급성 횡단 척수염
소개
급성 횡 골수염 소개 급성 횡단 골수염 (ATM)은 여러 원인으로 인한 척수의 다양한 원인 및 횡단 손상에 의해 야기 된 급성 골수 병증을 지칭한다. 주요 병리학 적 변화는 척수의 염증, 탈수 초화 및 괴사였습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.007 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금, 여드름, 폐렴, 골수 마비
병원균
급성 횡 골수염의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병의 원인은 다양하며 주로 다음과 같은 측면에서 발견됩니다.
1. 감염 : 20 ~ 40 %는 바이러스 감염에 의해 발생하며, 헤르페스 심플 렉스 바이러스 II 형, 수두 대상 포진 바이러스 및 장 바이러스에서 가장 흔하게 발생합니다. 최근에는 HIV-1과 인간 (열대성) T 림프구 바이러스 I 형 (HTLV-1)과 관련된 골수 병이 주목을 받기 시작했다.
국내 학자들은이 질환의 CSF에서 단순 포진 바이러스 2 형 항체를 발견하고 PCR로 특정 DNA를 검출했습니다 .Bohr et al (1999)도 CSF에서 장 바이러스의 RNA 서열을 검출하는 동일한 방법을 사용했습니다. 급성 골수염으로 복잡한 AIDS 사례, 뇌척수액 PCR은 헤르페스 대상 포진 바이러스를 확인했으며, 아 시클로 비르 (acyclovir)로 치료 한 후 증상이 완전히 회복되었습니다 (Lionnet, 1996). 척수에 직접적인 손상이 주요 원인 일 수 있음을 시사 이 질병을 일으키는 다른 일반적인 병원균에는 다양한 박테리아, 스피 로체, 곰팡이, 마이코 플라스마 및 기생충이 포함됩니다.
2. 혈관 질환 : 척수 혈액 공급 장애로 인한 골수염은 또한 급성 괴사 성 골수염으로 불리며, 이는 종종 결합 조직 질환, 유육종증, 악성 종양 및 감염과 같은 혈관 염증성 병변에 이차적입니다.
3. 탈수 초성 질환과 관련됨 : 부분 다발성 경화증 (MS), 급성 전파 뇌척수염 및 기타 탈수 초성 질환은 급성 횡 척수 손상의 첫 증상 일 수 있습니다.
4. 1 차 : 과로와 척추 외상에 의해 유발 될 수있는 불명확 한 원인의 비특이적 급성 척수 손상을 말하며, 일부 환자는 질환 1 ~ 2 주 전에 호흡기 감염, 설사 또는 예방 접종 기록이 있습니다.
(2) 병인
1. 감염 : 감염 경로는 다음과 같습니다.
1 척수 신경절에 오랫동안 숨어 있던 바이러스는 신체의 저항이 감소하면 신경근을 따라 척수까지 역행하여 질병을 일으 킵니다.
감염의 2 가지 다른 부분은 바이러스 혈증에 의한 후 혈액 순환을 통해 척수로 퍼집니다. 또한 바이러스 감염으로 인한 혈관벽의 괴사 성 염증 반응 및 항체 매개 면역 반응 손상 또한 질병을 유발하는 중요한 메커니즘입니다. HTLV-1 골수 병증으로 복잡한 AIDS의 부검 보고서에 따르면 척수의 측면 컬럼에서 광범위한 축삭 파괴 및 미엘린의 손실, 척수 경화, 히 알린 변성 및 괴사가 발견되었다.
2. 혈관 질환 : 작은 동맥의 섬유소 또는 히아 린 변성 및 괴사로 인해 협착증 또는 내강이 발생하여 척수 허혈 및 항 인지질 항체 증후군이 발생하며,이 질환은 첫 번째 증상으로 사용될 수 있으며 반복되는 경향이 있습니다 .
3. 탈수 초성 질환 관련 : Deng Rongkun et al (1984)은이 질환의 병리학 적 변화를 시신경 골수염과 비교 한 결과 두 가지가 기본적으로 동일하며 일부 병인이 MS와 매우 유사하기 때문에 다발성 경화증 척수가 제안되었다 염증 진단.
1 차 : 감염 후 유발 된자가 면역 변화와 관련이있는 것으로 추측 됨.
병리학 적 변화 :
손상은 일반적으로 척수 부종, 부드러운 질감, 부드러운 막 혼잡, 불투명 또는 염증성 삼출물 부착, 척수 회색, 백질 경계가 불분명 한 현미경 검사로 척수의 가장 일반적인 흉부 척수를 침범 할 수 있습니다. : 연수막 및 골수 내 혈관 확장, 충혈, 혈관 주위의 염증 세포 침윤, 신경 세포의 부기, 핵 전위 및 세포 분열, 용해, 심한 척수 연화, 괴사 및 공동 형성, 백질에서 볼 수 있음 칼집의 부종, 상실 및 축삭 변성, 진행된 신경 세포 위축의 소멸, 병변 부위의 흉터 형성, 마지막으로 척수 위축 및 숱.
예방
급성 횡 골수염 예방
류마티스 질환, 유육종증, 악성 종양, 감염 등에 흔히 발생하는이 질환은 류머티즘과 감염 및 기타 유발 원인을 예방해야합니다.
급성기 환자의 경우 요로 감염, 치질 및 폐렴과 같은 합병증을 예방해야합니다.
복잡
급성 횡 골수염의 합병증 합병증, 요실금, 여드름, 폐렴, 골수 마비
요실금, 치질 및 요로 감염, 호흡기 근육 마비, 저혈압 폐렴, 건성 피부 및 땀 없음, 낮은 피부 온도, 손가락 (발가락) 손톱 취성 골절, 호너 사인, 구근 마비.
징후
급성 횡단 척수염 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 요실금 수막 자극 감각 감각 감각 폐활량 측정 충격 기침 피부 건조한 척수 간헐적 휴식
척수 손상이 비행기 아래로 급속하게 발달 한 후, 처음에는 요통, 흉부 및 복부 벨트 감각 및 사지 마비, 감각 및 기능 장애, 대부분 수 시간에서 수일, 70 % 흉부 골수에서 ~ 75 %가 발견되고 그 다음에는 경추, 요추 및 골수 펄프가 가장 적으며 척수 손상의 수준, 정도 및 심각도는 원인에 따라 다릅니다.
발병 초기에는 척수 쇼크가 나타나고, 가래는 빈맥이며, 3-4 주 후에 경련이되며 근력은 원위부에서 근위부까지 회복하기 시작합니다. 쇼크 기간은 척수 손상 정도와 합병증 횟수와 관련이 있습니다. 혈액 공급 장애로 인해 척수 연화 및 괴사가있는 소수의 환자는 충격 기간이 지난 후에도 사지가 장기적으로 지연된 상태이며 예후가 좋지 않습니다.
감각 장애는 전도 빔 유형이며, 병변 수준 아래 또는 아래의 다양한 감각이 감소되거나 사라집니다. 감각 소실 영역의 위쪽 가장자리에서 감각 알레르기 영역 또는 밴드와 같은 감각 이상은 1 또는 2 세그먼트이며 병변이 다릅니다. 척수 반구 손상이있을 수 있으며 감각 장애가 거의 없습니다.
질병 초기에는 배변과 유지가 있었고 쇼크 단계는 주로 요실금이었으며 척수 기능이 회복 된 후 방광 건조기는 리듬 수축을 보였으며 2 ~ 3 주 내에 소변 기능이 50 % 회복되었다. 건성 피부, 땀 없음, 낮은 피부 온도, 손가락 (발가락) 손톱 균열, 호너 사인 등.
척수 병변의 일부는 하반부에서 높은 위치로 빠르게 진행될 수 있습니다. 가래는 몇 시간에서 며칠 내에 허리, 가슴, 목을 차례로 시작하여 수질, 호흡 곤란, 식수, 기침 및 언어에 영향을 미칩니다. 이를 승천 성 골수염이라고하며 예후가 나쁘다.
급성 발병, 급격히 진행되는 사지 마비 또는 사지 마비, 전도 선 감각 및 기능 장애에 따르면, 척추 MRI는 전립선 부종 및 흩어진 반점, 반점 이상 신호, 질병 전 감염 또는 예방 접종이있는 경우 역사는이 질병을 고려해야합니다.
확인
급성 횡 골수염 검사
1. 말초 혈액 : 백혈구 세포 수는 정상이며 감염이있는 경우 온화하거나 중간 정도의 상승입니다.
2. 뇌척수액 검사 : CSF 압력은 대부분 정상이며, 척수의 가벼운 방해로 인한 척수 부종으로 인해 몇 가지, 무색 투명의 외관, 세포 수는 원인에 따라 정상 또는 온화하거나 약간 높아질 수 있으며, 대부분 림프구입니다 단백질은 정상이거나 약간 상승했으며 포도당과 염화물은 정상입니다.
3. CSF 및 혈액 박테리아 또는 바이러스 DNA 또는 RNA의 PCR 검출; 병원성 박테리아 항체의 검출을위한 효소-결합 면역 흡착 분석; 감염원을 찾기위한 CSF 병원체 배양 또는 동물 접종 방법.
4. ESR, 항 인지질 항체, 류머티즘 시리즈, 항이 중 가닥 DNA 항체, 루푸스 벨트 검사 등은 감별 진단 값이 있습니다.
5. 척수 MRI는 척수 병변의 위치, 범위 및 특성을 조기에 보여줄 수 있습니다.
6. 신경 생리 학적 검사.
진단
급성 횡 골수염의 진단 및 진단
정확한 진단은 질병의 원인을 근거로해야합니다. 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)은 CSF 및 혈액에서 박테리아 또는 바이러스 DNA 또는 RNA를 탐지하고 병원성 박테리아, CSF 병원체 배양 또는 동물 접종 등을 탐지하기위한 효소 연결 면역 흡착 분석 (ELISA)을 탐지하는 데 사용될 수 있습니다. 감염원을 찾는 방법.
재발 성 급성 횡단 척수염 환자의 경우, 시각 및 체성 감각, 뇌 및 척수의 MRI와 같은 일상적인 유발 가능성을 검사하여 척추 외 병변의 존재 또는 부재를 관찰하고, 다발성 경화증을 배제하고, ESR, 항 인지질 항체를 수행해야합니다. 항 인지질 항체 증후군 제외 여부를 확인하십시오. 젊은 여성은 류마티스 계열, 이중 이중 가닥 DNA 항체, SLE 및 기타자가 면역 질환을 배제하기위한 루푸스 벨트 검사 여야합니다. 일차 척수 혈관 질환이 의심되는 환자, 골수 조영술 또는 진단을 확인하기위한 선택적 척추 혈관 조영술.
이 질환은 경막 외 농양, 척수 결핵, 척수 종양 및 길랭-바레 증후군과도 구별되어야합니다.
