미주 신경 손상
소개
미주 신경 손상 소개 미주 신경은 가장 길고 광범위하게 분포 된 뇌신경으로 경 두강을 통해 구인두 신경 및 보조 신경과 결합되며 목 경동맥에 위치하고 경동맥과 내부 경정맥 사이에서 내려갑니다. 미주 신경은 혼합 신경으로, 미주 신경의 핵, 독방 핵 및 삼차 신경 핵의 삼차 핵은 구인두 신경과 공존하므로 단순 미주 신경 손상은 드물며, 종종 구인두 신경 손상을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위 유지, 설사, 재발 성 궤양
병원균
미주 신경 손상의 원인
두개골 기초 골절 (35 %) :
인두 신경, hypoglossal 신경 및 보조 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 경정 공 수술은 미주 신경을 손상시킬 수 있으며 갑상선 수술은 후두 신경 및 재발 후두 신경을 손상시킬 수 있으며 발생률은 0.4 %에서 3.9 %입니다.
목 부상 (20 %) :
미주, 하악, 하악 후부 외상 및 종종 미주 신경 줄기의 상부 부분, 하악 측면 부상, 재발 성 후두 신경 손상, 미주 신경 줄기는 목의 큰 혈관 뒤에 있으며, 혈관은 미주 신경 줄기 또는 그 가지를 손상시킬 수 있습니다 다발이 함께 움직이고 경동맥이 손상되면 미주 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
기타 (15 %) :
경정도 구근 종양, 신경초종, 수질 편두 종과 같은 경정 공의 종양은 미주 신경을 손상시킬 수 있습니다. 박테리아 또는 바이러스로 인한 골수 혈관 질환, 뇌염과 같은 다른 것들은 구인두 신경, 미주 신경 또는 그 핵을 손상시킬 수 있습니다.
예방
미주 신경 손상 예방
우선, 환자가 부비동 반사 알레르기를 가지고 있는지 알아야합니다. 어떤 사람들은 예방 검진을 옹호하고, 환자의 누운 자세를 취하고, 목 피부를 이완시키고, 머리를 돌려 반대쪽을 확인하고, 엄지 손가락 또는 집게 손가락을 사용하여 사람의 측면에서 척추의 측면을 누르고, 측면을 누른 다음 다른면을 변경하십시오 심박동이 간헐적이거나 심박수가 느리거나 혈압이 낮아 지거나 얼굴이 창백한 경우 즉시 누르지 마십시오. 이 현상이 발생하면 사람들은 침술을 할 수 없습니다. 그러나 이러한 검사는 우연히 사용할 수 없으며, 양측의 동시 압박은 심장 마비, 뇌 색전증 및 심지어 사망에 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 더 엄격히 금지됩니다.
복잡
미주 신경 손상 합병증 합병증, 위 체류, 설사, 재발 성 궤양
미주 신경 절단 후 합병증
1. 위 유지 :
미주 신경 해부학에 대한 지속적인 이해와 수술 방법의 지속적인 개선으로이 합병증은 점차 감소되었습니다. 수술 후 3 ~ 4 일, 즉 위관을 제거한 후 발생합니다. 그것은 음식이나 담즙으로 구토하는 상부 복부 충만 불편을 특징으로합니다. 검사 결과 상복부가 눈에 띄게 팽팽 해지고 부풀어 오른 것으로 나타났습니다.
2. 설사 :
설사는 비교적 흔한 합병증이며 심각한 증상은 드 rare니다. 식사 후 배변, 장음, 복통 및 설사의 과잉 행동이 특징입니다. 이 합병증은 미주 신경이 잘리는 방식과 관련이 있습니다. 미주 신경 줄기 절제술과 선택적 미주 신경 절제는 위 배출을 동반하지 않으며 설사의 발병률이 높습니다. 고 선택적 미주 신경 절제 후 설사의 발병률은 0 ~ 1 %에 불과합니다. 설사 치료는 주로 증상 치료입니다.
3. 위의 작은 곡선 괴사 :
이것은 드물지만 매우 심각한 합병증이며, 고 선택성 미주 신경 절제 후에 더 흔합니다. 수술 중 위의 작은 곡률을 분리하고 위벽을 손상시키는 혈관의 넓은 범위로 인해, 특히 위의 짧은 혈관이 동시에 손상되어 허혈, 괴사 및 위의 작은 위벽 천공을 유발합니다. 임상 증상은 갑작스러운 복부 통증과 복막 염증의 증상입니다. 일단 발생하면 상태가 더 심각하므로 수술을 즉시 수행해야합니다. 이러한 심각한 합병증을 예방하기 위해, 위의 짧은 혈관을 보호하기 위해 수술 중에 위의 작은 곡률의 범위가 너무 넓어지는 것이 방지되고, 원위 미주 신경이 절단 된 후 위의 작은 만곡 된 펄프 막이 봉합된다. 지방이 많은 환자
4. 재발 성 궤양 :
현재 궤양 질환에 대한 미주 신경 절제의 재발률은 여전히 높지만 다양한 가족에 대한보고는 일관되지 않습니다. 현재 보고서에서 미주 신경 줄기 절제술 플러스 배액 및 선택적 미주 신경 수술 플러스 배액 수술은 궤양의 재발이 가장 높습니다. 궤양의 재발률은 대부분의 위 절제술, 미주 신경 절제 + 위 절제술 절제술 및 고 선택적 혈관 절개술에서 유사했습니다.
징후
미주 신경 손상의 증상 일반적인 증상 연하 곤란, 기침, 쉰 목소리, 인두, 반사, 식수, 기침, 언어 발병 빈도가 적습니다.
인두, 미주 신경 또는 핵이 손상되면 동측 연두 마비가 발생하고 인두 반사가 사라지고 기침 및 쉰 목소리 등이 발생할 수 있습니다. 양쪽이 손상되면 환자는 식사, 삼키기 및 발음에 심각한 장애가 있습니다. 발음, 삼키기 및 타액 유출이 불가능합니다.
확인
미주 신경 손상 검사
기존의 뇌 수액, 생화학 검사는 뇌염에서 백혈구가 상승했을 수 있으며 경정맥 부위의 CSF 생화학 검사는 임상 적으로 중요하지 않습니다.
1. 두개골베이스의 X- 선 : 외상으로 인한 두개골베이스 골절의 진단이 진단 될 수 있습니다. 나선 CT 두개골베이스 뼈 영상화는 진단에 더 의미가 있습니다.
2. 헤드 CT 및 MRI : 두개골 기본 종양, 뇌간 종양 및 혈관 질환, 뇌염 등을 진단 할 수 있습니다.
3. 뇌간은 잠재적 인 검사를 불러 일으킨다 : 뇌간 또는 뇌간 병변과 관련된 후방 병변의 진단에도 유용하다.
진단
미주 신경 손상의 진단 및 진단
진단 기준
1. 병력 : 외상과 염증의 병력에 대해 자세히 알아보십시오.
2. 임상 증상 : 환자가 물과 기침을 삼키거나 마시는 데 어려움이 있는지, 발음이 굵은 지 아닌지를 이해합니다.
3. 신경 학적 검사
(1) 환자의 연약한 구개가 강력한 지, 자궁이 중심을 이루는 지, 그리고 접합 아치의 측면이 대칭인지 확인하십시오.
(2) 후두 인두 벽을 자극하고 인두 반사와 강도를 관찰하십시오.
(3) 기침 반사가 있는지 여부와 필요한 경우 후두경을 사용하여 성대 움직임을 확인하십시오.
(4) 내장 활동을 이해하기 위해 호흡, 맥박 및 배변을 동시에 확인하십시오. 뇌척수액 검사 및 두개 뇌 영상.
차별 진단
1. 두개골 기초 골절 : 인공 인두 신경, hypoglossal 신경 및 보조 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
2. 목 총기 부상 : 미주 신경 줄기 또는 가지를 손상시킬 수 있습니다. 유양 골, 하악 및 하악 후방 공간 손상에서 미주 신경 줄기의 윗부분이 종종 부상을 당합니다. 미주 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
3. 의원 성 손상 : 경정맥 영역 종양의 수술은 미주 신경을 손상시킬 수 있고, 갑상선 수술은 후두 신경, 재발 후두 신경 등을 손상시킬 수 있으며, 발생률은 0.4 % 내지 3.9 %이다.
4. 두개골 기저 종양 : 경정맥 구상 종양, 신경초종과 같은 경정맥 영역 종양, 골수종은 미주 신경을 손상시킬 수 있습니다.
5. 기타 : 수질 혈관 질환, 박테리아 또는 바이러스로 인한 뇌염과 같은 것은 인두 신경, 미주 신경 또는 핵을 손상시킬 수 있습니다.
