외상성 횡격막 탈장
소개
외상성 가래 소개 외상성 횡격막 통증은 흉부 및 복부 외상의 횡격막 파열로 인한 일종의 경련이며, 복강 내 기관은 횡격막 파열을 통해 가슴으로 튀어 나옵니다. 횡격막 파열의 원인은 다양하며 일반적으로 직접 상해와 간접 상해의 두 가지 범주로 나뉩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 확산 복막염 독성 쇼크 증후군
병원균
외상성 가래
(1) 질병의 원인
횡격막 파열의 원인은 다양하며 일반적으로 직접 상해와 간접 상해의 두 가지 범주로 나뉩니다.
1. 직접 관통 부상 날카로운, 총알 및 횡경막의 다른 직접 침투, 가슴과 복부 사이의 압력 차이의 영향으로 복부 기관은 횡격막 균열에 의해 흉강으로 침입됩니다.
(1) 예리한 찌르기 상처 : 예리한 칼날과 같은 예리한기구에서 일반적으로 보이는 것은 다이어프램에 직접 침투합니다.
(2) 총상 : 발사체, 파편 및 기타 횡격막 관통 부상과 같은 전시에서 더 흔합니다.
(3) 의원 성 횡격막 손상 : 다음을 포함한 여러 시스템의 부적절한 작동으로 인해 발생합니다.
1 흉부 폐쇄 배수 수술과 같은 부상으로 인한 외과 수술, 외과 의사는 경험이 충분하지 않으며 늑간 절개를 통해 다이어프램을 직접 절단 할 수 있습니다.
2 횡격막 수술 후, 수술에서 횡격막 봉합사의 수리는 엄격하지 않으며, 매듭 또는 수술 후 파열로 인해 가래가 발생할 수 있습니다.
3 가슴 배액관과 같은 횡격막 근육 손상의 3 가슴 배액 치료는 너무 단단하여 다이어프램에 직접 배치되어 장기 압축 또는 배액관 자극, 다이어프램 침식으로 인한 부식입니다.
(4) 기타 부상 : 경적이 흉벽을 관통하여 다이어프램 또는기구를 직접 관통하여 다이어프램에 침투합니다.
2. 흉부와 복부에 간접적 인 손상, 심한 폐쇄 부상, 흉부와 복부 사이의 압력 차에 갑작스러운 변화를 일으켜 횡격막 열상 및 마비가 발생할 수 있습니다.
(1) 압박 : 건물이 무너 지거나, 흉부, 복부가 억압되거나, 기타 부상 및 폭발로 인해 흉부와 복부 사이의 압력 차가 급격히 변화하여 다이어프램이 파열됩니다.
(2) 감속 : 교통 사고의 경우, 차가 갑자기 감속하여 가슴과 복부가 충격을 받아 충돌합니다.
(3) 기타 : 순간적으로 과도한 힘이 가해 짐 무거운 짐을 싣고 무거운 물건을 싣고 내릴 때, 과도한 무게 리프팅 등으로 인해 가슴과 복강의 압력 차이가 급격히 바뀌어 다이어프램이 "자발적으로"파열 될 수 있습니다.
(2) 병인
직접 폭력으로 인한 다이어프램의 파열은 대부분 열린 부상이며, 다이어프램 파열의 크기는 부상 요인과 관련이 있습니다 날카로운 칼 찔린 상처, 총알 관통 부상, 석탄 석, 철제 파일링 손상은 정상 또는 전시 시간, 간격의 크기 및 일부 학자에 따르면, 균열 길이의 84 %가 2cm 이내이고, 횡격막의 다이어프램이 총알 상처에 의해 파손되고, 좌우가 유사하다 찌르기 상처로 인한 횡격막의 파열은 왼쪽에서 더 흔하다. 대부분의 사람들은 오른손으로 무기를 잡는 데 익숙하며 상대방의 가슴을 찌르기 쉽습니다.
간접 폭력으로 인한 다이어프램 파열은 힘의 크기와 밀접한 관련이 있으며 대부분의 파열은 10cm 이상이며, 다이어프램의 파열은 모든 형태의 다이어프램에서 발생할 수 있지만 다이어프램 중앙 주위에는 더 많은 방사상 열상이 있습니다. 발목과 근육의 교차점에 위치하면 (그림 1) 큰 간 때문에 충격력이 오른쪽에 완충되고 왼쪽은 복강에 직접 노출되므로 횡격막 파열은 대부분 왼쪽에 있으므로 임상 왼쪽 외상 섹스는 오른쪽보다 더 일반적입니다.
Magee는 폐쇄 부상으로 인한 횡격막 파열은 흉부 비틀림 전단으로 인한 것이라고 믿으며 Childress는 횡격막 파열은 횡격막으로의 격렬한 전도의 결과라고 생각합니다. 흡입시 -5cmH20 (-0.49kPa), 흡입시 -10cmH2O (-0.98kPa), 복압은 2 ~ 10cmH2O (0.2 ~ 0.98kPa), 흉강과 복강의 압력 차는 7 ~ 20cmH2O (0.69 ~ 1.96kPa) 사이에서 변동합니다. 재채기, 기침 등 사이에서 복강 내 압력이 갑자기 상승하면 글 로티가 즉시 반사적으로 닫히므로 흉강 내 압력이 복강 내 압력에 대항하여 증가하여 흉부와 복강 사이의 압력 차의 급격한 변화를 피하고 횡격막 근육을 손상시킵니다. 응급 상황에서 심한 폭력이 갑자기 복부와 가슴 아래를 억압하고 글 로티가 제 시간에 닫히지 않아 폐가 팽창되어 복부 내 압력의 급격한 증가를 길항 할 수 없어 가슴과 복부 사이의 압력 차가 급격히 증가하여 횡격막 긴장과 따라서 갑자기 복압을 증가시킬 수있는 파열, 타박상 등은 복강 내 압력이 흉강으로 쇄도하여 다이어프램의 약한 부분에 작용하여 중추가 부분적으로 파열 될 수 있습니다. 가슴 (도. 2)에 내장 복부 탈장.
직접 관통 손상 다이어프램의 다이어프램은 작고 간, 비장 및 omentum과 같은 기관에 의해 쉽게 차단됩니다. 흉부에는 많은 양의 복부 기관이 없지만 언제든지 임상 증상을 침범하는 많은 수의 복부 기관이있을 수 있습니다. 간, 비장, omentum 및 기타 기관은 일시적으로 차단되어 진단에 영향을 줄뿐만 아니라 횡격막 파열의 치유를 방해합니다. 다이어프램의 파열이 작을수록, 진단, 오진, 진단 누락, 진단 누락, 치료 지연으로 인해 복강이 생길 수 있습니다. 감금, 괴사 및 천공에는 심낭과 함께 파열이보고되어 심낭 탐포 네이드가 발생합니다 호흡주기에서 횡격막의 수축 및 흉부와 복부 사이의 압력 차이로 인해 복부 장기가 느려질 수 있습니다. 또는 복부 장기가 집중적이지 않을 때 갑자기 가슴에 들어가면 환자는 증상이 없을 수 있습니다. 부상 후 3-4 일 후에, 식사, 기침 또는 배설 등이있을 때 복부 압력이 증가하고, 많은 위장관이 흉강으로 추가로 침투합니다. 소화관 폐쇄의 증상.
복부와 복부의 폐쇄 부상으로 인한 횡격막 누공은 직접 관통 부상보다 횡격막이 갈라질 가능성이 높으며, 부상 후 복부 기관은 일반적으로 흉강에 삽입되고 왼쪽은 흉부 복부 기관에 위 또는 결장으로 외상으로 침범됩니다. 더 흔하고 더 큰 omentum, 소장; 그다음에 가장 큰 교차 콜론으로 교살 된 기관, 그 다음에 위, 소장, 결장 비장, 하행 결장, 비장은 드물다; 위가 가슴으로 들어가고, 가로 결장, 소장이 교살되고, 괴사와 천공은 흉부의 심각한 감염, 독성 쇼크 및 오른쪽의 외상 마비로 이어질 수 있으며 간의 일부 또는 전부가 때때로 횡장을 동반하여 흉부로 침투 할 수 있습니다.
횡격막이 파열되면 많은 복부 장기가 가슴에 침입하여 다음과 같은 결과가 나타납니다.
1 파열 된 횡격막 활동이 약화되거나 소실되고 환기 기능이 감소합니다.
2 영향받은 복부 장기가 흉강으로 부러지고 부압이 사라졌으며 폐가 압박되어 붕괴되었습니다.
3 흉강으로 침입 한 복부 기관은 호흡과 함께 위아래로 움직여 심장과 폐 기능을 심각하게 방해했으며, 좌우 흉강 압력의 균형이 맞지 않았으며 종격동이 반대쪽으로 옮겨졌으며 폐의 건강한 쪽이 압박되어 갯벌 부피가 감소했습니다.
4 흉부는 부압을 잃고 다수의 복부 기관으로 침입하여 심장이 압박되어 심장 충만 및 정상적인 심장 출력에 영향을 미치며 심박수가 가속화되고 혈압이 낮아지는 등 심정지가 심해질 수 있습니다.
5 폐 기능 부전, 폐 실질에서 동정맥 단락의 형성, 폐 산소화가 감소하여 산소 분압이 감소하여 폐 혈액의 산소 분압, 저산소 혈증을 추가로 감소시켜 충격을 유발하거나 악화시킵니다.
6 무기폐는 폐 감염을 유발하고 악화시킬 수 있으며 결국 심각한 호흡기 질환이 있습니다.
예방
외상성 경련 예방
차와 쌀의 규칙 성을 지키고, 과로하지 않고, 열린 마음을 가지지 않고 정기적으로 살고 산다.
복잡
외상성 탈장 합병증 합병증 급성 확산 복막염 독성 쇼크 증후군
1. 심장의 혈액 출력은 흉강 내 부압을 감소시키고 다수의 복부 기관으로 침입하여 심장이 압박되고, 심장 이완기 심장이 불충분하게 확장되고, 혈액량이 감소하며, 심실 충전이 불충분하고, 심장 출력이 감소하며, 환자가 나타날 수 있습니다. 심박수가 가속화되고 혈압이 낮아지는 등 심각한 심정지가 발생할 수 있습니다.
2. 가슴의 폐 기능 부전, 폐 기능 부전으로 인한 부압 손실로 인해 분당 환기가 감소하고 폐 산소 공급이 감소하고 동맥 산소 분압이 추가로 감소하여 환자 청색증, 호흡 곤란이 증가했습니다.
3. 폐 감염 부족한 폐 기능 부전은 폐 감염을 유발하고 악화시켜 심각한 호흡기 및 순환 장애를 유발할 수 있습니다.
4. 위장 교살, 괴사 위, 소장, 결장 투옥, 혈류 장애, 협착, 괴사, 임상 분변 잠혈 또는 명백한 멜 레나, 확산 복막염 및 독성 쇼크.
징후
외상성 객담 증상 일반적인 증상 심박수가 검은 색, 혼수 상태, 위장관 증상, 질식, 충격, 복부 근육, 긴장, 복막염, 심낭 탐포 네이드가 아닙니다.
외상성 경련은 횡격막 파열의 크기, 이식 된 천골 기관의 유형 또는 위장관 폐쇄로 인한 여러 부위 또는 기관, 다수의 복잡한 부상, 복잡한 부상, 임상 증상 및 징후와 관련이 있습니다. 흉강 내압 증가 상황과 흉부 장기 손상의 심각도는 다릅니다.
가슴 성능
심한 통증과 호흡 곤란이 주요 증상입니다.
(1) 흉통 : 횡격막 파열은보다 반응적인 흉통이며, 횡격막 파열 환자의 50 % ~ 75 %는 갈비뼈 골절을 동반 할 수 있으며, 흉통은 더 심하고 견딜 수 없으며 어깨 또는 위 복부에 방출됩니다.
(2) 호흡 곤란 : 횡경막의 작은 횡경막이 간, 비장 및 omentum과 같은 기관에 의해 막히면 환자는 호흡기 증상이 없을 수 있습니다. 간격이 크면 위, 소장 및 대장과 같은 기관이 가슴으로 침입합니다. 장의 내용물이 장애물과 혈액 순환 장애를 통과함에 따라 삼출이 증가하여 빠르게 팽창하여 동측 폐를 압박하고 종격동을 건강한쪽으로 밀고 반대쪽 폐의 팽창에도 영향을 미치며 조석 량 영향을받는 측의 횡격막 근육 마비, 호흡 감소, 호흡 곤란, 청색증, 저산소증 환자, 영향을받는 측의 호흡기 소리 감소 또는 사라짐, 흉부 소리 및 장음과 함께 감소.
2. 복부 성능
(1) 복막 자극 : 복부 상완, 횡격막 파열, 늑골 골절 통증, 상복부 방사선, 복막의 피액 자극 등으로 인해 환자는 가슴에 복부 장기가 많아 복부 통증, 압통, 복부 근육 긴장이 있음 복부 공허, 복부 검사는 평평하거나 주상이 될 수 있으며, 횡격막 파열 및 출혈이 복강으로 흐르거나 복부 기관 손상과 결합되면 펑크가 출 혈액을 끌어들일 수 있습니다.
(2) 복부 장기 손상 성능 : 문헌 통계에 따르면, 외상성 경련의 약 15 %는 위장 손상, 비장 파열의 경우 30 %-35 %, 간 손상의 경우 9 %-20 %를 동반합니다. 외상성 마비 환자의 상당수는 복강 기관의 증상 및 징후 또는 심각한 기관 손상이있을 수 있습니다. 캐비티 기관 손상은 주로 복막염의 증상 및 징후로 특징 지어지며, 실질적인 기관 손상은 주로 복부 출혈로 나타납니다. 또는 출혈성 쇼크.
3. 장폐색 증상
횡격막 파열이 작고 위장관이 많지 않은 경우 일부 환자는 흉골, 상복부, 하복부 및 왼쪽 흉부 불편, 식사, 누운 자세 또는 왼쪽 옆 위치와 같은 만성적이고 불완전한 장 폐쇄를 경험할 수 있습니다. 강화, 구토 또는 환기는 팽창 된 내장 헛배 부름을 완화하고 통증을 완화합니다. 많은 환자가 활동적인 구조 치료 후 상대적으로 안정적입니다. 식사 후, 잠에서 벗어나기 때문에 일정 기간 (수일 또는 수일, 10 일) 후, 배변 등으로 인해 복부 압력이 증가하면 많은 복부 장기가 흉강에 침범되며 환자는 복통, 구토, 배기 및 배설 중단, 위, 소장 및 대장 폐색과 같은 급성, 완전한 장 폐쇄 증상을 나타냅니다. 당시에는 대변 잠혈이나 명백한 검은 대변이있을 수 있으며, 장관이 좁아지고 괴사가 가슴에 심각한 감염을 일으켜 상태가 악화 될 수 있습니다.
횡격막 파열이 크고 많은 위장관이 가슴에 침입하면 부상 직후에 급성 장 폐쇄 증상이 나타납니다.
4. 기타 증상, 징후
(1) 복잡한 부상 : 외상성 탈장은 종종 골절 골절 환자의 20 % ~ 50 %, 사지 골절 환자의 약 30 %, 18 % ~ 두개 외상으로 30 %, 척추 골절 및 신장 손상으로 거의 10 %, 일부 환자는 심낭 열상 또는 심장 둔상 타박상을 동반하기 때문에 많은 환자가 해당 골절, 심장, 신장 및 뇌를 동반 할 수 있습니다 부상 성과 : 1 심장 둔상 외상 : 부정맥, 비정상적인 심전도; 심낭 열상 : 심낭 후 복부 장기는 심낭 탐폰으로 채워질 수 있습니다; 3 신장 손상은 혈뇨를 유발할 수 있습니다; 4 뇌 손상은 혼수 등을 일으킬 수 있습니다 .
(2) 충격 : 혈액 손실, 혈액 기흉, 흉강 내 다수의 복부 기관, 음압 손실, 심장 및 혈관의 변위 등으로 인해 혈액량 및 배출 감소, 빠른 외상 및 / 또는 혈액 손실 성 쇼크, 기관에서 교살이 발생하면 심각한 감염과 독성 쇼크가 발생하며 환자는 심박수 가속, 혈압 강하, 맥박 차이가 감소하고 소변이 적습니다.
5. 임상 병기
(1) 급성기 : 안정된 질병의 초기 단계에 부상을 입은 후, 횡격막 열상, 큰 간격 및 많은 복부 기관으로 인한 간접적 폭력, 또는 다양한 정도와 다른 갈비뼈 골절, 골반 골절, 사지 골절, 척추 골절, 두개 뇌 손상, 신장 손상, 비장 파열, 간 손상, 소화관 손상,이 기간은 주로 심한 흉부, 복통, 호흡 곤란, 순환 장애로 나타납니다.
(2) 간헐적 또는 만성기 : 환자의 약 1/3이 작은 횡격막 파열을가하거나, 횡격막 파열이 복부에 의해 기관으로 일시적으로 막히거나 (예를 들어, omentum의 폐색), 기관의 작은 부분이 침범되거나 아직 가슴에 들어 가지 않았습니다. 부상은 비교적 경미했고 흉부 X- 선 검사는 시행되지 않았으며, 횡격막 파열과 경련이 제 시간에 발견되지 않았으며, 적극적인 구조 치료 후 상태가 안정적이고 간헐적 또는 만성 단계에 들어 갔으며이 기간에 위장 증상이 두드러졌습니다. 흉골, 복부 또는 왼쪽 흉통, 불편 함, 위내 식사, 누운 자세 또는 왼쪽 측면 자세로 인해 통증이 심화됩니다. 소화관의 수, 압력 또는 수감으로 인해 환자가 간헐적으로 장 폐쇄, 구토, 흡입 또는 환기 후 장 내강으로 침습되어 부종이 완화됩니다. 장폐색의 증상을 다양한 정도로 완화 할 수 있습니다. 감자 위장 장간막 혈관에 더 심한 스트레스가 가해 짐 혈액 공급이 장애를 받으면 대변 잠혈이 발생할 수 있습니다. 분명히 검은 색입니다.
(3) 방해 또는 교란 기간 : 횡격막이 호흡과 함께 위아래로 움직이기 때문에 균열은 장이나 장의 막힘과 같은 많은 요인에 의해 영향을받으며, 횡경막의 횡경막은 환자의 약 75 %를 치유하기가 쉽지 않습니다. 부상 3 개월 후 환자의 85 %가 3 년 이내에 증상을 악화시키고 가래의 함량이 좁아짐 환자가 급성기, 수일 또는 수개월의 간헐적 또는 만성기 후 활동, 배변, 기침 복부 압력이 증가하면 복강의 많은 기관이 흉강으로 침투하여 급성 장 폐쇄, 호흡 곤란, 흉막 삼출 등, 소화관 협착증, 괴사 천공, 기흉, 심한 흉부 감염, 독성 충격 증상.
확인
외상성 경련
급성 외상성 백혈구 세포는 정상이거나 상승합니다.
엑스레이 검사
(1) 흉부 형광 투시 검사 또는 일반 필름 : X- 레이 형광 투시 검사 또는 일반 필름 검사는 외상성 객담에 대한 가장 신뢰할 수 있고 가장 일반적인 진단 방법입니다. 일부 파열은 작고 간, 대 망막 또는 매우 적은 기관에 의해 차단됩니다. 조기 흉부 방사선 사진은 정상 또는 거의 정상이지만 질병이 진행됨에 따라 환자의 75 %가 비정상적으로 변화 할 수 있으며 일반적인 비정상적인 X- 선 변화는 다음과 같습니다.
1 왼쪽 장골 근육이 상승;
흉부, 위, 장 공기-액체 수준 또는 짙은 그림자의 위장 그림자와 같이 격막 수준 위에 2 개의 비정상적인 그림자가 나타납니다.
3 심장, 종격동 이미지가 건강한면으로 이동;
4 폐 붕괴, 디스크 형 폐 무기폐;
5 체액 수준이 흉부의 영향을받는쪽에 나타납니다.
6 명의 환자는 갈비뼈 골절이있을 수 있습니다.
흉부로 침입하는 복부 장기가 다르기 때문에 외상성 탈장의 X- 레이 결과는 더 복잡합니다.
1 膈 膈 膈, 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃;
2 침범 된 기관이 가로 결장 및 수감 및 교살 인 경우, 부록은 결장의 팽창으로 인해 위 주머니처럼 보일 수 있으며, 일반적으로 결장의 팽창에 의해 형성된 위-위와 구별되어야합니다. 기포는 다이어프램에서 더 멀고 실제 위 기포는 겨드랑이에 가깝습니다.
오른쪽 가슴으로 간장의 오른쪽 장골 파열, X 선 표시는 세 가지 유형, 유형 I이 있습니다 : 가슴으로 간 전체, 간은 오른쪽 semitendinosus 상승과 유사한 높은 수준의 부드러운 아치 이미지로 쉽게 잘못 진단됩니다.膈 升, 유형 II : 오른쪽 흉강으로 간의 일부, 오른쪽 장골 크레스트 위에 볼록한 이미지가 있습니다. 유형 III : 간 이외에 오른쪽 흉강으로 위장 부분이 동반되며 간 그림자 이외에 X 선 표시 위, 내장 및 다양한 정도의 무기폐 및 흉막 삼출의 이미지.
(2) 소화관 혈관 조영술 : 급성기 환자에서 외상성 경련이 의심되는 경우 금기 사항이 없으면 위강을 비강에서 삽입 할 수 있습니다 .X- 선 형광 투시법에서는 위관이 횡경막의 정상 평면 위에 나타나거나 위관을 통해 보입니다. 가슴에 위장을 나타 내기 위해 60-90 ml의 Gastrografin을 주사하면 진단을 확인할 수 있습니다.
환자의 상태가 안정되거나 간헐적 인 경우 소화관 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사, 특히 흉부 위, 소장, 결장 감금 및보다 정확한 진단이 가능합니다.
1 위 소화관 바륨 식사 검사를 볼 수 있습니다 : 식도 위 접합 및 위 십이지장 접합이 짧거나 인접하며, 위 곡률이 위의 작은 곡률보다 높을 수 있으며, 정상적인 관계는 반대입니다.
2 钡 관장 검사 결과, 수감 된 부위에있는 결장의 객담과 객담은 횡경막의 평면에 병치되어 있으며, 수감에 의해 좁혀져 깔때기 나 부리였으며 결장이 완전히 막히면 비장의 그림자가 관찰되었다. 막힘이 불완전한 경우 갑작스런 중단 또는 횡격막 위의 결장 강으로의 소량의 팅크가 막히지 않으면 거담제가 가슴의 가슴으로 계속 흐른 다음 복부 내 결장으로 계속 흐르는 것을 볼 수 있습니다.
(3) 인공 복강경 혈관 조영술 : 폐렴 수술 후 가래 환자의 흉부 방사선 사진 후 오른쪽 semitendinosus 파열 또는 가래를 진단하는 데 사용되며, 격막 또는 외상 마비의 파열이있는 경우 복강의 가스가 흉강에 들어갈 수 있습니다. Polychronidis는 대부분의 환자들이 적시에 진단을하기 위해이 방법을 사용했다고보고했으며 Chistiansen은 인공 폐렴을 사용하여 9 명의 환자를 검사했으며 7 명의 환자는 흉부에 가스를 발견하지 못했으며 수술은 횡격막의 파열을 확인하지 않았습니다.
(4) CT 스캔 : Killeen 등과 Murray 등은 CT 스캔이 탈장의 위치와 흉부 기관의 침입 특성을 결정할 수 있다고보고했으며, 보조 진단 수단으로 민감도는 61 % -71 %이고 특이도는 87 %입니다. ~ 100 %, Bergin 등은 80 %의 환자가 횡격막 결함을 관찰 할 수 있고, 60 %의 환자가 가슴에 내장 침입을 보일 수 있으며 CT 징후는 다음과 같습니다.
1 횡격막 근육의 연속성이 중단되었습니다.
2 개의 복강은 내장으로 누공이 가슴으로 들어가고 칼라 표시가 나타나며, 간의 오른쪽은 간의 3 분의 1과 가슴의 후벽에서 볼 수 있으며 왼쪽은 위를 보여줄 수 있습니다. 왼쪽 흉벽 근처, 앙와위 위치에서 CT 스캔, 흉강의 복강이 파열 된 다이어프램 지지부 및 흉부 벽의 손실로 인해 흉부로 떨어졌음을 볼 수 있습니다.
2. B- 초음파 초음파 이미지는 횡경막의 연속성을 보여줄 수 있으며, 간, 비장 및 가슴에 침입하는 기타 장기를 감지 할 수 있습니다.
3. 진단되지 않은 환자의 흉강경 X- 선 검사는 흉강경 검사에 사용될 수 있으며, Jackson 등은 좌하 흉부 관통 손상 환자의 경우 흉강경 검사는 횡격막 파열 및 외상 마비의 존재 유무를 판단하는 데 도움이 될 수 있다고보고했습니다. 진단률은 거의 100 %이며 혈액과 혈병을 동시에 제거 할 수 있으며 지혈을 치료할 수 있으며 폐 열상 및 횡격막 파열을 치료할 수 있으며 불필요한 흉막 절개를 피할 수 있으므로 24 시간 이내에 검사를 수행해야합니다.
4. 외상성 탈장의 오른쪽 진단을위한 방사성 금 및 간 스캔 , 간 침입이 도움이 될 수 있습니다.
진단
외상 진단
진단 기준
초기에는 복잡한 부상과 심각한 부상으로 인해 횡격막 파열과 가래 형성의 증상 및 징후에 영향을 미치거나 가려줍니다. 임상 의사는 종종 호흡, 순환 및 소화 시스템의 임상 증상에만주의를 기울여 복부 장기 손상, 혈액 가스 가슴 등의 진단을 만족시킵니다. 흉강으로 확장 된 흉부조차도 긴장성 기흉으로 잘못 진단됩니다. 폐가 압축되면 폐가 붕괴되고 폐렴으로 오진되거나 무기폐 등으로 진단되어 만성 환자로 인한 가래의 가능성을 무시합니다 위장관 증상이 더 두드러지며 대부분의 환자는 흉골 후, 복부 또는 좌흉 통증 및 불편 함을 나타내며,식이 요법, 누운 자세 또는 좌측 위치에서 통증이 심해지고 외상 후 접착제 장 폐쇄 또는 염증성 장 폐쇄로 오진되는 경우가 많습니다. 소화성 궤양, 담낭 질환 또는 관상 동맥 기능 부전 심장 질환 등 및 이에 상응하는 치료는 많은 환자들이 급성 장 폐쇄 또는 교란 증상이 발생한 후 부상 후 며칠 또는 몇 달 후에 장 폐쇄 증상을 나타냅니다. 외래성 탈장이 장 폐쇄 증상, 응급 절제술을받은 것으로보고 된 일부 저자들은 급성 협착 장 폐쇄 및 개복 개복술로 오진 된 환자가 적었다. 수술은 원인을 확인 할 수 없었다, 단지 배변 후 가슴의 드레인에 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 긴장 기흉 흉부 형광 투시 검사는 가스가 단일 일 때 위 침습과 긴장 기흉의 분화에주의를 기울여야한다는 것을 보여줍니다.
2. 폐렴, 폐 무기폐는 폐 밀도 증가를 나타내며 폐 압박, 폐 붕괴 및 폐렴 및 무기폐에주의를 기울여야합니다.
3. 외상 후 접착 성 장 폐쇄, 염증성 장 폐쇄, 소화성 궤양, 담낭 질환 및 관상 동맥으로의 혈액 공급 부족 만성 위장관 증상이있는 환자가 두드러지며 대부분 흉골 후, 복부 또는 좌흉 통증 및 불편 함을 나타냅니다. 식사, 앙와위 또는 왼쪽 측면 위치, 통증이 심해 짐에 유의하십시오.
