장내막증
소개
장내 자궁 내막증 소개 장내 자궁 내막증은 장을 침범하는 자궁 내막의 활성 기능을 말하며, 난소 호르몬의 주기적 영향에서 비 암성 질환의 임상 증상입니다. 병변은 대개 결장과 직장을 침범하기 때문에, 이것을 결장 직장 자궁 내막증이라고합니다. 월경 혈액 역류 이론, 체강 상피 전이 이론, 양성 전이 이론, 유전 이론, 세포 면역학 등 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 가임기 여성의 질병 확률은 0.0021 %입니다. 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통
병원균
장내 자궁 내막증
(1) 질병의 원인
자궁 내막증은 1860 년 Roki-tansky에 의해 처음보고되었습니다. Meyer는 1908 년 직장 자궁 내막증의 개념을 제안했습니다. 원인은 아직 불분명하며 월경 혈액 역류 이론과 같은 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 체강 상피 전이 이론, 양성 전이 이론, 유전 이론, 세포 면역학 등 가장 많이지지되는 전류는 삼손의 월경 혈액 역류 이론으로 자궁 위치 및 월경 혈액과 관련이 있다고 여겨지며 낙태 횟수는 높은 발병률과 관련이 있습니다. 결혼 후반 및 출산 후반, 경구 피임약 및 기타 요인은 아직 인식되지 않았습니다.
(2) 병인
병변은 대부분 골반강의 장 부분에 있으며, 왼쪽은 S 자 결장과 직장을 포함하고, 직장-자궁암에는 자주색 적 결절과 유착이있을 수 있으며, 오른쪽은 종종 맹장과 회장의 끝을 포함하며, 병변은 일반적으로 세로 사 층에 있습니다. 때때로 근육층이 관여하여 점막을 거의 파괴하지는 않지만 경 막내 침윤으로 인해 점막 궤양과 천공이 발생할 수 있습니다. 장벽에 침투하는 자궁 내막은 난소 호르몬의 영향과 성숙하고 기능적인 상피 흘림 등에 의해 주기적으로 반복적으로 확산됩니다. 자궁 내막 조직에 의한 국소 신경 종말의 직접적인 침범으로 통증이 발생할 수 있습니다 자궁 내막 출혈에 의한 혈청 표면의 화학적 자극과 병변 주위의 염증 반응은 국소 프로스타글란딘의 합성을 촉진합니다. 자궁외 자궁 내막 및 복강 내로의 반복 된 괴사 및 출혈에 의해 야기되는 요인으로, 결국 섬유 조직 과형성이 발생하여 장 세그먼트가 인접한 생식 기관에 광범위하게 접착되고, 때때로 하나 또는 두 개의 병변 만이 혈청 덩어리를 형성한다. 자궁 내막 종은 일반적으로 점막을 포함하지 않지만 주기적 염증 반응은 장의 유착, 협착 또는 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 장벽에서 평활근의 증식은 암과 유사한 좁은 부분을 유발할 수 있지만 자궁 내막증은 거의 악성이지만 결장과 소장의 병변이 선암으로 발전하는 것으로보고되었습니다. 또한 활력을 잃지 만 더 심각한 흉터 조직을 유발하고 장 기능에 영향을줍니다.
예방
장내 자궁 내막증 예방
1. 명백한 이소성 질환의 가족력이있는 소녀들을위한 프로게스테론 약물, 생리 규칙이 배란을 시작한 후, 자궁 내막증의 발생을 억제하기 위해 정기적으로 프로게스테론 약물을 투여 할 수 있습니다.
2. 월경 혈액 보존 질환의 치료는 가능한 한 빨리 월경 혈액 보존 또는 질 부족, 질 폐쇄증 또는 흉터 협착증, 자궁 경부 폐쇄증, 자궁 극부 굴곡과 같은 월경 혈액 보유 또는 배액 불량을 유발할 수있는 질병을 치료합니다.
3. 연령에 맞는 결혼과 약물 피임법 임신은 자궁외 질환의 발생과 발달을 지연시킬 수 있습니다 이미 결혼했거나 결혼 후 월경 곤란이있는 여성의 경우 결혼해야합니다. 자녀가있는 경우, 배란을 억제하기 위해 피임약을 장기간 사용하면 자궁 내막이 촉진 될 수 있습니다. 위축 및 월경 흐름 감소, 월경 혈액 및 자궁 내막 부스러기로 인한 자궁외 질환이 복강으로 다시 유입 될 가능성도 줄어 듭니다.
4. 의원 성 자궁 내막 이식의 예방
(1) 월경 전, 월경 또는 진단 치료 후, 관내 환기, 물 또는 자궁 관 요오드 혈관 조영술을 피하여 자궁 내막이 골반강으로 들어 가지 않도록해야합니다.
(2) 자궁 경부 전기 다림질, 냉동 요법 및 기타 경미한 수술은 월경 후 가능한 한 빨리 시행되어 다음 생리 기간 동안 치유되지 않은 자궁 내막을 피하여 자궁 내막이 떨어지고 수술 중에 전기 다리미를 피해야합니다. 또는 수술 후 목 협착을 예방하기 위해 얼어 붙은 머리가 목 튜브에 너무 깊숙이 들어갑니다.
복잡
장내 자궁 내막증 합병증, 복통
1. 궤양 및 출혈을 유발할 수있는 점막 염증은 드물지만, 장출혈은 점막 침투의 자궁 내막증 또는 장벽 섬유증의 허혈성 괴사에서 더 흔합니다.
2. 장내 자궁 내막증 맹장 침범은 드물고 때로는 오른쪽 아래 복통과 맹장과 결장의 불완전한 중첩으로 인한 허혈성 궤양으로 인한 잼 같은 대변이 드 rare니다.
징후
장내 자궁 내막증 증상 일반적인 증상 변비 복통 하부 복통 저 월경 자궁 내막 폐쇄 자궁 협착증 링 위장 증상 대변의 혈액
이 질환은 대개 활동적인 난소 기능을 가진 여성에서만 볼 수 있으므로 20 세에서 45 세 사이에 더 흔하며, 2/3는 산모가 아니며 폐경기 이후 여성의 증상은 종종 이전 흉터 나 외인성 에스트로겐의 적용으로 인해 발생합니다 위장 증상 이외에도 월경 곤란, 월경 장애, 불쾌감 및 불임과 같은 부인과 증상이 동반되는 환자가 있지만, 30 % ~ 95 %의 환자는 특정 위장 증상이 없지만 복강이 종종 발생합니다. 경막 또는 개복술은 우연히 serosal 표면에 국한된 작은 이소성 조직 병변에서 발견되었지만 변비 또는 설사, 복통, 배설 중 항문 통증 또는 대변의 요통 및 혈액이 말초 대장 침범이 있음을 시사합니다. 자궁 내막증은 직장 및 시그 모이 드 결장에서 가장 잘 발달하여 장의 75-90 %를 차지하고, 맹장의 자궁 내막증의 약 63 %가 부족하며 증상의 약 절반이 급성 및 급성입니다. 충수염은 비슷하고, 자궁 내막 폐쇄, 맹장 침범은 드물고, 때때로 우측 하부 복통, 맹장과 결장의 불완전한 중첩으로 인한 허혈성 궤양으로 인한 잼 같은 대변.
확인
장내 자궁 내막증의 검사
자궁 내막증 환자에서 가능한자가 면역 기능 장애의 관점에서, 환자에서의 자궁 내막 항체 (EM-Ab)는 종종 상승하지만, 특이성이 제한되고 CAF와 유사하고 상피 병변이있다. 병력, 특히 진행성 월경 곤란과 함께 긍정적일 수도 있습니다. EM-Ab 측정은이 질환의 진단에 도움이됩니다.
1. X 선 바륨 관장 혈관 조영술은 장 벽에 병변의 침투 정도에 따라 달라지며, 장 압박, 장 벽 또는 장 공동 충진 결함으로 나타납니다. 그러나 가장 흔한 장 압박, 질병은 X 선 성능이 적습니다. 그러나 전형적인 부위가있는 환자의 경우 병력과 함께 진단 될 수 있습니다.
이 질환의 전형적인 증상은 장 내강이 불규칙적으로 좁아지고 정상 장과 명확한 경계가 없다는 것입니다. 질병이있는 장은 일반적으로 2 ~ 5cm이며 좁은 장 내강에는 크기가 다른 다발성 변화가 종종 있습니다. 검사 결과 장 부분의 점막이 낭의 모양이고 직장 자궁을 형성 한 장의 전벽이보다 명백했으며 종종 끈적 끈적한 덩어리 또는 자궁 압박에 의해 발생하는 일정한 곡선 인상이 있었다고 Gordon은 천골 점막이라고 믿는다 형태는 장 벽을 침범하는 EM의 유일한 X-ray 증상 일 수 있으며, 소장 또는 소장 벽이없는 것을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 장 외 덩어리의 압박 만 장 벽 침윤이 없을 수 있다고 제안했습니다. 동시에, 천골 점막의 존재는 EM이 장 벽을 침범하는 확실한 근거입니다.
2. 대장 내시경 검사의 대부분은 궤양이없는 장 협착 또는 압박, 대변의 혈액 외부 압력에 침식이 있고 생검의 절반 이상이 진단 될 수 있음을 알 수 있습니다.
3. 복강경 검사를 사용하여 serosal 표면의 병변뿐만 아니라 생검을 관찰 할 수 있습니다.
4. 이미지 검사 초음파 및 CT 검사는 병변의 위치, 크기 및 범위를 찾는 데 도움이됩니다.
진단
장내 자궁 내막증의 진단 및 진단
이 질환은 직장 시그 모이 드 결장암과 쉽게 혼동되며, 후자는 장의 국소 협착, 정상 장과 명확한 경계 및 점막 파괴 및 점진적인 증상 악화를 특징으로하며, 복강 전이성 종양 골반 임플란트도 사용할 수 있습니다. 이 병은 비슷한 변화를 일으키지 만 여러 정도의 복수 및 / 또는 1 차 병변이 동반되는 경우가 종종 있습니다 골반 부위의 방사선 치료 후 만성 대장염, 직장 시그 모이 드 고주파 수축은 때때로이 질환으로 오진 될 수 있습니다. .
