외상성 유방 지방 괴사
소개
외상성 유방 지방 괴사 소개 외상성 지방 괴사 성 유방은 지방산 효소의 작용에 의한 폭력 및 비누화로 인한 유방의 지방 조직의 손상을 말하며, 이는 차례로 유방의 무균 염증을 일으킨다. 유방은 지방과 결합 조직이 많고 땀샘이 적으며 지방이 피상적이며 (피부 아래에 위치) 혈액 순환이 풍부하지 않기 때문에 외상 후 허혈성 괴사와 흉터 조직이 형성 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 젖꼭지 수축
병원균
외상성 유방 지방 괴사의 원인
(1) 질병의 원인
유방 외상성 지방 괴사는 질병의 원인에 따라 1 차 유방 지방 괴사와 2 차 유방 지방 괴사라는 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 대부분 외상성 지방 조직 괴사 또는 출혈로 인한 1 차 유방 괴사입니다. 환자의 절반은 외상의 병력이 없지만 괴사, 조직은 점차 섬유 조직으로 대체되지만, 테이블, 뿔 등을 때리는 것과 같은 일부 가볍고 부주의 한 둔상 외상은 유방의 지방 조직을 압박 할 수 있습니다. 2 차 유방 지방 괴사 인 괴사는 카테터 내용물의 확장이 벽을 통해 유선으로 침투하여 유방의 화농성으로 될 때 혈장 세포 유방염 (유방 관 확장)과 같은 특정 질병에 의해 2 차적으로 발생합니다. 성 감염, 유방 수술, 유방 종양의 출혈성 괴사, 부분 유방 절제술 및 방사선 치료는 유방 지방 괴사를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
이 질병은 혈액이나 조직의 지방산 효소에 의한 외상으로 인한 무균 성 지방 괴사 염증이며 결절 지방의 비누화를 유발 한 다음 무균 성 괴사 염증과 같은 병리학 적 변화가 있음이 입증되었습니다. 질병과 염증 반응 과정에 따르면, 유방 지방 괴사는 초기, 중간 및 후기 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 유방 외상 후 1 ~ 3 주 후, 상처의 피부가 노랗고, 오렌지색 또는 짙은 갈색의 간경변으로 나타나고, 병변에 출혈이있을 수 있으며, 지방 조직이 약간 딱딱 해집니다. 혈관 파열 및 출혈, 적혈구가 분해 된 후 헤 모시 드린이 방출되어 유방 손상 피부에 황갈색의 적혈구가 발생합니다. 현미경에서는 지방 세포가 탁한 상태, 즉 지방 비누화 및 지방 세포 괴사 붕해 및 더 큰 지질 방울로 합쳐집니다. .
2. 외상 후 약 4-6 주 후, 지방 조직에 둥근 덩어리가 형성되고, 지름이 약 2-4cm이고, 경계가 불분명하고, 표면이 약간 노랗고, 절단 표면이 오일 낭에 의해 형성됩니다. 캡슐은 크기가 다르고, 전체 크기가 다릅니다. 유성 액체 또는 짙은 갈색의 유성 액체 및 괴사 물질이 기간에는 지방 괴사, 세포 용해, 지질 방울이 자유롭고 미세하게 보이는 거품 성 포식 세포가 병변을 둘러싸고 있으며 바늘로 이물질을 보거나 감싸거나 호중구, 단핵구, 림프구 및 혈장 세포 침윤을 동반하는 능형 지방산 결정 및 괴사 물질; 또한 괴사 조직 용 해물의 자극으로 인해 섬유 아세포, 이물질 거대 세포, 상피 세포가 둘러싸고 있습니다. 이물질 육아종 구조.
3. 외상 후 약 몇 개월 후반에,이 단계의 섬유 조직은 명백히 증식이며, 덩어리의 질량은 회 황색이며, 딱딱한 고 형체이며, 헤모 사이드 및 칼슘 침착 물을 갖는 방사상 흉터 형 조직으로 절단된다. 이 단계의 종양은 피부에 달라 붙어 피부가 처질 수 있습니다. 종양이 크고 접착력이 무거 우면 유두가 삐걱 거리거나 비틀어지며, 유방암과 구별되어야하며, 괴사 및 염증 부위는 현미경으로 섬유 조직에 의해 나타납니다. 치환 된, 변성 지방 세포 및 유성 액포 및 콜레스테롤 결정, 칼슘 염 및 잔류 물을 함유하는 잔류 과립 화 된 구조가 존재한다.
병리학 적 과정은 환자의 눈에 띄지 않는 외상과 병변의 지속적인 발달로 인해 3 단계로 나눌 수 있지만 정확한 병기를위한 엄격한 임상 표준은 없습니다.
예방
외상성 유방 지방 괴사 예방
외상은 유방 지방 괴사의 주요 원인이며, 우발적 인 유방 손상을 제거 할 수는 없지만 식염수, 호르몬 약, 유성 물질 (유방 성형 수술 중에 주입 된 액체)과 같은 피하 조직에 약을 주입하는 것은 피해야합니다. 파라핀 또는 바셀린 등 최근 몇 년간 유방에 호르몬을 국소 주사하여 유선 성 이형성증을 치료하여 외상성 유방 지방 괴사 요인 중 하나가되었으며, 지혈에주의를 기울이고 유방 수술 중 과도한 조직 손상을 피하는 것이 효과적 일 수 있습니다. 유방 지방 괴사의 발생을 줄입니다.
복잡
외상성 유방 지방 괴사 합병증 합병증 젖꼭지 후퇴
말기 복잡한 섬유 조직은 명백히 과형성이며, 덩어리의 덩어리는 칙칙한 황색이며, 이는 단단한 물리적 물체입니다. 헤 모시 드린과 칼슘 침착 물로 방사형 흉터 같은 조직으로 자릅니다. 이 단계의 종양은 피부에 달라 붙어 피부가 처질 수 있으며, 종양이 커지고 유착이 심할수록 유두가 삐걱 거리거나 비뚤어 지므로 유방암과 구별되어야합니다. 현미경으로, 괴사 및 염증 부위는 섬유 조직으로 대체되었고, 유성 액포 및 콜레스테롤 결정, 칼슘 염 및 잔류 물을 함유하는 잔류 과립 화 된 구조가 있었다.
징후
외상성 유방 지방 괴사 증상 일반적인 증상 유방 통증 낭종 유방 덩어리 젖꼭지 처지는 유방 농양 림프절 확대 피부 유착 유방 조직 질량 괴사 산후 가슴 처지는
환자는 종종 유방 질량의 진단을보고, 치료 시간의 평균 증상은 몇 개월에서 몇 년이며, 질병은 오른쪽 유방에서 발생하며 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 유방 피부 변화
외상 후 혈액 정지, 종종 혈액 반점으로 국한된 손상된 유방에서, 국소 피부는 붉어 질 수 있고, 외상의 병력은 유방 피부의 발적 일 수 있으며, 이는이 질환의 진단에 매우 도움이됩니다.
2. 유방 통증
대부분의 환자는 유방에 국소 통증이 있거나 통증이 없습니다.이 통증이없는 덩어리는이 병의 특징 중 하나이며, 대부분 오랜 역사로 인해 잊혀졌습니다.
3. 확고한 느낌과 피부 접착
상처가 더 얕을 때, 환자의 약 70 %가 국소 피부와 질량 접착력을 갖습니다.이 고체 덩어리를 피부에 접착시키는 것은 유두 우울증, 유두 수축 또는 방향 변화이며 유방 악성 종양과 유사합니다 (그러나 피부는 나타나지 않습니다) 부종과 전형적인 "오렌지 껍질 기호"는 진단시 유방암과 구별되어야합니다.
4. 젖꼭지 우울증
덩어리가 젖꼭지 주위의 피하 지방에 위치하는 경우, 종종 암과 혼동되는 징후 중 하나 인 병변의 섬유증으로 인해 젖꼭지 수축이 발생할 수 있습니다.
5. 감염 성능
유방 지방 괴사의 또 다른 증상은 농양과 같으며 외상과 피부 멍의 명백한 병력은 없지만, 초기 증상은 국소 발적, 부기, 열 및 통증입니다. 피부를 자른 후 덩어리를 만지고 기복이있는 느낌을 받으면 피부 밑에 피상 낭종이 생깁니다. 낭에는 두꺼운 혈액 또는 회 황색의 괴사 조직이 포함되어 있습니다. 생검을 실시 할 때 낭종 벽은 뚱뚱한 괴사 일뿐입니다. 비만 여성의 처진 유방에서는 모유 수유와 관련이 없으며 일반적인 급성 유방 농양이 아닙니다.
6. 액와 림프절 확대
일부 환자는 측면 액와 림프절의 염증을 동반 할 수 있으며, 이는 접촉하기 매우 어렵고 심지어 암 전이로 의심됩니다.
확인
외상성 유방 지방 괴사
조직 병리학 적 검사는 진단의 유일한 방법이며, 생검에는 흔한 지방이 있으며, 초기 병변은 지방 비누화를 나타내고, 광범위한 지방 괴사는 염증 반응을 동반하며, 병변에는 이물질이 거대 세포와 림프구가 침투되어 있으며, 말초 괴사 부위가 있습니다. 많은 거품 대 식세포와 결합 조직이 자라며, 결국 괴사 조직은 섬유 조직으로 완전히 대체됩니다.
1. 유방 조영술 대상 X 선 필름
덩어리의 짙은 그림자는 더 얕고, 국소 피부는 더 두껍고, 안쪽의 우울증이 보입니다. 점상 또는 큰 불규칙한 석회화를 포함하는 단일 또는 다중 지질 함유 낭종이 있습니다.
2.B- 초음파
국소 뚱뚱한 괴사는 대부분 불규칙한 모양과 낮은 반향 영역으로 주변 섬유 흉터의 후방 음향 그림자가 형성되며 외상 후 유성 낭종의 단일 유성 이미지가 일반적이며 부드럽고 선명한 가장자리를 가진 원형 또는 타원형의 저 에코 영역이 있습니다. 청각적이고 강화 된 다중 이미지 초음파는 일반적이지 않으며 모양이 불규칙 할 수 있으며 병변 사이에 높은 반향 그림자가 있습니다.
진단
외상성 유방 지방 괴사의 진단 및 진단
진단
질병은 신체, 비만, 유방 처짐, 30 세 이상의 중년 여성에서 발생하며 일반적으로 유방 외상, 수술 및 염증 병력의 정도가 다양합니다. 대부분은 유방 덩어리를 만질 수 있으며 덩어리는 둥글거나 타원형 일 수 있습니다 모양, 약 1 ~ 6cm, 거친 질감, 매끄러운 표면, 일부는 변동, 불규칙한 질량, 불분명 한 경계, 일부 가벼운 부드러움 또는 제한된 피부 표면 우울증이 있으며 유방암 식별, 유방에주의해야합니다 질량은 종종 통증이 없거나 약간의 통증이 있으며, 지속적인 성장이나 전이가 없으며 유두의 편심 또는 수축은 유두 부위의 병변의 섬유화로 인해 발생합니다. 또한 유방암과 구별되어야합니다. 겨드랑이 림프절 병증의 사례는 만성 림프절염 또는 림프절의 반응성 과형성입니다.
차별 진단
외상성 유방 지방 괴사는 오진 가능성이 높고 문헌에서 오진 율은 82.9 %이며, 주된 이유는 지방 괴사가 임상 실무에서 드물고 의사가 이해하지 못하기 때문에 지방 괴사는 특징적인 임상 증상과 다른 병리학 적 변화가 없습니다. 임상 증상은 복잡하고 다양합니다. 질량의 다형성과 주변 조직과의 관계는 좋은 유방 및 악성 종양과 쉽게 혼동됩니다. 귀중한 실험실 검사 및 보조 검사가 없으므로 진단을 내리기 위해 관련 병변으로 식별을 강화해야합니다.
유방암
유방암 덩어리는 대부분 불규칙하고, 경계는 명확하지 않으며, 일부는 구형이거나 편각이며, 유두 상승, 우울증, 포인팅 변화, 피부 오렌지 껍질 모양의 변화, 겨드랑이 림프절이 종종 커지고 유방 지방 괴사 질량 경계가있을 수 있습니다 상대적으로 명확하고 종양은 피상적이지만 피부에 접착력이 있지만 깊은 조직과 관련이 없으며 흉벽에 고정되지 않으며 피부 오렌지 껍질과 같은 변화가 없으며 림프절이 때때로 부어 오르며 유방암에는 유방 지방 괴사가 있습니다. 외상성 피부 및 외상 후의 원래 유방암의 피부는 지방 괴사로 잘못 진단되었고, 상세한 병력이 발견 된 후, 유방 손상 전에 종양이 발생한 것으로 확인되었고, 유방 피부는 오렌지색 부종을 동반하여 유방암의 진단에 도움이되었다.
2. 유방 농양
유방 농양은 전신 증상, 열, 오한, 깊은 농양, 절개 후 고름이 동반되는 유방, 열, 통증의 발적 및 부종으로 나타 났으며, 유방 지방 괴사 농양은 절제 후 피상적이며 액화 지방이거나 오래된 피의 액체 또는 끈적 끈적한 괴사는 백혈구 증을 가질 수 있습니다.
3. 유방 덕트 확장
이 질병은 유방 외상의 병력이 없으며 질병의 위치는 대부분 유륜 지역에 있으며 초기 단계에서 젖꼭지 분비물이 나타날 수 있으며, 유방 덩어리가 나타나고 표면 피부에 부착 될 수 있으며, 덩어리에 통증과 압통이 있으며, 환자는 열이 있고, 젖꼭지는 종양이 커질수록 후기에 나타날 수 있습니다. 침윤 또는 주황색 껍질과 같은 변화, 절개 표면에 오일 낭이 보이지 않고, 덕트가 병리학에서 확장되고, 벽에서 섬유증이 두꺼워 지지만, 관 상피 세포의 증식은 없으며, 림프구 및 혈장 세포는 카테터를 둘러싼 조직에 침투됩니다.
4. 유당 낭포
대부분 임신, 수유 또는 이유에서 발생하고, 우유는 발병 전 염증, 외상 또는 외과 병력을 가질 수 있으며, 덩어리는 둥글거나 둥글고, 경계는 명확하고 부드럽고 탄력적이며 활동이 크며 종양은 대부분 유륜 장에 있습니다 근처에서 X-ray 검사는 명확한 윤곽, 저밀도 및 균일 한 낭종을 보여 주며 초음파 검사는 병변이 낭성임을 보여 주며 종양은 펑크로 생 우유 또는 치즈와 같은 물질을 추출하여 진단을 확인했습니다.
5. 재발 성 결절성 비-공급 성 파니 쿨 린염
이 질환의 특징적인 변화는 피부 아래에서 반복적으로 반복되며, 열이 자주 발생하고, 열이 격리되거나, 융합 될 수 있고, 종종 통증과 압통이있을 수 있으며, 병변은 일반적으로 사지와 몸통에 위치하지만 질병이 진행됨에 따라 여성의 유방은 액화가 발생할 수 있으며, 피부 표면은 청회색이며, 신체 표면에서 약간 올라가고, 변동이 있으며, 펑크는 갈색 황색의 유성 액체를 추출 할 수 있습니다. 우울증은 질병의 병력과 병변의 진행에 따라 구별하기 어렵지 않습니다.
