장 용종증
소개
장 용종증 소개 Polypofintestinaltract는 신 생물 및 비신 생물을 포함하여 장 내강으로 돌출되는 모든 신 생물에 대한 일반적인 용어입니다. 기본 지식 확률 비율 : 가족력이있는 환자의 발병률은 최대 40 %입니다 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈
병원균
장 용종의 원인
결장 직장 선종의 조직 학적 특징 (25 %) :
결장 직장 선종의 조직 학적 특징은 선종 분류의 조직 학적 기초 일뿐만 아니라 선종 진단의 기초이기도하며, 선종은 관상 선종, 융모 선종, 혼합 선종 (예 : 관상 융모 선종)으로 구분됩니다. 선종의 조직 학적 부분은 종종 병변의 기저부에서 튀어 나오는 복수의 가느 다란 가지 인 융모 성분을 나타내며, 점액 분비가 풍부하며, 코드 코어는 느슨한 섬유질 결합 조직으로 구성되며 표면은 단일 층 또는 다층 칼럼으로 덮여있다. 융모 성분의 양인 상피 세포는 선종의 악성 종양과 양의 상관 관계가 있으므로 선종에 포함 된 융모 양의 정확한 평가는 악성 전위를 판단하는 데 도움이되며, 동일한 선종의 다른 부분에있는 융모 성분의 분포가 다르다는 것을 이해해야합니다. 다른 장소에서 찍은 조직의 병리 진단은 다를 수 있습니다.
조직 학적으로 관상 선종은 높은 원주 세포에 의해 조밀하게 배열 된 선와의 초기 단계에서만 볼 수 있었으며 핵 염색은 깊고 잔 세포는 줄어들었고 사라졌다 병변의 진행은 선상 혈관의 명백한 과형성, 선상, 분지, 팽창, 선상 크기, 상피를 보여 주었다. 공동으로 튀어 나와있는 세포 증식은 젖꼭지를 형성하는 경향이 있습니다. 핵 염색, 소수의 핵 분열이지만 기저에 위치하며 소량의 결합 조직, 작은 혈관 및 염증 세포 침윤, 간질 선종, 융모 선과는 달리 종양은 일반적으로 대장 점막의 표면 상피에서 발생하며, 장 루멘으로 자라서 유두 덩어리를 형성합니다 조직학은 전형적인 가느 다란 융모 구조이며, 융모는 종종 점막 표면에 직접 연결되어 있습니다. 불균일하고 배열 된 규칙, 핵 염색은 기저부에 위치하고 유사 분열이 더 흔하며 융모의 코드 코어는 불균일 한 작은 혈관과 염증 세포 침윤을 포함하는 섬유질 결합 조직으로 구성되며 혼합 선종은 조직 학적 관상 선종입니다. 융모 선종 성분과 혼합 된 기초.
결장 직장 선종 발암 (20 %) :
선종 발암은 핵 이상, 극성 상실, 증가 된 핵질 비율 및 유사 분열 수치를 특징으로하며, 침윤의 깊이에 따라 현장 암종과 침윤성 암종으로 나눌 수 있으며, 둘은 점막 근육층을 기준으로한다. 따라서, 장 점막의 층판에 림프관이 없기 때문에 전이가 일어나지 않기 때문에 임상 적으로 기술 된 선종 암은 종종 침습성 암으로 진행되며, 대부분의 결장 직장암은 결장 직장 선종으로 암이며 선종의 발암에 영향을 미칩니다. 주요 요인은 비정형 과형성의 정도, 선종의 확대 및 융모의 과형성의 정도이며, 선종의 확대 및 융모 함량의 증가는 세포의 비정형 과형성의 정도를 악화시킬 수 있습니다. 유병 선종의 발암률은 낮고 관상 선종의 발암률보다 약 5 배 높습니다.
가족 성 다발성 선종 (20 %) :
이 질환은 상 염색체 우성 유전성 질환으로, 내시경 적 특징은 다수의 작은 선종이며, 대부분 크기는 몇 밀리미터에 불과하고 크기는 1cm 이상이며, 형태 학적으로 반쯤 둥글고, 결절성 둥글고, 매끄러운 표면 또는 붉은 색과 부드러 우며, 천공성 또는 천공성으로 소엽이 형성되어 있으며, 집중적 인 사람들은 조직 학적으로 선종, 희소 한 과형성 용종과 같은 카펫과 같은 구조를 가지고 있지만 암 발병률은 높으며 암은 5-20 년 안에 종료됩니다. 암이 발생하는 평균 연령은 39 세이며 여러 센터에서 더 흔합니다.
터 코트 증후군 (15 %) :
이 질환은 다발성 결장 선종과 중추 신경계 악성 종양으로 특징되며 상 염색체 열성이며 가족 성 선종과는 달리 선종도 대장 전체에 분포하지만 수는 적고 흩어져 있습니다. 나이에 100 명 이상, 10 세에 100 명 이상은 거의 없으며, 암 나이는 조기에, 일반적으로 20 세 미만으로 여성에게 더 흔합니다.
가드너 증후군 (10 %) :
4 가지 병변 :
(1) 대장의 여러 선종.
(2) 골종 (상완골, 두개골 및 긴 뼈에 걸리기 쉽다).
(3) 경질 섬유종 (수술 후 장간막 경향이 있음).
(4) 피부 종양 (피부 낭종 및 상피 낭종, 주로 머리, 얼굴 및 팔다리 및 일부 눈에 보이는 치아 기형 포함).
위의 병변 중 일부는 완전히 유형이있는 것으로 보입니다. 예를 들어 후자의 세 병소는 2 개의 불완전한 것으로 보입니다. 단 하나만 단순하며 일반적으로 유전, 발병 연령, 수, 유형, 대장 선종 분포, 암 발생 가능성은 일반적인 가족 성 선종과 동일하며 임상 적으로 가족 성 선종과 비교하여 결장 직장 선종의 나이가 늦고 소화관 증상 후 선종의 수가 적을 수 있습니다.
hamartomatous polyposis로도 알려진 Peutz-Jephers 증후군은 상 염색체 우성 유전이지만 임상 가족력의 절반 만이 다중 위장 폴립; 유전성; 특정 부분이 특징입니다 멜라닌 반점은 피부와 점막에 나타납니다. 검은 반점은 입술과 뺨 점막의 피부에서 발생합니다. 가장자리가 깨끗하고 지름이 1-2mm입니다 조직학은 진피와 멜라닌 침착의 멜라닌 세포 수가 증가합니다. 대부분의 폴립은 100을 초과합니다. 소장 (64 % ~ 96 %)과 대장 (30 % ~ 50 %)에서 더 흔하며이 질환은 암에 걸릴 수도 있습니다.
대장 용종의 분류 방법은 여러 가지가 있지만, 용종 수에 따라 단일 및 다중으로 나눌 수 있지만, 대장 용종을 종양, 병종, 염증으로 나누는 Morson의 조직 학적 분류에 따라 국내외에서 널리 사용됩니다. 성적 및 과형성,이 분류의 가장 큰 장점은 결장 직장 용종을 총괄적으로 선종이라고하고 다른 비종 양성 용종은 총괄적으로 선종으로 진화하는 용종이라고하며,이 분류는 결장 직장 용종의 병리학 적 특성을 명확하게 구별 할 수 있습니다. 더 큰 지도적 의미가 있습니다.
선종 성 용종에 대한 국내 보고서가 가장 일반적이지만, 외국에서는 고 형성 용종이 가장 일반적이라고보고하고 있으며, 발병률은 25 % ~ 80 %입니다. 성인에서 과형성 용종의 발병률은 선종보다 10 배 이상 높지만 일부 학자 대장 내시경 검사에서 선종의 발생률은 과형성 폴립의 3 배인 것으로 밝혀졌으며, 연구 데이터에 따르면 폴립의 발생은 주로 원위 결장에서 볼 수 있으며 부검 물질에서 볼 수 있습니다. 폴립이 나이가 들면서 왼쪽에서 오른쪽으로 점진적으로 발달한다는 것이 여러 가지 이유로 확인되었습니다.
선종의 조직은 잘 이해되지 않았다 초기 연구에 따르면 깊은 선와 세포는 표면으로 이동하면서 점차적으로 이동하는 것으로 나타 났으며 정상 선와의 깊은 상피는 주로 황산 점액으로 표현되는 반면 선암 상피 황산염은 점액은 시알 산 점액 이상입니다. 최근의 연구에 따르면 피의 Ley 항원은 많은 선종에서 유포되어 있으며 긍정적 인 점막은 깊은 선와에서만 발견됩니다.이 선종 상피와 깊은 자궁외 조직 화학의 일관성 선와의 깊은 부분에서 발생하는 선종의 가능성에 대한 강력한 지원 선종의 기원에 대한 또 다른 가설은 종종 선종 상피 근처에 위치한 호산구 상피이며, 대장 선종 → 결장 직장암 순차 이론에서 둘 다의 이동을 본다 정상 대장 점막 → 관상 샘종 → 관상 융모 선종 → 융모 성 선종 → 결장 직장암 순차적 현상의 존재에 기초하여, 선종의 초기 발생은 주로 관상 샘종이며, 점차적으로 관상 융모 선종 및 융모 선종으로 믿어집니다 형질 전환, 결장 직장암으로 발전하고, 관상 샘종 및 관상 융모 선종의 단계에서 암성.
선와에 위치한 선종의 위치에 관계없이 선종 조직 과형성은 모든 관상 동맥 종이 초기에 넓은 유형의 성장이지만 선종이 있지만 주로 관강 표면을 향하여 돌출 덩어리를 형성합니다. 더 커지면 일부 선종이 소아과 또는 이트륨이됩니다. 내림차순 결장과 시그 모이 드 결장에서는 장내 연동 운동으로 인해 대변이 형성되며, 장의 다른 부분보다 대변이 형성 될 가능성이 높습니다.
예방
장 용종증 예방
최근 연구에 따르면 장기간의 구강 설 린닥 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제는 폴립의 재발을 예방하는 효과가 있지만 그 약물의 다른 부작용에주의를 기울여야하지만, 이러한 예방 치료의 효과는 여전히 큰 경우에 남아 있습니다.
복잡
장 용종 합병증 합병증 빈혈
체중 감소, 빈혈이 주요 합병증입니다.
징후
장내 용종 증상 일반적인 증상 복부 불편, 피 묻은 과민성 대장 증후군, 체중 감소, 결장 용종, 장 출혈, 장 습관, 복통의 변화, 느슨한 변
대장 선종 성 용종의 대부분은 임상 증상없이 교활합니다. 몇 가지 증상은 대변 습관, 대변의 혈액 및 점액 변화, 대변 증가, 빈도 증가 및 다양한 복부 불편도, 때때로 복부 통증, 체중 감소, 빈혈 등입니다. 전신성 증상, 대변이 항문에서 질량이 거의 없음 가족력이있는 경우 폴립 진단에 암시적인 영향을 미치는 경우가 종종 있으며, 일부 전형적인 내장 증상은 폴립을 암시하는 경우가 있으며 일부 환자는 종종 내장 외 증상으로 인해 증상이 나타납니다. 질병이 임상 증상이 거의 없기 때문에 무시할 수 없으며 진단을 무시하거나 놓치기 쉽기 때문에 결장 폴립 진단은 먼저 질병, 대변에 설명 할 수없는 혈액 또는 위장 증상, 특히 40 세 중반에 대한 설명을 개선해야합니다. 대장 용종의 진단 및 진단 속도를 향상시키기 위해 노인들을 추가 검사를 위해 고려해야합니다.
확인
장 용종 검사
1. 대변 잠혈 검사 : 진단의 중요성이 제한되어 있고, 더 많은 부정적 반응이 있으며, 양성은 추가 검사를위한 단서를 제공 할 수 있습니다.
2. X- 선 검사 : X- 선 바륨 관장은 팅크의 충전 결함을 통해 민감하게 결장 직장 폴립을 감지 할 수 있지만 병변은 종종 올바르게 분류되고 특성화되지 않습니다.
3. 내시경 검사 : 내시경 검사는 직접 시력 하에서 대장 점막의 미세한 병변을 관찰 할 수있을뿐만 아니라 조직 생검 및 세포 검사 브러시 검사를 통해 병변의 특성을 결정하므로 대장 폴립을 감지하고 진단하는 가장 중요한 수단입니다. 내시경 검사에서 발견되는 용종은 용종의 특성, 유형 및 존재를 이해하기 위해 생검되어야하며, 작거나 깎인 용종은 생검 겸자 또는 올가미에 의해 제거 될 수 있습니다. 대장 용종은 종종 생검을합니다.이 질병은 인구에서 발생률이 높기 때문에 대장 내시경 검사가 발견되는 경우 대장 암 검진이나 위장 장애 환자의 추가 검사에서 때때로 발견됩니다. 직경 1cm 미만의 폴립은 일반적으로 생검이 필요하며 병리학 적 결과에 따라 추가 치료가 필요합니다. 직경이 1cm보다 큰 폴립 인 경우 생검이 필요하지 않으며 폴립이 대장 내시경 검사에서 직접 수행됩니다. 용종 경 검사에서 폴립이 발견되고 생검이 확인되면 선종의 경우 근위 결장에 존재할 수있는 다른 선종 또는 종양 병변을 배제하기 위해 추가 검사를 위해 대장 내시경 검사가 필요합니다.
같은 선종의 다른 부분에서 융모 성분의 양과 이형성증의 정도가 다르기 때문에 생검의 병변이 전체 모습을 완전히 나타낼 수는 없습니다. 생검에는 암이 없습니다. 선종이 암인지 확실하지 않기 때문에 선종 비정형 과형성 및 비 암성 변화의 정도는 종종 전체 종양의 제거를 필요로하지만, 조심스럽게 생검 한 후에는 생검의 병리학 적 결과를 참조로 사용할 수 있지만 최종 결론은 아닙니다.이 수술 전 생검 및 수술 후 생검의 결과 병리학 적 진단은 바이러스 성 선종에서 매우 흔합니다.
진단
장 용종증의 진단 및 감별 진단
진단 기준
1. 임상 증상. 2. X- 선 검사. 3. 내시경 검사.
폴립을 감지하는 방법에는 세 가지가 있는데, 가장 흔한 방법은 장 기능 부전 (과민성 대장 증후군 등)이나 직장 출혈 가능성이있는 환자이며, 두 번째 유형은 무증상 인구 조사에서 발견됩니다. 대장의 3 가지 유형의 용종이 크며 대변이나 용종의 혈액 증상으로 인해 용종 진단을 받았으며, 용종의 임상 적 징후가 없으므로 세 번째 경로를 통해 발견되는 용종은 매우 제한적입니다.
차별 진단
선종은 대장 점막 상피 조직이 장으로 돌출 된 것으로 외관은 약간 붉으며 회백색의 과형성 용종과 구별 될 수 있지만 경험이 풍부한 내시경 의사조차도 70 %를 초과하지 않습니다. 0.5 cm 미만의 선종 또는 0.5 cm 초과의 과형성 용종은 오진에 매우 민감합니다.
1. 관상 샘종 대부분의 선종은 직장 및 S 자 결장에서 발생하는 관상 샘종으로, 수 밀리미터에서 10cm 사이의 85 %를 차지하는 것이 더 흔하며, 지름이 1-2cm 인 선종이 더 흔합니다. 선종의 모양은 대부분 구형 또는 반구형이며 표면이 매끄럽고 얕은 균열, 명백한 혼잡, 발적, 일부 발견 된 출혈이있을 수 있으며 얼룩진 구조를 형성합니다 .2 차 감염이있을 경우 표면에 점액 성 분비물이 동반됩니다. 관상 동맥 종의 5 % ~ 10 %는 척추 경 주위의 점막에 인접 해 있으며 선종의 점막에 흰 반점이 나타날 수도 있습니다 백 혈증은 점상, 군집화 및 분포되어 있으며 조직 학적 변화는 주로 염증입니다.
2. 융모 선암종은 50 세 이상의 성인에서 발생하며, 왼쪽 결장에서는 흔하지 않으며, 직장은 약 82 %, S 자 결장은 약 13 %, 오른쪽 결장은 드물고, 결은 부서지기 쉽고, 종종 동반됩니다 부식성 출혈, 일반적으로 직경 2cm 이상, 관상 동맥 종보다 크고 나이가 들어감에 따라 점진적으로 증가합니다. 표면이 부드럽 지 않고, 종종 점액이 많은 미세한 융모와 같은 돌기가 있습니다. 대부분의 페디 클과 야티가 없습니다. 가계도는 17 %를 차지하고, 모양은 불규칙하고, 받침대는 꽃 모양 또는 콜리 플라워 모양이며, Yati는 응원이며, 페디 클은 포도 무리와 유사합니다.
3. 혼합 선종은 관상 선종과 유사하며, 페티 클이 Yatti보다 많으며 표면이 매끄럽지 않으며, 많은 융모 과정과 함께 깊게 갈라진 틈이 있습니다.
4. 가족 성 다발성 선종의 주요 증상은 대변의 혈액과 점액이며, 장폐색은 종종 암에서 발생하며 무증상이며, 가족 성 선종의 두드러진 특징은 대장의 다발성 선종이며, 그 수는 100 개 이상입니다. 선종은 좌측 결장, 특히 S 자 결장에 분포하며 직장이 가장 많으며, X- 선 하에서는 대장 전체에서 거의 균일 한 원형 충진 손실이 있으며 직경은 0.3-0.5 cm이며 윤곽은 매끄 럽습니다. 가스 가래의 이중 대비는 옥수수 같은 배열과 매우 유사하지만 전통적인 팅크 관장은 거담제에 의해 쉽게 압도됩니다.
