블라인드 루프 증후군
소개
맹인 가래 증후군 소개 맹검 가래 증후군, 즉 장 박테리아 과증식 (EBOS)은 주로 소장 정체, 소장 과증식의 박테리아 및 장내 붕괴 증후군, 장 감염 증후군 또는 맹검 가래 증후군으로도 알려진 흡수 장애를 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 소화관 출혈, 철분 결핍 빈혈, 영양 실조, 부종
병원균
맹인 가래 증후군의 원인
위의 박테리아 증식 (30 %) :
낮은 산 또는 산, 위 점막 위축, 위 수술 후 동작 또는 해부학 적 이상 (부분 위 절제술 후 잔여 위와 같은), 정수리 선 실질 및 산은 거의 없으며, Sachs 연구는 Ogilvy를 증명합니다 라 트라 졸은 정수리 세포에서 H-K-ATPase의 불 활성화를 억제 할 수 있으며, 세포에서 새로운 효소가 합성되어 정점 막으로 운반되고 효소 활성이 회복 될 때까지이 양성자 펌프 억제제의 효소에 대한 결합은 불가 역적이다. 이 업데이트 과정에는 48 시간이 걸리므로 1 개의 오메프라졸을 복용하면 48 시간 동안 낮은 산이 발생할 수 있습니다.
소장 퇴적 (30 %) :
(1) 해부학 적 이유 : Billroth II 수술 또는 위 절제술의 객담, 십이지장 공장 게실, 수술로 인한 맹인 마비, 재순환 수술, 장 협착증, 유착, 염증 및 림프종 폐쇄.
(2) 장 운동 이상증 : 경피증, 특발성 소장 가려움증, 전이 복합 운동 장애 또는 장애, 당뇨병 자율 질환.
(3) 비정상적인 장 통과 : 위-콜론 또는 공장-콜론 누공, 장골 판막 절제술.
면역 결핍 증후군 (30 %) :
소장 세균이 과도하게 자란 경우 장의 구조와 기능에 직간접 적으로 영향을 미쳐 흡수 장애를 유발할 수 있습니다. 장내 세균이 과도하게 자라면 박테리아가식이에서 비타민 B12와 경쟁 할 수 있지만, 내부 요인이 호기성 세균에 의한 비타민 B12의 경쟁을 방해 할 수는 있지만, 비타민 B12의 섭취 속도를 늦출 수 있지만 장의 침착은 섭취 시간을 제공 할 수 있습니다. 또한 내부 요소는 Bacteroides에 의한 비타민 B12의 섭취를 억제 할 수 없지만 장내 세균 자체는 비타민 B12를 합성 할 수 있지만 단단히 결합합니다. 체내에서는 숙주가 사용할 수 없으므로 비타민 B12 결핍이 발생할 수 있으며 구강 요인으로 교정 할 수 없지만 장내 세균에 의해 합성 된 엽산은 장 내강으로 방출되어 숙주가 이용할 수 있기 때문에 엽산이 발생하지 않습니다. 부족.
장내 세균의 과성 장은 담즙 염의 대사를 방해 할 수 있고, 담즙 염의 결합은 유리 담즙 염으로 분해되어 소장에 의해 빠르게 재 흡수되며 담즙 염의 조합은 미세 캡슐의 형성을 감소시키고 지방 흡수 장애를 유발하여 설사를 유발합니다. 또한 장 내강의 유리 담즙산이 특정 농도에 도달하면 상피 세포의 미세 구조를 손상시키고 설탕과 단백질의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.
맹검 가래 증후군 환자의 경우 자일 로스 내성 검사는 비정상적이며, 이는 박테리아 분해 및 자일 로스 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 임상 적으로이 원리에 따라 14C 자일 로스 호흡 검사가 진단에 사용됩니다.
장내 세균 증식, 일반적인 단백질 손실, 환자의 대변 및 소변의 질소 함량 증가 저 단백 혈증은 아미노산 흡수 및 단백질 손실 장 병증에 영향을 미치는 장내 박테리아에 의해 발생합니다.
예방
실명 증후군 예방
1. 일상 생활과 작업량을 조정하고 피로를 피하기 위해 정기적으로 활동과 운동을 수행하십시오.
2. 정서적 안정을 유지하고 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오.
3. 대변을 부드럽게 유지하고, 대변을 사용하지 말고, 과일과 섬유질이 많은 음식을 더 많이 섭취하십시오.
복잡
맹인 증후군 합병증 합병증 빈혈 위장관 출혈 철분 결핍 빈혈 영양 실조 부종
1. 빈혈 및 위장관 출혈의 전형적인 사례는 비타민 B12 결핍으로 인한 큰 세포 과색 성 빈혈이며, 때로는 궤양 형성 또는 비타민 K 결핍으로 인한 점막 손상, 피부 점막 출혈, 혈액 손실로 인한 소세포 저 색소 철분 결핍 빈혈 또는 혼합 빈혈, 때때로 소화관에서 대량 출혈.
2. 저 단백 혈증 저 단백 혈증 환자의 70 %-90 %.이 질환의 주요 증상은 주로 아미노산 흡수 및 단백질 손실의 장내 흡수로 인해 영양 장애 부종이 발생할 수 있습니다.
3. 체중 감소는 지방, 단백질 및 설탕과 같은 영양소의 장기 소화 및 흡수로 인한 영양 실조로 인해 발생합니다.
징후
맹인 가래 증후군의 증상 일반적인 증상 설사 복부 불쾌감 경련 팽만감 피부 점막 출혈 체중 감소 밤 맹인 소장 박테리아 과잉 영양 실조 부종 비타민 K 결핍
임상 증상은 원인에 따라 크게 다르며 일반적으로 흡수 장애 및 원발성 질환의 증상이 포함됩니다 경증의 사람들은 경증 빈혈 및 체중 감소로 경미한 마취가 있으며 심한 경우에는 설사, 발성, 팽만감 및 빈혈이 흔합니다. , 체중 감소, 심한 지방 흡수 장애는 구루병, 야간 실명 또는 심지어 낮은 칼슘 경련을 일으킬 수 있으며, 비타민 K 결핍은 피부 점막 출혈을 일으킬 수 있습니다.
빈혈은 주로 비타민 B12 결핍으로 인한 것이며, 때로는 장 누공의 궤양으로 인한 큰 세포 빈혈이며, 혈액 손실로 인한 소세포 빈혈 또는 혼합 빈혈을 유발할 수 있습니다.
저 단백 혈증은 흔하며 영양 장애 부종이 발생할 수 있습니다.
수술로 인한 맹인 또는 협착증, 복부 불편, 팽만감, 설사 전 배꼽 탈장 및 설사 전 빈혈과 같은 1 차 질병은 맹인 가래 형성과 세균성과 성장 사이에서 일반적으로 더 길다 간격은 수개월에서 몇 년으로 짧으며 때로는 1 차 질환은 소장 크론 병으로 인한 장 협착증 또는 누공, 경피증 또는 유사 장 폐쇄로 인한 장 운동과 같은 세균성 과증식의 증상을 가리기도합니다. 크론 병, 방사선 장염, 단장 증후군, 림프종 등과 같은 흡수 장애로 인한 흡수 장애 및 세균 과다 성장으로 인한 주요 질병 중 일부는 확인하기가 어렵고, 직장 게실은 노인에서 더 흔합니다. 세균성과 성장에는 수년간의 간격이 있으며, 종종 무증상이며, 이후에는 흉막염과 빈혈이 있습니다.
확인
맹인 가래 증후군 검사
빈혈은 대 세포 또는 저 헤모글로빈 소세포 빈혈, 비정상적인 비타민 B12 흡수 검사일 수 있으며, 내부 요인, 혈청 철, 비타민, 엽산 농도 감소, 혈청 알부민, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인, 마그네슘, 콜레스테롤에 의해 교정 될 수 없음 트리 아실 글리세롤 등도 다양한 정도로 감소하고, 프로트롬빈 활성도 감소하며, 대변 지방이 증가합니다.
1. 소장 내용물 수집 소장 내용물 수집은 여러 사이트를 기반으로해야하며, 구체적인 방법이 많이 있습니다 복부 수술에서 소장 천자에 대한 가장 정확한 방법은 작지만 실제적인 가치는 크지 않습니다. 내시경 캐뉼라 또는 소장 카테터를 통해 소장 액을 추출하는 방법은 비교적 신뢰할 수 있으며 오염 률이 낮습니다. 검사 전 1 주일 동안 최소 1 시간 동안 공복시 최소 8 시간 동안 항생제를 중단해야합니다. 시편은 타액으로 오염되거나 희석되어야하며, 혐기성 조건에 있어야합니다. 혐기성 조건, 다른 수의 Bacteroides, 혐기성 유산균, 대장균 및 장구균에서 여러 배지에 접종하여 여러 비율로 희석하여 얻은 총 박테리아 수는 105 / ml를 초과합니다. 임상 적 의의가있는 것으로 여겨지고 호흡 테스트와 같은 다른 검사에 대한 비교 표준으로 종종 사용되는데,이 검사 작업은 복잡하고 시간이 많이 걸리며 가래의 세균성 과증식을 놓칠 수 있으며, 원위 소장의 내용물을 추출하기가 어렵습니다. .
2. 소변 푸른 어머니 결정 소변 푸른 어머니는 트립토판의 장내 박테리아 분해 산물이며 흡수 후 소변에서 배출되며 정상적인 사람들은 음성 또는 밝은 파란색이며 색이 심해지면 과도한 박테리아 성장, 간단한 작동이지만 감도 특이성이 나타납니다. 평균 차이는 거의 사용되지 않습니다.
3. 제판 지방산 및 제판 콜산의 측정은 양호한 진단 값을 갖지만, 표본 및 측정 기술의 획득은 어렵고 복잡하다.
4. 자일 로스 호흡 테스트 자일 로스는 주로 장에 의해 부분적으로 흡수되는 장내 박테리아 분해이며, 흡수 부위는 주로 소장의 근위 부분에 있으며, 원위 소장과 결장 박테리아 및 흡수 장애, 장내 세균 과다 증식에 의해 거의 영향을받지 않습니다. 14C- 표지 된 자일 로스 분해 증가, CO2 생성 증가, 1g14C 자일 로스 호흡 검사의 민감도와 특이도 향상, 검사 시작 후 처음 60 분 동안 환자의 85 %, 14CO2 배출 30 분 호흡 샘플이 가장 신뢰할 수 있으며 종종 다양한 호흡 테스트에 선호되는 방법으로 사용됩니다.
5. 수소 호흡 시험 기질은 장내 세균에 의해 분해되어 수소를 생성하는 락툴 로스와 포도당을 함유하고 있으며 장내 운동의 시간과 흡수를 이해하는 방법으로 사용되며 일부 사람들은 10g 락툴 로스와 80g 포도당 수소 호흡 테스트를 비교합니다. 민감도는 68 %, 특이도는 44 %, 후자는 각각 62 %와 85 %이며,이 방법은 비 방사성이며 조작이 간단하지만 조건이 더 많고 개체 차이가 크며 일부 박테리아는 대사되지 않습니다. 수소가 생산되며, 국내 만니톨 수소 호흡 시험의 민감도는 71 %이고 특이도는 67 %입니다.
6. 글리신 호흡 검사 담즙 염 또는 14C 글리코 콜 산은 담즙 염에서 분리되어 회장으로 흡수되어 신진 대사 후에 14CO2가됩니다.이 방법의 특이성은 자일 로스 호흡 시험만큼 좋지 않습니다. 40 %, 결장 분해에 담즙 병변 또는 회장 절제, 담즙 염이 있기 때문에 담즙산이 소장에 있는지 여부를 알기가 어려운 경우가 종종 있으며,이 시험은 종종 배설물 14C 콜산 분석에 사용됩니다.
진단
맹인 가래 증후군의 진단 및 진단
진단은 주로 소장 내용물 배양 또는 호흡 검사에 따라 달라지며, 느리게 시작되는 설사, steatorrhea, 체중 감소, 큰 세포 빈혈 환자, 특히 노인이나 복부 수술 병력이있는 환자는 감별 진단에서 장내 세균 증식을 고려해야합니다. 성장, X 선 위장 혈관 조영술은 게실, 맹인 가래, 누공 및 기타 해부학 적 또는 기능적 이상을 보여줍니다. 섬유 내시경 검사 및 생검은 원인 진단에 도움이됩니다.
1. 항생제로 인한 dysbacteriosis.
2. 위 안부 절제술 후 위 트린 (gastrin) 결핍.
3. 소계 또는 전체 위 절제술 후 인자 내 결핍.
4. 단장 증후군.
5. 1 차 장 흡수 장애 증후군.
특히 노인이나 복부 수술 병력이있는 환자에서 느리게 시작되는 설사, stetorrhea, 체중 감소, 대 세포 빈혈은 감별 진단에서 장내 세균의과 성장을 고려해야합니다.
