루푸스 신염
소개
루푸스 신염 소개 전신성 루푸스에 테마 토 시스 (SLE)는 다수의자가 항체 형성을 특징으로하는 다수의 전신 손상을 특징으로하는자가 면역 질환이다. 환자는 자신의 핵, 세포질 및 막 항원에 대한 항체를 생산할 수 있으며, 종종 발열, 안면 홍반, 다형성 발진, 광 알레르기, 여러 구강 궤양, 관절염, 다발성 혈청 염, 혈관염으로 나타납니다 , 신염 및 중추 신경계 증상. 상태는 종종 눈에 띄는 시스템이나 기관 병변으로 인해 크게 다르며, 이는 쉽게 잘못 진단하거나 놓치게됩니다. 신장 손상의 주요 증상을 전신성 홍 반성 루푸스라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 신염 신 증후군
병원균
루푸스 신염의 원인
(1) 질병의 원인
SLE 및 루푸스 신염 (LN)의 병인은 완전히 명확하지 않으며, 유전, 바이러스 감염, 면역 이상, 햇빛 또는 자외선 노출, 특정 약물 및 에스트로겐으로 인한자가 면역과 같은 여러 요인에 의해 주로 발생합니다. 신장 질환 (즉, LN)을 유발하는 성병은 전형적인자가 면역 복합 신장염이다.
면역 유전자 결함 (30 %) :
SLE의 발생은 유전 적 요인과 관련이 있으며 가족 발생률은 3 ~ 12 %로 높고 가족 집단의 경향이 있으며 SLE 환자의 HLA에 대한 광범위한 연구 결과 SLE과 밀접한 관련이있는 일부 유전자가 주로 HLA에 있음이 밝혀졌다. 유전자 좌위, 특히 HLA DR 영역에서, HLA 표현형은 다형성이며, 집단에 반수체 HLA B8 / DR2가 존재한다는 것이 확인되었으며, 이는 세포와 체액의 과민 반응을 일으킬 가능성이 더 높습니다. T 및 B 림프구 및 항원은 T- 억제제 세포 기능 장애,자가 항체 및 글로불린을 특징으로하는 세포에서 HLA- 인코딩 된 다형성에 의해 유발된다. 일부 사람들은 SLE 감수성 유전자가 T 세포 항원 수용체의 상이한 구조의 유전자라고 생각한다. 최근, HLA DR과 동일한 개체에서 T- 세포 B 사슬의 일부 펩티드 구조가 발견되어 SLE의 가능성이 증가하고, SLE에는 C2, C1q, C1r, C1s, C4와 같은 많은 보체 결함이 존재한다. , C5, C8 및 Bf, TNF, C1 에스 테라 제 억제제 결핍 등, 이러한 보체 성분 또는 유전 적 결함은 보체의 전통적인 활성화 경로에 영향을 줄 수 있으며, 감염 및 기타 자극 인자 및 SLE에 대한 신체의 민감성을 증가시킬 수 있습니다. 감수성 관련.
외부 환경 요인 (30 %) :
만성 감염, 약물, 신체적 요인, 정서적 자극 및 생활 환경이 모두 중요한 SLE를 유발하거나 악화시키는 많은 외부 요인이 있습니다.
(1) 만성 감염 : 일반적으로 만성 바이러스 성 감염으로 알려진, 전자 현미경 검사에서 SLE 환자의 조직에 관상 녹내장 포함이 발견되었으며, 이는 파라 믹소 바이러스 핵 단백질 및 코어의 핵 구조와 유사하지만, 추가 연구는 이것이 세포 손상의 비특이적 징후, 다른 것들은 SLE 환자에서 사구체 내피 세포질, 혈관 내피 세포 및 병변으로부터의 봉입-유사 물질을 발견했지만, 바이러스는 봉입체-유사 물질을 함유하는 조직으로부터 단리되지 않았다. 따라서 이러한 물질과 바이러스 감염 사이의 관계를 확인해야합니다 .SLE 환자에는 다양한 고역가의 항 바이러스 항체, 예를 들어 항 홍역, 항-풍진, 항-파라 인플루엔자, 항 -EB 바이러스, 항-프, 항 접착제가 있습니다. 바이러스와 같은 항체는 환자 혈청에서 ds-DNA, dsRNA, RNA-DNA와 같은 역전 바이러스 항체를 가지고 있으며, SLE의 병인은 C 형 RNA 바이러스와 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 일반적으로 많은 징후가 있습니다. 바이러스 감염은 SLE의 원인 중 하나 일 수 있지만 바이러스 감염이 SLE 환자의 면역 조절 및자가 면역과 관련이 있음을 확인하지 않았으며 일부 사람들은 SLE의 발생률이 결핵 또는 구균 감염.
(2) 약물 : 다양한 약물이 SLE의 발병과 관련이 있지만 발병은 다릅니다.
1 SLE 증상을 유발하는 약물로는 페니실린, 설폰 아미드, 페닐 부타 존, 금 제제 등이 있습니다. 이러한 약물은 신체에 들어가 알레르기 반응을 일으킨 후 루푸스의 질을 자극하거나 SLE 환자의 발병을 유발하거나 SLE 환자를 만듭니다. 악화, 철수는 질병의 진행을 막을 수 없습니다.
2 루푸스 유사 증후군을 유발하는 약물에는 히드라진, 프로 카인 아미드, 클로르 프로 마진, 페니토인, 이소니아지드, 프로필 및 티오 우라실 등이 있습니다. 이러한 약물의 장기간 고용량 사용 후 환자 SLE의 임상 증상 및 실험실 변화가 발생할 수 있지만 병인은 아직 확실하지 않습니다. 일부 사람들은 클로르 프로 마진이 UV 조사 후 면역력을 높이기 위해 가용성 핵 단백질에 결합한다고 생각합니다 히드라 라진은 가용성 단백질에 결합하여 생체 내 자체 조직을 향상시킵니다. 이러한 환자들은 성분의 면역 원성으로 인해 환자가 금단 후에 자발적으로 해결할 수 있거나 몇 가지 증상이 남아있을 수 있습니다. 새로운 약물이 등장함에 따라 일부 사람들은 약물이 외인성 담체로 사용되어 숙주 조직 결정 인자와 결합 할 수 있다고 생각합니다. 따라서자가 항체 생산을 유도하기 때문에 약물의 임상 적 사용은 약물 유발 성 루푸스 발생에주의를 기울여야합니다.
(3) 신체적 요인 : SLE 환자의 약 1/3은 햇빛에 알레르기가 있으며, 자외선은 피부 병변을 유발하거나 원래의 피부 병변을 악화시킬 수 있습니다. 경우에 따라 전신 병변이 유발되거나 악화 될 수 있으며, 정상적인 사람 피부 조직의 이중 가닥 DNA가 자외선에 노출됩니다. 조사 후 티머 이량 체를 형성하기 위해 이량 체화가 일어날 수 있으며, 이는 UV 조사 후 탈 중합을 복구 할 수 있고, SLE 환자는 이량 체화 된 DNA를 수리하는 데 결함이 있으며, 과도한 티민 이량 체는 병원성이 될 수있다 성 항원, 일부 사람들은 자외선이 피부 세포를 손상시킬 수 있다고 생각하며, 항핵 인자가 세포에 들어가 핵의 역할을하여 피부 손상을 유발할 수 있다고 생각합니다. 또한 X 선 조사, 차갑고 강한 전기 광학 조사도 SLE를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다 조건.
(4)식이 : 셀러리, 무화과, 유럽 방풍 등과 같은 소 랄렌 함유 식품은 SLE 환자의 감광성을 향상시킬 가능성이 있습니다; 하이드라진 유전자를 함유 한 버섯, 훈제 식품, 식품 염료 및 담배는 약물로 유발 된 루푸스; L- 콘 칸딘, 콩나물 및 기타 꼬투리를 함유 한 알팔파의 씨앗은 루푸스를 유발할 수 있으며, 칼로리와 지방산 섭취를 제한하여 루푸스의 중증도를 줄일 수 있습니다. 아마도 이것은 SLE 환자에게 해당 될 수 있습니다 좋아요
(5) 기타 : 반응성 방향족 아민을 함유 한 석면, 실리카, 염화 비닐 및 모발 염료가 SLE의 발병에 관여 할 수 있으며, 심각한 생리적 및 심리적 스트레스는 SLE의 갑작스런 발병을 유발할 수 있습니다.
내분비 인자 (30 %) :
SLE는 주로 여성에게 영향을 미치며 가임기 여성의 유병률은 같은 연령의 남성에 비해 9-13 배 높지만 사춘기 이전과 폐경기 여성의 유병률은 남성보다 약간 높기 때문에 에스트로겐은 남성이나 여성에 관계없이 SLE와 관련이있는 것으로 간주됩니다 SLE가있는 여성의 경우 16α-hydroxyated estrone과 estriol 수치가 유의하게 증가하고 여성 피임약은 때때로 루푸스 유사 증후군을 유발할 수 있으며 인간과 동물 연구에서 에스트로겐이 B 세포에 의한 DNA 생성을 증가시킬 수 있음이 밝혀졌습니다. 항체와 안드로겐은이 반응을 억제 할 수 있으며, 최근 SLE 환자에서 혈청 수준의 프로락틴이 성 호르몬의 2 차 변화를 일으킨다는 사실이 밝혀졌다.
(2) 병인
LN의 병인에 대한 연구가 최근에 크게 발전되어 왔지만, 지금까지이 다중 요인과 여러 측면의 복잡한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.
1. LN이 전형적인자가 면역 복합 신염 인 것으로 현재 인정되고 있습니다.
(1) 혈장 글로불린, 감마 글로불린 및 IgG가 증가했습니다.
(2) 체내에는 안티-모노, 이중 가닥 DNA, 안티 -SM, 안티 -RNP, 안티-핵 단백질 등; 세포질의 안티 -La, Ro 등; 림프구, 항 혈소판을 포함한 많은자가 항체가 신체에 존재합니다. DNA- 항 -DNA 항체는 신장 손상을 유발하는 주요 면역 복합체 중 하나 인, 기저막상의 IV 형 콜라겐과 같은 세포 외 매트릭스의 특정 성분 단백질뿐만 아니라 항-내피 세포 등.
(3) 면역 복합체는 환자의 순환에서 양성이었고, 면역 형광법은 신장 조직에 DNA- 항 -DNA 면역 복합체 침착이 있음을 확인 하였다.
(4) 충혈 빈혈이 있습니다.
(5) 조직 학적 변화는 림프구 및 혈장 세포 침윤을 포함한 면역 반응을 특징으로한다.
(6) 코르티코 스테로이드 및 세포 독성 약물로 치료하는 것이 효과적입니다.
2. 면역 복합체의 형성 및 침착은 LN 유발 신장 손상의 주요 메커니즘입니다
(1) 신장 침착 물의 순환 면역 복합체 : 바이러스와 같은 일부 외부 항원 및 내인성 항원 (DNA, 면역 글로불린, 림프구 표면 항원 등)은 면역 조절 기능이 비정상적인 환자에게 작용하여 B 림프구를 만듭니다. 고도로 활발한 증식, 다수의자가 항체의 생성, 및 상응하는 항원과의 결합으로 신장에 침착 된 면역 복합체를 형성하고 주요 병인 인 사구체 손상을 유발하며,이 과정은 순환 면역 복합체의 크기, 전하, 친화도에 영향을 받는다 그리고 클리어런스, 국소 혈역학 등에 대한 사구체 mesangial 효과,이 형태는 주로 mesangial 확산과 모발 세포 혈관 내피 증식 병리학 변화로 이어집니다.
(2) 항원의 주입 : 핵 항원 또는 다른 항원은 사구체 상피 아래에 사전 노출되어 소위 이식 된 항원을 형성 한 다음, 해당 순환 항체와 결합하여 원위치 면역 복합체를 형성한다.
(3) 계내 면역 복합체 형성 : 순환 항체 및 사구체, 신장 관 또는 혈관벽 기저막 내인성 항원이 결합하여 계내 면역 복합체를 형성한다.
예방
루푸스 신염 예방
SLE 신장 손상의 예방은 주로 루푸스 예방 및 조기 진단 및 1 차 질병의 합리적이고 효과적인 치료에 달려 있으며, 루푸스 예방은 신장 손상과 같은 합병증의 발생을 줄일 수 있으며, 합리적이고 효과적인 치료는 환자의 생존을 연장시킬 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 SLE의 5 년 및 10 년 생존율 인 주로 감염, 신부전 및 중추 신경계 질환은 각각 95 %와 85 %이며, 이는 초기 진단의 합리적이고 효과적인 치료와 밀접한 관련이 있습니다.
복잡
루푸스 신염 합병증 합병증 만성 신염 신 증후군
주로 급성 및 만성 신장염 증후군, 신장 증후군, 신장 관 증후군에 의해 복잡하고, 더 큰 신장 혈관 혈전 색전증, 신장 모세관 혈전 성 미세 혈관 질환과 병용되어 신장 기능 장애, 특히 신부전을 유발할 수 있습니다.
징후
루푸스 신염 증상 일반적인 증상 피로 체중 감소 소비 체중 감소 원 반성 홍반 관절 통증 근육 위축 간 비대 림프절 확대 간 기능 비정상 조증
SLE 여성이 더 흔하고 남성과 여성의 비율은 1:13이지만 남성과 여성 환자의 신장 참여율은 동일하며 평균 발병 연령은 27 ~ 29 세, 환자의 85 %는 55 세 미만, SLE는 전신 질환입니다 여러 시스템 및 장기에 영향을 줄 수 있으며 임상 증상이 다양하며 환자의 약 70 %가 신장 손상의 임상 증상을 보이며 신장 생검 조직 면역 형광 및 전자 현미경과 함께 SLE 100 %가 종종 감염으로 인해 신장 관련이 있음 감기, 햇빛 노출, 알코올 남용, 스트레스, 과로 또는 정신적 스트레스는 질병의 발병 또는 악화로 이어질 수 있으며, 호르몬의 부적절한 적용, 과도한 감소 또는 약물의 갑작스러운 철수로 인한 재발을 유발할 수 있으며 모든 재발은 관여하게됩니다. 장기의 손상은 더욱 악화되고 심지어 기능 장애도 있습니다.
(1) 일반적인 증상 : 대부분의 환자는 일반적인 약점, 체중 감소 및 체중 감소를 경험할 수 있습니다. 환자의 90 %가 열이 있고 그 중 65 %가 첫 증상이며 열 유형이 불확실하며 간헐적 열, 이완 열 및 보온이 될 수 있습니다. 또는 40 %가 39 ° C를 초과 할 수있는 만성 저체온증은 감염으로 인한 것인지, 특히 다량의 호르몬으로 치료받은 환자에게주의를 기울여야합니다.
(2) 피부 점막 손상 : SLE에는 다양한 피부 점막 손상이 있으며, 발병률은 80 % 이상이며, 환자의 50 %는 나비 홍반, 부종 홍반 (코)이 코와 뺨의 다리에 나비 모양으로 나타날 수 있습니다 입술 홈에는 피부 병변이없고, 모세 혈관 확장증과 비늘이있을 수 있으며, 삼출이 심하면 물집과 황반이 생길 수 있습니다. 노출 된 부분의 피부는 표면에 비 늘고 각질 플러그가있는 고리 모양의 원형 또는 타원형의 붉은 융기 부위 패치로 병변이 가라 앉은 후에 흉터가 남는 경우가 종종 있으며, 나비 홍반 및 원 반성 홍반은 SLE의 특징입니다. 피부 병변, 태양 또는 자외선이 증가하고, SLE 환자의 35 % ~ 58 %가 광 알레르기를 가질 수 있고, 환자의 50 % ~ 71 %가 탈모를 일으킬 수 있으며, SLE 활동의 민감한 지표 중 하나이며, 환자의 약 50 %가 나타날 수 있습니다 망상 푸르스름한, 혈관성 피부 병변, 레이노 현상, 주변 홍반, 두드러기 유사 병변, 동상과 같은 루푸스 유사 병변 및 모세관을 포함하여 작은 혈관 및 모세관 염증 또는 경련으로 인한 혈관 피부 병변 환자의 7 ~ 14 %가 혈관 확장 등으로 점막이있을 수 있음 부식성 또는 통증이없는 궤양.
(3) 관절 및 근육 병변 : 환자의 약 95 %가 사지 및 작은 관절에서 흔히 나타나는 관절통 및 관절염을 가질 수 있으며, 5 % 내지 10 %의 환자는 무균 성 대퇴골 두 괴사가 있으며, 대부분 장기적으로 크고 불규칙합니다. 호르몬 사용으로 인해 환자의 절반이 근육통과 근육 병증, 그리고 근육 약화 또는 근육 위축의 명백한 증상을 보이며 관절 근육 질환은 종종 질병 활동과 관련이 있습니다.
(4) 폐 및 흉막 병변 : 환자의 28 % 내지 50 %는 흉막염, 흉막 삼출액, 주로 황체 삼출액, 주로 단핵구가있을 수 있으며 결핵성 흉막염과 구별 될 필요가있다. 삼출액 ANA≥1 : 160 또는 흉막 삼출액 / 혈청 역가 ≥1 또는 SM 항체 양성은 SLE 흉막 삼출의 진단에 기여하며, 2.7 % 내지 10.1 %는 급성 루푸스 폐렴이 있으며 사망률이 높습니다. 사망의 주요 원인은 호흡 부전과 폐색전증이며, 급성 루푸스 폐렴의 증상이 더 심각합니다 엑스레이는 두 폐의 산란 된 그림자를 보여줍니다 폐 영역이 더 많고 그림자가 더 많이 나타납니다. 다량의 호르몬 요법의 효과는 분명합니다.
(5) 심혈관 시스템 성능 : SLE 환자의 50 % ~ 55 %가 심낭염, 심근염, 심장 판막 질환, 부정맥 및 고혈압을 포함한 심장 질환을 가질 수 있습니다.
(6) 혈액 시스템 병변 : 환자의 50 % ~ 75 %는 양성 색소 세포 빈혈이 있으며, 이는자가 면역 용혈성 빈혈 일 수 있으며, SLE의 염증, 신장 기능 부전, 혈액 손실, 섭식 장애, 약물 효과 등과 관련이 있습니다. 환자의 50 % ~ 60 %는 백혈구 감소증이있을 수 있으며, 대부분 4.0 × 109 / L 미만, 림프구 감소증 (<1.5 × 109 / L)은 질병 활동 기간에 더 일반적이며, 환자의 20 % ~ 50 %는 동시 경증 혈소판 감소증, 주로 (50 ~ 150) × 109 / L, 환자의 5 % ~ 10 %는 50.0 × 109 / L 미만일 수 있으며, SLE 질환 활동의 일반적인 임상 증상이며, SLE의 25 % 항 -VIII, IX, XI, XII, 응고 인자 등과 같은 다양한 루푸스 항 응고 물질을 가진 환자는 비정상적인 혈액 응고를 유발합니다.
(7) 위장관 증상 : 환자의 25 % ~ 50 %가 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 환자의 30 %가 간 비대증 및 비정상적인 간 기능을 가질 수 있으며, 일부는 비장 비대증이 있습니다.
(8) 신경 학적 증상 : 50 % ~ 60 %는 신경 정신병 적 장애가있을 수 있으며 임상 증상은 복잡하고 다양합니다. 증상에는 정신 장애 (우울증, 조증, 정신적 결함, 혼란 등), 간질, 편마비, 편두통, 말초 신경염 및 망막 병증은 대부분 루푸스 질환 활동, 예후 불량과 관련이 있으며 SLE에서 사망의 중요한 원인입니다.
(9) 기타 : 불규칙한 월경, 월경통, 월경이 과도하거나 너무 적은 경우, 일부 환자는 통증이없는 림프절 병증, 이하선 부종, 결막염 등이있을 수 있습니다.
확인
루푸스 신염 검사
1. 루푸스 신염의 진단 및 치료 효과 관찰에 소변 성분의 소변 검사 변경이 중요합니다 .LN 환자는 혈뇨, 단백뇨, 백혈구 소변 및 관상 뇨가있을 수 있습니다. 신부전이 소변 비중을 감소시킬 수있는 경우 요도 성능, 요소 질소, 크레아티닌이 크게 증가했습니다.
2. 혈액 정기 검사 혈액 시스템에 관여하는 SLE 환자는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
(1) 적혈구 감소, 헤모글로빈 감소 및 망상 적혈구 증가를 동반 할 수 있습니다.
(2) 백혈구 감소증은 4.0 × 109 / L 미만일 수 있으며, 호르몬 요법의 용량이 많은 환자는 백혈구 및 호중구가 증가했을 수 있습니다.
(3) 종종 100 × 109 / L 미만의 혈소판 감소증.
3. 혈액 화학 검사 활동적인 SLE 환자는 거의 모두 적혈구 침강 속도를 보이며, 일부 환자는 관해 중에도 여전히 적혈구 침강 속도가 높으며, 루푸스 활동이있는 대부분의 환자는 주로 γ- 글로불린 과잉 혈증이 있습니다. 소수의 환자는 cryoglobulinemia 및 보체 수준이 감소합니다 (C3, C4, CH50, 특히 C3). 순환 면역 복합체 (CIC), 혈액 내 다양한 사이토 카인, 예를 들어 IL-1, IL-2, IL-6, IL-2 수용체, 종양 괴사 인자 증가, 감염이 조합되지 않는 한, C- 반응성 단백질은 일반적으로 높지 않다.
4.자가 항체 SLE를 검사 할 때 혈액에 다양한자가 항체가 존재할 수 있으며 이는 진단에 중요합니다.
(1) 항핵 항체 (ANA) : 높은 양성률, 95 %, 특이도 약 70 %가 우수한 선별 검사로 사용될 수 있으며, 말초 또는 균질 한 유형은 SLE 진단에 더 큰 의미를 지니는 반면, 스폿 유형 및 핵소체는 이 유형은 다른 결합 조직 질환에서 볼 수 있으며 ANA ≥ 1/80 일 때 진단에 매우 적합합니다.
(2) 항 -ds-DNA 항체 : 치료되지 않은 SLE 환자에서, 때때로 Sjogren 증후군, 류마티스 환자에서 약 72 %의 항 -ds-DNA 항체 양성률, 높은 특이성, 최대 96 % 관절염과 만성 활동성 간염, 항 -ds-DNA 항체의 농도는 SLE 활동을 구별하는 데 일정한 가치가 있습니다.
(3) 항 -Sm 항체 : 양성 비율은 낮고, SLE 환자의 25 %에서만 발견되지만, 특이성은 99 %까지 매우 높다.
(4) 항 히스톤 항체 : 류마티스 관절염 및 쇼그렌 증후군에서도 25 % 내지 60 %의 양성률, 높은 특이성, 약물 유발 성 루푸스 90 % 양성.
(5) 항 -SSA (Ro) 및 항 -SSB (La) 항체 : 두 항체 모두 주로 Sjogren 증후군 환자에서 SLE 진단에 대한 민감도 및 특이성이 낮습니다.
(6) 기타 항체 SLE에는 항 -RNP 항체, 항 인지질 항체, 항 호중구 세포질 항체 (ANCA), 적혈구 항체, 항 혈소판 항체, 항 림프구 항체와 같은 다양한자가 항체가 있습니다. , 항-골격 근육 세포, 항-평활근 세포 항체, 항 갑상선 상피 세포 항체 등
5. 신장 생검 및 피부 루푸스 벨트 검사 (LBT) 신장 형광은 면역 형광 및 전자 현미경과 결합하여 SLE의 진단률은 거의 100 %이며, 병리학 적 유형의 루푸스 신염이 결정될 수 있으며 활동 및 만성 질환의 정도를 판단 할 수 있습니다. .
피부 LBT는 SLE 진단에 높은 가치를 가지며, 일반적으로 노출 부위에서 피부가 피부가 벗겨지지 않고 손목에 정상적인 모습을 보이는 피부가 찍히고, 병변에서 위양성 비율이 높으며 피부는 직접 면역 형광성입니다. IgG, IgM 및 / 또는 기타 면역 글로불린 및 보체로 구성된 황록색 형광 밴드는 피부과 액세서리의 표피와 진피 접합부 또는 기저막에서 발견되며, 균질하거나 세분화되어 있으며 LBT 테스트에 양성입니다. 신장 외 증상이없는 LN의 경우, 감별 진단에 어려움이있을 때 피부 LBT가 중요합니다.
SLE에는 다양한 신장 병변이 있으며 병리학 적 변화는 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) "철 코일"-유사 병변 : 피 내피 침착 물, 전자 현미경 및 면역 형광으로 인한 기저막의 두꺼워 짐은 많은 수의 피 내피 침착 물을 가지며, 이는 SLE 신장 손상의 중요한 특징이다.
(2) 헤 마톡 실린 (Hematoxylin) 신체 : 항핵 항체는 현장에서 세포 손상을 유발하고 고도로 응고 된 핵에 의해 염색되는 것으로 일반적으로 여겨진다.
(3) 괴사 성 혈관염 : 미세 동맥 및 모세 혈관은 섬유소 유사 괴사이다.
(4) 전자 치밀 퇴적물, 핵 단편화, 바이러스 유사 입자 및 봉입체는 전자 현미경으로 볼 수 있습니다.
(5) 면역 형광 : 면역 글로불린 침착.
진단
루푸스 신염의 진단 및 진단
진단 포인트
LN 진단은 주로 SLE의 명확한 진단을 기반으로하며 일반적인 SLE 진단은 어렵지 않으며 여러 시스템과 여러 기관이 관여하는 경우가 많지만 비정형 또는 초기 SLE는 다른 질병으로 쉽게 놓치거나 잘못 진단됩니다.
현재 SLE 진단 기준은 대부분 1982 년 미국 류마티스 학회에서 개정 한 SLE 진단 기준을 기준으로하며 (표 1), 11 개의 기준 중 4 가지가 각각 높은 감도와 특이 도로 진단 될 수 있습니다 (93.1). %와 96.4 %.
이 표준은 조기, 경증 또는 비정형 사례의 진단을 놓치기 쉽습니다 .SLE 진단의 민감도를 개선하기 위해 1982 년에 미국 표준을 기반으로 한 피부 LBT 검사 및 혈청 보체 검사를 추가 한 진단 표준이 제안되었습니다. 정상보다 낮은 혈청 보체는 97.5 %의 민감도와 93.6 %의 특이 도로 SLE를 진단하는 데 도움이됩니다.
루푸스 신염 진단은 두 가지 점에주의를 기울여야하며, 먼저 SLE 진단을받은 사람은 신장 질환의 유무에주의를 기울여야하며, 조건이있는 경우 신장 생검을 실시해야하며, 둘째는 SLE 환자의 약 6 %, 신장 손상은 최초이자 유일한 임상 증상이므로 사구체 질환이있는 사람은 SLE로 인한 것인지에주의를 기울여야합니다 자세한 병력, 신체 검사, 실험실 검사, 병리학 적 검사, 대비 SLE에 따라 진단 기준은 종종 올바른 진단을합니다.
차별 진단
SLE는 일차 사구체 질환과 공통된 면역 학적 기초를 가지고 있으며 루푸스 신염은 SLE의 첫 징후로, 또는 SLE의 주요 또는 유일한 징후로 사용될 수 있으므로 일차 사구체 질환으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 다음 사항이 식별됩니다.
1 차 사구체 질환은 감염과 병행하지 않는 한 열을 생성하지 않습니다.
2. 관절통, 발진 등과 같은 신장 외 증상이있는 신염, 특히 젊은 여성은 루푸스 신염이 의심됩니다.
3. 원발성 사구체 질환의 진단 전에, 조건이있는 환자는 오진을 피하기 위해 ANA, 항 -ds-DNA 항체, 항 -Sm 항체 등과 같은 혈청 면역 학적 검사를 일상적으로 수행해야합니다.
4. 필요한 경우 면역 병리학 적 검사 (피부 루푸스 검사 및 신장 생검)도 확인하는 데 도움이됩니다.
