완전한 방실 차단
소개
방실 차단 완료 소개 3도 방실 차단으로도 알려진 완전한 방실 차단은 방실 전도 시스템의 일부의 전도 용량의 비정상적인 감소로 인해 심방으로부터의 모든 교반이 전달 될 수없고 완전한 방실 분리를 유발할 수 있음을 의미합니다. 이것은 가장 높은 방실 차단입니다. 방실 차단이 완전한 환자는 50 세 이상이며, 방실 차단은 젊은 환자에서 더 일시적입니다. 여성보다 남성 환자가 더 많습니다. 완전한 방 실실 차단에서의 증상 및 혈역학 적 변화는 심실 속도 저하의 정도 및 심근 병리 및 기능적 상태에 의존한다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 50 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신 A-Syst 증후군 갑작스런 사망 증후군 심장 마비 뇌 색전증 부정맥
병원균
방실 차단 완료
질병 요인 (88 %)
완전한 심실 방광 차단은 관상 동맥 심장 질환 환자, 특히 50 세 이상의 환자에서 흔하며 급성 심근 경색증에서 완전한 방실 방광 차단의 발생률은 1.8 %에서 8 %이며, 푸 와이 병원에서는 2.6 %입니다. 급성 심근 경색의 발생률은 심근 경색증의 2 ~ 4 배이며 발병 후 대부분 1 ~ 4 일이 소요되며 수초에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 벽에는 완전한 방실 차단이 발생하기 전에 1도 또는 2도 유형 I 방실 차단이 있으며, 전벽 경색에는 2도 II가 발생하기 전 또는 후에 방실 차단 또는 우측 다발 분기 차단의 유형, 경색의 시작부터 소수의 환자는 완전한 방실 차단을 보여 주었다.
기타 요인 (12 %)
최근에는 많은 만성 또는 지속성 방 실실 막힘이 원인이 알려지지 않은 양자 다발 섬유 섬유에 의해 발생한다고 믿어지고 있습니다 Lev 질환 (즉, 심장 스텐트 질환으로도 알려진 왼쪽 심장 경화증, 심실 패혈증 또는 특발성 다발 가지 봉쇄 또는 다발성 경화성 퇴행성 질환) 및 레네 그레 병 (특발성 양 다발성 가지 섬유증 또는 실내 전도 시스템 변성으로도 알려져 있음) 완전한 심실 방광 차단의 원인 중 42 %, 확장 성 심근 병증과 같은 랭킹 1 위, 15 %는 완전한 심실 방광 차단, 바이러스 성 심근염 3도 차단은 드문 일이 아니며 일반적으로 일시적입니다 간혹 급성 심근염 환자의 초기 증상과 급사가 될 수 있으며, 선천성 기형, 심장 수술, 외상, 다양한 감염과 같은 급성 류마티스 열이 더 흔하며, 그다음으로 2도, 3 도는 드물게 발생합니다. 심근염, 심근 병증 등은 약물 중독, 전해질 불균형으로 인해 영구적으로 완전한 방 실실 막힘을 유발할 수 있지만 대부분의 일시적인 방 실실 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
병인
완전한 방 실실 차단의 메커니즘은 방 실실 접합부의 병리학 적 절대 내화 기간이 전체 심장주기를 점유하고 연장되고 모든 심방 교반이 방실 접합부의 절대 내화 기간 내에 속한다는 것이다. 모든 심방 교반은 접합 영역에서 차단되어 심실로 전달 될 수 없습니다 심실은 챔버 접합 영역 또는 심실 맥박 조정기 지점에 의해 제어되어 탈출 리듬 또는 심실 탈출 리듬을 형성하거나 심실 접합 영역에서 방실 전도를 형성합니다. 이 시스템은 외과 적 상해 또는 선천성 기형으로 인한 해부학 적 방실 전도에 의해 중단되어 완전한 방실 차단을 초래합니다.
예방
방실 차단 방지
1. 일차 질병의 적극적인 치료, 적시 통제, 원인 및 인센티브 제거가이 질병의 발생을 예방하는 열쇠입니다.
2. 심장 수술 중 전도 시스템의 구조 및 엄격한 ECG 모니터링에 익숙하면이 질병의 발생률을 줄일 수 있습니다.
3. 방 실실 차단이 완전한 환자의 경우, 심실 속도, 심박수 <40 배 / 분, QRS 넓고 변형 된 방 실실 차단과 같은 방벽 위치 및 심실 속도에 따라 다른 측정이 수행됩니다. 이 부위는 His 번들 아래에 있으며 약물에 대한 반응이 좋지 않습니다. 심장-뇌 증후군의 발생을 막기 위해 인공 심장 박동 조율기를 배치해야합니다.
4. 다이어트 섹션, 일상 생활은 항상, 정서적 안락함, 일과 휴식, 피, 신체 운동을 향상시키기 위해 적절한 신체 운동을 피하십시오.
복잡
방실 차단 합병증을 완료하십시오 합병증 실신 A-S 증후군 갑작스런 심장 사망 증후군 심부전 뇌색전증 부정맥
심실 속도가 느리기 때문에 방실 차단은 실신, A-S 증후군, 갑작스런 심장 사망, 심부전, 뇌 색전증 및 기타 합병증으로 나타날 수 있습니다.
1. 실신 통계에 따르면, 19 %에서 심장 자극이 발생했습니다.
2. 완전한 방 실실 차단이있는 A-S 증후군 환자는이 질환을 발병 할 가능성이 더 높으며, 특히 심실 속도가 35 ~ 40 회 / 분 미만이며, 심실 박동 간헐적 시간이 너무 길거나 낮은 페이스 페이싱 지점이 탈출하지 않습니다. 심 박출량이 현저히 감소하여 혈압 강하가 발생하기 때문에 뇌 조직의 최소 혈류로 인한 뇌 혈액 피질 기능 장애를 유지할 수 없으며 A-S 증후군이 발생합니다.
3. 갑작스런 심장 마비 갑작스런 심장 마비의 20 ~ 30 %는 부정맥 또는 심정지입니다.
4. 심부전 심실의 순차적 수축이 소실되어 심실의 막힘이 발생하여 심 박출량을 현저하게 감소시키고, 심부전을 유발하기 쉬운 원래의 심장병과 병행합니다.
5. 뇌 색전증의 완전한 색전증은 혈류 장애를 유발하고 벽 혈전을 쉽게 형성 할 수 있으며, 일단 떨어지면 뇌 색전증을 형성합니다.
징후
심실 막힘 증상 전체 증상 심실-심실 수축 ... 심전도, 뇌성 마비, 허혈, 갑작스런 사망, 심실 성 막힘, 갑작스런 심장 사망
1. 임상 증상 : 방실 차단이 완료된 환자의 나이는 50 세 이상이며, 젊은 환자의 경우 방실 차단이 일시적이며 여성보다 남성 환자가 더 많다.
심실 막힘의 증상 및 혈역학 적 변화는 심실 속도 저하 및 심근 병변의 정도 및 기능적 상태에 따라 달라집니다 심실 막힘이 완료되면 심방과 심실 상이 분리되어 심방 심실 수축을위한 보조 펌프의 손실은 심 박출량을 감소시킵니다. 선천적 인 완전한 방 실실 차단에서 심실 리듬 포인트는 종종 심실 번들 번들 분기보다 높으며 심실 속도는 더 빠르며 물리적 강도를 따를 수 있습니다. 증가 된 활동, 더 나은 심근 기능, 혈액 생성을 증가시키기 쉽기 때문에이 환자는 종종 뚜렷한 증상이 없으며, 방실 차단이 완료 된 환자의 경우 대부분 휴식시 무증상이거나 심계항진이있을 수 있습니다 느낌, 신체 활동 중에는 특히 심장에 명백한 허혈 또는 다른 병변이 있거나 광범위한 급성 심근 경색 또는 심한 급성 심근염에 의해 복잡해지면 심실 속도와 같은 심계항진, 현기증, 피로, 흉부 압박감, 호흡 곤란이 너무 느릴 수 있습니다. 증상이 심하거나, 심부전 또는 쇼크가 발생할 수 있거나, 뇌에 혈액이 충분하지 않아 뇌가 반응하지 않거나 모호 할 수 있으며, 그 다음 실신 (최대 60 %의 발병률)으로 발전합니다. S 증후군, 증가 된 스트로크 용적 확장기 심실 충전 부피는 맥압 및 중등도 심장 팽창이 확대 될 수있다.
급성 심근 경색증에서 완전 방실 차단의 임상 증상은 그 특징을 갖는다 : 급성 심근 경색증에서의 혈역학 적 장애의 정도는 경색의 위치, 전도 차단 률 및 심실 맥박 조정기의 속도에 따라 달라진다. 심실 유형 방실 블록의 1 차 또는 2 차 정도가 점차적으로 발달하면 심실 속도가 너무 느리지 않고 임상 적 악화를 유발할 수 없습니다.
반대로, 3도 방실 차단으로 복잡한 전벽 경색이있는 대부분의 환자에서 저혈압, 쇼크 및 심한 좌 심부전이 발생할 수 있습니다. 전방 또는 열등한 벽 경색에 관계없이 QRS 파가 갑자기 넓어지면 심실 속도가 너무 느립니다. 40도 / 분의 3도 방실 차단은 심실 정지 또는 심실 빈맥 또는 심실 세동을 유발하는 경향이 있으며, 전벽은 완전한 방실 차단으로 복잡한 심근 경색보다 치사율이 높습니다. 심실 경색으로 인한 우심실 경색과 병행 한 하벽이 2 회 발생하면 좌심실 충혈 효과에 따른 우심실이 줄어들고 심 박출량이 더욱 감소하고 혈역학 적 장애가 심해지며 사망률 급성 심근 경색에 의해 복잡하게 증가 된 완전한 방실 차단은 대부분 일시적이며, 소수의 환자 만이 경색 후 회복되지 않을 것이다.
중앙 심전도의 속도가 느리고 QRS 파가 넓어지면 특히 실신 또는 심부전이 발생하기 쉽습니다.
심실과 심실 수축 시간 사이의 관계가 종종 변하기 때문에 완전한 방 실실 차단 환자의 첫 심장 소리는 때때로 발사와 같이 시끄럽고 시끄 럽습니다.
2. 임상 분류
(1) 선천성 완전한 방실 차단 : 대부분 방실 결절과 관련된 선천성 심장 질환, 그의 번들 및 번들 번들 저형성 또는 결함, 복잡한 심장 기형, 탈출 리듬과 결합시 공존 QRS 광폭 기형과 QT 간격 연장은 예후가 나쁘다는 것을 시사합니다. 선천성 완전 방실 차단을 가진 대부분의 환자는 증상이 없지만, 일부 환자는 미래에 실신이있을 수 있으며 맥박 조정기를 배치해야 할 수도 있습니다. 아트로핀에 대한 비트의 반응 및 방실 탈출 탈출의 회복 시간은 환자의 가능한 증상 및 예후를 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(2) 급성 획득 된 방실 차단 : 급성 심근 경색, 약물, 심장 수술, 심장 도관 술 및 카테터 절제로 인한 완전한 방실 차단은 종종 일시적입니다. 10 %의 경우, 블록은 His 번들에있을 수 있고, 탈출 지점은 종종 bundle-Pu의 광섬유에 있으며, 주파수는 <4 배 / 분이며 일정하지 않습니다 .QRS 파는 종종 넓고 변형됩니다.이 손상은 종종 되돌릴 수 없습니다. 특정 항 부정맥제, 특히 리도카인, 프로 카인 아미드, 프로피 아민과 같은 나트륨 빠른 통로를 억제하는 약물의 적용에 심박 조율기, 원래 Xi-Pu 시스템 병변을 배치해야 함 He-Pu 시스템 블록의 2 ~ 3도, 대동맥 판막 질환 및 심실 중격 결손의 외과 치료, His 번들 손상, 수술 후 방실 차단의 발생률이 높음, 왼쪽 다발 분기 차단 환자의 경우, 심실 카테터 삽입 중 오른쪽 다발 분기 블록으로 인해 방 실실 차단이 발생할 수 있으며, 대부분의 경우 심장 도관으로 인한 다발 분기 부상은 일시적입니다. 시간 후 복구, RF 또는 DC 제거 경우 속도 부정맥은 AV 노드 절제 카테터에 가까운 경우에도 완전한 방실 블록을 생성 할 수있다.
(3) 만성 획득 된 방 실실 차단 : 일반적으로 다른 원인, 특히 동맥 경화, 확장 된 심근 병증 및 고혈압, 특발성 심장 섬유 화증 (Lev)에 의해 유발되는 광범위한 심근 흉터 형성에서 볼 수 있습니다. 질병 및 전도 시스템 섬유증 (레네 그레 병)은 다발 가지 및 가지 블록, 승모판 및 대동맥 판막 링 석회화, 퇴행성 변화, 협착증, 석회화 된 두 첨판 대동맥 판막의 만성 진행성 악화로 이어질 수 있습니다 심한 방 실실 막힘을 유발할 수 있으며 주로 그의 번들의 근위 끝과 관련이 있으며 유육종증, 류마티스 관절염, 혈색소 침착증, 유전성 신경 근육 질환, 매독, 갑상선 질환 (갑상선 기능 항진증) 만성 완전 방실 차단은 만성 완전 방실 차단을 유발할 수 있으며, 영구적 인 경향이 있으며 종종 인공 심장 박동 조율기가 필요합니다.
확인
방실 차단 완료
심전도 검사
(1) 전형적인 완전 방실 차단의 ECG 특성 :
1 심방 (P)과 심실 (QRS)은 각각 흥분되고, 관련이없고, 완전한 심실 실 분리이며, PR 간격은 고정되어 있지 않으며, 심방 속도는 심실 속도보다 빠릅니다.
2 심방 리듬은 부비동 리듬, 심방 빈맥, 심방 플러터 또는 심방 세 동일 수 있습니다 (그림 1).
3 심실 리듬은 심실 전이 탈출 리듬 (QRS 파 정상), 심실 속도 40 ~ 60 회 / 분 (그림 1) 또는 심실 탈출 리듬 (QRS 넓은 변형), 심실 속도 20 ~ 40 회 / 분일 수 있습니다. (그림 2), 심실 리듬이 일반적으로 지배되지만 불규칙합니다.
(2) 전형적인 완전한 방실 블록 ECG에 대한 자세한 설명 :
심실 속도가 심실 속도보다 빠릅니다. 심실 속도는 완전 방실 차단으로 인한 완전한 방실 중격 분리의 중요한 특징 중 하나이며, 이는 다음과 같은 완전한 방실 중격을 유발할 수있는 다른 1 차 부정맥을 배제 할 수 있습니다. A. 부비동 노드의 주파수 둔화로 인한 심실 분리 완료 B. 접합부 또는 심실 주파수로 인한 심실 분리 완료 C. 부비동 차단으로 인한 심실 실 분리 완료 D. 위에서 설명한 세 가지 다른 원인의 조합으로 인한 실 실실 분리.
2 심방 리듬은 대부분 부비동 노드에 의해 제어되고 심방 세동이 뒤 따릅니다.
방실 결절 탈출 리듬은 방실 결절에 위치하기 때문에 방실 차단에서 발생하며, 탈출 리듬은 대개 방실 결절 (NH 영역)과 His 번들에서 시작됩니다. 하부는 심실 결절의 하부 또는 His 번들의 상부로부터 40 내지 55 배 / 분의 심실 속도를 특징으로하며, 때때로 느리거나 약간 더 빠르며, QRS 파는 정상입니다 (좁은). 내부 블록에서 이스케이프 포인트는 종종 His 번들의 아래쪽에 있으며 심실 속도는 대부분 40 비트 / 분 (30-50 배 / 분) 미만이며 QRS 웨이브 패턴은 정상입니다.
4 심실 탈출 리듬은 완전한 방실 차단에서 발생합니다. 완전한 차단은 His 번들 (양쪽 번들 레벨)에서 발생하기 때문에, 심실 탈출 리듬은 일반적으로 그의 번들 분기에서 시작됩니다. 다음 번들 또는 가지는 주변 Purkinje 섬유에서 유래 할 수 있으며, 심실 속도는 대부분 25-40 배 / 분, 심지어 약간 더 빠르거나 15-20 배 / 분으로 느리면 QRS 파가 증가합니다. 넓고 (> 0.11 초) 변형되었습니다.
심실 탈출 리듬의 QRS 웨이브는 왼쪽 번들 브랜치 블록 다이어그램과 같으며 페이싱 포인트는 오른쪽 번들 브랜치에 있고 QRS 웨이브는 오른쪽 번들 브랜치 블록 패턴에 있으며 ECG 축은 바이어스되지 않으며 페이싱 포인트는 왼쪽 번들 브랜치에 있습니다. 심전도 축이 크게 왼쪽 편향된 경우, 심박 조율기는 왼쪽 뒤 지점에 위치하고, 모터 축이 크게 오른쪽 편향된 경우, 심박 조율기는 왼쪽 앞쪽 지점에 있습니다.
5 심실 완전 차단의 심실 속도는 일반적으로 규칙적이지만 탈출 리듬도 불규칙 할 수 있습니다. 심실 탈출 리듬 또는 심실 전이 탈출 리듬의 경우, RR 간격의 차이는> 0.12 초입니다. 심실 부정맥으로 진단 할 수 있습니다.
6 심실 포획이 발생하는 경우, 하나만 있어도 심실 차단이 완료되지 않으며 심실 막힘이 높은 것으로 진단되어야하므로 ECG를 더 길게 추적하고주의 깊게 관찰해야합니다.
7 방실 차단이 완료된 환자의 전기 생리 학적 검사에 대한보고가 있었는데, 36 %의 환자가 심방 포획을 받았으며 QRS 파가 심방으로 역전되어 역행 P 파가 있었고 17 %가 숨겨져 있음을 발견했습니다. 방실 교차점 (V 파 후 H 파)에서 그의 번들에 역전도를 보이는 환자의 최대 20 %가 있습니다.
(3) 특수 방실 블록 ECG의 특수 유형 :
1 완전한 방실 차단에서 후킹 현상 : 완전한 방실 차단에서 심방은 보통 부비동 노드의 제어하에 있으며, 심방 속도는 더 빠르고 심실 속도는 느리지 만 심방과 심실의 두 주파수 다른 리듬 포인트는 명백한 긍정적 인 연대성 효과, 즉 심실이 흥분 될 때 심실 심박수가 일시적으로 증가하고 부비동 부정맥이 발생할 수 있습니다 심전도에서 QRS 파를 갖는 PP 간격은 QRS보다 작습니다. PP 간격은 짧고 QRS 파 이후의 P 파는 종종 일찍 발생하며이를 시간 부비동 부정맥이라고하며 실제로 후크 현상의 긍정적 인 연대기 효과입니다 (그림 3). 방실 블록의 끝에서, 심실 파의 약 42 %가 후속 부비동 P 파를 상당히 진전시킬 수 있으며, 심실 파의 약 54.5 %는 후속 P 파를 약간 또는 지속적으로 단축 시키지만 3.5 %로 만듭니다. 심실 파동은 후속 P 파를 지연시킬 수 있으며 QRS 파 후 0.3 ~ 0.4 초에 발생하는 P 파에서 3 차 블록에서 가장 명백한 양의 변동성이 종종 발생하며 PP 간격이 가장 짧습니다. 심실 파 후 0.6 ~ 1.0 초에 나타나는 부비동 P 파가 종종 뒤로 밀리고 PP 간격이 연장됩니다.
2 탈출 실 리듬이있는 완전한 방 실실 차단 : 방 실실 이동 탈출 리듬의 주파수는 40 비트 / 분 미만, 심실 탈출 리듬 주파수는 25 회 / 분 미만이며,이 상황은 탈출을 반영합니다. 심장 박동의 자기 훈련은 낮으며 A-S 증후군, 심실 세동 및 심실 정지로 쉽게 발달 할 수 있습니다 (그림 4, 5).
3 심실 속도가 빠른 완전한 방실 차단 : 젊은 환자에서 더 흔함, A-S 증후군 발병 후 디지털 감염에 의한 선천성 완전한 방실 차단, 심실 속도 최대 100 회 / 분이며 곧 느려졌습니다.
4 실신 후 큰 T 파를 가진 완전한 방실 차단 : 심실 정지 후 T 파가 반전되거나 직립 될 수 있으며, 첫 번째 T 파는 특히 높으며 점차 심실 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 신경은 심하게 흥분되거나 심근 허혈과 관련이 있습니다.
방 전도가있는 완전 방실 차단 : 방실 완전 차단은 이전에 양방향 블록으로 간주되었으며, 방실 전도 시스템이 전방 전도 블록을 겪을 때 역전도 기능이 반드시 존재하는 것은 아니라고 생각됩니다. 동일한 정도의 막힘으로 심전도에서 심방이 역 행성 P- 파 또는 심방 융합 파를 포착하고 RP 간격이 상대적으로 고정되어 부비동 또는 심방 리듬을 재구성 할 수 있음을 알 수 있습니다.
탈출 리듬이있는 6 개의 완전한 방실 차단 efferent block : 완전 또는 높은 방 실실 차단에서 심실은 탈출 리듬에 의해 제어됩니다.이 보조 페이싱 포인트가 발생하면 블록이 심정지 시간이 길어지고 거의 보이지 않습니다.
2. 심실 심실 차단 기능을 갖춘 전기 생리 학적 검사 기능 His- 빔 전기 맵은 블록의 진단 기준 (표면 심전도와 결합)을 찾는 데 사용됩니다.
(1) 완전 AH 블록 (방실 결절 블록) : 완전 방실 블록의 약 46 %, 그의 빔 일렉트로 그램은 A 파 후 H 파, V 파 전 H 파를 보여주지 않습니다. HV 간격은 일정하며 표면 ECG의 정상적인 QRS 파 또는 기존 QRS 파가 동반됩니다.
(2) 완전 BH 블록 (복강 내 번들 블록) : 완전 방실 블록의 약 21 %에서 그의 빔 다이어그램은 다음을 보여줍니다.
1 "분할 H 파", 각 A 파 다음에 H 파, AH 간격이 일정, V 파가 H '파면, H'-V 간격도 일정하지만 H와 H'파 사이에는 고정 된 관계가 없습니다 그것들은 각각 블록의 근위 및 원위 단부에서 그분의 번들 잠재력을 나타냅니다.
2 His 번들의 원위 블록에 A 파 다음에 H 파가 있고 AH 간격은 일정하지만 V 파 앞에 H '파가 없으며, 표면 심전도에서 정상 또는 비정상 QRS 파가 동반됩니다. 형태는 완전한 방실 차단 전에 QRS 복합체와 동일해야합니다.
3 완전한 HV 블록 (그의 묶음 아래의 양 다발 가지 블록) : 완전 방 실실 블록의 약 33 %, 그의 빔 일렉트로 그램은 A 파 후 H 파, 일정한 AH 간격을 보여줍니다 V 파는 AH 파와 전혀 관련이 없으며, 표면 심전도 QRS 파는 예외없이 (한쪽 다발 분기 블록 또는 실내 블록 유형에서) 기형을 넓히고, 그 형태는 과거의 방실 전도를 수행 할 수있는 QRS 파형과 다릅니다. 지연 구역이 His 번들 분기 아래, 즉 번들 시스템 내에 있음을 나타냅니다.
진단
완전한 방실 차단의 진단 및 진단
진단 기준
1. 병력, 임상 증상 및 징후에 따라.
2. ECG 진단 기준
(1) 완전한 방실 전위에서 완전한 방실 차단을 찾으십시오.
(2) P (Ṕ, F, f) 파동의 주파수에 따라, 출현 위상과 QRS 형태, 시간 및 주파수가 비교되고, P는 QRS와 관계가없고, 심실 속도는 <60 배 / 분이며, 완전한 방 실실이 초기에 식별됩니다. 단절은 막히고 간섭 또는 차단과 간섭은 주로 간섭 또는 차단을 기반으로 공존하며 대부분의 P 파는 T 파 다음에 그리고 다음 P 파 뒤에 위치합니다. 추월 할 수 없으며 완전한 방실 차단으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
완전한 방실 차단은 다음 조건으로 식별해야합니다.
1. 완전한 방실 전위 및 방 실실 차단은 심방 중격 분리, PP 규칙, RR 규칙, PR 고정 된 관계를 보이지 않았으며, 두 식별 지점은 다음과 같습니다 :
(1) 방 실실 전위를 방해하는 속도는 실내 속도보다 높고 (즉, QRS 파는 P 파보다 높음), 실내 속도는 일반적으로 더 빠르고, 60 배 / 분 이상이며, 실내 속도는 실내 속도보다 높습니다 (즉, P 파는 QRS 파보다 큼). 속도는 일반적으로 60 배 / 분 미만으로 느립니다.
(2) 방 실실 전위를 방해하는 QRS 파는 대부분 상 심실 (정상)이며, QRS 파는 넓고 완전한 방 실실 차단으로 변형됩니다.
2. 완전한 방실 전위-60 ~ 100 비트 / 분 사이에 존재하는 심실 속도의 간섭 및 차단, 확장기 중간에 발생하는 P 파는 심실을 포착 할 수 없으며 두 가지 요인의 공존으로 인한 완전한 구획을 고려하십시오 손대지 않았습니다.
