베타 수용체 과민증
소개
β- 수용체 과잉 행동 소개 ββ 수용체 갑상선 기능 항진증은 신체에서 정상적인 카테콜아민 분비이며, β- 수용체는 자극에 과민하여 심박수 증가, 심실 수축성 증가 및 심장 출력 증가, β- 수용체 저항성을 유발합니다. 정체 약의 치료가 효과적입니다. 중추 신경계 기능 장애는 자발적인 신경의 불균형이 과로, 높은 긴장 및 외상과 같은 스트레스 조건 하에서 발병을 유발하는 것으로 일반적으로 여겨진다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전
병원균
β- 수용체 과잉 행동의 원인
중추 신경계 기능 이상 (30 %) :
일반적으로 중추 신경계가 기능 장애를 일으켜 자율 신경의 불균형을 초래하여 과로, 고혈압 및 외상과 같은 스트레스 조건에서 발병을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
병인 (20 %) :
카테콜라민 또는 교감 자극에 대한 심혈 관계의 과도한 민감도와 관련이있는 것으로 생각되며, 이소 프로 테레 놀, 빈맥 및 고혈압의 정맥 내 주입 후 환자의 혈액, 요로 카테콜라민 수치가 정상임을 확인했습니다. 뇌졸중 상태가 강화되고 β- 차단제의 증상이 빠르게 개선되므로 카테콜라민 분비는 증가하지 않지만 카테콜라민 또는 교감 자극에 대한 심장 β 수용체의 반응은 증가하거나 과도하게 나타납니다. 민감한.
병리 생리학 (15 %) :
심 박출량은 심박수 및 뇌졸중 용적에 따라 달라지며, 심근 수축성, 심장 예압 (정맥 혈액량, 심실 확장) 및 심부전 (말초 혈관 저항)에 따라 달라지며 교감 신경과 부교감 신경의 영향을받습니다. 혈중 카테콜아민과 아세틸 콜린 농도, 체온 및 기타 요인들이 조절되며 정상적인 요인 하에서 심 박출량은 일정하게 유지되며 성인 심장 지수는 2.6-4.0L / (min · m2), 신체 운동, 정서적 흥분 및 완전 식사입니다. 덥고 습한 환경에서는 증가 할 수 있지만 수면 위치의 변화는 영향을 미치지 않습니다.
이 질환은 자극 (카테콜아민, 교감 신경)에 대한 β 수용체의 반응에 과민하여 심근 수축을 증가시키고, 심전도를 가속화하고 내화 기간을 단축 시키며, 말초 혈관 확장, 휴식시 심 박출량 증가, 혈압 상승을 초래합니다. 높은, 말초 저항 감소, 빈맥, 평균 수축기 제트 속도 가속, 혈역학은 높은 전력 순환, 강한 심장 박동, 우심실 유출로 증가, 확대, 혈압은 수축기 고혈압을 보여 그리고 맥압이 증가하고 평균 압력이 정상이며 산소 소비가 현저하게 증가합니다. 심근 상대 허혈 및 저산소증은 심근 탈분극 과정에 영향을 미치고 ECG ST-T 변화를 일으켜 베타 수용체 반응 알레르기로 인해 서있을 때 긴장합니다 스트레스의 경우 교감 톤이 높아지고 카테콜라민이 증가하면이 고출력 사이클의 성능이 강화되고 심 박출량과 심박수가 크게 증가합니다. 반대로 거짓말, 구토, 부교감 톤이 증가하거나 지연됩니다. 베타 수용체가 반응하면 고전력 사이클의 성능이 저하되거나 사라집니다.
고출력 순환의 지속성과 발달은 심 부하, 심근 허혈 및 저산소증을 증가시켜 높은 심부전으로 이어질 수 있습니다. 교감 및 부교감 신경 불균형으로 인해 종종 명백한 정신 증상이 동반되며 열병.
예방
갑상선 기능 항진증 예방
β- 수용체 증후군을 적시에 올바르게 진단하는 것이 매우 중요합니다.
1. 적시에 진단하고 올바른 치료를 완전히 치료하고 건강으로 회복시킬 수 있습니다.
2. 관상 동맥 심장 질환, 심근염 등의 적시에 진단하고 오해를 피하면 환자의 정신적 부담을 제 시간에 줄일 수 있습니다.
복잡
β- 수용체 과잉 행동의 합병증 합병증 심부전
심부전으로 심부전이 발생할 수 있습니다.
징후
β- 수용체 과잉 행동의 증상 증상 손, 발, 떨림, 과로, 호흡, 메스꺼움, 저열, 불면증, 불안 증상
이 질병은 모든 연령, 7 세에서 80 세 사이의 분포, 20 세에서 40 세 사이의 80 %, 남성보다 많은 여성, 3 : 1-6 : 1, 과로와 같은 기존의 정신적 요인의 대부분에서 발생할 수 있습니다. , 높은 장력, 외상, 병후 등 일부 인플루엔자가없고 인센티브가없는 경우도 있습니다.
증상은 주로 심혈관 및 신경계 증상, 흉부 압박감, 심계항진, 현기증, 피로, 전흉 부위에서 가장 흔한 통증, 흉통의 장기 지속, 주로 쏘는 증상, 저열, 발한, 불면증, 사지 등 다양한 증상이 나타납니다 대마, 의식적으로 짧고, 제나라는 충분하지 않고, 한숨은 편안합니다. 일부는 짧은 "싱가폴", 인두 폐쇄, 서있을 때, 신경 악화, 거짓말, 메스꺼움, 구토 완화, 피로 후 온화하지만 작업 일반적으로 영향을받지 않는 경우, 심부전이있는 경우 앉아있는 호흡이 있습니다.
징후에 불안이 있지만 대부분의 외모는 여전히 좋으며 휴식시 심박수가 90-100 회 / 분만큼 높으며 개인은 170 번 / 분에 이르며 종종 몸의 위치에 따라 변화하고 감정적이며 서 있거나 일할 때 증가합니다. 또는 수면 중에 감소하면 정상적인 성인 심박수 차이는 (8.23 ± 4.3) 번 / 분이지만 질병은 최대 (16.95 ± 9.18) 번 / 분이며, 질병이 긴 노인은 경미한 심장 확대, 전립선의 촉진이있을 수 있습니다 심장이 강하고 빠르게 뛰고, 첫 번째 심장 소리가 청진되고, 일부는 수축기 제트와 같은 클릭 소리가 있으며, 세 번째와 네 번째 심장 소리가 들리고, 두 번째 소리가 나며, 1-3 단계의 초기 및 중간 단계의 중얼 거리 소리가 흉골로 들릴 수 있습니다. 3 번째, 4 번째 늑간 공간, 오른쪽 흉골 경계의 2 번째 늑간 공간 및 외 경동맥이 가장 분명합니다. 운동 후 수축기 혈압이 19-21kPa만큼 약간 증가 할 수 있으며, 맥박 압력이 증가하며, 맥박이 증가합니다. , 총구 및 모세관 표시는 손과 발이 떨리고 힘줄 반사가 향상 될 수 있습니다.
확인
β- 수용체 과잉 행동의 검사
환자의 약 절반은 기본 대사율이 높고 포도당 내성이 감소합니다.
1. 심전도 부비동 빈맥, 심방 또는 심실 조기 수축이있을 수 있습니다, 일부 환자는 심실 고전압, 오른쪽 심방 부하 악화, P 웨이브 모양 높은 팁, 전기 축 오른쪽 시프트, V1은 rSr ', Rs 유형, II, III, aVF 리드는 종종 ST 우울증, T 파 저 레벨, 2 상 또는 역전이 있으며, I, aVL 리드에도 나타날 수 있습니다. 정상으로 돌아 왔고,이 스탠딩 포지션의 변화가 사라졌으며 때때로 T 파가 크게 변하여 며칠마다 정상으로 돌아 왔습니다.
2. ECG 운동 검사 결과가 긍정적일 수 있습니다.
3. 심장 그림자의 X 선 검사가 더 정상이며, 노인 환자는 심장 그림자가 커지고 폐 필드 혈관 질감이 증가 할 수 있습니다.
4. 심장 초음파 부분은 우심실 및 우심실 유출로가 확대되고 넓어 질 수 있습니다.
5. 기타 검사
(1) 이소 프로 테레 놀 시험 : 이소 프로 테레 놀의 정맥 내 주입 2 ~ 3μg / 분, 정맥 내 주입 전, 2, 5, 8 분 정맥 내 주입 측정 심박수, 정상 성인은 10 ~ 15 배 / 분 증가, 20 ~ 증가 할 경우 30 회 / 분 이상으로 심전도의 ST 세그먼트가 감소하고, T 파가 반전되고, T 파가 반전되었으며, 프로프라놀롤 5mg을 정맥 주사 한 후 5 분 이내에 심박수가 회복되었으며 ECG 변화도 회복되었는데, 이는 긍정적이지만 나이가 많고 증상이 심했습니다. 사용하십시오.
(2) 프로프라놀롤 검사 : 심박수가 빠르며, ECG는 30-60, 120 분 후에 ECG에 대해 프로프라놀롤을 20 ~ 40mg으로 경구로 ST-T로 변경합니다. 두 가지 검사 모두에 대해 이상적이거나 직립 적이거나 낮거나 정상인 양성은 베타 수용체 과잉 활성과 일치하는 것으로 간주됩니다.
(3) 혈역학 검사 : 뇌졸중 부피, 심장 지수, 평균 수축기 혈액 분출 속도, 말초 저항 감소.
(4) 기초 대사율, 혈액 내 유리 유리 지방산 : 때때로 감소 된 포도당 내성 시험, 혈액 카테콜아민, 24 시간 소변 바 닐릴 만 델산 (VMA)이 정상이었다.
진단
β- 수용체 갑상선 기능 항진증의 진단 및 분화
진단 기준
베타 차단제 복용 후 두근 두근, 흉부 압박감, 심박수 증가, 불안감 및 증상이 사라지는 전형적인 증상의 진단은 어렵지 않습니다.이 질병, 이소 프로 테레 놀, 프로프라놀롤 검사 양성, 도움 Frohlieh와 Abe Jiuhong이 제안한 진단 기준은 다음과 같은 특정 의미를 갖습니다.
1. 심계항진, 불안 및 기타 정신 증상과 같은 순환계를 가지고 유기 심혈관 질환을 배제하십시오.
2. 조용하고, 서있을 때, 운동 및 정신 자극이있을 때 심박수가 90 / 분을 초과하면 종종 빈맥이 증가합니다.
3. 정상 범위에서 최소 1 회 이상 여러 스트로크 볼륨 측정.
4. 소량의 프로프라놀롤 후에 증상과 혈역학이 크게 개선 될 수 있습니다.
위의 4 가지 항목이 충족되면 진단 할 수 있습니다. 이소 프로 테레 놀 검사는 의심스러운 환자에게 적합합니다. 예를 들어, 주입 후 심박수와 뇌졸중 부피가 크게 증가하고, 프로프라놀롤 후에 원래 수준을 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
이 질환은 흔한 질환이지만 임상 적으로 쉽게 간과되며 다음 질환으로 식별해야합니다.
1.이 질환과 유사하게 심계항진의 심계항진, 빈맥, 다한증, 불면증, 심전도 변화로 인한 갑상선 기능 항진증, 정서적 긴장으로 갑상선과 수직 위치의 차이가 증가합니다. 갑상선 기능 항진증과 정상, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증과 구별 될 수 있습니다.
2. 심근염이 질환은 심장 마비, 흉부 압박감, 호흡 곤란, ECG ST-T 변화, 조기 수축 및 심근염과의 혼동으로 인해 젊은이들에게 더 흔하지 만,이 질환은 종종 정신적 요인, 심장 음, 호르몬, 휴식이 있습니다 증상이 개선되지 않고 베타 차단제에 대한 영향이 우수하며이 둘을 확인할 수 있습니다.
3. 심장 신경증 이소 프로 테레 놀, 프로프라놀롤은이 질병의 진단에 도움을 줄 수 있으며, 일반적인 신경증으로 확인할 수 있습니다.
4. 심계항진, 흉통, 피로, 현기증, 심전도 ST-T 변화로 인한 승모판 탈출증, 프로프라놀롤 증상 완화, 혼동하기 쉽지만, 중간 및 후기 클릭의 수축, 심 초음파 및 약물 테스트는 둘을 구별 할 수 있습니다.
5. 염색체 세포종이 카테콜라민 반응의 증상은 신체에서 높은 카테콜라민 혈증의 갈색 세포종이지만 24 시간 요로 바 닐릴 만 델산을 측정함으로써 부신 전산화 단층 촬영 (CT)을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 특히 고혈압이있는 관상 동맥 심장 질환에는 큰 맥압, 강한 맥박, 비정상적인 ECG ST-T, 운동 테스트의 긍정적 인 성능이 있지만이 질병의 증상은 다양하며 신체 위치, 정서적 관계, 빈맥 및 운동량은 동일하지 않습니다 적응, β 차단제의 증상은 빨리 완화되어 식별하는 데 도움이되지만 두 질병이 동시에 공존 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 특히이 질병을 가진 일부 환자는 관상 동맥 심장 질환과 고혈압이 동시에 발생합니다.
7. 빈혈, 동정맥 누공, 임신, 각기, 폐 심장 질환, 간경변, 카르시 노이드 증후군과 같은 고전력 순환의 다른 원인은 식별하기 어려운 일차 증상이 없습니다.
