외상성 수두증
소개
외상성 수두증 소개 외상성 뇌수종은 뇌 타박상과 열상으로 심한 뇌 손상에서 더 흔하게 발생합니다. 환자의 생명을 구하십시오. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병의 발생률은 약 10 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 타박상, 지주막 하 출혈, 다발성 두개 내 혈종
병원균
외상성 뇌수종의 원인
(1) 질병의 원인
피하 뇌척수액은 뇌척수염 후 더 흔하게 발생합니다. 다량의 피의 뇌척수액은 수막에 강한 자극을 일으켜 무균 염증을 유발할 수 있으므로 연막과 거미 막 사이의 유착이 생길 수 있으며 거미 막 융모도 막힐 수 있습니다. , 뇌척수액 순환 및 흡수 장애 유발, 화농성 수막염으로 인한 지주막 하 폐쇄, 즉 맥락막 신경총에 의해 생성 된 뇌척수액은 심실에서 흘러 나올 수 있지만, 거미류에 의해 차단됩니다 하강과 뇌 지하실 풀, 링 풀 및 측면 균열 풀은 뇌척수액이 뇌 볼록면을 통해 거미 막 과립으로 순환하는 것을 방지합니다. 따라서 환자는 종종 두개 내압이 증가하는 증상을 보이며 심실 시스템도 확장되지 않습니다. 시기 적절하고 합리적인 치료, 상태가 악화 될 수 있습니다. 심실 시스템에서 뇌척수액 순환 장애가 발생하여 한 심실 또는 두 심실 모두에 물이 축적되는 경우 심실 관통 부상 또는 심실 내로의 골수 내 혈종으로 인해 발생합니다. 심실 공간에서, 제 4 심실의 배출구 튜브 또는 배출구가 막히고 소뇌에 의해 막힐 수 있으며 뇌 줄기가 변위되어 고리 풀이 물을 막거나 안내합니다. 억압은 뇌수종을 일으킬 수 있습니다 또는 부적절한 hemicraniectomy의 심각한 뇌가 팽창하기 때문에, 이동은, 발견이 또한 뇌수종과 관련된 뇌척수액 순환의 방해로 이어집니다.
(2) 병인
외상성 뇌수종은 급성과 만성으로 나눌 수 있으며, 급성 뇌수종은 부상 후 2 주 이내에 발생하는 뇌수종을 말합니다.
1. 혈전은 뇌척수액 순환 경로를 직접 차단하거나 적혈구에 의한 거미 막 융모의 방해로 인해 뇌척수액의 흡수에 영향을 미칩니다.
2. 뇌부종, 두개 내 혈종, 뇌성 마비, 뇌 부종 또는 돌출은 뇌척수액 및 뇌 표면의 지주막 하 공간을 압박하여 뇌척수액의 순환 및 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.
3. 뇌 실내 출혈, 심실 관통 손상, 혈액 축적은 뇌실 액을 막을 수있어 뇌척수액이 뇌하수체 공간으로 돌아갈 수 없습니다.
만성 뇌수종은 손상 후 3 주에서 1 년 이내에 발생하는 뇌수종을 의미하며, 지주막 하 출혈은 수막을 자극하여 무균 성 염증으로 유착을 형성하여 지주막 하 공간과 거미 막 융모를 차단하기 때문입니다. 뇌척수액 흡수 및 역류, 주로 뇌척수액 흡수 장애, 병리학 적 섹션은 심실 주위의 거미 막 두꺼워 섬유증, 연골 파괴 및 탈수 초화를 볼 수 있으며, 존스턴은 뇌척수액 및 지주막 하의 흡수 및 우수한 시상면 부비동 압력 차는 거미 막 융모 입자의 저항과 관련이 있으며 외상성 뇌 손상 후 두개강 내 압력이 증가하면 우상 시상 동의 압력이 증가하고, 지주막 하 공간과 우상 시상 동의 압력 차가 작아집니다. 뇌하수체 미세 소관 시스템은 압축 또는 폐쇄되어 뇌척수액의 흡수에 직접 영향을 미치며 뇌척수액의 축적으로 인해 뇌의 정수압이 증가하며 심실이 점차 확대됩니다.
따라서 만성 수두의 초기 단계에서 환자의 두개 내압이 정상보다 높고 심실이 어느 정도 확장 된 후 증가 된 흡수 표면으로 인해 두개 내압이 점차 정상 범위로 감소하므로 임상 적으로 불립니다. 뇌척수액 수두증은 정상이지만 뇌척수액의 정수압이 심실 벽이 견딜 수있는 압력을 초과하여 심실이 계속 팽창하며 뇌 위축이 악화되고 진행성 치매가 발생합니다.
예방
외상성 뇌수종 예방
(1) 특별한 기록에 기록 된 의식, 동공 변화, 활력 징후 및 신체 활동의 관찰, Bp, P, R 및 동공 변화의 관찰에 대한주의.
(2) T> 38.50C 이상의 뇌 세포의 산소 소비와 기저 대사를 줄이기 위해 효과적인 냉각 조치를 취해야합니다. 얼음, 얼음 베개, 냉동 주입, 얼음 팩은 목 양쪽, 눈 아래 및 사타구니. 냉방 환자의 경우 과도한 붕괴를 방지하기 위해 얼굴 색, P, R 및 발한 징후를 관찰해야합니다.
합병증 관찰
(1) 느리고 무능한 P, 빠르며 불규칙한 두통, 구토, 혈압 상승, 눈동자의 한쪽 압력 상승 증상을 관찰하십시오.
(2) 궤양이나 뇌척수액 누출이있는 경우 주변 피부를 관찰하여 치료를 위해 의사에게보고하십시오.
(3) 복통 또는 복부 불편의 유무를 관찰하십시오.
복잡
외상성 뇌수종 합병증 합병증, 뇌 타박상, 지주막 하 출혈, 다발성 두개 내 혈종
뇌 타박상, 지주막 하 출혈, 두개 내 혈종에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
외상성 뇌수종의 증상 일반적인 증상 사 변압 압박 보행 불안정 두개 내압 증가 치매 혼수 마비 수두증 요실금 탈수 진전
급성 및 느린 발병으로 인한 외상 후 뇌수종, 최초의 뇌 타박상, SAH, 두개 내 혈종 및 기타 임상 증상 외에도 임상 증상이 다릅니다.
1. 급성 외상성 뇌수종은 탈수, 혈종의 절제, 감압 수술 및 호르몬을 통해 증가 된 두개 내압, 심한 뇌 타박상 및 열상, 손상 후 지속적인 혼수 상태 또는 개선 및 악화 정도를 나타냈다. 치료, 그러나 의식의 회복이 좋지 않고, 환자의 두개 내압이 계속 상승하고, 감압 창 뇌가 부풀어 오르고, 뇌척수액의 단백질 함량이 증가하며, 두개골에 잔류 또는 지연 혈종이 없으므로 지속적인 혼수 상태 또는 식물성으로 오진되기 쉽습니다.
2. 만성 외상성 뇌수종은 종종 정상적인 두개 내압 뇌수종이 특징이며, 부상 후 뇌수종의 평균 증상은 4.18 개월, 일반적으로 1 년 미만이며, 환자는 주로 정신적 증상과 운동이 특징입니다. 보행) 기능 장애 및 요실금은 무관심, 정서 불안정, 치매, 보행 불안정, 운동 실조증,하지 뻣뻣함, 떨림 마비 및 기타 임상 증상, 때때로 큰 요실금, 간질, 정서적 자제력으로 보일 수 있습니다. 감소 및 기타 증상, 질병이 천천히 진행되고, 증상이 변동하고, 정상 압력 측정 중 요추 천자 압력 또는 뇌실 내 압력이 정상이며, 뇌척수액의 단백질 함량이 증가하며 안저 검사도 무시됩니다.
확인
외상성 뇌수종 검사
요추 천자 : 두개 내압이 증가한 급성 외상성 뇌수종은 착용하지 않아야합니다. 만성은 정상 압력이며 뇌척수액 단백질 함량이 증가 할 수 있습니다.
1. 심실 시스템의 확장 및 특히 심실의 전방 경적의 CT, MRI 검사. 측면 뇌실 주위, 특히 전 두각에 상당한 간질 부종이 있습니다. 심실 확대의 정도는 대뇌 구치의 확대보다 크며, 뇌 이빨에는 위축이없고, 설리는 넓어지지 않지만, 심한 뇌 타박상, 축삭 손상, 뇌 허혈, 저산소증 및 괴사 등으로 인해 뇌 위축과 구별되어야합니다. 뇌의 위축은 또한 심실의 CT 이미지를 가지고 있습니다. 후자의 특징 : 측면 심실이 일반적으로 확대되고, 설자가 넓어지고, 심실 주위에 반투명 부종이 없습니다 .MRI 검사는 CT에서 보이는 것과 동일하지만, 더 명확하고 명확합니다. 명확 : 첫째, 심실의 앞쪽 경적 확장과 심실 주위의 간질 부종으로 T2 가중 영상에서 뚜렷한 높은 신호를 나타낼 수 있습니다. 두 번째로, 관상면의 두 측면 사이의 각도를 120 미만으로 측정 할 수 있습니다 반대로 뇌 위축 환자의 경우이 각도는 종종 140 °보다 큽니다. 또한 시상면에서 세 번째 심실이 구형으로 확대되어 크립 및 깔때기 크립이 얕고 둔해 지지만 뇌 위축 환자에게는 세 번째 심실의 전면과 후면 벽, 깔때기 선와, 선와는 분명히 변형되지는 않지만 확대되었지만 여전히 원래의 윤곽을 유지합니다.
2. 방사성 핵종 뇌 혈관 조영술은 뇌 수조에서 뇌실 역류까지의 핵을 가질 수 있으며, 가장 흔한 것은 네 번째 심실 중기 공에서 심실로 돌아가는 뇌실이며, 심실 시스템이 개발되고 뇌하수체 공간이 발달하지 않아 뇌척수액을 나타냅니다 순환과 흡수에는 장애가 있습니다.
진단
외상성 뇌수종의 진단 및 진단
심각한 외상성 뇌 손상 환자는시기 적절하고 합리적인 치료 후 상태가 안정적이지만 의식이 제대로 회복되지 않거나 신경 손상의 새로운 징후가있는 경우 영상 검사를 실시하여 급성 뇌수종이 있는지 확인해야합니다. 장기 외상성 뇌 손상 후 치매, 이동성 장애 및 요실금은 CT 또는 MRI로 수행해야하며, 심실 시스템이 확대되면 요추 천자에 압력이 가해지며, 뇌척수액 뇌척수액 영상 검사는 뇌수종 진단에도 중요합니다. 핵 종이 심실에 머무르는 시간에 따르면 뇌수종의 중증도를 추정하는 것이 도움이됩니다.
만성 경막 하 혈종, 뇌 혈관 사고, 조산 또는 노인성 치매, 백혈구 병증 및 우울증, 영상은 뇌 위축과 구별되어야합니다. 보조 검사를 참조하십시오.
