위결핵
소개
위 결핵 소개 위 결핵은 인체의 여러 기관에서 가장 드문 형태의 결핵 감염입니다 .Benjamin (1933)은 세계 문헌에서 225 건을 수집 할 수있는 반면 Good은 7416 건의 위 수술에서 3 건의 위 결핵 만 가지고 있습니다. 드물게, 진행된 결핵 환자는 장 결핵으로 고통 받고 위 결핵 환자는 거의 없으며, 메커니즘은 알려지지 않았거나 위의 살균력과 위벽의 림프 모낭 부족과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발병률은 약 0.01 %-0.02 %이며,이 질병을 가진 결핵 환자의 발병률은 약 2-6 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 전염성 합병증 : 유문 폐쇄 영양 실조 위 출혈 빈혈
병원균
위 결핵
질병의 원인 :
위 결핵의 대부분은 이차적이며, 1 차 병변의 절반 이상이 결핵이고 나머지는 장 결핵, 뼈 결핵 및 부속 결핵입니다. 위벽으로의 감염 경로는 다음과 같습니다 : 1 점막의 직접 침범; 2 혈액 및 림프관을 통한 전염; 3 인접한 침윤으로부터의 직접 퍼짐; 4 위벽의 다른 병변에서 결핵의 추가 감염, 예를 들어 양성 궤양 또는 악성 종양.
병인 :
1, 질병의 위치
위 결핵은 주로 정점 및 전방 유문 부위에서 발생하며, 소체 또는 큰 만곡 된면에서 소수가 발생합니다.
2, 병리학 유형
(1) 궤양 유형 :이 유형은 약 80 %를 차지하는 가장 흔한 유형으로, 궤양은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 대부분 얕고 작으며, 가장자리가 불규칙하고, 회색 결절이 기저부에서 볼 수 있으며, 궤양은 크고 깊은 근육층이며 혈청 층은 관통 성 궤양이나 누공을 형성하지만 급성 천공은 드물며 소수의 환자는 큰 혈관을 침범하여 대량의 출혈을 유발할 수 있으며, 궤양 흉터 형성은 유문 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
(2) 질량 유형 : 질량 또는 큰 결절을 형성하는 염증성 비대 또는 증식 성 병변으로 인해, 위 및 주변 기관의 접착에 의해 형성되어 질량을 형성 할 수 있으며, 유문 병변은 쉽게 방해를 일으킨다.
(3) 군 결절 유형 : 전신 결핵의 일부이며, 위벽의 층이 군 결절에 흩어져있는 것을 볼 수 있습니다.
(4) 염증성 증식 유형 (확산 성 침습적 유형) : 병변은 종종 위벽의 여러 층을 포함하므로 위벽이 두꺼워지고 점막은 다발성 유사 과형성 증입니다.
3. 조직 형태
병리학 적 병변 근처의 림프절은 종종 부종과 괴사 성 괴사를 나타냅니다. 병리학 적 조직 검사는 종종 점막과 점막하에 위치하며 근육 층이 거의 없으며 전형적인 산 성 육아종을 보여줍니다. 신장 빠른 염색은 조직 섹션에서 찾을 수 있습니다.
예방
위 결핵 예방
주로 일차 결핵을 적극적으로 예방하고 치료합니다. 1990 년대에 들어서면서 이미 통제 된 결핵은 전 세계적으로 널리 퍼져있는 추세가되었습니다. 결핵에 대한 사람들의 투쟁은 새로운 시대에 접어 들었습니다 특정 저항성을 가진 결핵 박테리아는 치료하기가 더 어렵 기 때문에 결핵을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 저열, 체중 감소, 피로, 기침, 야간 땀 및 기타 원인이있는 경우 검사 및 진단을 위해 병원에 가야합니다. 전문의의 지시에 따라 정기 및 풀 타임 약물 치료는 반년 이상이되어서는 안되며, 환자는 충분한 인내, 휴식, 적절한 영양 섭취, 적절한 야외 활동 및 신체 저항력을 가져야하며 여전히 질병을 극복하기위한 중요한 상태입니다. 멸균 중에 환자를 적절히 격리시켜야하며, 가족 및 그룹, 특히 어린이의 건강을 보호하는 것이 중요합니다.
복잡
위 결핵 합병증 합병증 유문 폐쇄 영양 실조 위 출혈 빈혈
위 결핵은 출혈, 구토 커피를 유발할 수 있으며 식욕 감퇴 및 체중 감소를 동반 할 수 있습니다 위 결핵은 유문 폐쇄를 유발할 수 있으므로 밤새 음식과 신맛이 나는 액체 및 점액이 구토에 생길 수 있지만 담즙과 혼합되지는 않습니다. 영양 실조, 위 출혈 및 기타 이유는 종종 빈혈로 나타납니다.
징후
위 결핵 증상 일반적인 증상 복부 불편 밤 밤 땀 피로 메스꺼움 체중 감소 복부 통증 가래 팽만감
위 결핵의 임상 증상은 매우 일치하지 않으며, 일부는 무증상이거나 매우 경미하며, 일부는 만성 위염, 위암, 대부분 궤양 질환과 유사하며, 환자는 종종 위 역류, 복통 및 식사와 관련이없는 위 복부 불편 또는 통증이 있습니다. 구토의 성능은 주로 오후에, 밤이 무겁고, 구토는 담즙을 함유하지 않는 음식이며, 담즙을 함유하지 않으며, 신비로운 혈액은 음성이 될 수 있으며, 구토 후 팽만감이 완화되며, 위 증상 외에도 피로, 체중 감소, 발열, 야간 땀 등, 상복부의 신체 검사는 때때로 유문 폐쇄, 상복부의 위 모양, 연동 파 및 충격 수가있을 때 불규칙한 덩어리를 만질 수 있습니다.
위 결핵의 특징적인 임상 적 징후는없고 X- 선 및 위 내시경 검사에 특별한 징후가 없기 때문에 임상 진단이 매우 어렵습니다. 초기 사례에서보고 된 사례는 수술 또는 부검으로 확인되었습니다. 최근 몇 년 동안 위 내시경 검사로 진단 된 환자의 수가 점차 증가하여 일부 환자를 피했습니다. 수술.
확인
위 결핵 검사
1, 혈액 검사
경증 빈혈, 적혈구 침강 속도가 증가 할 수 있으며, 결핵 항체가 혈청에서 검출 될 수 있습니다.
2, 분변 잠혈 검사
긍정적일 수 있습니다.
3, PPD 피부 검사
가장 긍정적이거나 강하게 긍정적입니다.
4, 위액 분석
종종 감소, 일부 환자는 위산 결핍이 없습니다.
5, 위 내시경 생검
슬라이스는 산-빠른 염색에 양성이었고 치즈 유사 육아종을 가졌다.
6, X 선 바륨 식사 검사
객담, 충진 결함, 부비동 협착증, 종종 십이지장 침범 및 유문 폐쇄 징후, 위 점막이 거칠고 위벽이 여전히 부드럽지만 위벽 강성이 나타날 수있는 위 결핵의 특정 X- 레이 징후는 없습니다. 가죽 위의 일부에서도 위궤양, 위암, 위 악성 림프종 및 위 크론 병과 구별 할 수없는 증상으로 11 가지 위 결핵 사례가 잘못 진단 된 것으로보고되었습니다.
7, 위 내시경
결핵 진단의 주요 방법의 경우, 위 결핵의 위 내시경 관찰은 여전히 위궤양이나 위암과 구별하기 쉽지 않지만 생검은 다음 조건이 결핵 진단에 도움이된다는 것을 발견했습니다. (1) 치즈와 같은 육아종; 결핵은 생화학 적 염색 또는 생검 물질 배양에 의해 검출됩니다. (3) 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 검출, Mycobacterium 결핵 DNA는 양성이며, 병변이 점막을 파괴하지 않고 근육층에 위치하면 위 내시경 검사 동안 평활근 종양으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 생검과 같은 점막하 병변의 경우 너무 얕거나 부정적입니다.
진단
위 결핵의 진단 및 식별
진단
조직 학적 및 세균 학적 검사는 현재 결핵에 대해 확인 된 유일한 방법으로 간주됩니다.
임상 적으로, 청소년에서 위 병변이 발생하면 정기적 인 궤양 치료에 효과적이지 않으며, 다음과 같은 상태에서 위 결핵을 고려해야합니다 .1 다른 결핵 부위가 있습니다 .2 PPD 검사는 다른 장기 결핵없이 강력하게 양성입니다 3 복부 덩어리를 만지십시오; 4X 선은 누공 또는 부비동을 보여줍니다 .5 위와 십이지장은 동시에 영향을 받고 병변은 연속적입니다.
차별 진단
위 결핵은 주로 조직 병리학 및 세균 검사를 통해 위궤양, 위 악성 종양, 위 크론 병 등과 구별되어야하며, 일부 위 결핵은 위궤양이나 위암과 공존 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 성적 항 결핵 치료, 진단을 확인하는 데 효과적이라면, 식별이 여전히 어렵고 수술 적 징후가있는 경우, 외과 탐사는 진단뿐만 아니라 치료를 확인할 수 있습니다.
