외상성 기관 및 주요 기관지 손상
소개
외상성 기관 및 주요 기관지 손상 소개 외상성 기관, 기관지 손상은 목이나 기관에 직접 작용하는 외력을 말하며, 가슴의 폐쇄 외상으로 인한 간접 외력에 의해 발생할 수 있으며, 종종 다른 더 심각한 외상과 결합하여 기관 및 기관지 외상의 진단이 지연됩니다. 종종 환자의 조기 사망을 유발합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
외상성 기관 및 주요 기관지 손상의 원인
(1) 질병의 원인
관통 외상, 예리한 부상 및 둔상 외상은 기관지 손상을 일으킬 수 있습니다. 관통 기관 손상은 일반적으로 목에 있으며 기관은 흉강의 중앙에 위치하며, 사격 또는 기타 원인으로 인한 관통 상처에 취약합니다. 무딘 외상은 기관에 손상을 줄 수 있습니다 목에 강한 외부 충격으로 기관에 손상을 입힐 수 있습니다. 먼저 파열 점이 기관지 연골의 주요 부분과 막 부분이며 오른쪽은 대부분 기관지의 종격동 흉막 코팅에 있습니다. 기관지 상부와 기관지 상부 사이에서 좌측은 대부분 기관지 대동맥 궁의 가장 아래쪽 가장자리에 있으며, 전형적인 파열은 환상적이고 불완전하며, 드문 파열은 기관과 연골 고리의 연결선에 수직 인 파열입니다. Bertelsen과 Howitz는 흉부 폐쇄 외상으로 사망 한 1178 명의 환자 중 33 명만이 기관 손상을 입었다 고보고했다.
(2) 병인
1. 목의 다양한 외상성 부상의 기관은 부상의 초기 단계에서 환기를 유지할 수 있으며 기관지 기관지의 출혈로 인해 호흡 곤란이 곧 나타날 것입니다 기관 지경 검사는 기관에 피의 분비물이 가득한 것을 볼 수 있습니다.
2. 흉부 둔상으로 인한 기관 및 기관지 손상의 병인은 완전히 이해되지 않았습니다.
1 흉부는 탄력적이며 현재 흉부는 강한 외력을 받으면 횡경이 크게 증가하고 폐는 측면으로 각각 이동하며, 관은 관성으로 인해 전진하며, 반동력은 기관 돌기의 바깥쪽으로 당기는 힘을 유발합니다. 기관 파열,
2 외상의 경우, 성기를 막고 호흡을 유지하며, 기관 강의 압력이 갑자기 상승하여 기관이 파열됩니다.
3 외상의 경우 기관지 고정 지점에 큰 전단력이 나타납니다.
예방
외상성 기관 및 주요 기관지 손상 예방
삶은 온화하고 휴식, 일과 휴식, 질서 정연한 삶에주의를 기울이고 낙관적이고 긍정적이며 삶에 대한 태도를 유지하는 것은 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
주요 기관지 손상의 외상성 기관 및 합병증 합병증
이 질환은 일반적으로 열린 부상이므로 감염에 특히 취약하며 기관은 폐 조직에 매우 가까워 폐 조직 감염을 일으킬 수 있습니다 폐렴 환자는 기침, 흉통, 고열 및 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 부상의 초기 단계에서 기관과 외부 세계가 파악 되었기 때문에 호흡의 비 인두 부분의 여과도 폐 감염의 원인 중 하나였습니다. 둘째, 흉부 및 기흉과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
외상성 기관 및 주요 기관지 손상 증상 일반적인 증상 무기력 긴장 기흉 조혈 호흡 곤란
흉부 외상 후 기관지 파열은 주로 목에서 클리닉, 피하 또는 종격동 기종, 기흉 또는 긴장 기흉, 혈액 기흉, 청색증, 흉부 배수관 후 기흉 환자에서 흉부 직접 흡입으로 인한 호흡 곤란으로 나타납니다. 환자는 응급실에 왔을 때, 대부분의 기관지 출혈이 멈추었는지 아닌지, 출혈이있을 때만 환자가 조혈 증상을 보이며 위의 임상 증상은 기관지 혈관의 위치, 크기, 찢어짐 및 종격동 흉막의 완전성에 달려 있습니다.
외상성 기관지 파열의 손상 부위에 따라, 즉 손상된 기관지의 근위 단부가 흉막 강에 개방되어 있고, 근위 단부가 흉막 강 (타입 II), 타입 I 기관지 파손에 연결되어 있지 않다고 제안되었다. 기흉, 혈흉 등이 발생하기 쉬운 반면 II 형 기관지 파열은 주로 종격동 기종이며, 기관지 파열시 폐 환기 기능의 일부가 상실되어 혈액 헌트가 발생하여 기관지 파열의 두 종류 모두에서 호흡 곤란 및 청색증이 발생합니다. 나타납니다.
기관지 파열은 부분 파열과 완전 파열로 나눌 수 있습니다 파열의 근위 끝은 흉강과 통신 할 수 있거나 흉막 강과 통신 할 수 없습니다 기관지 부분 골절기도에는 여전히 통풍이 있지만 배액은 막히고 감염되기 쉽습니다. 적시에 치료하지 않으면 폐 농양이나 기흉이 발생하고 주요 기관지가 완전히 부러 질 수 있습니다. 두 개의 그루터기는 몇 센티미터로 분리되어 있으며 골절의 원위 수축으로 인해 외부에서 격리되거나 분비물로 빠르게 닫힙니다. 한쪽에는 완전한 무기폐가 있고, 말기에는 복잡한 기관 협착이 특징이며, 폐 폐 감염이 몇 년, 10 년 동안 유지 될 수 있다는보고는 거의 없으며, 수술이 중단 된 경우에도 분비 된 분비물은 여전히 흡수 될 수 있습니다. 재 팽창, 기관 및 주요 기관지에는 많은 유형의 눈물이 있습니다.
확인
외상성 기관 및 주요 기관지 손상 검사
1. X- 선 검사 주요 기관지 파열의 초기 단계에서 주요 X- 선 변화는 거대한 기흉, 피하 및 종격동, 깊은 자궁 경부 폐기종, 상부 흉곽 골절, 주요 기관지 잘림 또는 불연속성, 폐 낙하 징후 및 폐 부유 표지의 붕괴입니다. 열등한 폐의 상부 가장자리는 hilar의 수준 아래로 내려 가며, 진행 단계에서 진단은 주로 기관지 분기 층 이미지와 기관지 lipiodol 혈관 조영술에 의존하는데, 이는 맹검 주머니 모양의 근위 또는 좁은 기관지 세그먼트를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 문헌에 따르면 25 % ~ 68 %의 환자가 전형적인 임상 증상이 없어 진단이 지연되었는데, 그 이유는 영향을받는 기관지를 둘러싼 조직이 기관지의 두 끝 사이의 연결을 유지하여 영향을받는 폐가 여전히 환기 될 수 있기 때문입니다. 무딘 외상 후 불응 성 기흉이 발생하면 기관지 파열 가능성을 고려하십시오.
2. 기관 CT 단층 촬영은 기관 파열의 직접적인 징후, 기관 반투명 밴드의 변형 및 불연속, 심지어 탈구의 징후를 찾을 수 있습니다.
3. 광섬유 기관지 내시경 검사는 기관지 기관지 파열 및 협착의 위치 및 범위를 확인할 수 있으며 조기 또는 진행된 경우에 긍정적 인 진단 값을 가지며 부정적인 테스트 결과는 흉부 손상 후 기관지 파열 및 심각한 조혈의 존재를 배제 할 수 있습니다. 기관 및 기관지 단절의 다른 징후가 없더라도 기관 지경 검사를 즉시 고려해야합니다.
진단
외상성 기관 및 주요 기관지 손상의 진단 및 진단
흉부 둔상 외상이 심한 환자의 경우 응급실에 심한 호흡 곤란 및 청색증이 있으며, 긴장성 기흉, 기흉, 종격동 기종 및 하반 기종을 찾는 것이 중요하며, 기흉이 없더라도 흉부 엑스레이에도 있습니다. 기관 파열을 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법 인 기관 파열의 가장 민감한 징후는 기관지 내시경 검사이며, 임상 적으로 의심되는 기관 손상이있는 모든 환자는 상황이 허락 할 경우 즉시 기관지 내시경 검사를 받아야합니다. 지연 방지 진단으로 사망 또는 기타 문제가 발생했습니다. 흉막 폐쇄 배수관에 장력 기흉과 기흉이 있었으며, 많은 양의 가스가 계속 누출되어 흡입 작용이 심해 짐에 따라 위의 징후에 따라 진단을 확인할 수 있습니다. 흉부 방사선 사진은 진단을 확인하며, 동시 조혈이없는 대부분의 경우 기관 지경 검사 또는 기타 검사를 위해 서두를 필요가 없습니다.
