십이지장결핵
소개
십이지장 결핵 소개 십이지장 결핵은 비교적 드문 질환입니다. 십이지장 폐쇄는 가장 흔한 유형의 십이지장 결핵으로, 주로 복통과 구토를 나타냅니다. 식사 후 주로 상복부에 충만감, 메스꺼움, 구토 및 복부에 통증이 있거나 구토 후 충만감이 있습니다. 질병은 수술 후 병리 검사로 진단 할 수 있습니다. 십이지장에서 음식의 체류 시간이 짧고 위산의 역할로 인해 결핵균은 일반적으로 십이지장에서 자라고 재생되지 않지만 환자가 저항이 낮고 많은 결핵균에 노출 된 경우 10 % ~ 50 활동성 결핵 환자의 %는 감염을 일으킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.096 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄 복막염 intussusception
병원균
십이지장 결핵의 원인
(1) 질병의 원인
십이지장에서 음식의 체류 시간이 짧고 위산의 역할로 인해 결핵균은 일반적으로 십이지장에서 자라고 재생되지 않지만 환자가 저항이 낮고 많은 결핵균에 노출 된 경우 10 % ~ 50 활동성 결핵 환자의 %가 감염되었을 수 있으며 그 이유는 다음과 같습니다.
1. 결핵은 혈액 또는 림프를 통해 십이지장 벽의 점막하 근육층으로 순환하여 결핵을 일으켜 점막과 혈청 층을 침범합니다.
2. 조직 또는 기관에 인접한 결핵은 십이지장 벽에 직접 침입하여 침투합니다.
3. Mycobacterium tuberculosis는 섭취 또는 삼키는 가래에 혼합되어 있으며, mycobacterium tuberculosis는 십이지장에 남아서 점막과 점막하 층을 침범하여 감염을 유발하며, 십이지장의 풍부한 혈류로 인해 Mycobacterium tuberculosis에도 감염됩니다. 생성 된 조건.
4. 담도계는 또 다른 감염 경로 일 수 있습니다. 예를 들어, 간 결핵의 결핵은 간외 담관을 통해 십이지장으로 감염 될 수 있습니다.
십이지장 결핵의 predilection은 주로 십이지장 수준에 있고, 내림차순이며, 십이지장 결핵은 종종 위를 침범합니다.
(2) 병인
십이지장 결핵은 다른 위장 결핵과 동일하며 병변은 점막하 조직에서 종종 발생하며, 점막은 점막을 침범하여 다양한 크기와 깊이의 궤양을 형성하며, 일부는 다발성 또는 결절성 덩어리입니다. 케이스 성 괴사 및 전형적인 결핵성 육아종, 병리학은 주로 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 염증성 과형성 유형 십이지장 점막은 종종 궤양 형성, 섬유 조직 증식 및 병변 부근의 부은 림프절의 융합으로 인해 주위에 흉터 수축을 갖는 폴 리포이드 유사 증식이며, 종종 십이지장 부전으로 이어진다 완전한 장애물 또는 심지어 완전한 장애물.
2. 궤양 형 병변은 보통 점막하 층에서 발생하며 침습 및 점막 표면 궤양 후에 궤양이 형성되며 일반적으로 근육층은 관여하지 않으며 종종 병변 주위에 림프절이 확대됩니다.
3. 궤양 과형성 궤양은 크고 흉터 형성을 갖는 섬유 조직 과형성을 갖는다.
예방
십이지장 결핵 예방
예방 작업은 결핵을 예방하고 치료하는 근본적인 방법이며, 특히 결핵의 조기 진단, 적극적 결핵 치료의 조기 발견, 즉 박테리아가 음성으로 바뀌게하여 박테리아가 포함 된 가래를 삼키지 않고 내장을 일으키는 원인이되는 결핵의 발견에 중점을 둡니다. 감염은 결핵의 건강 증진과 교육을 강조해야하며 가래를 삼키지 않도록 환자를 교육해야하며 배변을 방해하지 않아야하며 위생 감독을 강화하고 공공 젓가락을 사용하여 음식을 섭취해야하며 우유를 소독해야합니다.
복잡
십이지장 결핵 합병증 합병증, 장폐색, 복막염, 삼투
장 결핵의 만성 진화 과정에서 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
장 폐쇄
이 질환의 가장 흔한 합병증은 주로 증식 성 장 결핵, 장 견인, 구속 및 압박으로 인한 인접 복막 유착으로 인한 궤양 성 장 결핵, 또는 장 궤양 치유, 흉터 수축으로 인해 장 내강을 만들 수 있음 협착증은 폐쇄를 유발하고, 폐쇄는 대부분 만성 진행성이며, 종종 부분적이며, 다양한 정도의 심각성, 연장 된 연장은 환자의 영양 상태에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 일부는 완전한 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.
2. 장 천공
복강 내 농양을 형성하고 궤양 후 장 누공을 형성 할 수있는 아 급성 또는 만성 천공의 경우 2 위, 장 폐쇄성에서 2 위를 차지하며, 급성 천공은 드물게 발생합니다. Qu, 또는 폐쇄성 장폐색으로 인한 다중 장 협착증에서 볼 수 있지만, 궤양 성 장 결핵은 장 주위에 유착이 있지만, 궤양은 일반적으로 자유 복강으로 침입하지 않지만 질병이 빠르게 진행되면 신체 반응이 나빠서 궤양이 생길 수 있습니다 깊은 천공, 급성 천공.
3. 기타
복막염, 장 유착, 삼투압 및 수축성 게실이 있습니다.
징후
십이지장 결핵 증상 일반적인 증상 밤 땀 복부 압통 상복부 통증 림프절 확대 활동성 결핵 병변 없음 발열 열 복부 통증 상복부 출혈 위 복부 불편 감 역겨움
십이지장 결핵에는 독특한 임상 증상이 없으며,이 질환은 젊은 성인에서 더 흔하며, 20 세에서 40 세 사이, 특히 여성 환자에서 발생하며 주로 구강 감염, 교활한 발병, 느린 진행, 긴 질병 경과, 초기 증상에 의해 발생합니다. 확실하지 않은 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 십이지장 폐쇄 증상은 가장 흔한 십이지장 결핵으로, 주로 복통과 구토를 보이며, 대부분의 경우 식사, 메스꺼움, 구토, 복부 통증 또는 구토 후 충만감이 있습니다. Gupta 등은 십이지장 결핵 30 건을보고했으며 그 중 22 건은 위 십이지장 폐쇄를 보였고 Cao Tao 등은 16 건을보고하여 13 건의 위 십이지장 폐쇄를 보였다.
소화 불량의 증상은 복부 상쾌감, 복부 팽창, 메스꺼움 및 제산제 처리로 나타납니다.
3. 결핵 증상 일부 환자는 열, 밤 땀, 피로, 식욕 부진 및 체중 감소를 경험할 수 있습니다.
4. 기타 증상 소수의 환자가 첫 증상으로 상부 위장관 출혈이있을 수 있으며 일부 환자는 신장 골반 및 담관과 같은 인접한 조직 또는 기관 사이에 내부 치질이있을 수 있습니다.
5. 십이지장 결핵의 징후에는 주로 복부 압통, 우상 사분면 질량, 양수 진동, 표면 림프절 확대가 포함됩니다.
확인
십이지장 결핵 검사
십이지장 결핵 환자의 전신 상태가 좋을 때는 검사실 검사에 이상이없고, 질병의 경과가 길면 적혈구 침강 속도가 증가하고 헤모글로빈이 감소 할 수 있습니다. 실험실 검사는 양성이며 결핵 검사는 양성일 수 있습니다. 결핵 항체는 양성이며, 출혈과 병용하면 잠혈은 양성일 수 있습니다.
1. 엑스레이 성능
십이지장 결핵이 의심되는 환자의 경우 상부 위장관 바륨 식사 검사가 필요합니다. 증식 십이지장 결핵 환자의 경우 일반적인 X 선 소견은 다른 정도의 관강 협착증, 주로 외강 림프절 압박입니다. 결과적으로, 후자는 폐쇄 부위에서 "나이프-절단"징후를 유발하거나 십이지장 고리가 확대되어 유사한 우수한 장간막 동맥 압박 증후군, 근위 장 확장의 방해, 관내 협착증, 점막 주름 및 폴립을 가진 소수의 환자를 보여줍니다 모양의 변화, 궤양 환자는 공 또는 후부 궤양을 가질 수 있으며, 궤양은 작고 보여지기 쉽지 않지만 십이지장 점막 주름이 두꺼워지고 협착되며 협착됩니다.
2. 복부 초음파 및 CT 검사
복부 종괴는 더 심한 상태의 환자, 특히 십이지장 공동 근처에 림프절이 커진 환자에서 발견 될 수 있습니다.
3. 내시경
(1) 위 내시경 검사 : 눈에 보이는 협착증, 내시경 적 어려움, 점막 혼잡 및 부종의 좁은 부분, 일부 환자는 침강 및 궤양 형성, 좁은 근위 장 내강 팽창, 점막하에 위치한 결핵성 육아종으로 인해 루멘이있을 수 있음 협착증은 내시경 생검을 어렵게 만들고 생검 결과는 대부분 비특이적 염증 증상이므로 내시경 검사는 명확한 방해를 제외하고는 진단에 의미가 없습니다.
(2) 복강경 검사 : 병변을 직접 관찰 할 수 있고, 의심스러운 병변은 개복술을 피하기 위해 생검되므로 진단에 일정한 가치가 있습니다.
진단
십이지장 결핵의 진단 및 식별
진단은 임상 적 증상, 검사실 검사 및 영상 소견과 결합되어야하지만, 질병의 특징적인 특성이 없기 때문에 영상 검사는 폐쇄 위치 만 결정할 수 있기 때문에 현재 진단은 확대 된 림프절을 탐지하기 위해 개복술이 필요합니다. 진단을 확인하기위한 생검.
차별 진단
1. 십이지장 앰플 궤양은 공복 통증, 산 역류 및 가슴 앓이와 같은 궤양 증상이 있으며 위 위장관 출혈을 쉽게 유발할 수 있으며, 제산제 치료가 효과적이며 위 내시경 또는 십이지장 내시경 검사가 가능합니다.
2. 십이지장 암은 50 세 이상의 환자에서 더 흔하며, 종종 몇 개월 내에 상태가 악화되고 빈혈, 적혈구, 황달 및 체중 감소를 보여줄 수 있으며 내시경 생검에서 암 세포를 진단 할 수 있음을 발견했습니다. 암 세포를 참조하십시오. 임상 증상은 십이지장 결핵과 구별 할 수 없으며, 결핵과 같은 결핵의 다른 영역이 있는지 찾는 동안 상태의 변화를 동적으로 관찰해야합니다. 십이지장 결핵의 진단을 암시합니다.
3. 췌장암은 또한 복부 상부를 보여줄 수 있으며, 췌장 머리와 췌장암은 십이지장을 눌렀을 때 장 협착, 폐쇄 및 점막 파괴를 일으킬 수 있지만 환자는 황달과 진행성 악화가 있습니다. ERCP 및 MRCP 검사와 함께 초음파 및 복부 CT 검사를 식별 할 수 있습니다.
