아급성 괴사성 척수염
소개
아 급성 괴사 성 골수염 소개 아 급성 괴사 성 골수염은 1926 년 Foix와 Alajouanine에 의해 처음 제안되었으므로 Foix-Alajouanine 증후군 (FAS)으로도 알려져 있습니다. 척수 혈액 공급 장애로 인한 진행성 척수 손상을 임상 적으로 특징으로하며, 만성 척추 척수염의 특별한 유형입니다. 가장 흔한 원인은 경 막내 동정맥 기형일 수 있습니다. 국소 척수 숱, 낭성 변화 및 색 손실. 현미경 검사는 지주막 하 벽의 두껍게하는 것 외에 척수 신경 뿌리를 따라 탈수 초화 및 척수 괴사를 보여 주었다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.005 % 감수성 인구 : 대부분의 환자는 50 세 이상의 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 여드름, 요로 감염
병원균
아 급성 괴사 성 골수염의 원인
경동맥 동정맥 누공 (25 %) :
주로 흉부 하부와 원추의 등쪽에 분포되어 있으며, 동맥에서 혈관을 공급하고 동맥 정맥으로 직접 배출하며, 전형적인 발병 연령은 50-80 세이며 남성에서 더 일반적이며 약 60 %는 자발적이며 40 % 외상으로 인해 발생합니다.
혈관 기형 (20 %) :
혈관 신경총으로 구성된 골수에 위치하며, 다수의 전방 및 후방 척추 동맥의 혈관을 주로 경추의 등쪽에 공급하며, 발병이 더 젊고 급성 증상이 더 심합니다.
청소년 동정맥 기형 (25 %) :
더 크고 복잡한 혈관 덩어리의 경우 골수 내 및 골수 외가 모두 포함될 수 있으며 혈관 공급에는 여러 개의 척추가 있습니다.
경막 외 골수 외 동정맥 누공 (30 %) :
혈관 공급은 골수 외부에있는 전 척수 동맥에서 발생하며, 발병 연령은 30 ~ 60 세이며 임상 증상이 점차적으로 발생합니다.
병인
아 급성 괴사 성 골수염의 증상은 주로 척수 혈액 공급 장애 및 척수 조직 허혈성 경색에 의해 발생하며, 가능한 메커니즘으로는 정맥 배수 장애, 정맥 훔치기, 혈관 질량 압박 및 비정상적인 혈관 색전증이 있습니다.
병리학 적 변화 : 육안 검사는 척수의 등 표면이 굴곡과 회선으로 혈관을 덮었 고 척수가 얇아졌으며 낭포 변화와 색이 감소했으며 현미경 검사는 지주막 하 벽의 명백한 두꺼워 짐을 제외하고 경막 외 척추 신경 뿌리를 따라 수행되었습니다. 미엘린 소실 및 척수 괴사가 있으며, 이러한 증상은 국소 적이거나 횡으로 확장 될 수 있으며, 병변 내외에서 명백한 혈관 증식이 존재한다.
예방
아 급성 괴사 성 골수염 예방
동정맥 기형, 외상 예방, 신경 중재 요법의 조기 진단 및 시행, 집중 치료, 혈액 공급 색전증은 혈액 공급을 줄이고 정맥 정체를 줄이고 척추 기능을 향상시킬 수있는 효과적인 예방 방법이 없습니다. 이 기술은 제한된 임상 시험에서 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 척추 기능을 향상시키는 주요 수단입니다. 이차 폐렴, 치질 및 요로 감염 예방에주의하십시오.
복잡
아 급성 괴사 성 골수염 합병증 합병증 폐렴 여드름 요로 감염
진행성 마비, 여드름, 요로 감염 등에 의한 이차 폐렴.
징후
아 급성 괴사 성 골수염 증상 일반적인 증상 감각 장애 신경 병증 좌골 신경통 괄약근 기능 장애
1. 대부분의 환자는 50 세 이상의 남성입니다.
2. 임상 적으로 진행성 척수 방사선 염이 주요 증상이며, 그 중 약 절반은 급성 통증 및 감각 장애 또는 간헐적 좌골 신경통이있을 수 있습니다. 척추의 더 완전한 횡단 손상일 수도 있습니다. 감각 장애, 진행성 척수 신경근 증상.
3. 괄약근 기능 장애가있을 수 있습니다.
확인
아 급성 괴사 성 골수염 검사
1. 척추관의 뇌척수액 검사는 일반적으로 방해가되지 않으며, CSF 압력은 정상이며, 외관은 무색 투명하거나 노란색이며, 세포 수는 정상이며, 때로는 단백질 함량이 정상이거나 약간 증가하며, 세포 수가 정상입니다.
2. 기타 선택적인 검사 항목에는 혈액 전해질, 혈당, 요소 질소 및 카르 시노 배아 항원 검사가 포함됩니다.
3. 척수 MRI 질환 변화 정맥 기형은 혈관에 공기 흐름이 있고 척수 위축이있을 수 있으며 때로는 T2 이미지에서 높은 신호를 볼 수 있습니다.
4. 척추 혈관 조영술로 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
아 급성 괴사 성 골수염의 진단 및 진단
진단
진단은 주로 위의 임상 증상 및 영상 검사를 기반으로합니다.
척수의 MRI는 척수 위축이있을 수있는 국소 확장 혈관의 기류 현상을 나타내며 T2 영상에서 높은 신호를 볼 수 있으며 척추 혈관 조영술을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 급성 전염성 골수염이 질환은 젊은 성인에게 더 흔하며 질병 전 발열과 같은 감염 병력이있을 수 있으며 대부분 척수 횡 손상으로 발생하며 때로는 척수 동맥 증후군으로 나타날 수 있으며 초기 뇌척수액은 종종 경증입니다. 백혈구가 증가합니다.
2. 척수 출혈성 질환 외상성 두개 내 출혈의 병력이 있는데,이 병은 갑작스런 발병과 병이 시작될 때 심한 등 통증이 동반되며, 몇 분에서 몇 시간이 지나면 심각한 척수 횡 손상의 증상이 나타납니다. 연골 수막이 부러지면 뇌척수액 검사가 피를 흘리며 척추 영상 검사는 외상성 척추 탈구와 같은 변화로 진단에 도움이되며, 골수 조영술은 진단을 확인하거나 MRI로 확인할 수 있습니다.
3. 척수 전이이 질환은 하반신 마비가 매우 빠르고 통증이 더 심각하고 광범위하며 척추관 막힘의 요추 천자, 뇌척수액 단백질 함량이 현저하게 증가하거나 노란색으로 나타나며,이 질환의 진단은 영상 검사로 진단 할 수 있으며 1 차 병변을 찾아야합니다.
