여성의 조숙한 사춘기
소개
여성 조숙 한 사춘기 소개 조산 초기 사춘기 (사춘기 전 사춘기), 즉 사춘기 발달은 상당히 발달되어 있습니다. 각 정상적인 아동은 사춘기 발병 초기에 큰 변화가 있기 때문에 사춘기 시작시 정상 및 조숙 한 사춘기의 절대 한계를 결정하기가 어렵습니다. 확대, 음모 성장, 갈기 성장 또는 월경과 같은 하나 이상의 이차 성적인 특성은 10 세 이전에 시작됩니다. 즉 여성 조숙 한 사춘기이며 일부 학자들은 아동의 사춘기와 성 발달이 평균적인 정상적인 아동 발달보다 빠르다고 주장합니다. 조숙 한 사춘기는 표준 편차가 2 또는 2.5 이상이며 여성 조숙 한 사춘기는 모든 여성의 약 0.2 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 10 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 난소 낭종
병원균
여성 조숙 한 사춘기
(1) 질병의 원인
성선 자극 호르몬 증가 (45 %) :
성선 자극 호르몬의 증가, 성선 자극 호르몬의 증가로 인해 모낭 발달 및 배란 및 생식력을 유발할 수 있습니다. 이는 동성애 프리 코 시티 또는 완전한 조숙 한 사춘기입니다. 가장 전형적인 사례는 페루의 Lina Medinam이며, 그녀는 5 년 10 개월입니다. 임신 당시 제왕 절개가 전달됩니다.
생식선 스테로이드 증가 (46 %) :
에스트로겐 증가, 동성애자 전이성 증가, 안드로겐 증가, 이성애자 조숙 한 사춘기, 불완전한 조숙 한 사춘기, 생식 능력과 같은 생식선 스테로이드 증가로 인해 발생합니다.
(2) 병인
1. 진정한 조숙 한 사춘기는 생식기 축의 조기 발달, 조숙 한 사춘기, 정상적인 사춘기 순서의 성숙 성 과정, 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축 기능, 배란 생리주기, 출산율로 인해 완전히 동성애 조 산증입니다. 힘.
(1) 헌법 적 또는 기능적 조숙 한 사춘기라고도하는 특발성 조숙 한 사춘기 (특발성 조숙 한 사춘기)는 아동의 조숙 한 사춘기의 일반적인 원인으로, 소녀 조숙 한 사춘기의 80 %에서 90 %를 차지합니다.
원인을 알 수 없었으며, 세밀한 검사 후 병리학 적 변화는 발견되지 않았지만 소아의 약 절반이 비정상적인 뇌파를 보였으며 성선 자극 호르몬 및 성 호르몬의 기저 수준이 증가하고 LH 맥박수 및 진폭이 증가했으며 GnRH 자극 반응은 정상적인 사춘기 범위에있었습니다. 중추 신경계 또는 시상 하부에서 생식선 발달의 억제가 특정한 불분명 한 이유로 인해 통제되지 않았으며, 시상 하부의 뇌하수체 성선 자극 호르몬 또는 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 조기 분비가 증가한 것은 병인 내에서 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 결과적 으로이 질병에는 가족 성향이 있고, 남성이 더 분명하고, 소녀는 더 산발적이고, 드문, 상 염색체 열성 유전, 발병이 늦고 비교적 온화한 상태의 가족 역사 긍정적 인 어린이 (7 세 소년) 나이가 지나면 여아는 6 세 이상이며 남학생의 발병률은 여아 이상입니다.
일반적으로 유선이 먼저 발달하고 음모가 뒤 따릅니다. 대부분의 경우 음모가 외부 생식기의 발달과 함께 나타납니다. 외부 생식기의 발달과 함께 갈기와 월경이 나타나면 생리주기가 불규칙하고 배란이 일어나지 않습니다. 만기 후 월경주기가 점진적으로 변하고 배란이 일어나며 현재 소녀들은 임신을했을 수 있으며, 5.5 세 소녀가 임신 한 것으로보고되고 있으며 성 발달시 키, 체중 증가, 뼈의 성숙이 가속화됩니다. 생식선 스테로이드 호르몬은 주로 GH와 IGF-1의 상승을 자극 할 수 있지만 모든 환자가 더 빨리 발달하는 것은 아니지만 발달 속도가 느리거나 느리고 느린 시간을 가지고 있습니다. 에피의 조기 폐쇄로 인해 유년기, 성인기가 높습니다. 키가 작은 어린이 신장의 약 1/3은 152cm 미만이며 치아와 지능의 발달은 일반적으로 환자의 신장이 일반 그룹보다 낮고 나머지는 정상이며 정신 상태는 실제 연령, 성별에 비례합니다. 조산 환자에서 성장 호르몬 결합 단백질 (GHBP)이 유의하게 상승하지만 신장, 연령, 청소년기, IGF-1 및 관계없이 증가 된 체지방 콘텐츠와 연관 될 수있다 케톤 / 에스트라 수준의.
조숙 한 사춘기 소녀는 조기 무월경이 없지만 성인의 유방암 발병 위험은 보통 사람들보다 높습니다. 생식선 스테로이드 호르몬, LH 및 LH 맥박 빈도 및 진폭은 사춘기와 같으며, 6 세에서 아픈 소녀는 종종 동반됩니다 부신 기능은 조기에 있습니다.
(2) 중추 신경계 질환으로 인한 진정한 조숙 한 사춘기 : 중추 신경계 종양 또는 뇌수종, 감염, 낭종, 외상 등과 같은 비 신생 물성 질환은 진정한 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있으며 여성 조숙 한 사춘기의 약 10 %를 차지합니다. 종양의 경우, 일반적인 종양은 송과 종양, 시신경 교종, 시상 하부 종, 안장 기형 종, 신경 섬유종, 성상 세포종, 뇌 종증을 포함합니다.
두개 내 병변이 사춘기를 자극하는 방법은 지금까지 알려져 있지 않았으며, 두개 내 종양의 국소 침윤, 흉터 구조 및 두개 내압 증가, 뇌의 GnRH 펄스 발생기의 신경 경로에 영향을 미치고 GnRH 펄스가 미리 나타나고 시작됩니다. 사춘기 발달, 사마귀와 같은 조숙 한 사춘기의 증상은 자궁외 호르몬 분비 뉴런, 섬유 다발 및 아교 세포, 자궁외 GnRH 분비 세포 펄스 방출로 구성된 종양의 비 발달 성장입니다 GnRH,이 종양의 GnRH 함유 섬유가 시상 하부 중앙 융 기부와 연결되어 있다고보고되었지만, 함마 종에 의한 GnRH 방출은 본질적인 중추 신경계에 의해 제어되지 않으며 아토피 CnRH 펄스 발생기이며 잘못 구성되어 있습니다. 종양으로 유발 된 조숙 한 사춘기가 시작되는 나이는 종종 3 세 미만으로 작으며 간질, 치매 및 기타 변화와 같은 중추 신경계 이상과 결합 될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 CT 및 MRI의 광범위한 적용으로 인해이 질병의 진단률은 해마다 증가하고 있습니다. 환자의 약 10 %는 성적인 precocity를 가지고 있으며, 거미류 낭종은 시상 하부, 뇌하수체 기능 장애, 생리적 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있습니다.
중추 신경계 질환으로 인한 조숙 한 사춘기 환자의 성적 특성의 발달은 성적 특성의 발달을 제외하고 특발성, 다뇨증, 열, 비만 또는 과도한 두개 내 질환의 다른 상응하는 증상이 동반되는 것을 제외하고 특발성 증상과 유사합니다. 체중 감량, 정신 이상, 정신 지체, 두통, 구토, 경련, 사지 마비 및 시각 장애 상당한 수의 환자가 종종 조기 침하 사춘기를 동반 한 두개 내 종양의 성장이 느리다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 고압 또는 신경 조직 손상의 증상 및 징후, 조 산성 사춘기 및 무월경을 유발하는 뇌수종의 기전은 아직 명확하지 않습니다. 수두증은 무월경과 결합 된 경우와 22 건의 조숙 한 사춘기가보고되었습니다. 생식 기관의 비정상적인 기능을 유발하는 기전은 GnRH와 관련이있을 수 있지만 시상 하부의 GnRH 시스템에 영향을 미치는 뇌수종의 정확한 경로는 아직 불분명하며, 기계적 압박, 허혈, 신경 전도 피드백 경로의 파괴는 관련이 있습니다.
(3) 다른 원인으로 인한 진정한 조숙 한 사춘기 : 글루코 코르티코이드 또는 동시 미네랄 코르티코이드로 치료받은 11- 하이드 록시 라제 및 21- 하이드 록시 라제 결핍증 환자와 같은 선천성 부신 과형성, 혈장 ACTH 수준 억제, 부신 생식선 스테로이드 생산은 감소하지만 진단과 치료의 지연으로 인해 환자의 뼈 나이가 진행됩니다. 사춘기의 뼈 나이 제한 값에 도달하면 환자는 시상 하부 뇌하수체 성선 기능을 활성화하여 과거에 사용 된 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있습니다. 생식선 스테로이드로 치료받은 환자의 경우도 마찬가지입니다.
2. 여성 의사-조숙 한 의사-조숙 한 사춘기는 불완전한 동성애 프리 코 시티, 생식선 또는 부신에서 유래 된 에스트로겐 또는 외인성 에스트로겐이 과도하게 표적 기관을 자극하여 2 차 성적 특성, 월경 경련, 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축 기능이 확립되어 있지 않으므로 생식 능력이 없습니다.
(1) 신생 가성 조 산성 사춘기 : 여포 성 낭종 및 난소 종양 (과립 성 세포 종양, 수 포성 세포 종양 등)은 에스트로겐을 분비하는 여성 가성 조식 성 사춘기, "자율"여포 성 낭종의 가장 흔한 원인입니다. 성 발달과 질 출혈을 촉진하고, 에스트로겐 농도의 분비가 크게 변동하고, 대부분의 난소 종양은 양측, 성선 자극 호르몬 수치가 억제되며, LH는 GnRH 자극에 느리게 반응하며, B- 초음파는 여포 성 낭종과 실질을 돕습니다. 성 난소 종양이 확인 되었으나 많은 환자들이 탐색 적 개복술로 진단해야하는데, 여포 성 낭종은 일반적으로 수술이 필요하지 않지만 최근에는 부신 부신 조직에서 유래 된 난소 종양이 의사-조숙 한 사춘기를 유발하는 것으로보고되었습니다. 부신 피질, 난소 기형 종, 융모막 상피 암종, 생식 세포 종양, 간 종양에서 발현 된 P450C11P 및 P450 C21 특이 유전자에 의해 결정됩니다. 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 만 분비되는 경우 암컷을 유발하지 않습니다. FSH, 순수 HCG가 없으면 LH가 에스트로겐, 부신 여성 종양의 난소 합성을 자극 할 수 없기 때문에 조숙 (에스트로겐이 동시에 분비되지 않는 한) 이는 종양 에스트로겐 분비 안드로 스텐 디온으로부터 유도 또는 외 분비선으로부터 변환 의사 성조숙증을 일으킬 수있다.
Peutz-Jeghers 증후군의 주요 병변은 점막 피부 색소 침착, 소화관 용종 및 종양, 에스트로겐의 종양 분비로 인한 불완전한 조숙 한 사춘기이며 때로는 세포 간질 세포 종양과 관련이 있습니다.
최근 Speiser 등은 신생아 문맥 정맥 분로 및 간세포 스테로이드 호르몬 대사로 인해 문맥 고혈압이있는 10 세 소녀의 사례를보고하여 혈액 성 호르몬 수치를 높이고 난소 및 난소 탈출증을 초래했습니다 환자는 6 세, 7 세 유방 발달, 명백한 여드름 및 클리토리스 비대를 가진 10 세에 음모를 개발하였고, 혈액 기초 호르몬 수준을 측정 하였다 : 안드로 스테 네 디온 413ng / dl, 테스토스테론 226ng / dl, E2160pg / ml, 간 트랜스 아미나 제 정상, 응고 지수가 약간 비정상적 임, ACTH 자극 테스트는 글루코 코르티코이드 호르몬 생산 결함, 덱사메타손 억제 테스트는 남성 enedioneone 및 테스토스테론이 약간 감소 함, LHRH 자극 테스트는 LH, FSH는 사춘기 같은 반응, B- 초음파 난소 비대와 다낭이 발견되었고 양측 난소 비대가 발견되었고 병리학 적 검사는 소포 성 세포 과형성이었으며 면역 조직 화학은 기질 세포가 스테로이드 합성 효소의 발현을 보였으며 혈액과 발정이 수술 후 1 개월이었다. 테스토스테론의 변화는 없었으며, E2는 56pg / ml로 감소하였고, Leuconide acetate는 테스토스테론 수치를 현저하게 감소 시켰으며, 경구 피임제 치료는 50ng / ml까지 감소하였고 월경 주기 회복,이 사례는 조숙 한 사춘기가있는 소아에서 문맥 고혈압 및 혈액 성 호르몬 수준의 이력에주의를 기울여야합니다.
(2) McCune-Albright 증후군 :이 질환은 불규칙한 피부 갈색 색소 반점, 다중 골 이형성증의 느린 진행 및 조숙 한 사춘기 (복수 골 이형성증)를 특징으로합니다. L 단백질의 부재 하에서 연속 활성화에 의해 야기 된 G 단백질 복합체 Gsα 서브 유닛 돌연변이가 난소의 자율적 활성화, 자율 낭포 성 모낭, 에스트로겐 분비 증가로 인해 GnRH- 비 의존적 조숙형에 기인하기 때문에 난소에는 배란이 없으며 때로는 여러 개의 수 포성 난포, 때로는 하나의 더 큰 여포 성 낭종이 있으며, 난소 비대칭 낭종은 자발적으로 무력증 일 수 있지만 GnRH 작용제에 의해 억제되지는 않습니다 .LH의 기본 수준은 사춘기 수준입니다. GnRH 반응은 민감하지 않지만 아로마 타제 억제제에 반응한다.
이 질환은 또한 갑상선 (독성 갑상선종이있는 결절성 과형성), 부신 (부신 과기 능이있는 여러 증식 성 결절), 뇌하수체 (GH 또는 PRL 분비를 가진 뇌하수체 종양) 및 갑상선과 같은 다른 내분비 질환과 관련 될 수 있습니다 Paragonads (선종 또는 증식) 및 기타 질병으로 인해 티록신, 부신 피질 호르몬 및 GH, PRL 및 기타 호르몬이 과도하게 분비되어 다중 내분비 선종 증후군으로 간주됩니다.
(3) 갑상선 기능 저하증 : 소아 및 청소년의 갑상선 기능 저하증, 성장 지연, 성 발달 지연, 무월경, 소량의 조숙 한 사춘기, 유선 기능 발달, 음순 증가, 음순 점액 번짐 에스트로겐의 영향의 변화, 일반적으로 음모 성장 없음, 일부 어린이는 불규칙한 질 출혈이 있지만 종종 사춘기에는 성장하지 않지만 짧은 키, 뼈 나이는 종종 실제 나이, 단일 또는 여러 개의 작은 난소보다 뒤떨어집니다 낭종.
이 질환의 정확한 기전은 여전히 불분명합니다. FSH는 정상보다 약간 높으며 밤에는 FSH 맥박 분비가 증가합니다. 두 가지 이유가 있습니다.
1 시상 하부 GnRH 펄스 발생기는 약간 활성화되어 LH 분비를 자극하지 않으면 서 뇌하수체 FSH의 분비를 자극합니다 Gnumbach 등은 뇌하수체 성선 자극 호르몬이 갑상선 호르몬의 피드백 메커니즘과 교차 반응하므로 성선 자극 호르몬을 분비하는 세포는 TSH 분비 세포와 마찬가지로 갑상선 호르몬 결핍에 반응합니다.
2 시상 하부에서 TRH의 방출이 증가하여 종종 PRL의 증가와 함께 FSH 분비의 증가를 유발하므로, 간질이 발생하고 GH가 감소하여 키와 길이없이 뼈 성숙이 지연됩니다.
(4) 비대칭 단신 이형성증 증후군 (Russell-Silver syndrome) :이 질환은 단신에 의한 뇌 기능 장애, 골 연장 지연, 머리와 안면 뼈의 비정상적 발달 및 조숙 한 사춘기, 역 삼각형으로 인해 드물다 얼굴, 입 아래로, 몸은 분명히 비대칭이며, 지골과 다섯 번째 손가락 (발가락) 안쪽으로 구부러진 짧은 기형을 나타냅니다.
(5) 외인성 에스트로겐으로 유발 된 의사-조숙 한 사춘기 : 경구 피임약 및 기타 에스트로겐 함유 음식과 같은 에스트로겐 함유 약물을 포함하여 어린 소녀는 경구 피임약, 유방 발달 및 질 출혈을 유발할 수 있음 , 젖꼭지, 유륜 갈색 색소 침착, 어린 소녀가 경구 피임 모유를 빠는 원인 으로이 질병에 대한보고가 있습니다.
3. 성적 발달 변이
(1) Precocious thelarche : 8 세 이전의 유방 중 하나 또는 둘 다의 발달, 다른 성적 발달, 뼈의 나이, 2 세의 초기, 거의 4 세 미만의 발달, 그것은 몇 개월 또는 몇 년 후에 자연적으로 가라 앉을 수 있으며, 일부는 사춘기를 계속할 수 있습니다. 때로는 유방 발달이 느리고, 단단한 매듭이 있으며, 젖꼭지 발달이 분명하지 않으며, 질 세포에 대한 에스트로겐의 효과가 분명하지 않으며, 자궁이 증가하지 않습니다, 에스트로겐 수준이 약간 높거나 정상적이며, 난소는 일반적으로 증가하지 않으며, 단일 또는 여러 개의 작은 모낭이있을 수 있으며, 모낭이 때때로 사라질 수 있으며 때때로 나타나고 종종 유방의 변화와 일치하며 FSH가 사춘기 수준에 도달하고 사춘기 전에 Ln에 반응합니다. GnRH에 대한 유의미한 반응 수준.
병인의 기전은 알려져 있지 않으며 다음과 같습니다.
1 일시적 FSH 및 / 또는 LH 분비, 여포 발달 촉진, 에스트로겐 일시적 증가;
2 prepubertal 유방 조직은 순환에있는 낮은 수준의 에스트로겐에 더 민감합니다;
3 신생아의 생식선 자극 호르몬 분비는 제 시간에 멈추지 않았으며 신체의 생식선 자극 호르몬은 에스트로겐 분비를 일으켜 순환에서 일정한 수준을 유지합니다.
4 조기 유방 발달, 혈청 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG) 증가, 비 SHBG 결합 테스토스테론 및 유리 테스토스테론 감소, 생체 이용률 감소, 유방 내 에스트로겐 / 안드로겐 비율의 변화로 이어질 수 있습니다.
또한 Stanhope는 조기 조기 유방 발달과 중앙 조숙 한 사춘기 사이의 임상 유형이 조기 유방 발달 외에 자발적 성선 자극 호르몬 분비 및 난소 비대증을 가진 10 명의 환자에게보고되었습니다 난소의 형태 학적 변화는 중간에 있으며 GnRH-A 치료는 효과가 없어 유선이 성선 자극 호르몬에 의존하지 않음을 시사합니다 주기적 변화는 아마도 비정상적인 여포 성 증식에 의한 것일 수 있습니다. 유방 조기 발달의 유형 (thelarche 변형), 유년기에 조기 유방 발달을 한 소녀는 종종 고 인슐린 혈증, IGFBP-1 및 SHBG 감소, 유리 안드로겐 지수 증가를 통해 조기 유방 발달을 시사합니다 아이들은 장기적인 후속 조치를 위해 후속 조치를 취해야합니다.
(2) 부신 기능 조기 출현 (공모 초기 출현) : 음모, 다른 성적 발달이없는 갈기의 초기 발달, 성적 발달 변화는 종종 6 세 이후의 어린이에게서 발생하며, 몇 개월 전 부신 안드로겐의 조기 분비 또는 안드로겐 자극에 대한 모낭의 과도한 민감성 때문에, 또한 일시적으로 안드로겐, DHEA, DHEAS, androstenedione 및 테스토스테론, 요로 17- 케톤을 분비하는 난소 낭종의 사례가보고 됨 스테로이드 증가, 상승 정도는 정상적인 모발 발달 단계 II와 비슷하며, 성선 자극 호르몬은 높지 않으며, GnRH는 사춘기처럼 반응하고, 뼈 나이와 몸 길이는 실제 나이보다 약간 높지만 뼈 과잉 성숙은 없습니다. 뼈의 나이가 너무 길고 테스토스테론이 사춘기 수준에 도달하면 스테로이드 호르몬 신타 제 결핍이 고려 될 수 있습니다. 질병은 일반적으로 치료없이 자체 제한적이며 사춘기에 정상적으로 들어갈 수 있습니다.
(3) 단일 성적 미성숙 : 불완전한 성적 미성숙의 드문 징후 임 임상 증상은 소녀가 월경을 한 번만 받았지만 일반적으로 1-6 세의 다른 성 발달은 없음을 나타냅니다. 사춘기 이전의 에스트로겐 수준만큼 높은 에스트로겐 수치가 변동하고, 성선 자극 호르몬이 증가하지 않으며, 일시적인 난소 기능과 관련이있을 수 있으며, 일부는 난소 낭종이있는 어린이에게서 볼 수 있습니다.
4. 안드로겐 성 조기 안드로겐의 과도한 분비는 여성의 남성화를 유발합니다 선천성 부신 과형성 또는 부신 생식 증후군은 21 hydroxylase 또는 11β-hydroxylase에 의해 손상되고 글루코 코르티코이드 합성이 차단됩니다. 뇌하수체 ACTH의 억제 감소, ACTH의 합성 증가, 망상 세포 증식, 안드로겐의 합성 증가를 포함한 부신 과형성 촉진, 17- 하이드 록시 프로게스테론 및 프로게스테론은 글루코 코르티코이드 및 토로 겐으로 전환 될 수 없음 20 주 이내에 배아 발달의 시작과 같은 증가 (요도의 양성 값, 질 형성), 외음부 성별이 흐려지고 여성 가성 간염이됩니다. 발병 후 출생 후 이성애 적 소란이 발생할 수 있으며 부신 선종 또는 부 신암 또는 난소 고환 세포 종양 등은 안드로겐을 과도하게 분비하여 여성을 남성화 할 수 있습니다.
예방
여성 조숙 한 사춘기 예방
사람들의 생활 수준이 향상되고 어린이 수가 증가함에 따라 건강한 어린이들을위한 보충제를 제공하는 것이 더 일반적이며, 조사에 따르면 약 15 %의 어린이가 미리 발달하여 사춘기 전조가되는 경향이 있습니다. 조숙 한 사춘기의 발생을 막기 위해서는 다음에 유의하십시오.
1. 소아는 의사의 지시에 따라 영양 영양제를 섭취하고 생리 학적 필요에 따라 영양을 보충해야합니다 조숙 한 사춘기가있는 어린이는 종종 인삼 로얄 젤리, 꽃가루, 닭 배아 아기, 감초, 동충하초 및 기타 강장제를 섭취합니다. 물질이지만 성선 자극 호르몬 같은 물질이 포함되어 있습니다.이 보충제를 너무 많이 섭취하는 어린이는 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있으므로 어린이가 보충제를 섭취하지 못하게하는 것이 매우 중요합니다.
2. 사회, 학교 및 학부모는 아동에게 적합하지 않은 미디어 요인을 피하는 데주의를 기울여야합니다. 이러한 미디어 요인은 아동의 대뇌 피질 활동을 직접 자극하고 아동이 사전에 잘못된 성적 태도를 가질 수 있기 때문입니다.
3. 피임약의 오용으로 인한 거짓 조숙 한 사춘기를 예방하기 위해 가임기의 어머니는 피임약의 상태를 양호하게 유지해야합니다.
4. 가족은 아동의 신체적 및 정신적 발달에 적합한 교육 환경을 조성하여 아동이 풍부하고 풍부한 생활 내용을 갖도록하고 아동의 성인 복장을 피함으로써 아동이 생리적으로나 심리적으로 연령 특성과 일치하고 아름다운 무죄를 유지해야합니다.
복잡
여성 조 산증 합병증 합병증 난소 낭종
일반적으로 합병증은 없지만 후 피는 조기에 닫히고 마지막은 짧습니다. 조숙 한 사춘기를 가진 일부 소녀는 우울증이나 과도한 행동을 보이며 난소 낭종이있을 수 있습니다.
징후
여성 조숙 한 사춘기 증상 일반적인 증상 복부 통증 복부 대량 질 출혈 색소 침착 경련 남성 시각 장애
국소 평균 월경 연령의 표준 편차의 8 배 또는 2 배 이전에, 소녀는 월경, 유선 개발 및 음모 성장과 같은 성적 성숙이있을 수 있으며, 조숙 한 사춘기 진단을받은 후 진실 또는 의사 조숙 한 것으로 판단 될 수 있습니다. 원인은 중추 신경계 질환, 난소, 부신 종양 및 질 출혈로 인한 기타 비 내분비 이상 (예 : 염증, 이물질, 외상 또는 생식기 종양)과 같이 신체에 해로운 질병에서 제외해야합니다. 피임약, 피임약을 복용하는 모유 수유모, 성 호르몬이 함유 된 영양 식품 섭취 여부, 1-2 개월 전 두부 외상 병력, 출생 기록, 경련, 간질 및 감염, 조숙 한 사춘기의 가족력이 있습니까, 발병 연령, 질병 및 성장 속도, 질병 진행 중 두통 또는 시각 장애가 있는지 여부를 이해하고 있습니까?
신체 검사에 특별한주의를 기울이십시오.
1 몸의 길이 (상체와 하체의 비율), 가슴 둘레, 팔 둘레, 무게를 기록해야합니다, 지방 분포에주의를 기울여야합니다, 신체 상태, 성적 발달의 단계 및 외부 생식기의 발달을 기록하십시오. 일반적으로 유방의 발달과 함께 유방의 발달은 뼈 나이 11과 같습니다 나이, 생리통은 생식선 발달을 평가하기 위해 약 13 세의 뼈 나이와 같습니다.
2 전신 검사는 McCune-Albright 증후군, 갑상선 기능 항진증,은 증후군 및 피부 색소 반점, 비정상적인 두개골 모양 및 신경계 이상 징후의 유무에 대한주의와 같은 다른 독특한 징후에주의를 기울여야하며 검사시 피부에주의해야합니다. 피부 색소 침착 변화, 여드름, 모발 성장, 과도한 피지 분비 및 남성 성능;
3 복부, 골반 검사, 복통, 복부 질량 등이 있는지주의하십시오.
확인
여성 조산 검사
1. 성 호르몬과 성선 자극 호르몬의 결정 성 호르몬과 성선 자극 호르몬의 분비는 명백한 연령 특성을 가지고 있습니다 .2 세 남성과 여성 어린이의 혈액에서 FSH, 소년에서 에스트라 디올 및 소년에서 테스토스테론이 2 세 이후에 더 높습니다. 사춘기가 시작될 때까지 혈액 테스토스테론 <1.75nmol / L, 에스트라 디올 <37.5pmol / l, 테스토스테론 <0.7nmol / L, 에스트라 디올 <75.0pmol / L까지 크게 감소 진정한 조숙 한 사춘기, LH, FSH가 증가하고주기적인 변화가 있었으며,주기적인 피드백 관계를 설정하기 전 낮 밤 변동이 있었으며 야간 수면 중에 증가했습니다 혈청 FSH, LH, 테스토스테론 및 특발성 조숙 한 사춘기가있는 어린이 에스트라 디올의 함량은 같은 연령의 정상적인 어린이보다 높지만 정상 상한과 병리학 하한 사이에는 겹침이 없으므로 엄격한 제한이 없으므로 진단 기준 값이 작습니다 (필요한 경우), DHEAS, 임신 케톤, 17- 하이드 록시 프로게스테론, HCG, DHEAS와 실제 나이와 뼈 나이 사이의 관계는 부신 기능을 반영 할 수 있으며, 이는 부조리 한 사춘기의 진단에 도움이되며 성선 자극 호르몬이 상승하지 않으면 에스트로겐을 고려해야합니다. 안드로겐 인 경우 난소 또는 부신 종양 이종 HCG 분비에 대한 증가 된 상승이 고려되어야하며, 상승 된 혈액 프로게스테론은 황체 종양을 시사한다.
2. GnRH 또는 클로미펜 자극 시험은 시상 하부 뇌하수체의 기능적 상태를 이해할 수 있습니다.
(1) GnRH 자극 시험 : 진정한 조숙 한 사춘기에서 GnRH 주사 후 30 분에 LH가 보이며, 의사 조숙 한 사춘기 및 시상 하부-뇌하수체 성선 기능이 완전히 성숙되지 않은 반면, FSH는 기저 값보다 2 배 이상 증가합니다. 비 반응성 또는 저 반응성, 조기 유방 발달,이 검사의 반응은 FSH의 피크에서 유의미한 증가이며, LH 반응은 분명하지 않습니다. 과거에는 LH를 촉진하는 간단한 반응이 조기 유방 발달 및 중심 성을 식별 할 수 있습니다. 초기 성숙도, 최근 몇 년 동안, 연구는 간단한 유방 조기 발달을 가진 4 세 미만의 유아,이 시험에서 LH 반응의 최고 값이> 20 U / L 일 수 있으며, 4 세 미만의 유아는 LH 반응만으로 단순 유방 조기를 식별 할 수 없음을 발견했습니다 GnRH 자극에 대한 FSH의 반응성을 결정하기 위해 개발 및 중앙 조숙 한 사춘기이지만, 일반적으로 GnRH 자극 후 중앙 조산 사춘기, LH / FSH> 1, 및 단순 유선 개발, LH / FSH <1로 간주된다.
(2) Clomiphene 자극 시험 : 시상 하부-뇌하수체 성 선종 축의 성숙을 판단하는 데는 어느 정도의 가치가 있지만 덜 자주 사용되어 왔으며, 시험 전에 FSH와 LH를 기저 수준으로 사용하여 클로미펜 100mg을 계속 복용했습니다. 5 일 후 6 일째에 FSH를 재검사 한 결과 LH 후 기준치가 50 % 증가하면 시상 하부-뇌하수체 성선 종축이 성숙하여 실제 의사 모조 사춘기를 확인하는 데 도움이되었습니다.
3. 선천성 부신 과형성 또는 부신 암 환자의 소변 17- 케톤 결정, 비뇨기 17- 케톤 증가, 덱사메타손 억제 검사, 요로 17- 케톤이 증가한 부신 암 환자는 저용량의 덱사메타손, 선천성 부신에 의해 억제 될 수 없음 대뇌 피질의 증식은 혈장 17- 하이드 록시 프로게스테론, 혈장 11- 데 옥시 코르티 코스 테론 증가, 및 임신 임신 증을 증가시킵니다.
4. FT3, FT4 및 TSH 측정은 갑상선 기능을 반영하는 데 도움이됩니다.
5. 에스트로겐 수준, 진정한 조숙 한 사춘기, 에스트로겐 수준을 주기적으로 변화시키는 반면, 의사 조숙 한 사춘기가 지속적으로 증가하는 질 박리 된 세포 도말.
6. 기저 체온이 이상인 경우, 배란이 있음을 나타내며, 이는 전 조숙 한 사춘기이며 현재 관련 정보가 없습니다.
기타 보조 검사 :
1. 왼쪽 손목의 X-ray 사진을 이용하여 뼈 나이를 측정하였으며, 실제 나이가 2 세를 넘는 뼈 나이는 조숙 한 사춘기, 뼈 나이가 지연된 환자는 갑상선 기능 저하증을 나타 냈습니다.
2. Sella X-ray 사진, 안저, 시야 검사 등으로 두개 인두종을 제안하는 안장 석회화, 두개 인두종, 송아지 석회화 및 판매 확대, 두개 내 종양을 암시하는 변형, 두개 내 종양은 안저에서 시부 종 및 시야 변화를 유발할 수 있습니다.
3. 뇌파, 뇌 지형, 뇌 기관 손상, 종종 비정상적인 변화, 특발성 조숙 한 사춘기를 가진 일부 어린이, 발작 활동 및 팁이있는 비정상적인 느린 파도를 포함하여 뇌파의 확산 이상 파도, 스파이크 등이 바뀝니다.
4. 복부 및 골반 B- 초음파는 부신 및 난소, 자궁 크기 및 형태 및 난소 상태를 이해할 수 있습니다.
5. CT 및 MRI 검사 : CT 및 MRI 머리 검사는 두개 내 전립선 사춘기 및 특발성 전조 사춘기를 배제하는 데 유용합니다. 정상인이며 부신 종양과 난소 종양을 식별하는 데 유용합니다. 일부 뇌하수체의 오목한 표면 정도에 따라 MRI를 사용하여 중앙 조숙 한 사춘기를 진단합니다 (1 단계 명백한 우울증, 2 단계 가벼운 우울증, 3 단계 플랫, 4 학년이 약간 볼록하고 5 학년이 분명히 튀어 나 왔으며, 뇌하수체 등급은 사춘기 전 아동의 조숙 한 사춘기 진단에 큰 가치가있는 것으로 간주되며, 4 학년 이상인 분들은 중앙 조숙 한 사춘기를 의심 할 수 있습니다.
진단
여성 조숙 한 사춘기 진단
진단
이 병은 상세한 병력, 종합적인 신체 검사 및 필요한 실험실 검사 및 기타 보조 검사에 따라 달라지며 원인을 진단하기 위해 신중한 후속 관찰이 필요합니다 특발성 조숙 한 사춘기는 완전히 배제 할 수 있습니다. 조숙 한 사춘기를 유발하는 질병을 진단 할 수 있습니다. 따라서 추적하는 동안 조기 및 느리게 움직이는 무증상 두개 내 종양의 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다. 유기 뇌 병변, 내분비 변화 및 골 연령으로 인해 조숙 한 사춘기를 가진 어린이 특발성은 특발성의 특성과 유사하지만 CT, MRI, EEG, EEG 지형 및 머리 X- 레이와 같은 특수 검사는 비정상 징후를 나타낼 수 있으며 성적인 특성의 발달 전후에 두개 내 도구가있을 수 있습니다. 성병의 해당 증상 및 징후.
차별 진단
조숙 한 사춘기의 초기 단계는 단순 조산 샘 개발과 구별하기 쉽지 않지만, 후속 추적 관찰이 어렵지 않으면 조숙 한 사춘기 및 난소 크기가 크게 증가하고 GnRH 자극 후 LH / FSH는 종종> 1입니다. 조기 유방 발달의 자궁에서 난소의 크기는 변하지 않으며 LH / TSH는 종종 자극 후 <1이며, 부신 기능이 초기 인 사람들은 부신 과형성 및 안드로겐 생성 종양의 확인에주의를 기울여야합니다. 그리고 갈기는 빠르며, 다른 성적 발달은 없으며, 후자는 증가 된 체모, 키, 체중, 빠른 성장, 뼈 나이, 여드름 및 두꺼운 목소리를 동반합니다.
