선천성 결장 협착 및 폐쇄증

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병원균
예방
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진단

소개

선천성 결장 협착 및 폐쇄증 소개 선천성 결장 성 폐쇄증 및 협착증 (선천성 협착증 / 안드로시 아프 콜론)은 드물며 1673 년 Bininger에 의해 처음보고되었습니다. 1922 년, 가우 브는 처음에는 결장을 치료하기 위해 인공 항문 절제술을 사용했으며 1947 년에 포츠는 1 단계 문합을 사용하여 질병을 성공적으로 치료했지만 질병이 흔하지 않기 때문에 개별 사례로 제한되는 체계적인 종합 보고서는 아직 없습니다. 소화관 폐쇄증 및 협착증에서, 결장 성 폐쇄증 및 협착증 (colonicatresiaandstenosis)은 비교적 드물고, 일반적으로 약 10 %를 차지하며, 위성 폐쇄증 만이 더 드물다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염

병원균

선천성 결장 협착 및 폐쇄증

(1) 질병의 원인

1. 배아기의 장내 캐비테이션 Tandie의 이론에 따르면, 배아 발달 5 주 전에 소화관에는 상피 세포로 덮인 완전한 장관이 있으며, 그 후 상피 세포는 매우 빠르게 자라며 장 내강은 상피 세포에 의해 확산됩니다. 실질 기 (parenchymal phase)라고 불리는 폐색은 나중에 중간에 소포 (vacuole)를 형성하여 낭성 공극을 형성하고 서로 병합합니다. 최근 몇 년 동안 불완전한 공극, 폐색 또는 협착을 형성하는 것과 같은 장의 배아 재관 생 12 주 교리는 유형 III 소장이나 대장 폐쇄증과 같은 몇 가지 질문을 제기하며, Tandler 이론으로는 설명 할 수 없습니다.

2. 태아 장간막 혈액 순환은 손상, 장간막 분지 기형 또는 폐색, 대변 복막염과 같은 태아 복부 감염으로 인해 결장 성 폐쇄증 및 협착증을 유발할 수 있으며, Louw 등은 1955 년 태아를 입양하여 대장 폐쇄증의 원인을 연구했습니다. 개의 쓰레기를 검사하여 소장 간막 혈관을 합자시켜 소장 폐쇄증을 유발할 수 있으며,이 작은 장간막 분절에도 결함이 있습니다. 위장관 폐쇄증은 배아 기간 동안 장간막 막힘으로 인한 것입니다. 부상의 원인은 장 비틀림, 장 회전 불량, 내부 치질 또는 혈관 기형일 수 있습니다.

Abram et al (1968)은 양의 장간막의 인열을 테스트하기 위해 80 일의 양 태아를 사용했으며, 거의 100 %가 제 1 형, II 형 또는 III 형 장 폐쇄증을 유발할 수 있으므로, 배아 발달 중에 결장 성 폐쇄증 및 협착증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 하나가 존재합니다.

(2) 병인

1. 병리학 적 병리와 소장 폐쇄증은 매우 유사하며, 폐쇄증의 정도와 모양에 따라 유형 3이 될 수 있습니다.

제 1 형 횡격막 폐쇄증 : 장 내강의 막 중격, 막 중격의 결장 공동이 먼 쪽과 가까운쪽으로 나뉘어 있거나, 두 부분이 서로 연결되어 있지 않거나, 횡격막 중앙의 작은 구멍이 연결되어 결장 협착증을 형성합니다.

제 II 형 제대 동맥 폐쇄증 : 장간막은 손상되지 않고 장은 멀고 근위 끝은 장님입니다.

III 형 장간막 결손 : 장은 멀고, 근위 끝은 분리의 막힌 끝이며, 장간막에는 V 자형 결손이 있습니다.

오름차순으로, 가로 결장의 장 폐쇄증 및 협착증이 대부분 III 형이고, 비장 곡률을 훨씬 넘어서 발생하는 장 폐쇄증 및 협착증이 유형 I 및 II에서 더 흔합니다.

폐쇄성 장 폐쇄증은 분명히 확장되고, 비대성이며, 연동 기능이 약합니다. 원위 장관이 무너지고, 수축하고, 얇아지고, 장강에 흰색 딱딱한 점액 물질이 있습니다. 장맹 가래의 형성, ileocecal 판막과 폐쇄증 사이의 ileocecal 판막은 고도로 확장되고, 장 벽은 얇고 허혈성, 괴사 성 및 천공되어 있습니다. 아이는 출생 직후 태아를 배출 할 수 있습니다.

2. 다수의 손가락 및 클럽 풋, 눈 및 심혈관 기형과 같은 골격 기형, 복벽, 제대 돌출부 및 기타 복벽 기형, 선천성 거대 콜론, 십이지장 및 소장 폐쇄증.

예방

선천성 결장 협착 및 폐쇄증

1, 임신 초기, 발열과 감기를 피하십시오. 임신 초기에 고열을 앓고있는 여성은 아이가 명백한 외형 기형을 갖지 않아도 뇌 조직 발달에 악영향을 미치고 정신 지체, 학습 장애 및 반응 능력으로 나타날 수 있습니다. 물론 고열로 인한 태아 열은 또한 고열 및 기타 요인에 대한 임산부의 민감성과 관련이 있습니다.

2. 개와 고양이에게 가까이 가지 마십시오. 박테리아가있는 고양이도 태아 기형에 큰 위협이되는 전염병의 원천이며 고양이 대변이이 악성 전염병의 전염 경로라는 것을 아는 사람은 거의 없습니다.

3. 매일 화장을하는 여성은 피하십시오. 설문 조사에 따르면 무거운 메이크업에서 태아 기형의 발생률이 무거운 메이크업의 1.25 배 미만인 것으로 나타났습니다. 태아 기형에 대한 주요 부작용은 화장품에 함유 된 비소, 납, 수은 및 기타 독성 물질로 태아의 정상적인 발달에 영향을 미칩니다. 둘째, 화장품의 일부 성분은 태양의 자외선에 노출되어 최기형성 방향족 아민 화합물을 생성합니다.

4, 임신 중 정신적 스트레스를 피하기 위해. 인간의 감정은 중추 신경계와 내분비 계에 의해 조절되며 내분비 코르티코 스테로이드 중 하나는 인간의 기분 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 임산부가 정서적으로 스트레스를 받으면 부 신피질 호르몬이 배아의 특정 조직의 융합을 차단할 수 있으며 임신 3 개월 동안 발생하면 구부러진 입술이나 구개와 같은 기형을 유발할 수 있습니다.

5. 술을 마시지 마십시오. 임산부는 알코올을 마시고 알코올은 태반을 통해 발달 배아에 들어가 태아에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 작은 머리, 매우 작은 귀와 코 및 넓은 윗입술과 같은.

6, 곰팡이와 채식 음식을 피하십시오. 전문가들은 임산부가 곰팡이 독소로 오염 된 음식을 먹으면 곰팡이 독소는 태반을 통해 태아에서 염색체가 부서 질 수 있다고 지적했습니다.

복잡

선천성 결장 협착 및 빈맥 합병증 합병증 복막염

대장 폐쇄 및 협착은 종종 장 천공 또는 확산 복막염에 의해 복잡합니다.

장 천공은 장 병변이 장 벽을 관통하여 장 내용물이 복강으로 흘러 들어가는 과정을 말하며, 많은 장 질환의 심각한 합병증 중 하나이며, 주로 심각한 복통, 복부 팽창 및 복막염을 특징으로하는 심각한 확산 복막염을 유발합니다. 증상과 징후는 심각한 충격과 사망을 유발할 수 있습니다.

급성 복막염은 박테리아 감염, 화학 자극 또는 부상으로 인한 수술에 흔한 심각한 질병입니다. 대부분 이차 복막염, 복강의 원래 기관 감염, 괴사 천공, 외상 등입니다.

징후

선천성 결장 협착 및 폐쇄증 증상 일반적인 증상 장 폐쇄, 장 협착, 장 팽창, 탈수

결장 성 폐쇄증의 역사에서 산모는 임신 중 양수가 너무 많을 수 있으며 신생아는 출생 후 48 시간 이내에 배설물이 나오지 않으며, 복부 팽창, 구토, 구토에는 담즙이 포함되어 있으며 탈수증이 있으며, 출생시 증상이 분명하지 않으며, 수유 후 낮은 위치에 있습니다. 완전한 장 폐쇄, 진행성 복부 팽창, 개별 아픈 어린이는 출생 후 1-2 일 후에 정상적인 태아의 병력, 늦게 탈수 및 흡인 폐렴과 전해질 불균형이 있습니다.

결장 협착증의 증상은 협착증의 정도와 관련이 있으며 중증 협착증의 증상은 폐쇄증의 증상과 동일합니다 경증 협착증의 증상이 완화되고 질병 경과가 더 길어짐 불완전한 장폐색의 증상은 출산 후 수주 후 증상의 악화, 구토 등 점진적으로 나타납니다. 간헐적 인 구토는 주로 우유 주스와 음식 잔류 물이며, 때로는 구토 담즙, 장의 전체 복부 팽창이 장 유형에서 보일 수 있으며, 장 갑상선 기능 항진증, 배변의 어려움, 대변이 대부분 얇거나 날씬하고 아이가 더 영양가가 있습니다. 불쌍하고 빈혈은 선천성 거대 콜론으로 쉽게 잘못 진단됩니다.

결장 성 폐쇄증은 다른 원인으로 인한 낮은 장폐색과 쉽게 구별 할 수 없습니다 대부분의 확장 된 장 및 액체 수준은 복부 평막에서 볼 수 있습니다 .. 근위부 근위부에서 극도로 확장 된 결장은 큰 액체 수준 또는 가스로 채워진 장 누공을 나타냅니다. 태아 결장을 보여줄 때 진단 적 가치가 있고, 폐쇄증을 결정할 수 있고, 협착증의 위치와 유형을 보여줄 수 있으며, 협착증에서 장의 근위 팽창의 기능과 정도를 판단 할 수 있습니다.

확인

선천성 결장 협착 및 폐쇄증

엑스레이 검사

(1) 복부 평막 : 결장 성 폐쇄증이있는 어린이는 종종 액체 가스 평면이있는 여러 개의 확장 된 장 누공을 발견합니다. 소장의 팽창은 일반적으로 명백하지 않지만, 소장에서 폐색이 발생하는지 또는 X- 선 필름의 결장에서 발생 하는지를 구별하는 것은 어렵다.

(2) 관장 : 대장 폐쇄증의 분화를 위해서는 선천성 거대 콜론, 중장 장 폐쇄 및 소장 폐쇄증이 중요합니다. 바람막이 표시, 즉 조영제는 잠금 다이어프램을 근위 끝으로 밀어서 백 모양을 형성합니다. 대장이 좁을 때 조영제는 원위의 작고 얇은 대장에서 근위 확장 대장까지 볼 수 있으며 때로는 작은 협소가 메 코늄입니다. 막힘은 대장 폐쇄증으로 나타납니다.

2. 섬유 대장 내시경 검사 또는 sigmoidoscopy

결장의 다른 병변으로 인한 장 협착증을 배제하고 원위 협착증을 관찰 할 수 있으며 협착증과 항문 사이의 거리를 계산하여 수술의 기초를 제공 할 수 있습니다.