말초 동맥 색전증
소개
말초 동맥 색전증 소개 말초 동맥 lembolism은 특정 사이트에서 혈전이나 색전으로 말초 동맥이 막히는 것을 말하며, 말초 말기에 급성 허혈을 일으켜 급성 허혈성 통증과 괴사가 특징이며 삶의 자율성에 직접 영향을 미칩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 허혈성 괴사
병원균
말초 동맥 색전증
(1) 질병의 원인
급성 말초 동맥 색전증의 주요 원인은 동맥 색전증 (혈전 또는 다른 유형의 색전증)입니다. 심장이 색전증의 가장 흔한 원인입니다. 심방 세동 또는 승모판 협착증이 결합되면 좌심방 혈류가 무질서 해지고 유속이 느려집니다. 혈전증을 유발할 수있는 다른 심장 질환으로는 심근 경색, 심실 동맥류 및 심근 병증; 감염성 심내막염 환자의 전염성 혈전증은 승모판 또는 대동맥 판막 진드기에서 비롯됩니다. 혈전 색전증은 근위 대동맥 또는 대동맥 병변 (예 : 동맥류, 동맥 경화증)에서 비롯 될 수 있습니다 정맥 정맥 색전증이 특허 foramen 난소를 통해 동맥에 들어와 색전증을 유발하는 경우는 드 rare니다. 칼슘 단편, 죽상 경화성 콜레스테롤 결정, 악성 종양 혈전 및 기타 이물질은 색전증 일 수 있지만 극히 드문 경우이지만 다음과 같은 상태에서 폐색 성 동맥 경화증의 약 10 %가 동맥 혈전증을 형성 할 수 있습니다. 급성 동맥 색전증이 발생할 수 있지만, 적혈구 증 또는 냉동 글로불린 혈증과 같은 일부 혈액 이상에서 폐색 성 혈관염 및 결절성 다발성 동맥염은 드물다 혈관은 정상이지만 혈액 응고가 증가하고, 급성 동맥 색전증, 동맥에 외상 관통, 동맥 카테터 및 동맥 우회술 이식, 패혈증, 폐렴 및 복막염과 같은 비 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다. 결핵, 궤양 성 대장염 등은 동맥 색전증을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
심장 또는 동맥류의 색전증은 혈류와 함께 특정 동맥으로 이송되어 동맥 분기시 쉽게 침범되거나 동맥 직경이 좁아 져 혈관 폐쇄, 가래, 대퇴 동맥 및 분기가 발생합니다. 모발 부위에서 폐쇄 부의 원위 말단이 막히거나 중단됩니다. 색전증의 추가 확장은 원위 조직의 심각한 허혈 또는 괴사를 유발합니다. 색전증의 자연적인 결과가 다릅니다. 일부 색전증은 조각으로 부서져 혈류에 의해 원위 혈관으로 돌진됩니다. 일부 emboli는 자체적으로 용해 될 수 있으며, 일부 emboli는 가공되고 최종적으로 재 개통됩니다.
급성 동맥 색전증의 병리 생리에는 전신 병리학 적 변화가 선행되며, 이는 전신에 영향을 미치며, 동맥 색전술 후 동맥벽의 신경 종말이 자극되고, 원위 혈관 및 인접한 동맥 혈관 경련은 교감 신경의 교감 반사에 의해 유발됩니다. 세로토닌의 혈소판 방출, 히스타민, 동맥의 원위 조직에서 허혈의 악화, 심한 허혈 및 저산소증, 조직 구조의 퇴행성 변화, 내피의 퇴행, 대규모 셀룰로오스 침착, 혈관이 재빨리 재 공급되는 경우, 혈액 공급을 회복하면이 변화를 되돌리고 정상으로 되돌릴 수 있습니다 장기간 막히면 동맥 내 심내 부종, 탄성 섬유가 부러 지거나 두꺼워지며 7 일 후에 혈관의 모든 혈관이 형성되어 간질 부종, 셀룰로오스 중합 클러스터 또는 메쉬에서 느린 혈류, 동맥 벽의 변성, 동맥 내막의 파괴, 혈전에 의한 혈전의 방출, 혈소판에서 히스타민의 방출, 세로토닌, ADP 등으로 인해 혈액 응고, 2 차 혈전증을 추가로 촉진합니다. 양쪽 끝에 형성되고 확장되었습니다.
혈전의 다른 부분은 신체에 다른 영향을 미칩니다. 부분의 심각성과 폭은 막힌 혈관의 크기, 위치 및 담보 순환, 막힌 동맥이 클수록, 그리고 허혈 정도가 클수록 영향 범위가 넓습니다. 더 큰 동맥이 가려져 있으면 (가래, 대퇴 동맥), 원위 급성 허혈,하지 피부색 변화, 감각, 운동 이상증, 맥박 맥박이 사라지고 조직 세포 괴사가 발생하면 일반적으로 조직 괴사가 6h 후에 발생합니다. 12 시간 후 괴저가 나타났다.
혈전 색전증은 색전증 부위의 말초에 영향을 줄뿐만 아니라 전신에도 영향을 미칩니다. 동맥 색전술 후 혈역학, 신경, 체액 및 기타 요인이 원래의 병리학 적 심장에 대한 부담을 증가시켜 불가피하게 심장 기능 장애 및 조직 괴사를 악화시킵니다. (특히 대 면적 괴사)는 일반적으로 색전증 후 10 ~ 12 시간에 시작하여 아조 혈증, 고 칼륨 혈증, 단백뇨, 대사성 산증 및 심각한 신부전과 같은 대사 장애를 유발할 수 있습니다.
예방
말초 동맥 색전증 예방
1. 혈전증을 유발하는 일차 질환의 적극적인 치료 및 예방은 말초 동맥 색전증의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
2. 도관 술과 수술 중에는 수술 중 혈관벽의 플라크가 떨어지거나 이물질이 운반되지 않도록 혈전 색전증을 유발하는 기술이 필요합니다.
복잡
말초 동맥 색전증 합병증 합병증 허혈성 괴사
이 질병의 흔한 합병증으로는 마비, 통증, 영향을받는 사지의 간헐적 파행 및 영향을받는 사지의 심한 허혈성 괴사 등이 있습니다.
징후
말초 동맥 색전증의 증상 일반적인 증상 피부 창백한 대동맥 혈액 공급 장애 심한 통증 탈모 피로 수술 상처 더 이상 출혈이 없습니다 몸통 스포츠 기능 장애 사지 색전증 감각
혈전 색전증의 임상 증상은 색전증의 위치, 기간 및 중증도에 따라 달라지며 급성 동맥 색전증은 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 류마티스 성 판막 성 심장 질환으로 인한 색전증의 나이는 더 젊습니다. 사지 동맥 색전술에서 가장 흔한 것은하지 경련, 대퇴 동맥 색전술이며, 가장 흔한 부위는 탈장, 대퇴 분기점 및 원위 대퇴 동맥에 있습니다.
1. 통증 : 통증이 가장 빠른 증상으로, 환자의 약 절반이 발작 후하지에서 심한 통증을 겪습니다. 본질은 날카로운 통증으로 종아리에서 발로 발산되며 조직 허혈이 있습니다.
2. 감각 이상 : 영향을받은 사지에는 통증과 동시에 마비와 냉기가 동반됩니다. 색전증의 원위 끝 피부가 약해 지거나 사라집니다. 근위 끝은 감각 이상, 침술 및 압통을 가지고 있습니다. 색전이있는 부위에 압통이있을 수 있습니다.
3. 운동 기능 장애 : 색전증은 사지 근육의 급성 허혈, 운동 중 피로 및 허약, 근력 약화, 심한 마비, 통증이있는 사지의 수동 운동, 깊은 반사가 사라집니다.
4. 사지 동맥 맥동이 사라지거나 약 해짐 : 색전이 혈류, 동맥 경련 및 2 차 혈전을 막기 때문에 색전 원위 말단의 동맥 맥동이 사라집니다 (예 : 요골 동맥 색전술, 대퇴 동맥, 요골 동맥 및 발의 등 동맥). 후방 장골 동맥 맥동이 사라졌습니다.
5. 피부 변화 : 일반적으로, 허혈성 피부 변화는 색전 부위 아래 약 10 cm에서 발생하며, 이는 창백한 피부, 스트리밍 또는 흠, 동맥혈 공급 감소 또는 중단으로 인한 정맥혈 비우기, 및 낮은 피부 온도 및 차가움을 특징으로한다. 느낌, 사지 둘레가 감소하고, 피부 변화 및 맥박이 사라지고 조직 허혈의 증거로서 공존한다.
또한, 측부 순환의 일부에서 색전증이 발생하면 증상이 눈에 띄지 않거나 간헐적 부패로 나타날 수 있습니다. 즉, 보행 거리가 단축되는 동안 환자가 허혈의 증거가 있고 휴식 후 증상이 완화되지만 걷기가 수행되는 경우 섹스가 단축되어 상태가 계속 증가 함을 나타냅니다.
확인
말초 동맥 색전증
일반적으로 사용되는 검사 방법은 다음과 같습니다.
1. 컬러 도플러 초음파 촬영.
2. 자기 공명 혈관 조영술.
3. 혈관 조영술 또는 디지털 뺄셈 혈관 조영술 그것은 병변의 위치, 범위 및 범위와 같은 가장 상세하고 정확한 질병 데이터를 제공 할 수 있으며 혈관 성형술 또는 외과 적 접근법의 선택을위한 기초를 제공합니다.
4. 심전도 및 엑스레이 검사, 1 차 질병을 이해할 수 있습니다.
진단
말초 동맥 색전증의 진단 및 진단
진단 기준
혈전증 (승모판 협착증, 심방 세동, 기계적 판막 이식), 동맥 색전 병력, 갑작스런 임상 증상 및 해당 허혈 징후와 같은 환자의 기본 질병에 따르면 일반적으로 말초 동맥 색전증을 진단하기가 어렵습니다. 진단시 명확해야합니다. 동맥 색전술, 색전술 부위 및 피부가 사라진 부위를 침습적 또는 비 침습적 검사로 확인할 수 있으며 치료 방법 선택의 위치, 범위 및 근거도 명확합니다. .
차별 진단
1. 동맥 혈전증 :이 질환은 보통 동맥 질환을 기준으로하는데 증상은 동맥 혈전 색전증과 매우 유사하지만, 발병만큼 색전증이 좋지는 않으며, 종종 만성 허혈이 있습니다. 간헐적 파행, 사지 마비, 발톱 변형, 근육 위축, 동맥 맥동이 약화 또는 사라짐, 피부 온도는 낮지 만 감각 장애 평면은 색전증만큼 명확하지 않습니다. 실험실 검사 : 혈액 콜레스테롤이 증가했습니다 .X- 선이 동맥 벽에 석회화를 나타 냈습니다. 혈관 조영술은 벽이 좁고 매끄 럽거나 중단되지 않았으며 주위에 더 많은 담보 순환이 있음을 보여주었습니다.
2. 심 부정맥 혈전증 : 심 부정맥 혈전증,하지의 붓기, 피부 결점이지만 정상 또는 약간 더 높은 온도, 정맥 팽창, 비복근 압통, 그러나 심한 부종 압박 동맥은 동맥 색전술 후 동맥 색전증과 쉽게 혼동되는 혈액 공급 장애를 일으킴 심 부정맥 혈전증에 이차하기도 쉬우므로 자세한 병력을 요청하고 증상의 변화 과정에주의를 기울여야합니다.
3. 髂, 대퇴 정맥의 급성 혈전 성 혈관염 : 환자는 동맥 맥동이 약화되고 동맥 색전증과 유사한 허혈 증상이있을 수 있지만이 질환이있는 환자는 명백한 부종, 정맥 충진 및 약한 동맥 맥동, 식별하는 데 도움이됩니다.
