직접 사타구니 탈장
소개
사타구니 탈장 소개 하부 상복부 동맥 내부의 사타구니 삼각형 (Hesselbach triangle)에서 직접 복부 내장의 내장을 서혜부 탈장이라고합니다. 중년 및 노인에서 발생하며 근육 및 근막 이형성증, 근육 위축 및 천골 삼각형의 복부 내압 증가와 같은 많은 요인과 관련이 있습니다. 거대한 천골 박차는 사타구니 운하의 후벽의 강도를 상당히 약화 시키거나 부족합니다. 또한 간단 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2-0.5 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄
병원균
사타구니 탈장
근 이형성증 (35 %)
사타구니 부위에는 고환과 정자가 통과하는 사타구니 운하가 있으며,하지와 배가 통과하는 혈관과 대퇴 초가 있으며, 복벽의 약한 부위가 사타구니 인대 위와 뒤에 형성되며 다음과 같은 특징이 있습니다. 층은 낙엽 구조이며, 낙엽에서도 얕은 고리가 부족합니다. 사위 하사 근 및 횡 복부 근육의 아래쪽 가장자리와 사타구니 인대의 중간 절반에는 정자 (자궁 인대)와 내층, 중간 층이 들어 있습니다 캡슐 사이의 간격과 보호 기능 부족 두 근육의 아래쪽 가장자리가 정골의 위쪽 가장자리와 정자 막에 도달 할 수 없다면 약점이 더 분명합니다 .Anson은 두 근육의 좋은 발달로 직선 근육 근육의 26 %와 62 % 만 막을 수 있다고 생각합니다. 이형성증 중 하나 또는 정자의 상단에 도달 할 수 없었고, 12 %는지지를 제공 할 수 없었으며 복강 내 경사 근의 부착 점은 높았고 수축에 도달했을 때 간극이 막히지 않아 36.8 %였다. 직접적인 원인 : 하사 근과 하복부 근육의 내적 발달은 가변적이며, 좌 하부 근육과 직 하부 근육이 모두 직장 복부 앞쪽에서 끝나는 경우, 직장 복부의 옆 장골은 횡 근막으로 만 구성됩니다. 보호; 횡단 복부 동맥 경화증 및 횡단 근막이 부착 됨 음모 인대는 사타구니 운하의 후벽이되고, 사타구니 부위에서는 횡 근막이 두꺼워 질 수 있지만,이 구조는 근육과 횡경막만큼 튼튼하지 않으며, 횡 근막은 사타구니 운하의 깊은 고리를 구성합니다. 비스듬한 내부 비스듬한 근육 보호, 얕은 링의 뒷면은 모두 결정적이거나 근막 성분이며 보호는 약합니다.
자체 인클로저 메커니즘 장벽 (20 %)
사타구니 부위의 해부학 적 결함은 내부 경사 근육과 횡 복부 근육 수축의 방어 효과에 의해 보상 될 수 있습니다. 첫 번째는 괄약근 작용, 즉 복벽 운동 또는 복압이 증가하면 복부 경사 근육과 횡단 복부 수축이 오목한 인대를 당기게됩니다. 바깥쪽으로 들어 올리고 내륜을 조여 복강 내 압력 증가에 저항하고, 둘째로 내포 기능. 정상적인 상황에서는 복강 내 경사 근육과 횡 복부 근육이 사타구니 운하에 볼록한 활을 형성합니다. 사타구니 인대 사이에 해당하는 0.5 ~ 2.0cm의 거리가 있으며, 근육 수축 활 가장자리는 사타구니 인대에 평평하고, 음모와 사타구니 인대에 가깝고, 틈이 닫히고, 사타구니의 후벽이 강화되고 횡 근막이 보상됩니다. 약점에서 위의 기능은 사타구니 탈장의 발생을 예방하는 데 중요한 역할을합니다 간질 인대, 음부 이완, 복강 내 경사 근육 및 횡 복부 이형성증이 완전한 아치형 가장자리를 구성하지 않으면 다양한 원인이 발생합니다. 근육 위축, 수축성 감소 등은 스핑 및 포매의 약화 또는 상실을 유발할 수 있습니다.
복부 내압 증가 (10 %)
복부 내 압력을 증가시키는 모든 질병은 비만, 만성 기관지염, 전립선 비대, 변비, 복수 및 임신을 포함한 서혜부 탈장을 유발할 수 있습니다.
기타 요인 (10 %)
복부 외상, 나이, 비만, 다태 임신 및 운동 부족은 모두 질병과 관련이 있습니다.
예방
사타구니 탈장 예방
1. 나쁜 습관을 바꾸고 건강한 생활 습관을 기르십시오.
(1) 흡연 중단 : 흡연은 만성 기침을 유발할뿐만 아니라 복강 내 압력을 증가시킬뿐만 아니라 콜라겐 섬유의 합성을 억제하고 복부 근육의 퇴행을 촉진합니다 노인 사타구니 탈장의 중요한 소인 요인 중 하나이므로 노인이 가장 좋습니다. 담배를 피우거나 흡연량을 줄이지 마십시오.
(2) 대변을 매끄럽게 유지 : 변비는 복부 압력을 증가시키는 중요한 이유 중 하나이므로 대변을 막지 않으면 서혜부 탈장을 예방할 수있는 효과적인 방법 노인은 더 많은 야채, 과일, 정량적 식수를 섭취하고 정기적 인 배변 습관을 발전시켜야합니다. .
2. 만성 기관지염, 폐기종 및 전립선 비대증과 같은 복강 내 압력 증가를 촉진하는 질병을 적극적으로 예방하고 치료하십시오.
복잡
사타구니 탈장 합병증 합병증, 장폐색
일반적인 합병증에는 장관 감금과 장관 협착이 포함됩니다.
징후
사타구니 탈장 증상 일반적인 증상 복부 질량 삼각형의 하부 부드러움은 왼쪽 복부를 만질 수 있습니다 ... 하복부 둔한 통증 및 통증
1. 음모의 외부에 나타나는 반구형 가역 질량은 똑바로 서있을 때 나타나고 누워있을 때 사라집니다. 수동 감소가 필요하지 않으며 수감이 거의 발생하지 않으며 (성인 목 너비) 노인에서 더 흔하며 거의 발생하지 않습니다. 여성과 어린이.
2. 덩어리의 질량이 넓고 음낭에 거의 빠지지 않습니다.
3. 종양이 돌아온 후 내륜을 누릅니다.
4. 직선 삼각형은 명백한 복벽 결함에 도달 할 수 있습니다.
5. 방광벽의 일부가 슬라이딩 가래의 일부를 형성하면 방광 자극이 발생할 수 있습니다.
확인
사타구니 탈장 검사
사타구니 탈장의 진단 및 감별 진단은 주로 임상 증상 및 신체 검사를 기반으로하며, 영상 검사는 특별한 경우에 수행됩니다.
1. 소화관 혈관 조영술 또는 바륨 관장 검사 : 사타구니 부위의 장 그림자, 특히 가래가 발견 될 수 있습니다.
2. 정맥 주사 및 방광 조영술 : 가래가 생식기 사마귀와 방광과 같은 비뇨 생식기 시스템의 관계에 영향을 미치는지 관찰하십시오.
3. 가래 혈관 조영술 : 1967 년, Ducharme은 조영제를 복강에 주사하여 복막 혈관 조영술 (복막 혈관 조영술이라고도 함)의 존재 유무를 관찰했습니다. 특히 사타구니 탈장 복구가 의심되는 경우 회음 가래, 폐쇄 장치 등을이 방법으로 확인할 수 있습니다.
4. CT : 주머니의 위치, 모양, 크기 및 가래 의 내용물을 관찰합니다. 방광이 조영제로 채워져있을 때 천골 가래가 방광에 영향을 미치는지 관찰 할 수 있습니다.
5. 초음파 검사 :이 방법은 객담 진단에 이상적이며 작은 객담, 특히 비만 환자는 사타구니 탈장의 모양, 인접한 관계, 낭의 크기 및 객담 내용물, 특히 특정 환자를 명확하게 보여줄 수 있음을 알 수 있습니다 이러한 위치는 심호흡 또는 심호흡시 동적으로 관찰 될 수 있으며 사타구니 림프절, 수두, 지방종, 혈종 등과 구별 될 수 있습니다.
6. 복강경 검사 : 근래에 복강경 검사는 사타구니 탈장의 진단 및 치료에 만족스러운 결과를 위해 사용될 수 있습니다.
진단
사타구니 탈장의 진단 및 분화
진단 기준
1. 음부 결절 위에 나타나는 가역 반구 질량.
2. 종양이 되돌아온 후에도 손가락 압력의 내부 압력과 복부 압력 증가가 여전히 나타날 수 있습니다.
3. 탈장 주머니가 하복부 상 동맥 내에 위치하는 것이 확인되었다.
차별 진단
1. 반달 줄 : 아래쪽 반달 줄은 사타구니 탈장과 혼동하기 쉬우 며, 식별의 주요 포인트는 사타구니 탈장이 직선 삼각형을 통해 눈에 띄고 반달 줄에 비해 상대적으로 위치가 낮으며 반달 줄은 복부를 통과한다는 것입니다. 가로 페시아 아치가 튀어 나옵니다.
2. 상부 및 하부 방광 : 직장 복부 근육의 바깥 쪽 가장자리에 절반의 구상 덩어리가 있으며, 서있을 때 누워있는 자세가 사라지고 통증이 다른 경우가 많지만 수감은 거의 발생하지 않으며 사타구니와 비슷합니다. 일부 환자는 직접적인 사타구니 탈장을 가지고 있으며, 이는 구별되어야합니다.
3. 사타구니 탈장 : 직선과 비스듬한 식별.
