아메바 성 이질
소개
아메바 성 이질 소개 Amoebicsentery는 entamoebahistolytica의 기생 조직에 의해 발생하는 질병으로 종종 장의 아메바 증 또는 아메바 성 대장염이라고합니다. 또한 장에서 다른 기관으로 또는 인접한 조직, 특히 간으로 확장되어 농양이 될 수 있습니다. 인큐베이션 기간은 일반적으로 1 ~ 2 주이며, 최소 4 일, 1 년 이상 지속될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병은 전염병이며, 발생률은 0.02 %-0.04 %입니다 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 대변 입 확산 합병증 : 복막염 간 농양
병원균
아메바 질환
감염 인자 (35 %) :
E. histolytica에는 2 단계의 영양 포와 낭종이 있으며, 영양소는 작은 영양 체와 큰 영양 체로 나뉘며, 전자는 장 내강에 기생하며,이를 장내 공생 영양 체라고합니다. 그 영향으로 장벽을 침범 할 수 있고 식세포 적혈구가 후자로 변형되는데,이를 조직 영양막이라고합니다. 최근 분자 분류학 연구에 따르면 두 종류의 곤충 균주의 유전자형과 표현형에 특이성이 있습니다. 따라서, 장 내강의 대부분의 영양 체는 장내 공생 유기체이며 장 벽을 침범하지 않는 데스 파나 아메바의 영양 체이며, 용해 조직 내 아메바의 영양제는 크기에 관계없이 크기가 있다고 믿어집니다. 침습적.
식이 요인 (30 %) :
음식물이나 식수가 병원체 캡슐에 의해 오염되기 때문에 캡슐을 삼킨 후 캡슐이 소장의 하부로 들어가고, 영양 체가 낭에서 빠져 나오고 대변이 떨어져서 맹장, 결장, 직장 등의 장 공동을 기생시킵니다. 장내 세균 및 표피 상피 세포를 다양한 요인의 영향으로 장내 점막을 침범하여 궤양을 유발하며, 어느 정도 범위에 도달하면 이질을 유발하며, 일반적으로 조직의 아메바가 용해 된 것으로 간주됩니다. 병원성 요인 중.
예방
아메바 성 이질 예방
끓이기, 여과, 식수 소독, 양상추 섭취 방지 및식이 오염 방지, 대변의 적절한 취급, 파리 예방 및 파리 살인은 중요한 조치입니다. 케이터링 산업에서 낭 및 만성 환자를 확인하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 집에서는 음식이 위생적이며 낮에는 음식을 먹지 말고 열은 음식을 망가 뜨리고 박테리아가 쉽게 자라게합니다. 수박과 같은 열린 과일은 가능한 많이 섭취해야합니다. 마무리 할 수 없으면 플라스틱 랩을 사용하여 냉장고에 넣을 수 있지만 시간은 24 시간을 초과해서는 안됩니다. 여행 할 때는 음식과 물을 직접 가져 오거나 일반 식당이나 여행사를 방문하여 식당에서 식사를하고 차가운 샐러드를 끓여서 끓는 물로 끓인 다음 식초, 생강, 마늘을 넣고 잘 섞어주세요. 접시.
복잡
아메바 성 이질 합병증 합병증, 복막염, 간 농양
장 합병증
(1) 장출혈 : 깊은 궤양은 혈관을 침식시켜 다양한 정도의 장출혈을 유발할 수 있으며 때때로이 질환의 주요 증상이되고 다량의 출혈은 드물다.
(2) 장 천공 : 대부분 fulminant 및 deep 궤양이있는 환자에서 발생하며 천공은 맹장, 맹장 및 상행 결장에서 흔하며, 천공은 국소성 또는 확산 성 복막염을 유발할 수 있으며 급성 천공은 드물다. 또한 대부분의 경우 심한 복통이 없으며 천공 시간을 결정하기 어려운 경우가 많지만 상태가 점차 악화되는 경우가 많으며, 자유 가스로 X- 선 검사를 확인할 수있는 경우도 있지만, 유착이 형성되어 천공 후에 국소 농양이 생길 수 있거나 근처에 침투 할 수 있습니다. 장기는 내부 치질을 형성합니다.
(3) 아메바 성 맹장염 : 맹장 병변이 맹장으로 쉽게 퍼짐 임상 증상은 일반적인 맹장염과 유사하지만 천공되기 쉬운 경향이 있으며 맹장염으로 인한 열대 및 아열대 지역에서는 약 1/3이 아메바라고합니다. 감염으로 인해 발생합니다.
(4) 결장 육아종 : 점막 증식증, 육아종, 종양과 매우 유사한 큰 덩어리의 형성으로 인한 만성 사례, 아메바로 알려진, 장암으로 쉽게 잘못 진단되며, 맹장, 시그 모이 드 결장 및 직장에서 더 흔합니다.
2. 장외 합병증
아메바 트로포 조이 트는 장 벽 정맥, 림프관 또는 간, 복강, 폐, 흉막, 심낭, 뇌, 비뇨 관 또는 인접한 피부에 직접 퍼져 농양이나 궤양을 형성 할 수 있습니다. 미바 간 농양이 가장 흔합니다.
징후
아메바 성 이질 증상 흔한 증상 장 천공 점액 기침 초콜릿 색 설사 복통 피로 피로 저열 대변 복부 불편 후
잠복기는 일반적으로 1 ~ 2 주이며, 최소 4 일에서 1 년까지 지속될 수 있으며, 발병이 갑자기 또는 숨겨져 있으며 다음과 같은 임상 유형이 있습니다.
1. 무증상 (원생 운반 상태) : 아메바 원생 동물은 증상없이 대부분의 대변에서 발견 될 수 있습니다. 낭종은 일상적인 분변 검사에서만 발견되며 공동 거주자, 비 침습성 조직으로서 감염 전체에서 배설됩니다. 이들 환자의 약 90 %가 Despan의 아메바에 감염되었지만 E. histolytica에 의한 감염도 거의 없으며 증상이 분명하지 않으며 수년 동안 복부 불편, 팽만감, 변비 등과 같은 무증상 상태가 유지되었습니다.
2. 보통 유형 : 일반적으로 느린 발병, 복부 불편, 얇은 대변, 때로는 설사, 하루에 여러 번, 때로는 변비, 설사, 대변, 약간 고름, 이질, 예를 들어 병변 발생, 이질은 증가 할 수 있습니다 10-15 회 / d 이상, 긴박함과 체중, 복통 및 복부 팽창, ileocecal, 횡단 결장 및 직장은 부드러움을 가질 수 있으며, 전신 증상은 경증, 종종 저열 또는 열이 없으며 위의 증상은 일반적으로 며칠 동안 지속됩니다 몇 주 안에 스스로 치료할 수 있으며 치료하지 않으면 재발하기 쉬우 며 대변 검사에는 소량 또는 다량의 영양 인자가있을 수 있습니다.
3. fulminant :이 유형은 드물고, 주로 허약하고 영양 실조, 빠른 발병, 심각한 중독 증상, 중병, 고열 및 극심한 피로, 대변이 명백한 고름을 포함하여 15 배 / d 이상으로 빠르게 증가했습니다. 구토, 심한 복통, 긴박함, 체중 및 복부에서의 명백한 압통과 함께 이상한 냄새가 나는 많은 영양 실조, 항문 요실금, 물 또는 피의 증상이있는 경우, 탈수 및 전해질 불균형이 다양한 환자, 때로는 충격, 장에 쉽게 들어가기 출혈과 장 천공은 적극적으로 구조되지 않은 경우 1-2 주 내에 독소 혈증이나 합병증으로 사망 할 수 있습니다.
4. 만성 유형 : 종종 철저한 치료없이 일반적인 유형의 지속, 질병 과정은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 설사 재발 또는 변비로 대체 될 수 있으며, 일반적인 설사는 하루에 3-5 번을 초과하지 않으며, 대변은 노란색입니다 붙여 넣기, 소량의 점액과 혈액, 썩은 냄새, 종종 제대 또는 하복부에 통증이 동반되며 증상이 지속되거나 간헐적이며 간헐적 인 기간이 다양하며 몇 주 또는 몇 달이 될 수 있으며 간격 동안 증상이 없습니다. 종종 피로, 부적절한식이 요법, 과식 및 정서적 변화로 인해 재발의 원인이 있으며, 장기 환자는 종종 빈혈, 피로, 체중 감량, 간 및 신경 쇠약을 동반하며 맹장염 및 간 농양이 쉽게 나타나며 대변 검사가 가능합니다 트로이 또는 낭종.
전형적인 아메바 성 이질의 진단은 어렵지 않으며 진단은 대변에서 발견되는 병원체에 따라 다르며, 비정형적인 경우에는 대장 내시경 검사, 혈청 검사 및 진단 치료가 필요합니다.
확인
아메바 성 이질
1. 대변 검사 : 중요한 진단 기준으로, 전형적인 아메바 성 이질의 대변은 특별한 냄새, 더 많은 대변, 혈액 및 점액 및 다량의 적혈구 및 소량의 점액이있는 진한 붉은 잼 모양입니다. 백혈구, 대장균에서 직접 2 종의 E. histolytica를 확인할 수 있다고한다.
2. 혈청 검사 : 아메바 순수 항원의 적용은 다양한 면역 학적 혈청 검사에 사용될 수 있으며, 무증상 낭종은 항체 검출에 음성이며, 재조합 항원 검출 항체가 사용되었으며 감도와 특이성이보고되었습니다. 90 % 이상
3. 핵산 검출 : 주로 고름 또는 대변 배양, 생검 장 조직 및 고름 및 혈액을 추출하고 적절한 프라이머로 증폭 반응을 수행하며, 조직 내 Amoeba의 분자량은 29 × 103 / 30으로 간주됩니다. 103 폴리 시스테인 항원 (퍼 옥시 레 독신으로도 알려짐)을 위해 설계된 프라이머는 최고의 특이성과 감도를 가지고 있습니다.
4. X 선 바륨 관장 검사 : 충진 부위에는 충진 결함, 가래 및 혼잡이 있습니다.
진단
아메바 성 이질 진단
진단 기준
임상 증상
일반적으로 발병이 느리고 중독 증상이 더 가벼우 며 설사와 같은 설사의 수가 적고 잼과 같은 대변이 있으며 재발하기 쉽습니다. 다른 증상과 특성이 없기 때문에 만성 설사 또는 모호한 장입니다. 질병이있는 환자는이 질병의 가능성을 고려해야합니다.
2. 실험실 검사
대변 검사는 진단의 중요한 기초이며 병원체가 발견 된 후에는 비병원성 아메바를 식별해야하며, 혈청 학적 검사가 빠르게 진행되고 있으며, 아메바 증 진단을위한 핵심 검사이며, 환자의 약 90 %가 혈청을 가지고 있습니다. ELISA, 간접적 혈구 응집 및 간접 면역 형광에 의해 항체를 검출 할 수있다 PCR 진단 기술은 매우 효과적이고 민감하며 구체적인 방법으로 WHO 특별위원회는 사중 체를 함유 한 낭종을 현미경으로 검출 할 것을 권고하며 E. histolytica 또는 dippanemideba; 대변에 적혈구를 포함하는 영양막의 검출은 E. histolytica; 높은 역가 양성의 혈청 학적 검사는 조직에 용해되는 것으로 의심되어야합니다. E. histolytica에 의해서만 발생하는 아메바 감염.
3. 대장 내시경
이러한 현미경 검사에서 혈청 검사 및 PCR 검사는 양성 결과를 얻지 못했으며 임상 적으로 높게 의심되는 경우, 가능한 대장 내시경 검사 또는 광섬유 대장 내시경 검사, 증상의 약 2/3, 직장 및 시그 모이 드 점막이 보이는 크기 흩어진 궤양, 표면은 황색 고름으로 덮여 있으며, 가장자리는 약간 튀어 나오고 약간 혼잡하며, 궤양과 궤양 사이의 점막은 정상이며, 현미경 검사를 위해 궤양 표면에서 재료가 긁히고, 포스 포 조이 트의 기회는 더 많습니다.
4. X 선 바륨 관장 검사
병변에 충진 결함, 가래 및 혼잡이 있으며,이 발견은 구체적이지 않지만, 아메바 및 암을 식별하는 데 도움이됩니다.
5. 진단 치료
임상 의심이 높고 다양한 검사를 진단 할 수없는 경우, 항-아메 빅 약물을 사용할 수 있으며, 효과가 정확하면 진단을 확립 할 수 있습니다.
차별 진단
세균성 이질
2. Schistosomiasis : 감염된 물, 간 및 비장과의 접촉 이력, 혈액 호산구 증가, 분변 모낭의 부화, 직장 점막 생검 알 및 링 에그 침전 시험 또는 순환 항원 시험을 확인할 수 있습니다.
3. 대장 암 : 일반적으로 나이가 많고, 장의 습관이 변하고 슬픔을 느끼고, 대변이 얇아지고 피가 흐르며, 진행성 복부 팽창, 항문 손가락 검사, X- 선 팅크, 대장 내시경 검사 등이 있습니다.
4. 비특이적 궤양 성 대장염 : 좌 천골 통증, 내시경 검사에서 대장 점막, 부종, 궤양 및 출혈의 광범위한 혼잡을 보였으며, 다중 병원체 검사 음성, 혈청 면역 학적 검사 아메 빅 항체 음성, 항 -A Miba의 진단 치료가 효과가없는 경우 진단 할 수 있습니다.
