일산화탄소 중독 후 지연성 뇌병증
소개
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증 소개 일산화탄소 중독 고갈 후 지연 성 뇌병증 (DEACMP)은 며칠 또는 몇 주 정도의 정상 또는 거의 정상의 "거짓 치유"가 급성 치매에 재발 한 후 급성 중독 증상 회복 후 급성 일산화탄소 중독 환자의 급성 일산화탄소 중독을 나타냅니다. 신경 정신병 증상 그룹. 가스 중독으로도 알려진 일산화탄소 중독 (CMP)은 호흡기를 통해 인체에 들어가고 헤모글로빈과 결합하여 카르복시 헤모글로빈을 형성하는 카르복시 헤모글로빈을 형성하는 일산화탄소로 정상적인 헤모글로빈의 산소 운반 능력을 줄이거 나 잃어 전신 조직에 저산소증을 유발하지만 뇌 조직에는 부족합니다. 진행성 신경 기능 장애가있는 산소 유발 질환. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통, 현기증, 의식 장애, 지적 장애, 혈관 파킨슨 증후군
병원균
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증의 원인
CO는 신체에 의해 흡입됩니다 (50 %).
일산화탄소 (CO)는 0.967의 비중을 갖는 무색, 무취, 무취의 기체로, 본질적으로 매우 안정적이며 쉽게 분해되지 않으며 쉽게 산화되지 않으며 신경계에 매우 독성 영향을 미칩니다.
CO 중독의 원인은 매우 분명합니다 연소가 불충분 한 경우 탄소 질 물질로 생성 된 CO 흡입으로 인해 발생합니다 배출 된 환자는 가장 일반적으로 실내에서 석탄 스토브 또는 가스 연소 온수기를 점화하기 위해 사용되며 문과 창문이 제대로 닫히지 않고 환기됩니다. 비오는 날씨가 낮고 바람이 굴뚝으로 불어 들어가고 CO 가스가 실내로 다시 유입되어 실내 농도가 상승하여 중독을 일으킨다 지난 10 년간 CO 중독의 산발적 인 사례는 이전 도시에서 도시-농촌 통합 및 농촌 지역으로 바뀌었다. 생활 수준의 향상으로 인해 어도비 주택은 벽돌 주택 또는 빌라 건물로 전환되었으며 난방 시설은 상대적으로 뒤떨어져 있으며 석탄 스토브는 여전히 난방 또는 지구 난방 설치에 주로 사용됩니다 환기에 대한 관심 부족으로 인해 CO 중독 환자는 매년 가스를 사용하여 증가합니다. 중독 된 사람들에게는 부적절한 온수기가 드문 일이 아닙니다.
병리학 적 변화 (20 %) :
CO가 체내에 들어가면 헤모글로빈과 빠르게 결합하여 카르복시 헤모글로빈 (HbCO)을 형성하는데, CO와 헤모글로빈의 결합력은 산소의 300 배이지만 해리 속도는 산소보다 3600 배 느리기 때문에 헤모글로빈이 산소 운반 능력을 잃기 쉽습니다. 조직은 저산소증이며, CO는 또한 조직 저산소증에 더 중요한 감소 된 시토크롬 산화 효소의 2가 철에 결합 할 수 있으며, 뇌 조직이 저산소증에 대해 내성이 가장 낮기 때문에 뇌가 가장 먼저 영향을받습니다. 마음에 따라.
급성 CO 중독 24 시간 사망, 혈액 및 내부 장기는 체리 레드, 조직 및 장기가 혼잡하고, 다양한 크기의 출혈이 있으며, 뇌 조직 저산소증 후 처음으로 관련된 것은 뇌에서 혈관의 빠른 팽창, 뇌 조직의 혐기성 당분 해 뇌 조직 부종 증가, 주로 세포 부종, 뇌에서 산성 대사 산물의 축적, 혈액 뇌척수액 장벽 파괴, 혈관 투과성 증가, 간질 성 뇌 부종, 심한 혈관 내피 세포 부종, 출혈 작은 혈관 혈전증, 대뇌 피질은 층계 괴사라고 불리는 흰색 선과 같은 띠 모양 괴사의 표면에 평행하게 보일 수 있습니다. 때로는 확산되거나 국소 적이며 때로는 눈에 띄는 globus pallidus 또는 낭성 공동.
현미경 적으로 대뇌 피질은 확산 신경 세포의 허혈성 변화를 나타내며, 이는 종종 세 번째 층에서 명백한 데, 가장 일반적인 변화는 층화 된 신경 세포의 소멸이며, 낮은 배율에서 긴 흰색 띠 병변을 볼 수 있습니다. 때때로 육안을주의 깊게 관찰하여 볼 수 있으며, 의사-가시 괴사 (pseudo-stratified necrosis, pseudolaminarn ecrosis) 뇌의 짙은 백색질 물질은 탈수 초화 (demyelination)이며 조각으로 모일 수있다. 그리고 파괴 등은 일반적으로 전두엽과 측두엽 손상이 상대적으로 무겁고, 기저핵, 소 구균, 선조, 소뇌 치상 핵 및 시상이 뒤 따르며, 지연 성 뇌병증의 경우 백질과의 광범위한 탈수 초화 병변은 주로 수초 (myelin sheath)가 부어 지거나 부러 지거나 사라지고 축삭이 구부러지고 골절이 발생하는데, 이러한 변화를 일으키는 기전은 주로 저산소증의 직접적인 작용과 신경 세포, 특히 작은 혈관의 퇴행에 의한 2 차 변성이다. 정맥 내피 세포의 팽창 퇴행은 혈류 지연 또는 혈전증을 유발하며, 이는 또한 수초 손실의 병리학 적 기초이다.
외래 병리학 적 연구에 따르면 급성 CO 중독 후 지연 성 뇌병증의 주요 병리학 적 변화는 알레르기 성 뇌척수염과 유사한 뇌 백질의 광범위한 탈수 초화이지만 후자는 더 무겁다는 것이 확인되었습니다. globus pallidus의 양쪽에 대칭적인 연화 병변, 대뇌 피질의 두 번째 및 세 번째 층의 초점 또는 층상 퇴화 및 괴사, 백질의 광범위한 탈수 초화, 전두엽 또는 두정엽에서 가장 두드러집니다. 장기 뇌 위축을 볼 수 있습니다.
배기 가스 흡입 (20 %) :
또한 산업 생산에서 철강, 시멘트, 건축 자재 및 화학 물질과 같은 생산 공정에서 생성 된 배기 가스의 흡입도 CO 중독의 원인 중 하나입니다.
예방
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증 예방
석탄 난로의 난방 및 환기에주의하고 가스 온수기를 올바르게 사용하고 CO 중독을 피하십시오. 또한 산업 생산에서는 안전한 생산에주의를 기울이고 배기 가스 흡입으로 인한 CO 중독을 예방하십시오. 일산화탄소 중독 후 뇌증의 지연을 예방하려면 조기 치료가 매우 중요합니다.
복잡
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증 합병증 합병증, 두통, 현기증, 의식 장애, 지적 장애, 혈관 파킨슨 증후군
흔한 두통, 현기증, 의식 장애 또는 정신 지체의 정도가 다른 소수의 환자는 파킨슨 증후군을 떠날 것입니다.
징후
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증의 증상 일반적인 증상 일산화탄소 중독 보행 불안정성, 구역, 약점, 홍조, 이명, 현기증, 두근 거림, 느린 혼수 상태
1. 급성 CO 중독의 주요 증상 : 임상 증상에 따르면 혈액 내 카르복시 헤모글로빈 농도와 밀접한 관련이 3 단계로 나눌 수 있습니다 :
(1) 경미한 중독 : 혈액 내 카르복시 헤모글로빈은 10 %에서 20 %이며, 환자는 두통, 현기증, 이명, 메스꺼움, 구토, 심계항진, 약점을 느끼며 일시적인 혼수 상태가 될 수 있습니다.
(2) 중등도 중독 : 혈액 내 카르복시 헤모글로빈은 30 % ~ 40 %입니다. 위의 증상 외에도 안색이 붉어지고 입술이 붉게 나타나며 맥박이 빨고 땀이 나고 자극을 받고 걸음 걸이가 불안정하며 졸음이 발생할 수 있습니다. 상태, 심지어 혼수 상태.
(3) 심한 중독 : 혈액의 카르복시 헤모글로빈이 50 % 이상이고, 글래스 카우 코마 스케일이 3 포인트 미만일 수 있으며, 환자의 팔다리 근육 긴장이 증가하고, 가래 과민증, 양 병리학 적 반사 반응이 빠르게 빠릅니다. 코마, 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
2, 급성 CO 중독 후 지연 성 뇌병증 : 몇 일 또는 몇 주 동안 상태가 개선 된 후 급성 CO 중독, 일부 환자가 다시 나타날 수 있음, 증상은 정신 증상, 느린 반응, 낮은 지능, 사지 근육 긴장 증가, 소변 요실금, 심지어 혼수 상태.
DEACMP는 중년 및 고령자에서 발생하며 외국에서는 2.8 %에서 11.8 %로보고되고 있으며, 중국에서보고 된 30 건 중 66.6 %가 50 세 이상이며 발병률이 높을수록 10 세 미만의 어린이는 거의 발생하지 않습니다. 그러나 그것은 환자의 중독의 심각성과 직접 관련이 없습니다.
급성 CO 중독 환자의 경우 깨어 난 기간이 지난 후 임상 적으로 지연 성 뇌병증이 발생하지 않도록 조심해야하며 정신 장애, 지능적 변화, 근육 긴장 및 요실금 증가 및 신경계 기능 장애의 다른 증상이 나타납니다. 지연 성 뇌병증을 고려해야하며, 머리 CT 또는 MRI와 함께 광범위한 백색질 손상을 진단 할 수 있습니다.
확인
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증 검사
1, 혈액 루틴 : 백혈구 및 호중구 의 총 수를 늘릴 수 있습니다.
2 , 카르복시 헤모글로빈 : 혈액에서 발견 될 수 있으며, 참조를위한 2 개의 간단한 카르복시 헤모글로빈 측정 방법이 있습니다 :
1 알칼리 방법 추가 : 환자의 혈액 1 ~ 2 방울을 취하고 증류수 3 ~ 4ml로 희석하고 10 % 수산화 나트륨 1 ~ 2 방울을 첨가하여 혼합하십시오. 정상 혈액은 녹색이며 혈액에 카르복시 헤모글로빈이 있으면 혈액 보존 붉은 색은 변하지 않습니다.
2 끓는 방법 : 작은 시험관에 적당량의 혈액을 취하고, 벽돌이 적색 인 경우, 끓는 불을냅니다.
3, 뇌파 : 확산 알파 파 억제 또는 소멸, 대칭 확산 높은 진폭의 느린 파로 표현할 수 있습니다.
4, ECG : 부정맥, 빈맥, 전도 차단 및 심근 허혈 변화가있을 수 있습니다.
5, 머리 CT 및 MRI : 경증 및 중등도의 급성 CO 중독 환자, CT는 정상 일 수 있으며, 심한 CT는 뇌 부종, 한쪽 또는 이중 기저핵 연골 허혈성 저밀도 변화로 표현 될 수 있습니다.
지연 성 뇌병증은 백혈병 증, MRI는 뇌성 뇌실 백질 및 양측 반 타원형 중앙 대칭 융합 병변, T1 가중 단계의 낮은 신호 및 T2 가중 단계 높은 신호로 나타납니다. 병변은 피질에 영향을 줄 수 있습니다 내부 캡슐, 외부 캡슐 및 기저핵은 허혈성 괴사를 가질 수 있습니다. 조건이 심각 할 경우, 의사 계층화 괴사는 T1 가중 단계에서 볼 수 있습니다.
진단
일산화탄소 중독 후 지연 성 뇌병증의 진단 및 진단
진단
급성 CO 중독의 일반적인 진단은 어렵지 않습니다 .CO 중독 환자의 환경 조건에 따르면, 환자는 전형적인 임상 증상을 보이며, 뇌 전체는 주로 신경계 장애로 인해 발생하며, 국소 국소 징후가 비교적없고, 입술이 cherry 빛이며 혈액이 감지됩니다. 진단을 결정하기 위해 카본 옥시 헤모글로빈을 사용할 수 있습니다.
차별 진단
지연 성 뇌병증은 다른 뇌 손상, 감염 및 뇌 혈관 질환 및 저혈당 성 뇌병증과 같은 대사성 뇌병증과 구별되어야합니다.
