경추 신경근병증
소개
신경근 형 자궁 경부 척추증 소개 이 유형은 또한 척수 신경근의 분포와 일치하는 감각, 운동 및 반사 장애를 특징으로하는 일측 또는 양측 척추 신경근의 자극 또는 압축으로 인해 더 흔하며 예후는 대부분 좋습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 중년 및 노인 에서이 질병의 발생률은 약 0.04 % -0.08 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근육 위축
병원균
자궁 경부 척추 경화증의 원인
(1) 질병의 원인
핵소, 눈 부위 관절의 골 형성, 외상성 관절염의 유무 또는 탈출, 훅 관절의 박차 형성 및 인접한 3 개의 관절 (척추 관절, 훅 관절 및 후방 작은 관절)의 풀림 변위 등은 척수 신경근에 자극과 압박을 유발할 수 있으며, 근관의 좁아짐, 근 슬리브의 접착 성 거미 막염, 말초 부위의 염증과 종양도 질병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. .
(2) 병인
이 유형의 병인이 많을수록 병리학 적 변화가 더 복잡해 지므로 척추 신경근의 관여 위치와 정도가 다르고 증상과 임상 적 징후가 다르기 때문에 근압이 가해지면 근력이 변화한다 (근육 포함). 긴장 감소와 근육 위축 등이 더 분명합니다. 근 압박이 주요 증상 인 후 감각 장애의 증상이 더 심하지 만 임상 2에서는 대부분 좁은 근관의 다중 조직으로 인해 대부분 공존합니다. 집중적으로 함께, 모든 사람이 후퇴 할 공간을 갖기가 어렵 기 때문에, 척수 신경근의 앞쪽이 압축 될 때, 압축은 근관 뒤에서 동시에 발생하며, 힘의 헤지 효과를 제외하고는 그 메커니즘이 발생합니다. 또한 압력에 의한 국소 혈관의 정체와 혼잡에 의해 발생하며 서로 영향을 받기 때문에 감각과 운동 기능 장애가 동시에 발생하지만 감각 신경 섬유가 더 민감하기 때문에 비정상적인 느낌의 증상이 나타납니다 더 일찍 보여주세요.
다양한 임상 증상을 일으키는 자궁 경부 척추증의 세 가지 메커니즘이 있습니다. 첫째, 다양한 종류의 압력 유발 물질이 압박, 견인 및 국소 이차 반응성 부종을 직접 유발하며, 이는 근 증상으로 나타납니다. 소매의 경벽 벽의 부비동 신경 종말은 목의 증상을 보여줍니다. 세 번째는 첫 번째 두 개를 기준으로 자궁 경부 척추의 내부 및 외부 균형의 불균형으로 척추의 인대, 근육 및 관절 캡슐이 영향을받습니다. 증상 (예 : 척추 관절의 영향을받는 부분과 상호 의존적 인 longissimus dorsi, 전두근 및 흉골 경화 성 근육은 전체 병리학 적 과정에 관여합니다).
예방
자궁 경부 척추증의 방사선 예방
1. 올바른 태도를 확립하고 질병 예방 및 치료를위한 과학적 방법을 익히고 의사와 협력하여 재발을 줄입니다.
2. 목과 어깨 근육의 운동 강화 작업이 유휴 상태 일 때 머리와 상지의 굴곡, 신장 및 회전이 피로를 완화하고 근육을 강화하며 강인성을 강화하여 목 부분을 촉진 할 수 있습니다. 척추의 안정성은 목과 어깨가 목의 갑작스러운 변화에 순응하는 능력을 향상시킵니다.
3, 나쁜 자세와 습관을 수정하고, 높은 수면을 피하고, 어깨를 으 rug하지 말고, 긍정적으로보아야 할 때 책을 읽으십시오. 척추의 완전성을 유지하십시오.
4. 따뜻하게 유지하기 위해 목과 어깨에주의를 기울이고, 머리와 목의 무게를 피하고, 과도한 피로를 피하고, 주행하는 동안 졸지 마십시오.
5. 목과 어깨 및 등 연조직 변형을 조기에 철저히 치료하여 자궁 경부 척추증의 발병을 예방하십시오.
6. 작업 또는 보행시 타박상을 피하고, 갑자기 제동하는 동안 머리와 목 부상을 피하고 넘어지지 않도록하십시오.
복잡
자궁 경부 척추염 합병증 합병증 위축
일반적으로 합병증은 없습니다. 이 유형은 또한 척수 신경근의 분포와 일치하는 감각, 운동 및 반사 장애를 특징으로하는 일측 또는 양측 척추 신경근의 자극 또는 압축으로 인해 더 흔하며 예후는 대부분 좋습니다.
자궁 경부 추간판, 자궁 경부 척추 관절 또는 패싯 관절 증식, 비대성 박차는 측면으로 돌출하고, 해당 수준의 신경 뿌리를 자극하거나 억압하며, 신경 뿌리 자극 또는 해당 세그먼트의 기능 장애의 일련의 임상 증상, 임상 증상에는 목과 어깨 통증, 방사선 통증, 마비 및 상지와 손가락의 약화가 포함됩니다.
징후
자궁 경부 척추 척추 근종 증의 증상 일반적인 증상 감각 알레르기 수면 통증 앞쪽 스케일 비대 자궁 경부 교감 사슬 잔여 목 허혈성 점프 통증 어깨 통증 근육 부드러움 뇌 허리 통증 팔뚝 측면 및 손가락 ... 뼈 형성
1. 경부 압박의 원인에 따라 목의 증상이 다를 수 있는데, 이는 주로 눈에 띄는 핵 (pulusus)에 기인하며 국소 부비동 신경이 직접 자극되기 때문에 목의 통증과 척추 근육의 부드러움이 동반됩니다. 그리고 목은 정식 위치에 있으며, 경추 또는 극돌기의 직접적인 압통 또는 통증은 대부분 긍정적이며, 이러한 증상은 단순한 후크 관절 변성 및 뼈 과형성과 같은 급성기에 특히 분명합니다. 목 증상은 경미하며 특별한 발견이 없을 수 있습니다.
2. 근통이 가장 흔하며 그 범위는 영향을받는 척추의 척수 신경근의 분포와 일치하며, 현재 건성 통증 (주로 천골 신경 줄기, 척골 신경 줄기 및 중앙 신경 줄기) 및 신경총 통증과 관련이 있어야합니다. (주로 자궁 경부 신경총, 상완 신경총 및 천골 신경총을 나타냄) 근 통증은 신경 마비 분포 영역에서 다른 감각 장애를 동반하며, 손가락 마비, 손가락 과민증 및 피부 감각이 더 흔합니다.
3. 근 근육 장애는 근이 압축되기 전에 명백하며, 초기 근육 장력은 증가하지만, 약해지고 근육 위축이 곧 시작되며, 관여 범위는 척수 신경근에 의해 지배되는 근육 그룹으로 제한됩니다. 크고 작은 근육 간 및 골간 근육은 명백하며, 건성 및 신경총 위축과 구별되어야하며 척수 병변으로 인한 근력 변화와 구분되어야합니다. 필요한 경우 EMG 또는 대뇌 피질 유발 전위가 실현 가능할 수 있습니다. 수표가 식별 될 때까지 기다리십시오.
4. 객담 반사의 변화는 영향을받는 척수 신경근과 관련된 반사 아크의 이상이며, 초기에는 활성화되지만 중간 단계와 말기 단계에서 감소하거나 사라집니다 반대측과 비교할 때 단순 뿌리는 병리학 적 반사를 가져서는 안됩니다. 병리학 적 반사가있는 경우 척수가 동시에 포함되어 있음을 의미합니다.
5. 특별 시험 척추 신경근 긴장을 증가시키기위한 대부분의 견인 시험은 특히 급성기 및 이후의 근 압박에서 양성입니다. 양성 자궁 경부 척추 시험은 핵 pulposus, 핵 pulposus 및 척추 부분에서 더 흔합니다. 안정적인 경우; 대부분 후크의 증식으로 인해 약하게 양성이며, 대부분 척추관의 공간 점유 병변으로 인해 음성입니다.
확인
신경근 형 자궁 경부 척추증의 검사
원인에 따라 X-ray 일반 필름은 다르며 일반적으로 척추 불안정성 (사다리꼴 변화), 자궁 경부 곡률, 추간공의 소멸 및 후크의 과형성과 같은 하나 이상의 증상으로 나타납니다. MRI 검사는 디스크 퇴행 및 핵 pulposus를 보여줄 수 있으며, 핵 pulposus는 근관, 척추관으로 돌출 될 수 있으며 대부분 영향을받는쪽에 편향되어 있습니다. 연조직의 CT 검사는 명확하지 않으며 일반적으로 사용되지 않습니다.
진단
자궁 경부 척추 경화증의 진단 및 진단
진단 기준
1. 마비와 통증을 포함한보다 전형적인 근 증상이 있으며, 그 범위는 자궁 경부 척추 신경이 지배하는 부위와 일치합니다.
2. 목 검사와 상지 당기기 검사는 대부분 긍정적이며 통증 지점 폐쇄는 효과적이지 않지만 진단은 명확하고 수행 할 필요가 없습니다.
3. 영상 검사 X 선 평 막은 자궁 경관 곡률, 척추 불안정 및 박차 형성의 변화를 보여줄 수 있으며, MRI 검사는 핵 pulposus 돌출 및 탈출, 척추 신경 뿌리를 포함한 국소 병리학 적 해부학을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 참여의 위치와 범위.
4. 일관된 임상 증상 및 영상 이상이 세그먼트에서 일관되었다.
5. 배제 진단은 자궁 경부 골격 골격 병변 (결핵, 종양 등), 흉부 출구 증후군, 손목 터널 증후군, 척골 신경, 방사형 신경 및 중앙 신경 손상, 어깨 관절 주위의 염증, 테니스 팔꿈치 및 팔뚝 근막염을 제외해야합니다. 상지 통증과 같은 질병.
차별 진단
자궁 경부 척추 신경은 8 쌍으로 서로 다른 부위를 조절하기 때문에 영향을받는 부위에 따라 증상의 분포와 차이가 다르기 때문에 임상 적으로 5 ~ 8 개의 척추 신경근이 더 많이 집중되어 있습니다. 혼란스러운 상처 식별.
척골 신경염
(1) 개요 : 척골 신경은 목 7,8과 흉추 1 척수 신경으로 구성되어 있으며, 노인과 팔꿈치에서 더 흔하며 팔꿈치 외반 변형의 발생률이 높다. 자궁 경부 8 척수 신경 관련 환자와 쉽게 혼동됩니다 (그림 4).
(2) 식별 포인트 :
팔꿈치 1 개 후, 척골 신경 홈 압통 : 팔꿈치 관절의 후측 측면에 위치한 척골 신경 홈에서보다 명백한 압통이 있으며, 퇴행 된 척골 신경이 만질 수 있습니다.
2 감각 장애 : 감각 장애의 분포는 제 8 자궁 경부 신경 분포 영역의 분포보다 작으며 팔뚝의 척골쪽에는 영향을 미치지 않습니다.
3 손의 내부 근육의 영향 : 척골 신경이 심각하게 영향을받는 경우, 일반적으로 발톱 모양의 손입니다 (그림 5). 척골 신경관의 Tinel 표시는 주로 골 질근이 관련되어 손바닥을 유발하기 때문에 주로 긍정적입니다. 너클이 과도하게 확장되고 지 골간 관절, 특히 약지와 새끼 손가락이 구부러집니다.
4 가지 영상 변화 : X 선 필름 (척추 신경염 환자의 목 X 선 필름은 대부분 음성이지만 팔꿈치 관절의 X 선 필름, 특히 기형이있는 환자는 긍정적 인 결과가있을 수 있음) 역사 등.
2. 중앙 신경 손상
(1) 개요 : 중추 신경은 목 7과 흉추 1 척수 신경으로 구성되며, 손상은 주로 외상 또는 섬유 관 압박에 의해 발생하며, 이전 요인은 외상시 진단 할 수 있으며 후자는 식별 할 필요가 없습니다. 일곱 번째 자궁 경부 척추 신경 뿌리 압축과 혼동하기 쉽고 신중하게 식별해야합니다.
(2) 식별 포인트 :
1 감각 장애 :도 7에 도시 된 바와 같이, 감각 장애 분포 영역은 주로 등 지느러미 및 엄지, 가운데 손가락의 가운데 손가락이며, 팔뚝은 영향을받지 않는다.
2 근력 변화 : 손의 근력이 약해지고, 외형은 주로 큰 물고기 근육의 위축으로 인한 "손 마찰"변형이다.
3 자율 증상 : 중앙 신경에 혼합 된 많은 교감 신경 섬유로 인해, 손의 혈관, 모낭 등은 대부분 비정상적인 상태에 있으며, 이는 홍조, 발한 등으로 특징 지어지며, 통증은 종종 불타는 통증을 유발합니다.
4 반사 : 더 이상 효과가 없지만 자궁 경부 척추 신경이 관련되면 삼두근 반사가 약화되거나 사라질 수 있습니다.
3. 신경 신경 손상
(1) 개요 : 천골 신경계는 목 5-7과 흉추 1 척추 신경으로 구성되어 있으며, 상완의 천골 신경구에 위치하고 뼈 표면에 가깝고 상완골 골절의 영향을 받기 쉽습니다. 섬유 손상, 국소 압박 및 기타 요인과 같은 신경 손상은 쉽게 식별 할 수 있으며, 여섯 번째 자궁 경부 척추 신경 침범과 구별되어야합니다.
(2) 식별 포인트
1 腕 손목 표시 : 주로 손목 신근과 신근 근육의 손실로 인한 천골 신경 손상의 증상, 높은 천골 신경 침범, 팔꿈치 기능에도 영향을 미칩니다.
2 감각 장애 : 그림 9에서 볼 수 있듯이 6 번째 자궁 경부 신경 침범과 달리 감각 장애 영역은 주로 손등 쪽 (엄지 손가락, 집게 손가락 손가락, 가운데 손가락)과 손가락 끝을 제외한 팔뚝의 등쪽이며 엄지와 집게 손가락 손바닥 측면에 장애물이 없어야합니다.
3 반사 변화 : 유의미한 효과는 없지만, 이두근과 삼두근 근육의 목 6 척추 신경 침범은 약화되거나 사라집니다 (초기 갑상선 기능 항진증).
4 기타 : 병력, 현지 검사 및 X- 레이 필름을 계속 참조 할 수 있습니다.
4. 흉부 출구 증후군
(1) 개요 : 흉부 출구 협착증으로도 알려진 흉부 출구 증후군 (TOS)은 임상에서 더 흔하며, 상완 신경총을 직접 압박 할 수 있거나 전치부 수축, 염증 자극은 자궁 경부 척추 신경의 전방 분지에 영향을 미치며, 주로 감각 장애로 인한 상지 증상을 유발하며, 손 근육 위축 및 근육 약화 등을 유발할 수 있습니다.이 질환은 주로 다음 3 가지 유형, 즉 전 척도 증후군을 포함합니다. 목 갈비뼈 (또는 7 차 경추 횡단 과정이 너무 길다) 증후군과 갈비뼈 증후군은 세 가지가 다르지만 비슷한 특성을 가지므로 자궁 경부 척추 경화증과 구별됩니다.
(2) 식별 포인트 :
1 상완 신경총 침범 : 주로 상완 신경총의 아래쪽 몸통에서 임상 증상 : 상완 척골 측면과 팔뚝 및 손 척골 감각 장애 및 척골 손목 굴곡부에서 표면 굴곡과 뼈를 나타냄 근육 내 관여.
2 흉부 출구의 부분 징후 : 쇄골 상과의 상부가 가득 차고 검사 중에 전두부 또는 뼈 목 갈비를 만질 수 있습니다. 엄지 손가락을 몸 안으로 깊게 눌렀을 때 (또는 환자가 깊은 흡입을하도록) 운동) 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
3 애드 슨 사인 : 대부분 긍정적입니다. 즉, 환자가 앉게하고 머리를 약간 뒤로 젖히고 심호흡 후 호흡을 잡고 머리를 영향을받는쪽으로 돌리고 검사관은 한 손으로 환자의 아래턱을 만지고 약간의 저항을 가지며 다른 손은 환자에게 닿습니다. 맥박이 약해 지거나 사라지는 경우 측면 요골 동맥은 양성이며,이 질환에 대한 특별한 검사입니다.
4 기타 :이 질환에서 영상 변화 등을 포함하여, X- 레이 무지 막은보다 긍정적 인 발견이 있으며, 필요한 경우 CT 또는 MRI 검사 등을 통해 두 가지를 식별하는 데 도움이됩니다. 극돌기와 경추에는 부드러움과 다른 징후가 없으므로 두 사람을 식별하기가 어렵지 않습니다.
5. 손목 터널 증후군
(1) 개요 : 손목 관절 증후군은 주로 손목 관절을 통한 중추 신경의 압박에 의해 발생하며, 특히 노인, 손목 및 외상이 임상에서 일반적입니다.
(2) 식별 포인트 :
1 손목 중압 테스트 : 검사관이 손으로 누르거나 환자의 손목 중앙 (팜)을 가운데 손가락으로 슬램 핑합니다. 이는 손목의 횡 인대 근위 끝과 같습니다. 엄지, 검지, 가운데 손가락 마비 또는 따끔 거림, 긍정적이고 진단 적 중요성이 있습니다 (그림 11).
2 손목 등 연장 시험 : 즉, 환자가 영향을받는 손목 관절을 등쪽으로 0.5 분에서 1 분 동안 연장 시키십시오. 엄지, 지시, 가운데 손가락 마비 또는 따끔 거림 증상이있는 경우, 이는 긍정적이며 진단 적 의미가 있습니다.
3 폐쇄 테스트 : 1 % 2 % 프로 카인 1 ~ 2ml 손목 통증 지점의 부분 폐쇄, 효과적이라면 긍정적입니다.
4 기타 : 원위 중간 신경 종말 (엄지, 검지, 가운데 손가락 마비, 과민증 또는 따끔 거림으로 표시)이있는 감각 장애의 증상, 자궁 경부 X- 선 필름, 자궁 경부 척추 전만증 모든 검사는 음성이며 필요한 경우 MRI 결과를 참조하십시오.
6. 어깨 관절과 다른 어깨 질환 주위 수술
(1) 어깨 관절 주위의 염증 : 자궁 경부 자궁 경부 척추 증과 구별 될 필요가있을뿐만 아니라 자궁 경부 척추 부 전 증과 구별해야합니다. 이전 섹션에서 설명 된 특성 외에도 질병에는 척추 신경의 근본 증상이 없으므로 쉽게 식별 할 수 있습니다. 그러나 자궁 경부 척추 증의 경우 어깨 관절 주위에 염증 증상이 나타날 수 있으며, 치료 후 (견인 또는 외과 치료 등) 어깨 증상에는 자궁 경부 척추 증의 다른 증상이 동반 될 수 있습니다. 사라진 것은 5 ~ 7 개의 척추 신경이 관여 된 후 주로 신경과 어깨의 관여 때문입니다.
(2) 다른 어깨 장애 : 어깨 관절 충돌, 회전근 개 병변, 어깨 관절 변성 및 어깨 불안정을 포함하여, 주로 임상 검사 및 영상 결과를 바탕으로 자궁 경부 척추 경화증과 구별되어야합니다. 일반적으로 식별하기는 어렵지 않으며 진단이 어려운 환자는 폐쇄 요법으로 판단 할 수 있습니다.
7. 척추관 및 근관에서의 종양
경막의 측면, 근관 및 근관 및 그 주변 조직 (주로 뼈 조직)을 포함하여 척수 신경 및 근근에 침입하는 모든 종양은 근통을 유발할 수 있으며, 그 중 전이가 더 흔합니다. 동시에 척추 신경근과 경추 신경총 또는 상완 신경총에 영향을 미쳐 다양한 근 또는 신경총 증상을 유발할 수 있으므로, 쇄골 상와 및 목과 어깨의 일상적인 검사 및 촉진 검사 외에도 비정상적인 느낌이 있어야합니다 어깨와 목은 중앙 X 선, CT 및 MRI이며 진단 누락이나 오진을 방지합니다.
8. 기타
위의 부상 외에도 말초 신경염, 척수 공동 증, 류머티즘, 테니스 팔꿈치 (외부 상완골 상완 염), 이두근 건염 및 협심증의 분화에주의를 기울여야합니다.
