알츠하이머병 치매
소개
알츠하이머 병 치매 소개 치매 알츠하이머 병은 임상 기억 손상, 실어증, 오용, 인식 상실, 시각 공간 기술 손상 및 시행을 갖는 진행성 퇴행성 신경 퇴행성 질환이다. 기능 장애, 성격 및 행동 변화와 같은 일반화 된 치매는 병인학이 특징입니다. 과거에는 65 세의 사람들을 preseniledementia라고하고 65 세 이후에는 노인성 치매 (senileedementia)라고 불렀습니다. 이 질병의 주요 병리학 적 변화는 뇌 피질 위축, 신경 섬유증 및 뇌 신경 세포 및 노인성 플라크의 퇴행이며, 이는 노년기에 흔한 질병입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 질병 확률은 0.7 %입니다 취약한 사람들 : 노인들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 노인의 혈관성 치매, 혈관성 치매, 마비 성 치매
병원균
알츠하이머 병 치매의 원인
(1) 질병의 원인
가족력 (15 %) :
대부분의 역학 연구에 따르면 가족력은 AD에 대한 위험 요소이며 일부 환자는 일반 인구보다 질병이 같은 동일한 가족 구성원이 있으며 선천성 질환의 위험이 증가하고 유전학이 증가합니다. 연구에 따르면이 질환은 상 염색체 우성 유전자에 의해 유발 될 수 있으며 최근 유전자 맵핑 연구를 통해 뇌의 아밀로이드 병리학 유전자가 21 번 염색체에 위치하는 것으로 밝혀 졌는데 치매는 유 전적으로 관련되어 있지만 유 전적으로 관련되어 있음을 알 수 있습니다. AD의 발병 연령이 상대적으로 늦기 때문에 일반 인구를 기준으로 한 쌍둥이에 대한 연구 보고서는 없으며, 노인 노인 난소 쌍둥이 (MT)에서보고 된 동일한 질병률은 그리 높지 않습니다. 이 보고서는 AD에 가족 집합 현상이 있음을 시사하며 AD와 1 차 친척의 가족력과의 관계 또한 매우 긍정적이며, 가용 한 자료에 따르면 8 건의 사례 관리 연구에 따르면 AD는 치매 병력의 1도 친척과 유의 한 연관성이 있으며 다른 하나는 두 가지를 발견하지 못했다. 유럽에서 11 건의 사례 관리 연구를 재분석 한 상관 관계에 따르면, 적어도 1 차 친척이 치매를 앓고있는 경우 치매의 위험이 있음을 알 수 있습니다 모집단에서 아포지 단백질 E (Apo E) 유전자형의 분포 빈도에 대한 연구는 AD에 대한 유전 적 요인의 발병을 추가로지지하며, Apo E 대립 유전자 ε4가 AD, Apo에 대한 중요한 위험 인자라는 것이 입증되었다 E ε4 유전자의 빈도는 가족 성 및 산발적 AD에서 유의하게 증가하였으며, 부검으로 인식 된 AD 환자에서 Apo E ε4 유전자의 빈도는 정상 대조군 집단에서 약 16 % 인 반면에 ε4 인 경우에 비해 약 40 %였다. 대립 유전자에서의 AD 위험은 일반인보다 2 ~ 3 배 높으며, 2 ε4 대립 유전자를 운반 할 위험은 일반인보다 8 배 정도 높지만, Apo Eε4 대립 유전자가 AD에서 반드시 필요한 것은 아니라는 것이 분명합니다. AD의 발병에 대한 예측 효과, 예측 효과는 전향 적 연구에 의해 확인되어야하며, 저자들은 수집 된 사례에 대해 AD가 늦게 시작될 수 있으며, 가족 집단이 AD 초기에 중요한 위험 요소 일 수 있음을 시사합니다. 긍정적 인 결과에 대한 해석은 신중해야하며 가족 집단은 진정한 유전 적 요인이 아니므로 유전 적 요인이 AD의 발병 기전의 유일한 요인은 아닙니다.
신체 질환 (20 %) :
갑상선 질환, 면역계 질환, 간질, 편두통 등은 AD의 위험 인자, 갑상선 기능 항진증의 병력으로 연구되었으며 AD의 상대 위험은 2.3이며 AD의 발병 전 발작 병력이 있습니다 (상대적 위험은 1.6) 편두통이나 심한 두통의 병력은 AD와 아무 관련이 없습니다. 많은 연구에 따르면 우울증의 병력, 특히 노인의 우울증 병력이 AD의 위험 요인이라는 사실이 밝혀졌습니다. 최근의 사례 관리 연구에 따르면 우울증 외에 정신 분열증 및 편집증 정신병과 같은 다른 기능 장애는 뇌염, 수막염, 헤르페스 바이러스 감염 및 가축에 대한 노출과 같은 중추 신경계 감염의 병력과 관련이 있으며 음식 동물의 동물 병력은 이러한 요소를 입증하지 못합니다. AD와 관련하여 AD에 대한 위험 인자로서 연구 된 화학 물질은 중금속 염, 유기 용매, 살충제, 약물 등을 포함한다. 동물 실험에서 알루미늄 염이 학습 및 기억에 영향을 미치는 것으로 밝혀 졌기 때문에 알루미늄의 역할이 우려되어왔다; 연구에 따르면 치매 유병률은 식수에 함유 된 알루미늄의 양과 관련이 있으며, Michel 등의 프랑스 치매 유병률에 대한 연구의 예비 결과는 다음과 같습니다. Flaten et al. (1990)은 식수의 알루미늄이 치매와 관련이 있으며, 여러 연구에서 알루미늄이 AD의 위험 인자임을 확인하지 못했습니다. 알루미늄 노출을 포함한 중금속 노출 환자에 대한 사례 관리 연구에서 AD와 관련된 중금속은 발견되지 않았으며, 신체에 알루미늄이나 실리콘과 같은 신경 독소가 축적되어 노화 과정을 가속화 할 수 있지만 알루미늄은 신경입니다. 독성 물질이지만 기존 연구와 관련하여 AD의 위험 요소로 사용할 수 없으며 흡연은 AD의 위험 요소가 아니라 AD를 보호하는 것으로보고되었으며 일부 저자는 이들 사이의 관계를 찾지 못했습니다. AD가 적은 사람들은 수명이 짧기 때문에 수명이 짧을 수 있습니다.
낮은 교육 수준 (20 %) :
상하이의 치매와 AD의 유병률은 치매와 AD의 유병률이 6.9 %이고 학령이 6 세보다 1.2 % 나 높았으며 최근 이탈리아의 역학 조사는 비슷하다고보고했다. 그러나 일본의 사례 관리 연구에서 교육 수준과 치매 및 / 또는 치매 하위 유형 사이의 연관성이 발견되지 않았으며 이에 대한 합리적인 설명이 없으며 일부 학자들은 이것이 대부분의 역학으로 인해 체계적인 오류로 인한 것이라고 생각합니다 이 검사는 2 단계 선별 검사를 사용하여 선별에 양성인 환자에 대해 진단 검사를 실시합니다 문맹률이 낮거나 교육 수준이 낮은 사람들은 선별 검사 단계에서 선별 검사에서 점수가 낮을 수 있으며 진단 검사 단계에 들어가고 진단하기 쉽습니다. 치매의 경우 유병률이 증가하고 실제로 이러한 사람들은인지 기능이 전혀 저하되지 않을 수 있습니다. 이는 교육 문제가 아니라 문맹 자체의 생물학적 특성 때문이며 교육은 사회 경제적 조건과 관련이 있다고 생각됩니다. 이 문제는 복잡하지만, Zhang Mingyuan et al. (1990)은 선별하는 동안 선별 대상의 문화적 수준에 따라 다른 선별 경계를 사용했다. 그 가치는 이러한 체계적인 오류를 피하고 결과적으로 교육 수준이 낮은 사람들의 치매 유병률은 여전히 높다. 몇몇 연구에서이 결과를 확인했다. 낮은 교육 수준과 AD의 병인은 아직 확실하지 않다. 유아 교육은 대뇌 피질 시냅스의 발달을 촉진하고 시냅스의 수를 증가 시켰으며 "뇌 보존"을 증가시켜 치매의 진단을 지연 시켰으며, 이러한 가설은 일부 임상 적 관찰에 의해 뒷받침되었다. 교육 수준이 높은 AD 수준의 환자는 고급 단계에서도 일부인지 기능을 유지할 수 있으며 진단에서 질병의 사망에 이르기까지 상대적으로 짧은 과정을 가지고 있으며, 낮은 수준의 교육은 혈관성 치매 및 기타 2 차 치매와 비슷한 관계를 가지고 있습니다.
두부 외상 (15 %) :
두부 외상은 의식 장애가있는 두부 외상을 말하며, 뇌 외상은 AD의 위험 인자로보고되었습니다 .12 건의 사례 관리 연구에서 3 건이 유의하게 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다 .4 건은 대조군보다 외상성 병력이 더 많았지 만 통계적으로 유의미한 반면, 다른 5 명은이 둘 사이에 어떠한 상관 관계도 발견하지 못했지만 최근 심각한 외상성 뇌 손상에 대한 후속 연구에서 더 많은 사람들의 관심을 끌었습니다 .Robert 등은 25 년 동안 심각한 외상성 뇌 손상의 평균 후속 조사를 따랐습니다. AD와 유사한 아밀로이드 유사 단백질 침착을 가진 / 3 명의 환자, 임상 및 역학 연구에 따르면 심각한 뇌 손상은 일부 AD의 원인 중 하나 일 수 있으며, 현재 데이터에 따르면 두부 외상은 AD 일 수 있음 위험 요소이지만 확실하지 않습니다.
부모의 나이가 너무 높거나 낮음 (10 %) :
(40 세 이상 또는 20 세 미만) 다운 증후군 (DS)은 AD의 위험 요인이 될 수 있고 모성 연령이 증가함에 따라 DS 위험이 증가하기 때문에 9 개의 사례 관리 연구가 있으며 일부는 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 차이는 발견되었지만 통계적으로 유의하지 않거나 전혀 상관 관계가 발견되지 않았으며, 일부는 산발적 AD의 위험 요소로만 간주되었습니다.
기타 (10 %) :
면역계의 점진적 실패, 신체의 해독 기능 및 렌티 바이러스 감염의 약화는 물론, 미망인, 혼자 사는 것, 재정적 어려움 및 인생의 충돌과 같은 사회적 및 심리적 요인이 질병의 원인이 될 수 있습니다.
예방
알츠하이머 병 치매 예방
1. 뇌 세포의 중요한 열에너지 원을 확보하기 위해 쌀, 밀가루, 옥수수, 기장 등에 주된 음식으로주의하십시오.
2. 지방, 특히 필수 지방산 섭취에주의하십시오.
3. 비타민 B12와 엽산을 많이 섭취하면 노인성 치매를 예방할 수 있습니다.
4. 자유 라디칼은 치매의 골칫거리입니다.
복잡
알츠하이머 병 치매 합병증 합병증 혈관성 치매, 혈관성 치매, 마비 성 치매
이 질환은 치매로 인한 삶의 질 저하를 유발하므로 다양한 만성 신체 질환 및 이차 전신 감염 또는 부전으로 쉽게 고통받습니다.
징후
알츠하이머 질환 치매의 증상 일반적인 증상 눈 부진, 화난 얼굴, 무례한 정신 장애, 의심스러운 불안, 불안, 불안, 표현, 무관심, 우울증, 근육 위축
환자의 외모는 오래되고, 피부는 건조하고 주름지고, 색소 침착은 하얗고, 하얀 치아는 벗겨지고, 근육은 위축되고, 성능은 너무 깔끔하고 조직적이며 징계되며, 비공식적, 표현 적 또는 폭력적이거나 둔하고, 행동 적, 유치하고 어리석은 것일 수 있습니다. 기억 상실을 동반하면 이러한 외형 특성은 치매를 나타낼 수 있습니다. 초기에는 주관적 자발성, 완고한 재배치, 이기심과 좁음 등과 같은 온화한 잊고 성격 변화가 많으며 종종 가족 구성원이 알지 못하며 소수의 환자는 습관에 무관심합니다. 고정 관념, 과민 한 감정, 사람들과 다투기 쉽거나 약간의 불편 함으로 인해 가족과 얽힌 후 최근 사건의 기억이 분명히 줄어들고 이해, 계산, 판단 및 분석과 같은 지능적 활동이 크게 감소하고 정신 기능이 감소하며 일이나 가사를하기가 어렵습니다. 노동은 심지어 자신의 이름의 나이에 정확하게 대답 할 수없고, 먹는 방법을 모른다., 먹는 법을 모른다., 집에 가라., 유치하러 가고, 폐지를 모으고, 수면 리듬이 거꾸로, 낮에는 취침 시간, 야간 활동, 눈에 띄는 우울증, 신 빠르고, 무관심하거나 불안정하여, 정수리 기능 장애의 초점 증상을 보여줍니다. 단어의 어려움은 망상, 도난 또는 망상으로 의심 될 수 있으며, 일부 환자는 종종 급성 외상, 환경 적 또는 신체적 질병의 대체로 인한 노인성 가래라고 불리는 질병 과정에 혼란 또는 당황을 일으킬 수 있습니다 신체에서 통증 반응이 사라지고 신경계 검사에서 다른 명백한 징후는 없었으며 뇌파는 α 리듬의 둔화를 보였으며 CT 검사는 뇌 피질 위축 및 심실 확대를 보여 주었으며 가장 특징적인 임상 증상은 전형적인 피질 치매 증후군이었습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
1. 기억 장애 : AD의 초기 눈에 띄는 증상 또는 핵심 증상 초기에는 주로 단기 기억, 기억 보존 (3 분 내에 3 개의 관련없는 단어를 기억할 수 없음)이 포함되며 새로운 지식을 배우기가 어렵고 새로운 과제를 완수 할 수 없습니다. 물건을 잊고, 물건을 버리고, 진지 할 때, 그냥 말하거나 무언가를하거나, 그냥 잊고, 식기를 내려 놓고 저녁을 요구하고, 지인의 이름, 전화 번호를 기억할 수없고 같은 단어를 반복하거나 같은 질문을 할 수 없습니다. 대화가 시작됩니다. 나는 처음에 내가 말한 것을 잊어 버렸기 때문에 언어로 의사 소통하기가 어렵고, 물건을 잘못 놓치거나 잃어 버리거나, 쇼핑을하거나 지불을 여러 번 잊어 버렸거나, 모든 것이 잘못되었거나 자주 잊어 버린 경우가 있습니다. 다시 전화를 걸고, 중요한 데이트를하는 것을 잊지 말고, 사회 철수를 보여주십시오. 주부들은 수도 꼭지를 끄거나 가스를 끄는 것을 잊어 버려 보안 위험을 초래하고, 사랑하는 사람과 같은 지나가는 사람과 같은 새로운 증상과 같이 익숙하고 오래된 것들을 보일 수 있지만 지인은 익숙한 사람과 친숙합니다. 질병 초기에 새로운 지식을 배우고 새로운 기술을 습득하는 능력이 감소하며 질병이 진행됨에 따라 단순한 고정 관념에만 참여할 수 있습니다. 점차 영향을 받고 생일, 가족 주소 및 생활 경험을 기억할 수없고, 진지하게 생각하면 집에있는 소수의 사람들에게도 대답 할 수 없으며, 그들의 이름, 연령 및 직업에 정확하게 대답 할 수 없으며 강의 기억에는 반발의 흔적이 하나만 남아 있습니다. 구조와 소설.
질병의 초기 과정은 2 년에서 4 년 사이에 느리게 진행되며, 일부 환자는 질병의 초기 단계에서 현재 상태에 대해 약간의 자기 지식을 가지고 있으며, 기억력이 이전과 같이 좋지 않다는 것을 알고 있습니다. 다른 사람들은 "내 기억은 좋고 아무 문제가 없다", "과거의 지난 몇 년을 기억할 수있다", "다른 사람들이 나를 속이고 있습니다. 그들이 떨어져있는 한 아무 일도 일어나지 않을 것입니다."
2. 시각적 공간 및 방향 감각 상실 : AD의 초기 증상 중 하나입니다. 환경에 익숙하거나 집에서 길을 잃은 경우 화장실을 찾을 수없고, 자신의 침실로 가거나, 산책을하거나, 길을 잃고 길을 잃고, 그림 테스트를 그립니다. 간단한 입체 사진, 웹스터 성인 지능 규모 검사 공간 기술 (예 : 블록 모델링) 점수를 가장 낮게 기록 할 수없고, 시간 방향이 좋지 않습니다. 오늘은 몇 년인지 알지 못합니다. He Yue, He Day, 오전 또는 오후인지, 그래서 한밤중에 쇼핑하러 올라가는 것이 늦을 수도 있습니다.
3. 언어 장애 (Speech Disorder) : 환자의 언어 장애는 특정한 패턴으로, 순서는 의미 론적 장애이며, 단어, 부적절한 단어 또는 Zhang Guan Li Dai를 찾기가 어려우며 이야기 할 방법이 없으며 병리학 적 설명, 읽기 및 쓰기가있을 수 있습니다. 난이도, 명명 능력 상실 또는 명명 실어증 (물체를 인식 할 수 있거나 올바르게 사용할 수 있지만 정확하게 이름을 지정할 수 없음)이 뒤 따르는 어려움, 처음에는 몇 가지 항목으로 제한되고 나중에 공통적 인 공통 객체 명명으로 확장 된 초기 AD 환자 보스턴 명명 시험에 대한 보고서가 있습니다 ( Boston Naming Test)는 MMSE보다 오류가 많기 때문에 기억 상실보다 나이가 어려울 수 있으며 신경 병리학 적 변화는 베르 니케 후부에서 주로 발생하며, 대뇌 피질 감각 실어증도 흔하며 언어 장애는 문법 오류로 더욱 발전합니다. class라는 단어는 그 문장이 바뀌었고 마지막 음소 또한 파괴되고 구두로 발음되거나 이해할 수 없거나 침묵합니다.
4. 인식 상실 (느낌 기능은 정상이지만 물체를 인식하거나 식별 할 수 없음), 오용 (이해 및 운동 기능은 정상이지만 운동을 수행 할 수 없음)도 전자가 물체, 위치 및 얼굴을 식별 할 수없는 경우 (얼굴 손실, Prosopaghosia, 얼굴을 인식 할 수 없음), 거울 속의 자기 인식 및 다른 종류의 오용 : 일련의 동작을 올바르게 완료하기위한 지침에 따라 실행할 수없는 개념적 오용은 드레싱, 내부 및 외부, 전후와 같이 자발적으로 수행 할 수 있습니다. 나이프, 포크, 스푼 또는 손을 착용하거나 입을 사용하여 먹지 마십시오.
5. 정신 지체 : 지능에는 습득 한 지식, 경험 및 이러한 지식과 경험을 적용하여 새로운 문제를 해결하고 새로운 개념을 형성하는 능력이 포함됩니다 지능 활동은 사고, 기억 및주의와 밀접한 관련이 있습니다. AD 기억 환자는 이해, 추론, 판단, 추상적 일반화 및 계산과 같은인지 기능을 포함하여 일종의 종합적인 정신 쇠퇴와 AD 기억 능력의 사고 속도가 느리고 느리며 추상적 논리적 인 사고가 될 수 없습니다. 사물의 유사점과 차이점을 분석하고 요약 할 수는 없습니다. 사고에는 논리가 부족합니다. 말은 종종 모순되며 인식 할 수 없습니다. 예를 들어, "나는 어머니와 함께 살고 있습니다." "어머니는 몇 살입니까?" "80 년대", "당신은 어떻습니까?" "저는 82 세입니다." "당신과 당신의 어머니가 나이가 더 많지 않습니까?" "예."판단의 감소로 인해, 창 밖에서 눈 조각이 있었음에도 불구하고, 그들은 "지금 여름에 한여름이다"고 주장했습니다. MMSE는 매년 평균 약 3 포인트 감소한 것으로 나타 났으며, 환자마다 정신 쇠약 률이 다를 수 있습니다.
6. 성격 변화 : 다수의 천골 잎이있는 환자는 종종 과거 성격 특성의 발달 일 수있는 명백한 성격 변화를 보여 주지만, 게으르고, 후퇴하고, 자기 중심적이며, 민감하고 의심스럽고, 이기적인 환자와 같은 다른 극단에서 벗어날 수도 있습니다. 책임감, 무책임, 타인 또는 청각 장애인, 언어 저 속성, 사회적 규범을 무시하는 행동, 여백 다듬기, 여백 다듬기, 위생에 대해 이야기하지 않음, 항목 숨기기, 담배 뭉개 기, 담배 줍기, 나쁜 희귀함 찾기, 성적 우울, 뻔뻔 스러움, 공개적으로 옷을 벗기거나 공개적으로 보일 수 있음 질병과 병에 걸리는 두 사람은 가족에게 매우 성가신 데, 그 중 일부는 성격 변화에 부수적이고 일부는인지 결함으로 인해 발생합니다. 이러한 증상은 종종 질병의 중간에 나타나지만 성격 변화는 피할 수 없습니다. 세심한주의를 기울이면 환자는 매우 부드럽고 유순하며 성격 변화가 두드러지지 않을 수 있습니다.
7. 식사, 수면 및 행동 장애 : 환자의 식욕이 저하되는 경우가 종종 있으며, 환자의 약 절반이 정상적인 수면 리듬 장애 또는 거꾸로, 낮 동안의 취침 시간, 야간 활동 및 괴롭힘을 나타냅니다 EEG는 긴 REM 수면 대기 시간, 느린 수면 감소 및 환자의 움직임이 반복됩니다. 서랍을 반복해서 닫는 것, 의도적으로 물건을 넣고 꺼내는 것, 반복적으로 문 잠금 장치를 돌리거나 옷 버클을 가지고 놀거나 접촉을 피하고 후퇴, 기묘한 모습, 사람들을 얽매이거나 가족을 떠나지 못하게하는 것과 같은 고정 관념, 어리 석고 서투른.
8. 치명적인 반응 : 지적 장애에 대한 주관적인 실현을 말하지만, 강력하게 거부 된 다음 기억 상실, 환자의 주제 변경, 농담 등을 다루기 위해 스트레스를받는 상태에서 2 차 교반을 생성합니다. 환자가 화장실에 가도록 강요하거나 옷을 갈아 입는 등 견딜 수 없거나 상대방의주의가 환자의 생활 방식에 방해되면 견딜 수없고 "재난 대응", 즉 갑작스럽고 강한 말이나 개인적인 공격을 유발합니다. 간호 직원은 종종 실수합니다. 환자의 감사와 무지로 인해 가족이 혼란스러워하고 좌절감을 느끼는 것으로 여겨지며,이 반응의 종료와 발작은 종종 갑자기 일어난다.
9. Sundowner 증후군 (Sundowner 증후군 또는 Sundowning) : 과도한 진정으로 보이는 노인의 경우 외상, 환경 변화 또는 둔한 빛과 같은 외부 자극이 약화되면 성격의 장면을 쉽게 식별 할 수없는 경우 무기력과 광기가 특징입니다. , 운동 실조증 또는 우발적 인 가을, 정신병 약물 (예 : 진정 수면제)은 견딜 수 없으며, 신체 질환은 일몰 증후군을 유발할 수 있으며, 치매와 가래가 공존 할 때인지 기능이 급격히 저하됩니다. 기능도 점차 안정화되었습니다.
10. KLüver-Bucy 증후군 (KBS) :보고 된 발병률은 70 %까지 높을 수 있으며 측두엽 기능과 관련된 행동 이상이며 양측 측두엽 절제술을받은 동물의 KBS와 유사합니다 (예 : 시각 인식은 인식 할 수없고 인식 할 수 없습니다). 사물을 탐색하기 위해 입을 사용하여 (입 탐색) 사랑하는 사람 또는 거울 속의 자기 자신의 얼굴은 강박성 껌 또는 흡연뿐만 아니라 손 관리, 눈을 만지고 과도한 식욕, 캐주얼하게 먹는 것으로 표현 될 수 있습니다.
11. Capgras Syndrome (캡 그라스 증후군) : 특별한 망상 개념입니다. 사랑하는 사람을 모른다면 가장을 대체하는 거짓말 쟁이라고 생각합니다. 비 망상 절도, 살인, 빈곤, 당황 등 거의 30 %의 망상도 계속 될 수 있습니다. 이 시스템은 망상 적이며 거실이 자신의 집이 아니라고 생각합니다. 그를 버릴 계획을 가진 가족은 종종 가족과 간호에 어려움을 겪습니다. 잘못 식별 될 수 있습니다. 화면의 인물 사진, 사진 및 사람들은 실제 사람들에게 오해되어 약 10 % 이야기합니다. 환자는 청각 환각을 가지고 있으며 환자는 "사람"의 목소리를 듣거나 대화를 나눕니다 .13 %는 시각적 환각을 가지고 있습니다. 그들 대부분은 저녁에 나타납니다. 그들은 종종 어린이, 드워프와 같은 악당이며, 때때로이 악당은 TV 화면에서 나옵니다. 치매의 아 급성 가래 증상에서 무관심은 흔한 초기 증상으로, 환자의 약 40 %에서 50 %가 일시적인 우울증이있을 수 있으며, 환경의 설득 또는 개선 후에 종종 완화가 이루어지며, 심하고 지속적인 우울증은 드물다. 행복감, 불안 및 자극이있을 수 있으며, 신경계에는 근력 증가 및 진전과 같은 피라미드 외 증상이 나타날 수 있으며, 발가락에 닿거나, 강한 그립, 빠는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 반사, 간질 발작은 말기에서 볼 수 있습니다.
12. 각 단계에서 AD의 임상 증상
(1) 첫 번째 단계 또는 초기 단계 (1 ~ 3 년) : 새로운 학습의 어려움, 먼 기억에 대한 가벼운 손상, 공간 지향 장애, 공간 기술에 따른 복잡한 구조, 어휘 감소, 명명 능력 상실; 정서적 슬픔, 일부 환자에게는 망상; 정상 운동 시스템, 뇌파 검사는 정상; CT / MRI 검사는 정상; PET / SPECT는 양쪽 정수리 후엽의 신진 대사 / 관류가 낮습니다.
(2) 2 상 또는 중기 (2 ~ 10 년) : 근거리 및 원거리에서 심각한 기억력 장애; 공간 기술, 공간 지향 장애, 유창 실어증, 컴퓨터 능력 상실, 개념적 운동 장애, 무관심 또는 과민성; 일부 환자는 망상, 과민성, 가래, 뇌파 검사 배경 리듬; CT / MRI 검사 정상 또는 심실 확대, 술폭 확장; PET / SPECT는 이중 상단 및 전두엽 신진 대사가 낮고 관류가 낮았습니다.
(3) 3 기 또는 말기 (8-12 년) : 심한 정신적 쇠퇴; 사지 강성, 굴곡 위치; 요실금, 뇌파는 느리게 퍼짐; CT / MRI는 심실 확대, 술폭 확장; PET / SPECT는 낮은 두근 및 전두엽 신진 대사 / 관류가 낮음을 보여 주었다.
AD의 병인을 알 수 없기 때문에 임상 진단은 여전히 정신, 지적 및 신경 학적 검사로 보완 된 병력 및 증상을 기반으로합니다. 진단의 표준은 병리학 적 진단 (생검 및 부검 포함)입니다. 진단 누락이나 잘못된 진단은 없습니다. .
AD의 임상 진단은 다음과 같은 점을 근거로 할 수 있습니다 : 1 노인 또는 노령의 진행성인지 장애, 2 메모리, 특히 메모리 손상 근처, 새로운 지식 학습의 감소는 첫 증상이며, 정신 지체, 방향 감각 상실 및 성격 변화, 3 신체 검사 및 신경 학적 검사는 종양, 외상 및 뇌 혈관 질환, 4 혈액, 뇌척수액, 뇌파 및 뇌 영상 검사의 증거를 찾지 못하여 특정 원인, 5 물질 의존성 또는 기타 정신력을 밝힐 수 없습니다.
성격 변화가있는 중년 및 노인은 잊어 버린 환자와 정신 활동 감소에주의를 기울여야하며인지 결함의 은닉을 피하고, 멍청이와 수비수 또한주의를 기울여야하는 치매의 가능성을 신중하게 고려해야합니다.
AD 다목적 배제 방법의 이전 진단 및 현재 진단 기준의 개선은 상세한 병력 및 전형적인 성능을 제공하기 위해 가족에 따라 임상 진단 정확도 및 병리 진단은 85 %까지 높을 수 있으며 다양한 심리 테스트, 실험실 테스트, 정확한 비율이 될 수 있습니다 최대 90 %
확인
알츠하이머 병 치매의 검사
분자 생물학의 발전은 AD 실험실의 진단 가능성을 제공하며, 많은 학자들은 출생 전에 AD의 정확한 진단을하기 위해 AD의 바이오 마커를 찾기 위해 노력하고 있지만 현재로서는 획기적인 진전이 없지만 전망은 매력적이며 이상적인 생물학적 마커는 임상 진단보다 더 구체적이고 민감합니다.
(1) 일반적인 신경 심리학 적 등급 척도 :인지 검사는 간결한 정신 상태 척도 (MMSE), Mattis 치매 등급 척도 (DRS), 알츠하이머 병 평가 척도 (ADAS) 및 CERAD AD 진단 신경계의 완전한 세트입니다 심리 검사는 치매와 치매의 중증도를 진단하는 중요한 방법으로, 최근에는 중국에서 국제적으로 간단하고 신속한 검사 도구가 도입되고 개정되어 높은 진단 적 타당성, 민감도 및 특이성을 가지고 있습니다. 간략한 개요는 다음과 같습니다.
1 MMSE (Mini Mental State Examination) : 1975 년 Folstein이 준비한 MMSE는 시간 및 위치 방향 (10 점)을 포함하여 국내외에서 알츠하이머 병에 대해 가장 널리 사용되는 스크리닝 마커입니다. 언어 (자발적 언어 1 점, 말하기 1 점, 이름 지정 2 점, 이해 지침 4 점, 총 8 점), 정신 산술 (7,5 점 100 회 연속 감소), 3 단어 (6 점)의 단기 및 단기 청각 기억 , 구조적 모방 (교차 오각형, 1 점) 및 기타 프로젝트, 30 점 중 5 ~ 10 분, 시간이 많이 걸리는 5 ~ 10 분, 테스트 재시험 신뢰성 0.80 ~ 0.99, 0.95 ~ 1.0 사이의 시험의 신뢰성, 치매 진단의 민감도는 대부분 80 % ~ 90 %, 특이도는 대부분 70 % ~ 80 %이며, 점수 표준이 평가됩니다. 응답 또는 조작이 올 바르면 "1"을 기록하고 오류는 "5"이고 응답을 거부하거나 "9"또는 "7"이라고 말하십시오. ", 주요 통계"1 "프로젝트 합계 (MMSE 총점), 범위는 0 ~ 30, 국제 표준 24는 경감 치매의 경우 18 ~ 24, 중증 치매의 경우 16 ~ 17, ≤ 15 중증 치매, 중국은 교육의 중요 가치가 다르다는 것을 발견했습니다. 따라서 중국어 수준의 MMSE는 다양한 수준의 교육 경계 지점을 기반으로합니다. DSM-III-R 진단 기준에 따른 국내 장밍 위안 경계는 문맹 그룹 ≤ 17 점, 초등학교 그룹 ≤ 20 점, 중학교 이상 그룹 ≤ 24 점; 장 노인 인구 분포의 분포에 따른 장 Zhang 신, 홍 젠 경계 포인트는 다음과 같습니다. 문맹 그룹 ≤19 포인트, 초등 학교 그룹 ≤22 포인트, 중학교 이상 또는 그룹 ≤26 포인트 이상으로 구분이인지 기능 장애로 나뉩니다. 장년 노인을위한 Zhang Mingyuan의 5 년 후속 조치는 정상적인 노화 MMSE를 나타냅니다 연간 약 0.25 포인트 감소한 병리학 적 노화는 연간 약 4 포인트입니다.
장점은 감도가 높고 조작이 쉽고 휴대가 간편하며 짧은 시간이며, 대규모 지역 사회 설문 조사 및 임상의에게 의심스러운 사례의 예비 검사를 위해 널리 사용되며 단점은 다음과 같습니다. A. 프로젝트는 테스트에 취약합니다. 교육 수준의 영향은 고등 교육 수준의 노인에게 상한 영향을 미칠 가능성이 있으며, 부정적 반응이있을 수 있으며 문맹이거나 교육 수준이 낮고 말을하는 사람들에게는 잘못된 긍정이있을 수 있습니다 .B. 총점 만 분석 지표로 사용할 수 있습니다. 기억, 구조적 모방 등과 같은 프로젝트는 해당인지 도메인 성능을 반영하기에 충분하지 않으며, 개별인지 프로파일을 효과적으로 매핑 할 수 없습니다 .C. 언어 기능 강조, 비언어적 항목이 적음; 오른쪽 반구 기능 장애 및 전두엽 기능 D. 기억력 검사에는 인식 프로젝트가 부족합니다. 네이밍 프로젝트가 너무 간단합니다 .E. 시간 제한이 없습니다 .F. 피질 기능 장애보다 피질 기능 장애에 더 민감합니다 .G. 치매의 감별 진단에는 사용할 수 없습니다. 예를 들어, Clark과 AD 환자 82 명이 4 년 동안 추적 관찰되었고, 환자의 16 %가 MMSE 점수에서 유의미한 감소를 보이지 않았습니다. 피해를 아는 것은 종종 포괄적 인인지 테스트 척도 또는 다수의 특정 단일 테스트 도구와 결합되며, 시간이 지남에 따라 중국의 노인 인구 연령 구조와 노인의 교육 수준이 변화하고 있으며 고등 교육을 받았습니다. MMSE의 중국어 버전은 중학교 이상으로 분류되며 중학교 교육 수준과 대학 교육 수준 사이에는 차이가 없으며, 현재의 경계 지점에 따라 고등 교육 노인이 약간 인정됩니다. 손상된 기능을 식별하기가 어렵습니다.
2 HDS (Hasegawa Dementia Scale), BDS (Blessed Dementia Scale), BSSD (Dementia Simple Screening Scale) 및 7 분 신경 인 지성 스크리닝 스케일 (Solomon, 1998)의 장단점은 MMSE와 유사합니다. 1987 년에 MMSE는 질문과 항목의 수를 늘리고 3MS로 수정했으며 오리엔테이션,주의, 정신 산술, 파 엔드 메모리, 최근 메모리, 구조 등 3MS의 시험 효과를 기반으로인지 능력 선별 척도 (CASI)를 편집했습니다. 모방, 언어 (이름, 이해, 작문), 언어 유창성, 개념 판단 등 9 가지 요인, 총 20 개의 질문, 15 ~ 20 분, 15 개월 간격 시험 신뢰성은 0.92, CASI 총점 100 점, 점수가 될 수 있습니다 MMSE, HDS-R 점수, 중국어, 영어, 일본어, 서부 (반) 및 기타 언어 버전으로 변환되어 다른 문화적 배경을 비교하는 데 사용할 수 있으며 미국, 일본, 홍콩, 중국 및 대만에 적용되었습니다. , 상하이, 항저우, 청두에는 적용 보고서, 하세가와 치매 척도 (HDS), 오리엔테이션 (2), 메모리 (4), 상식 (2), 계산을 포함한 총 11 개의 프로젝트가 있습니다. (1 항목), 명명 된 메모리 (2 항목)를 기억하면 스케일은 양의 점수 방법을 사용합니다 전체 점수는 32.5 점이며, 원저자 컷오프 값은 치매 ≤ 10.5 점, 의심스러운 치매 10.5 ~ 21.5 점, 엣지 상태 22.0 ~ 30.5 점, 보통 ≥ 31.0 점으로 설정되며 교육 수준 정상 값에 따라 나눌 수 있습니다 : 문맹 ≤ 16 점 , 초등학교 <20 점, 중학교 <24 점 이상.
3DRS : 1976 년 Mattis에 의해 준비된 다섯 가지 요소가 있습니다. A. 참고 : 디지털 폭 포함,보다 복잡한 구두 지시 수행, B. 시작 및 유지 보수 : 언어 유창성, 교대 손, C. 개념 형성 : 단어 분류 및 그림 유사성을 포함하여 D. 구조 : 평행선, 다이아몬드 모양의 사변형, E. 기억 : 즉시 기억하는 단어, 문장 지연 기억, 의미없는 패턴, 인스턴트 기억 등, 37 개의 질문, 총점 144 포인트
DRS의 장점은 다음과 같습니다 : 질문의 양은 많지만 각 질문 그룹을 정리하기는 어렵습니다. 완료하기 어려운 경우 프로젝트에서 수행하기가 쉽지 않아 시간을 절약 할 수 있으므로 일반 노인은 15 분 안에 완료 할 수 있습니다. 이해력이 좋지 않은 치매 노인은 보통 30 분에서 45 분이 소요됩니다. 쉬운 주제는 매우 간단하며 치매 환자의인지 장애의 심각성을 판단하는 데 사용되는 바닥 효과가 거의 없습니다. 이것은 초기 전두엽입니다. 전두엽 피질 기능 장애, 외국 규범 데이터, 국내 홍콩, 상하이 및 기타 지역 규범에 대한 평가 도구는 종합적인인지 검사 규모가 전임상 치매 또는 온화하지 않다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 인지 기능 (MCI)은 Stuss (1996)에 따라 개발되고 테스트되었으며 치매 진단에 도움이되는 MMSE와 같은 비늘과 DRS와 같은 비늘은 민감도와 특이도를 향상시키지 못했습니다.
1979 년 Hersch는 Mattis Dementia Rating Scale을 기반으로 Lenovo 학습, 빌딩 블록 및 기타 프로젝트를 추가하고 "분해 치매 스케일"(ESD)의 총 250 점으로 확장했습니다 .ESD는 학습,주의, 기억, 방향, 계산, 추상적 사고, 언어 이해 및 표현, 공간 구조를 포함한 8 가지 요소는 모두 약 1 시간이 걸렸으며 1990 년 중국은 베이징과 같은 현지 규범을 도입하고 개발했습니다.
4ADAS : 1984 년 Rosen 등이인지 행동 테스트 (ADAS) 및 비인지 행동 테스트, 오리엔테이션, 언어 (음성 이해 및 표현, 시험지도 리콜 및 음성에서 단어 찾기)를 포함한인지 행동 테스트를 포함하여 1984 년 설립 난이도,지도 이해, 5 개의 손가락으로 12 개의 실제 객체 이름 지정), 구조 (모방 원, 2 개의 인터레이스 사변형, 다이아몬드, 큐브), 아이디어 사용, 10 개의 비 유적 단어를 읽은 직후의 평균 3 회 회수 12 개의 비 유적 단어로 인식, 총 11 개의 질문, 15 ~ 20 분 소요, 70 점 중, 비인지 테스트 두려움, 우울증, 산만, 비 협조, 망상, 환각, 보행, 운동 증가, 진전, 식욕 각 항목 5 점, 총 50 점으로 10 개의 항목을 변경하는 것은 현재 정신 증상에 대한 드문 테스트입니다 .AD 그룹의 경우 테스터 간의 신뢰도는 0.99이고 1 개월 간격 후 상관 관계는 0.92입니다. ADAS 그룹은 각 ADAS-cog 프로그램에서 정상 매칭 그룹보다 유의하게 나빴으며, 치료받지 않은 AD 환자는 매년 ADAS-cog 총 점수가 7-10 점으로 나타났습니다. 4 포인트 향상 (6 개월에 해당) 자연 치사 점수) 항 치매 약물의 임상 효능에 대한 기준으로서, 2.5 점 이상의 위약 대조군과 비교하여, 치료 그룹이 천장 효과, 매우 가벼운 또는 가벼운인지 장애에 대한 ADAS-cog (MCI)에 기인 한 효과 그룹임을 입증하기 위해 위약 대조군과 비교하여 MCI ADAS-cog는 매우 중증 환자에게 적합하지 않으며, 아세틸 콜린 에스 테라 제 저해제 tacrine, velnacrine, physostigmine, dopezil (Arian) 및 esin으로 자주 사용됩니다. 경증, 중등도의 AD, 대규모, 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험의 치료 기준 중 하나는 중국의 치매 방지 약물의 임상 시험에도 일반적으로 사용됩니다.
ADAS-cog에는 계획된 집행 기능에 대한 자세한 검사가 없으므로 수정 된 VDAS-cog는 혈관성 치매 (VD)의 효능 평가에서 음성 유창성, 디지털 기호 변환, 미로, 디지털 폭의 역수 등을 증가시킵니다. 퀴즈
5CERAD 완전한 진단 신경 심리 테스트 세트 : 1980 년대 후반, 미국 알츠하이머 병 공동 등록 협력 (CERAD)은 표준 데이터를 이용한 AD 진단을위한 표준화 된 신경 심리 테스트를 개발했습니다. A. 언어 유창성 테스트; B. 보스턴 명명 테스트; C. 어휘 기억 및 인식 (10 단어 반복 읽기, 3 회 호출, 10 분 후에 호출 및 인식); D. 구조 테스트; E. Shipley-Hartford 단어 목록; F. 단어 페어링 연관 학습 테스트; G. 넬슨 성인 읽기 테스트 (사전 질병 지능 평가에 사용); H. 연결 테스트 A 및 B; J. 손가락 탭 테스트; K. 시계 테스트, 비 독일과 한국과 같은 영어권 국가들도 일반 노인들을위한 규범 데이터를 확립했으며 대부분의 하위 테스트는 중국의 연구원들이 사용했습니다.
세계 보건기구 (WHO)가 노인의인지 기능을 평가하기위한 일련의 신경 심리 테스트 : 청각 단어 학습 테스트; 연결 테스트 A 및 B; 언어 유창 테스트; 주의력 테스트; 언어 테스트; 운동 테스트; 시각적 매칭 및 추론; 시험의 구성 등은 주로 CERAD에서 AD의 완전한 세트의 진단을위한 신경 심리학 적 시험과 유사하며,이 시험의 세트는 중국에서 정상 노인의 정상 모델을 가지고 있습니다.
6 일상 생활 활동 (ADL) : 1969 년 Lawton and Brody가 개발 한이 프로그램은 주로 과목의 일상 생활 능력을 평가하는 데 사용되며 ADL은 14 개 항목으로 나뉘며 점수는 4 점입니다. B. 약간의 어려움 C. 도움이 필요하다. D. 전혀 할 수 없다. 64는 전체 점수, 총 점수 ≤16은 완전히 정상이다.> 16은 다른 정도의 기능 저하, 단일 점수는 정상, 2 ~ 4로 나뉜다. 하위 기능 감소, 2 이상 3 이상 또는 총 점수 ≥ 22가 임계 값이며, 기능이 크게 감소했음을 나타냅니다 (중국의 기존 총점 18.5 ± 5.5).
진단
알츠하이머 병 치매의 진단 및 진단
진단 기준
진단 기준은 WHO의 ICD, APA의 DSM 및 중국의 CMA의 CCMD 진단 기준을 포함하며 국가 표준은 기본적으로 유사하며 국립 신경과 언어 장애 및 뇌졸중 연구소 (NINCDS)와 AD 및 관련 질병 협회 (ADRDA)가 공동으로 개발됩니다. AD 진단 기준은 독창적이며 미국 응용 프로그램에 더 자세하지만 실용적이지는 않지만 "가능한", "민감한"및 "확실한"3 단계 진단으로 나뉩니다. 또한 일반적으로 과학 연구의 진단 표준으로 만 사용되며 독자는 ICD-10의 AD 진단 지점을 참조 할 수 있습니다.
첨부 : CCMD-2-R 진단 기준.
1. 알츠하이머 병 (Alzheimer 's disease) (290; F00)
(1) 뇌 유기 장애에 대한 기준을 충족하십시오.
(2) 발병이 느리고 치매가 악화 된 치매가 임상 증상의 주된 원인으로, 질병의 발병이 일시적으로 중단 될 수는 있지만 돌이킬 수는 없습니다.
(3) 다음 질병은 제외해야합니다.
1 뇌 혈관 질환과 같은 다른 뇌 질환으로 인한 치매.
우울증과 같은 정신 장애로 인한 2 의사 치매.
2. 알츠하이머 병 (알츠하이머 병), 노인성 전 (290.1; F00.0) 1은 알츠하이머 병의 진단 기준을 충족하고, 2 발병 연령은 65 세 미만이며, 3 질병은 더 빨리 악화되고, 더 일찍 나타날 수 있습니다. 실어증, 쓰기 손실, 읽기 및 오용.
알츠하이머 병 (알츠하이머 병), 노인성 유형 (290.0.290.2; F00.1) : 1 알츠하이머 병의 진단 기준을 충족 함, 2 발병 연령이 65 세 이상, 3 상태가 천천히 악화됨, 조기 기억 장애물이 주요 성능입니다.
3. 알츠하이머 병 (Alzheimer 's disease), 비정형 또는 혼합형 (290.8; F00.2)은 알츠하이머 병의 진단 기준을 충족하지만 임상 증상은 전형적이지 않거나 뇌 혈관 질환과 병행됩니다.
4. 알츠하이머 병 (Alzheimer 's disease), 기타 유형 (290.8; F00.9)은 알츠하이머 병의 진단 기준을 충족하지만 상기 유형 3의 진단 기준을 완전히 충족하지는 않습니다.
차별 진단
치매와 비슷한 60 가지 이상의 질병이 치매와 유사한 임상 증상을 일으킬 수있는 것으로 추정되며, 그 중 일부는 치료 또는 가역적이므로 감별 진단은 매우 중요합니다.
1. 정상 노화와 AD :이 둘 사이에 분쟁이 있습니다. 대부분의 학자들은 둘이 다르다고 생각합니다 .AD는 정상 노화가 아닌 병리 생리 학적 기초를 가진 독립적 인 질병 단위입니다.
2. BSF (Benign Senescent Forgetfulness) : 현재 연령 관련 기억 장애 (AAMI) : 기억 상실 증상이 있고 노인성 치매의 임상 적 증거가없는 노인을 말하며, 정상적이거나 생리 학적 비 진보적 인 두뇌 노화, AD 기억 장애의 성능은 주로 새로운 지식을 배우기가 어렵고 기억을 보존 할 수 없다는 점을 염두에두고 AAMI의 기억 상실은 주로 기억 재생 과정 장애로 인해 메모리에서 저장된 정보를 자유롭게 추출 할 수 없습니다. 이름, 위치, 전화 번호 및 우편 번호를 기억할 수는 없지만, 기억해야한다는 사실을 기억 한 후에 환자는 종종 부담감을 느끼거나 치료를 받거나 메모를 작성하고 메모를 시도하는 사람들에게 AAMI 및 조기에 알리십시오. 치매 식별은 어려운 판단이 될 수 있습니다. 정확한 판단을 내리기 위해서는 두 가지 장기 추종이 필요합니다.
AAMI 진단 기준 :
(1) 50 세 이상
(2) 주요 불만은 일상 생활에서 점진적인 기억 상실입니다 (예 : 이름 기억하기 어려운 것, 잘못된 것, 전화 번호를 잊어 버림).
(3) 인정 된 표준화 된 시험 운영과 같은 기억 상실의 심리학 적 시험 증거는 젊은이들의 평균보다 적어도 하나의 표준 편차가 낮습니다.
(4) 총 지적 기능이 저하되지 않습니다.
(5) 치매의 증거가 없다.
(6) 정신병 약물 또는 다른 약물, 알코올 남용을 포함한 의학적 문제, 신경계 또는 정신 질환, 및 1 시간 이상 의식 상실로 인한 뇌 외상의 병력이 없음 (Crook T, Bartus에서 표시) RT, Ferris SH et al., 1986).
3. 혈관성 치매 (VD) : 중국의 혈관성 치매는 서구 국가에서 더 일반적이며 AD와 차별화되어야합니다.
4. 질병을 줍습니다.
5. 크로이츠 펠트 야콥병.
6. 파킨슨 병 (PD) : 흔한 신경계 질환으로 장기 추적 관찰 환자의 약 1/3에서 구금이 발생하며, PD 환자의 Mynert 기저핵은 병변이 있기 때문에 콜린성 기능도 낮아서 PD가 양 피질을 가질 수 있습니다. 그리고 PD- 유발 치매가 독립적 질환인지 또는 AD의 조합인지에 관계없이, 대뇌 피질 치매의 특징은 여전히 논란의 여지가있다.
7. Lewy body dementia : 병리학에는 나이 반점이있을 수 있기 때문에 질병이 드물지 않다고보고되지만 NFT가 없으며 AD의 나이 반점 만 질병은 진행성 치매, 질병 변동 및 조기 환각 등으로 잘못 믿기 쉽습니다. AD와 구별 될 수있는 정신과 적 증상은 종종 명백한 피라미드 외 증상을 동반하기 때문에 임상 적으로 PD 치매와 구별하기가 어렵습니다. 질병의 특징적인 병리학 적 변화는 뇌 피질과 간질 질의 Lewy 몸입니다. 부작용은 매우 민감하며 nigrostriatal dopaminergic neuron의 결함을 반영 할 수 있습니다.
AD 환자와 마찬가지로, 신피질 ChAT는 광범위한 손실, 꼬리 핵의 도파민 감소, PD의 유사한 변화, 치매가없는 PD, 주로 피하 부위의 Lewy 몸, 피질의 ChAT가 약간 감소, 치매가있는 PD 환자 루이 소체는 피질에 있으며 피질의 ChAT는 상당히 감소합니다.
8. 정상 압 뇌수종 (NPH) : 열성 뇌수종, 저산 압 뇌수종으로도 알려져 있으며, 대부분의 병인은 알려져 있지 않으며, 일부 경우 뇌출혈, 뇌 외상 또는 수막염 및 뇌 혈관 질환 병력, 병리학 적 변화가 있습니다 뇌 기저부 구덩이와 지주막 하 거미 막 두꺼운 유착은 심실에서 시상 동으로 뇌척수액의 흐름을 방해하여 주로 60 세의 나이에 다양한 증상을 유발하며 남성과 여성 모두 고통받을 수 있으며 치매의 임상 증상은 보행이 아닙니다. 안정, 요실금 삼중주, 아 급성 발병, 질병의 진행 과정은 종종 몇 개월 내에 최고조에 달하며 심실의 대칭을 확인하고, 특히 심실의 전방 경적을 확인하고, 심실 션트는 신경 정신병 증상을 완화시킬 수 있습니다.
9. 마비 성 치매 : Treponema pallidum에 의한 만성 수막뇌염은 진행성 및 진행성 질환의 진행 과정을 보여줍니다. 주요 임상 단계는 진행성 치매 및 성격 변화이며, 종종 Arroyo, Blood Kang과 같은 신경 학적 증상이 있습니다. 와트 반응과 뇌척수액 콜로이드 금 검사는 종종 긍정적이며,이 질병은 신 중국 창립 이후 중국에서는 드물다.
10. 우울증 치매 증후군 :인지 장애가있는 환자에서 우울증 증상이 나타날 수 있음 Reding et al (1985)은 치매 클리닉으로 이송 된 환자가 27 %가 우울증 기준을 충족했으며 우울증과 치매 사이에 연관성이 있다고 믿었습니다. 인지 장애가있는 환자는 우울증을 경험할 수 있습니다; 2 우울증과 치매는 뇌졸중 또는 PD로 인해 발생할 수 있습니다; 3 개의 치매 증상은 우울 증상과 유사하며 정동 장애로 오진 될 수 있습니다; 4 우울증에는 "치매"증후군, 조기 우울증이 동반 될 수 있습니다. 노년기에 발병하는 것은 드문 일이 아니며 환자의 생각이 느리고, 답이 느리고, 어조가 낮고, 움직임이 줄어든다. "치매"( "우울증 성 의사-치매"라고도 함)의 착각을 줄 수 있습니다. 우울 치매, 즉인지 장애는 가역적이지만 우울증은 더 심각하고 명확한 경계가 있지만 사전 정보 지능과 개성이 좋고 임상 증상은 주로 정서적 우울증이지만 신중한 검사는 반응이 느리지 만 그러나, 내용물에 대한 반응이 여전히 존재하고, 항우울제는 효과적이며, 잔류 성격 또는 지적 결함이 없다.
유기 치매와는 달리, 우울증 환자의인지 장애는 사실이 아니거나 거짓이 아니며,이 환자는 치매 우울증 증후군 (DSD)이라는 이름을 사용하는 것으로 보입니다.
DSD 및 AD의 식별은 다음과 같습니다.
(1) 일차 치매와는 달리, DSD의 발병 및 치료 간격은 더 짧다.
(2) DSD는 과거에 정서 장애의 병력을 가지고 있습니다.
(3) DSD 환자는 AD보다 우울증과 망상이 더 많다.
(4) AD 환자의 행동 감소는인지 장애의 정도와 일치한다.
(5) DSD 수면 장애는 더 심각하며 종종 일찍 일어난다.
(6) DSD 자체 지식이 저장되고, 격려 또는 프롬프트에 따라 메모리 테스트 점수가 종종 향상됩니다.
(7) AD 환자는 난독증 및 DSD와 관련 될 수있는 특징적인 언어 결손을 갖는다.
(8) 구조 이미징 연구에 따르면 DSD 환자는 치매 환자와 뇌 밀도 및 뇌실 / 뇌 비율이 감소한 것으로 나타 났지만,이 발견의 예후 적 중요성은 불분명합니다.
(9) PET와 같은 DSD 기능 이미징 연구는 비대칭 낮은 전두엽 엽 신진 대사를 보였고, 좌측이보다 명백하며, 항우울제로 치료 한 후 정상으로 회복 될 수 있으며,이 낮은 정면 대사는 AD 이중 헤이즐넛 대사와 다르다. .
DSD의 결과는 아직 밝혀지지 않았으며, 치료 후 44 명의 DSD 환자가 사전인지 수준을 회복 한 것으로보고되었으며, 8 년의 추적 관찰 후 89 %가 AD를 가졌다.
11. AD와 뇌 혈관 질환은 동시에 존재할 수 있지만, 일반적으로이 질환은 뇌졸중으로 시작하지 않으며, 일찍부터 편마비, 시야 손상 및 운동 실조증 및 기타 증상이 없을 수 있지만 질병 및 뇌 혈관 질환이 동시에 존재하는 경우 00.02 알츠하이머 질환 혼합 유형의 진단이 결정되어야합니다.
12. 기능적 정신병 : Fang Yusheng et al (1990)은 DSM-III-R 진단 기준에 따라 AD의 초기 증상이있는 160 명의 환자, 기능성 정신 장애가있는 56 % (90/160)의 환자, 치매의 명확한 증상이없는 경우가 종종 있음을보고했습니다. 조증 상태의 38 건 (24 %)을 포함한 기능적 정신병으로 오진 된 것으로 높은 감정, 과민성 증가, 과장된 망상, 과식, 성적 의도, 코, 환상 망상 35 건 (22 %), 그중 19 명은 상상의 망상, 10 명은 청각 환각, 9 명은 도난, 3 명은 과장, 2 명은 망상, 17 명은 우울 (11 %), 8 명은 의심, 7 명은 불안, 5 명은 지연되었다. 우울증 4 건, 자기 비난 3 건.
