기저부 우울증
소개
두개골 기초 우울증 소개 두개골 기부 처짐 (basilarinvagination)은 신경계의 흔한 임상 적 이상으로 후두부 중심에 위치한 두개골 기부 조직, 겨드랑이 척추 및 축성 뼈 발달 기형으로 아틀라스가 두개골 구멍으로 들어갑니다. 척추 치질 과정은 후두 공으로 정상 수준보다 높기 때문에 후두 공 협착증과 후부 포사를 작게 만들어 수질, 소뇌를 압박하고 신경근을 당겨 일련의 증상을 유발할 수 있습니다. 성능. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소뇌 편도 하악 기형 수두증 syringomyelia 구루병 osteogenesis 불완전
병원균
두개골 기초 우울증의 원인
(1) 질병의 원인
기저 침윤의 주요 원인은 선천성 골 이형성증이며, 배아 발생시 후두 후두 부위의 가장 빠른 폐쇄로 인해이 부위에서 선천성 기형이 발생할 수 있습니다. 다른 질병에 이차적 일 수 있습니다.
해들리는 질병을 두 가지 유형, 즉 다음과 같이 나눕니다.
1 선천성 유형 : 일차 두개골 기본 우울증으로도 알려져 있으며, 천골 후두 융합, 후두골 평평한, 후두 큰 구멍 변형, 후두 위 변위 또는 후두 구멍으로 들어가서 후두 뼈 구멍 직경의 폐색, 배아 분절의 국소 적 결함으로 인해 2 주에서 3주의 배아 발달 시점에서 아틀라스는 후두부 구멍에 다양한 정도, 때로는 그와 함께 여러 가지 정도에 도달했습니다. 최근 몇 년 동안이 질병은 유전 적 요인, 즉 같은 형제 계열과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 질병을 앓을 수있는 사람들이 여러 명 있습니다.
2 개의 추적 모발 : 후천성 두개골 기초 우울증으로도 알려져 있으며, 덜 일반적이며 골염, 골 형성 불완전 성, 구루병, 골다공증, 류마티스 관절염 또는 부갑상선 기능 항진증으로 이어집니다. 뼈가 부드러워지고 연골 두개골이 자궁 경부 척추에 침범되어 후두 강이 높아져 때때로 바위 끝에 닿아 깔때기 모양이되며, 동시에 아틀라스에 적응하기 위해 경추가 두개골 받침대에 삽입됩니다. 후부 아치에서는 베개의 큰 구멍 뒤에 선와가있을 수 있으며 아틀라스의 후부 아치는 후두골과 합쳐지지 않습니다.
(2) 병인
두개골 기저부 우울증은 후두부 협착증을 유발하고, 후부 포사가 작아지고, 수질 구근이 압박되고, 소뇌와 견인 신경 뿌리가 일련의 증상을 일으키고, 혈액 공급 부족과 함께 척추 동맥 압박이 발생합니다.
병리학 적 변화는 다음과 같습니다. 후두 대 공극 변형에는 후두 기저 부분, 옆 부분 및 발목 이형성증이 포함되어 두개골 받침대가 안쪽으로 처지거나 아틀라스와 후두 뼈 사이의 거리가 짧아지며 후두 후두 융합, 아틀라스 베개 등이 있습니다. 또한 대퇴골 전이의 비정상 곡률, 대퇴 축 변형, 층상 균열 또는 부재와 결합됩니다.
두개골 기저부 우울증은 후두부에서 가장 흔한 기형이며, 두개골 기저부 우울증의 90 % 이상은 후두부 및 대퇴골의 기형이며, 후두부 뼈, 발목 및 비늘은 후두부 공복 부를 중심으로 두개강에 삽입됩니다. 큰 구멍의 가장자리는 아틀라스의 후궁으로도 아틀라스의 거리가 더 짧으며, 후두부 과두는 잘 발달되지 않으며 비대칭 적이며 후두골의 바닥이 짧아지고 직선이며 고르지 않으며 두개골의 바닥은 깔때기 모양이며 아틀라스는 두개골로 돌출됩니다. 척추의 치절 과정은 정상보다 높으며 후두 공으로 들어가고, 후두 공은 앞뒤로 짧아지고 후두 두개골은 짧아 져 수질, 소뇌를 압박하고 신경근을 당겨 일련의 신경 증상과 징후를 유발합니다.
상기 언급 된 뼈 변화에 더하여, 국소 연조직은 또한 두껍게 및 수축, 후두 대 공극 근처의 근막 인대, 경막 교합, 거미류 유착, 두껍게, 밴딩을 생성하여 소뇌, 수질 및 두개골 신경을 압박 할 수있다 자궁 경부 척수, 자궁 경부 신경 및 척추 동맥 등이 증상을 일으키고 뇌척수액 순환 장애가 말기에서 종종 발생하여 뇌수종 폐쇄 및 두개 내압 증가.
두개골 기저부 우울증은 종종 뇌척수 및 다른 연조직 기형, 예를 들어 소뇌 편도선, 척수 공동 증 및 거미류 유착과 결합되었습니다.
예방
두개골 기초 우울증 예방
주로 임신, 주 산기 건강 및 질병 예방 중 여성에게주의를 기울이고 선천성 기형의 출생을 막기 위해 무작위로 약물을 사용할 수 없습니다.
복잡
두개골 기초 우울증 합병증 합병증 소뇌 편도 하악 기형 수두증 syringomyelia 구루병 osteogenesis 불완전
일차적으로는 골다공증, 구루병, 골 형성 불완전성에 이어 2 차 편평 두개골 기부, 중뇌 수로, 소뇌 편도 기형, 수두증, 수질 및 척수 공동 증과 같은 다른 기형과 결합 류마티스 관절염과 같은 임상 증상.
징후
두개골 기초 우울증의 증상 일반적인 증상 이명 시력 손상 두개 내압 증가 호흡 곤란 장애 장애 감각 장애 헤어 라인 저 마취 현기증 후 메스꺼움 상지 마비
대부분의 환자는 증상이 느리고 간혹 완화 될 수 있습니다. 일부 환자는 무증상 일 수 있습니다 .X- 레이 검사에서만 후두 공 대공의 기형이 발생합니다 두개골의 기저가 눌려 있습니다 환자는 짧은 목, 낮은 헤어 라인, 구부러진 모양 및 뺨 귀를 가질 수 있습니다. 구오는 비대칭이지만 신경 학적 증상은 분명하지 않습니다.
기형과 동반 질환의 정도에 따라 증상과 징후가 다른 환자가있을 수 있으며, 두통, 현기증, 이명, 디플로 피아 및 구토 등의 증상이 나타날 수 있으며, 머리와 목의 편차, 비대칭 뺨 및 두꺼운 목이있을 수 있습니다. 짧고 후방 헤어 라인, 목 활동이 제한되고 특별한 각도 위치에서 고정되며, 정상적인 자궁 경부 전방 돌출이 사라지고 비정상적인 모습을 보이며, 환자는 종종 첫 번째 증상으로 점진적 인하지 사지 약함과 걷기 어려움으로 목 경직을 호소합니다. 머리 외상 후 발병은 일반적으로 숨겨 지거나, 서서히 악화되거나, 갑작스런 발병 또는 악화, 즉 머리 또는 머리 또는 목에 약간의 외상 후 머리의 약간 마비 및 약화, 또는 사지 마비 및 호흡 곤란. 증상이 반복적으로 반복되면 전체 상태가 점차 악화됩니다.
신경계의 증상과 징후는 주로 후두부 증후군이 특징이며 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 자궁 경부 신경 근 자극 증상 : 주로 두개골 기본 변형 뼈 자극 및 후두 근막, 인대 및 경막의 압박으로 인해 과형성, 비대 또는 섬유 밴드 형성, 자궁 경부 신경 뿌리의 압박, 환자 종종 뒷머리의 만성 통증, 목 활동 제한, 감각 감소, 상지 또는 한쪽 팔다리의 무감각, 통증, 근육 위축, 강제 머리 위치 등으로 불평했습니다.
2. 뇌신경 장애의 후부 그룹의 증상 : 종종 뇌 줄기 변위, 견인 또는 거미류 유착, 관련 뇌신경의 후부 그룹 및 연하 곤란, 기침, 쉰 목소리, 혀 근육 위축, 말이 불분명합니다. 인두 안면 감각 감소, 청력 감소 및 각막 반사 감소와 같은 증상뿐만 아니라 반사 감소와 같은 공 마비의 증상.
3. 수질 및 경부 척수 압박 징후 : 주로 소뇌 편도 가래, 수질 및 경부 척수 및 이차 척수 공포증의 국소 병리학 적 조직 압박, 사지 약화, 감각 장애, 긍정적 인 피라미드 관 징후 , 요로 유지, 삼키기, 호흡 곤란, 미세한 손가락 움직임 장애, 위치 소실; 때때로 자궁 경부 및 흉부 척추의 일방 또는 양측 분절 통증, 온도 손실이 사라지고 촉각 및 깊은 느낌이 존재합니다. 이 장애는 척수 공동 증이 특징입니다.
4. 소뇌 기능 장애 : 안구 안진은 흔하며, 주로 수평 진전, 수직 또는 회전 진전, 소뇌 운동 실조증은 말기에서 발생할 수 있으며, 불안정한 걷기, 불분명 한 말, 눈에 보이는 신체 및 코 검사로 나타남 허용되지 않고 무릎 검사가 안정적이지 않아서 대상을 닫기가 어렵습니다.
5. 척추 동맥 혈액 공급 장애 : 발작성 현기증, 시각 장애, 구역 및 구토, 운동 실조증, 안면 감각 장애, 사지 마비 및 공 마비로 나타남.
6. 두개 내압 증상 증가 : 초기 환자는 일반적으로 두개 내압이 증가하지 않습니다. 일단 상태가 심각하고 대부분 진행되면 증상이 폐쇄성 뇌수종에 의해 발생하며 일부 환자는 두개 내와 병용 될 수 있습니다 종양 또는 거미류 낭종의 원인, 환자는 심한 두통, 메스꺼움 및 구토, 시신경 부종, 심지어 후두 공 대뇌, 의식 장애, 호흡기 순환 장애 또는 갑작스런 호흡 정지 및 사망을 나타 냈습니다.
확인
두개골 기초 우울증 검사
혈액, 소변, 정기 검사는 정상이며 뇌척수액 검사는 일반적으로 이상이 없습니다.
후두 대 공극 부위, 신체 슬라이스, 전방 및 후방 개방 방사선 촬영 (성례 검사, 중추적 검사), 두개골 기저 방사선 검사 (경사, 치주 검사 등)를 중심으로하는 두개골 목 양성 측면 슬라이스의 방사선 검사. 뇌의 평평한 필름, 일반적으로 두개골-경부 측면 슬라이스를 진단 할 수 있으며, 두개골 기저부 우울증을 진단하는 가장 간단한 방법이며, 필요한 경우 CT 스캔 및 시상면 재건을 사용하여 큰 후두 부위의 변형을 관찰 할 수 있습니다. 또한, 상태에 따라 골수 조영술, 뇌 조영술, 심실 조영술 및 뇌 조영술을 선택할 수 있습니다.
1. 두개골 평평한 필름 : 두개골 기본 우울증을 진단하기 위해 두개골 평평한 필름을 사용하려면 다양한 측정이 필요합니다. 큰 후두 부위의 국소 해부학 적 변화가 크기 때문에 많은 측정 방법이 있지만이 질병을 진단하기위한 이상적인 방법은 없습니다. 매우 신뢰할 수 있으므로 다음 방법을 기반으로 진단을 수행하려면 두 가지 이상의 비정상적인 비정상 측정이 필요합니다.
(1) 체임벌린 라인 : 경골 구개의 후연에서 후두 공의 위쪽 가장자리까지의 두개골 측면에서 천골 선으로도 알려져 있습니다. 이 선의 3mm 아래에서이 한계를 초과하면 두개골베이스 함몰입니다.
(2) Mc Gregor 's line : 단단한 입천장의 끝 가장자리에서 후두 규모의 가장 낮은 지점까지, 즉 Mai 's 선인 경우 정상 치질이 선을 6mm 이상 초과하면 기저선이라고도 함 두개골 기초 우울증.
(3) 황소 각 : 딱딱한 구개 평면과 아틀라스 평면에 의해 형성된 각도는 일반적으로 13 °보다 작으며 13 °보다 크면 두개골베이스 함몰입니다.
(4) 기저 각도 : 코 기저에서 안장 중심까지, 그리고 안장 중심에서 후두 천공의 앞 가장자리까지 두 줄로 형성된 각도로, 평균 132.3 °로 109 °에서 148 °까지이며, 두개골 받침대를 눌렀을 때이 각도가 증가합니다. .
(5) 클라우스 지수 (Klaus 's index) : 치질의 정점에서 안장 결절과 후두 돌출부 사이의 선까지의 수직 거리 (일반적인 40 ~ 41mm, 30mm 미만인 경우 두개골베이스 함몰).
(6) 두 번째 복부 근육 홈 연결 (물고기 선) : 두개골의 전방 및 후방 세그먼트, 두 복부 근육 홈을 연결하는 선, 치상 팁에서 선까지의 거리, 정상은 5 ~ 15mm 치질의 정점은이 선을 넘어이 선에 가깝습니다.이 선은 두개골 밑면의 함몰입니다.
(7) 이중 마스트 로이드 라인 : 필름의 오른쪽에있는 두 개의 마스트 로이드 사이의 라인 일반적으로 라인은 후두 후두 관절을 통과하며 치열 과정은 라인 위 1 ~ 2mm에 도달 할 수 있습니다. 질병의 경우이 값은 비정상입니다.
(8) 부각 (Boogard angle) : 후두 공 및 후두 경사의 앞뒤 가장자리에 의해 형성된 각도는 119.5 ° ~ 136 °이며, 두개골 받침대를 누르면 각도가 증가합니다.
(9) 외부 귀 구멍 높이 지수 : 두개골의 중간 점, 외부 귀 구멍의 중심점 또는 외부 귀 구멍의 중심점에서 후두 공의 앞쪽 및 뒤쪽 가장자리의 전방 확장까지의 거리, 즉 바깥 귀 구멍 높이 지수, 정상 13 ~ 25mm, 평균 17.64mm, 13mm 미만은 두개골 기초 우울증입니다.
2. CT 스캔 : 주로 뇌 조직 및 심실의 변화를 보여줍니다. 때로는 뇌실 심실 CT 스캔, 심실의 비이 온성 수용성 조영제 후의 CT 스캔, 중뇌 관이 매끄럽고 첫 번째 여부에 관계없이 심실의 크기를 관찰 할 수 있습니다. 뇌실과 뇌간의 변화, 소뇌 편도의 아래쪽 가장자리 위치.
3. MRI 검사 : MRI는이 병을 진단하는 가장 좋은 방법 중 하나이며, 특히 시상 위치에서 중뇌 수관, 네 번째 심실 및 뇌 줄기의 변화, 소뇌 편도 주머니 및 자궁 경부 척수의 변화를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 압력의 상황은 외과 치료 계획을 결정하는 데 편리합니다.
진단
두개골 기초 우울증의 진단 및 식별
발병 연령에 따라 질병의 진행 과정이 느리게 진행되고 임상 증상은 후두부 증후군의 증상이며 머리의 특징적인 모습이며 X- 레이 검사로 진단 할 수 있지만 위의 다양한 측정은 남성과 여성, 어린이 사이에 있음을 언급 할 가치가 있습니다. 차이가 있으므로 측정 값이 절대적으로 정확하지 않으므로이 질환을 진단 할 때 후두부 후두골의 넓은 구멍 부위에 뼈 변화 및 임상 징후가 있는지 여부를 종합적으로 관찰해야합니다. 진단, CT 스캔 및 MRI의 임상 적 적용을위한 종합적인 진단 이 질환의 진단에 획기적인 발전이 있었으며, 특히 MRI는이 질환의 조기 진단에 도움이되며, 이는 하부 턱에 명확한 소뇌 편도선 및 척수 공동 증을 나타내며, 기존의 X- 선 검사로는 수행 할 수 없습니다.
차별 진단
1. 척수 공동 증 : 척수 공동 증은 종종 두개골 기저부 우울증과 공존하며, 임상 특징은 자궁 경부 및 흉부 척수 분포 영역에서 고립 된 감각 장애이며, 손의 작은 근육은 종종 위축되거나 심지어 변형되어 증상이 계속 증가하는 등 두개 내 구조에 손상이있는 경우 두개골 기저부 우울증의 가능성을 고려해야하며 CT 및 MRI는 진단에 도움이됩니다.
2. 경부 척수 종양 :이 질환은 목과 후두 통증, 횡격막 및 늑간 근육 마비, 경지, 진행성 증상, 두개골 기저부 우울증과 유사한 초기 증상, 그러나 두개골 기저 부족 부족으로 나타날 수 있습니다. 두개 내 구조적 관여, X- 선 또는 골수 조영의 특징과 특징은 감별 진단에 기여합니다.
3. 1 차 측면 경화증 : 주로 양측 피라미드 관 징후 양성, 즉 병변 및 피질 골수 다발, 연하 곤란 및 쉰 목소리와 같은 사지 마비, 그러나 감각 장애, 두개골 목 엑스레이 검사로 나타남 더 정상입니다.
4. 진행성 척추 근육 위축 : 병변은 종종 하부 경부 세그먼트와 상부 흉추 앞쪽 뿔 세포에서 시작하기 때문에, 가장 빠른 증상은 이중 손가락 약점, 불안정한 물체, 손의 작은 근육 위축 및 근육 섬유 진전 및 점진적으로 발생합니다. 팔뚝, 팔, 어깨에는 일반적으로 감각 장애가 없으며 두개골 기초 X 선 검사는 정상입니다.
5. 자궁 경부 척추증 : 주로 상지 근육 위축과 장거리 신호로 나타나며, 종종 병변 수준에서 방사선 치료, 드문 세그먼트 감각 장애, 척추 동맥 기능 부전의 증상이있을 수 있지만 뇌신경 침범 및 소뇌 부족 증상은 일반적으로 두개 내압이 증가하지 않으며 자궁 경부 X 선 검사를 진단 할 수 있습니다.
6. 척수 매독 : 증식 성 자궁 경부 척수 경막 수막염이있는 경우, 상지 감각 장애, 위축 및 약화 및하지 피라미드 피라미드 징후가있을 수 있으며, 두개 내 구조 손상의 징후가 없음, 지주막 하 막이 폐쇄, 환자는 매독의 병력, 척수 증후군의 짧은 병력, 양성 혈액 및 뇌척수액 화씨 및 강의 반응을 가지며 두개골의 X- 선 검사로 명확하게 진단 할 수 있습니다.
7. 기타 :이 질병은 후 포자 종양, 자궁 경부 추간판 탈출증 및 근 위축성 측삭 경화증과 구별되어야합니다.
