심장 신경증
소개
심장 신경증 소개 심장 신경증으로도 알려진 심장 신경증은 특별한 유형의 신경증으로, 두근 두근, 흉통, 호흡 곤란 및 피로로 특징 지어지며 다른 신경증이 특징이며 클리닉에서 가장 흔한 심혈관 질환 중 하나입니다. 이 질환은 일반적인 심혈관 증상이있는 환자의 10 % 이상을 차지합니다. 촉진은 가장 흔한 증상, 전립선 통증, 공기 부족, 호흡 곤란, 짧고 불규칙한 호흡, 흉통, 피로, 현기증, 두통, 홍조, 불면증, 꿈, 불안, 과민성, 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 근육 포지셔닝, 발목 발한, 손발의 마비. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0006 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 노인의 급성 좌 심부전
병원균
심장 신경증의 원인
가족 (30 %) :
이 질병의 병인은 아직 명확하지 않습니다. 일반적인 신경증과 마찬가지로, 이는 주로 일과 삶의 과도한 스트레스, 불안 또는 사람들 사이의 날카로운 모순으로 인한 것입니다. 뇌 피질이 강하게 자극되어 뇌 피질의 흥분과 억제 과정에서 장애를 일으켜 중추 신경계로 이어집니다. 신경계 기능 장애, 자율 기능 장애, 비정상적인 심혈관 기능 유발. 같은 가족이나 같은 환경에서 신경증이 생기기 쉬우 며, 종종 같은 가족의 부모, 형제, 자매는 다양한 정도의 신경증이 있습니다.
의 인성 (30 %) :
승모 불충분으로 인한 무해한 심장 잡음, 부정맥과 같은 부비동 부정맥과 같은 의료진의 진단 또는 오해로 인한 심장 질환으로 비유 기 심장 질환의 오진 고혈압 질환으로 고혈압이 발생하면 환자를 과도하게 부담하고 긴장하며 질병을 유발할 수 있습니다.
신경형 내향성 (10 %) :
환자의 정서적 취약성, 우울증, 감정, 정신 자극 또는 업무 스트레스는 질병을 유발할 수 있습니다.
저소음 (10 %) :
환자는 일반적으로 운동이 부족하고 동시에 더 활발하고 심장이 무겁고 심장이 더 빨리 뛰거나 조기 수축이 발생하며 심장이 지나치게 눈에 notice니다.
심장병에 대한 인식 부족 (5 %) :
환자가 심장 마비가있는 가족이나 동료를 보거나 죽어가는 심장 마비 환자의 소리를들을 때 걱정하고 질병을 유발할 수 있습니다.
심장 두근 두근, 촉진 및 베타 수용체 알레르기 증후군 (과 기능 상실)과 같은 일부 증상은 베타 수용체에 대한 신체의 알레르기 가이 질병의 주요 원인 중 하나라고 믿어집니다.
병인
심장 신경증의 병인은 신경증과 유사하며 헌법, 신경, 행동, 외부 환경 및 유전과 같은 요인과 관련이있는 것으로 생각되며 환자의 신경 학적 유형은 종종 약하며 가족 구성원은 신경증이있을 수 있습니다. 환자는 대개 활동 범위가 좁고 환경 문제에 무관심하며 관심이 없으며 감정, 우울증, 불안 및 슬픔을 억제하는 데 더 익숙합니다. 다양한 외부 부하, 자극 또는 긴장이 정신적으로 자극을 받거나 업무가 빡빡 할 때 종종 이 환경에 적응할 수없고, 아프거나 악화되기 쉬운 증상, 더 심각한 심장병 또는 심장병으로 인한 급사를 가진 가족은 종종 질병을 유발할 수 있지만, 환자는 심장병에 대한 지식이 없기 때문에 의사의 "생리 학적 중얼 거림", "부비동 부비동"및 기타 오해와 같은 일부 생리적 심혈관 변화 또는 "심장병"으로 잘못 진단되는 경우가 종종 원인 요인이 될 수 있습니다. 신체 활동이 적고 정신 활동이 많으며 순환계의 운동 부족, 흡연, 차 또는 커피 마시면 강한 심장 박동 또는 조기 박동, 심장 환자는 심장 신경증에 너무 많은 관심을 생산하기 위해 종종 발생할 수 있습니다.
심혈 관계는 신경계와 내분비 계에 의해 조절되는데, 신경계의 조절이 주요한 역할을하고, 교감 신경이 부비동 노드 충동을 가속화하고, 미주 신경이 부비동 리듬을 느리게합니다. 정상적인 활동도 방해받으며 심혈 관계 기능에 장애가 발생하여 일련의 교감 신경증 증상이 나타납니다 정신, 환경 및 기타 자극은 주로 교감 활동 증가 및 부신 피질에 의해 나타나는 다양한 생리적 변화를 일으킬 수 있습니다. 증가 된 호르몬 분비, 임상 연구에 따르면이 질병을 가진 환자는 운동에 대한 비정상적인 반응, 심리 검사 및 통증 자극과 같은 운동 중 최대 산소 소비가 정상보다 낮고 동정맥 산소 함량과 모세 혈관 혈류의 차이가 느려지는 것으로 나타났습니다. , 심장 신경증의 치료에서 혈중 젖산 증가, 프로프라놀롤 및 기타 β 아드레날린 수용체 차단제, 환자는 좌심실 배출 속도 증가와 같은 높은 동적 순환을 동반합니다 프로프라놀롤로 치료 한 경우, 심 박출량 증가, 동맥 맥동 증가 및 수축기 혈압 증가 이제 상기 질병 β 아드레날린 수용체 기능 항진 증후군의 존재를지지 사라졌다.
예방
심장 신경증 예방
1. 환자의 이데올로기 적 우려를 완화하기 위해 질병의 본질을 이해하도록 환자를 교육하기 위해, 의료 종사자는 동정과 우려로 환자를 치료하고, 신뢰를 얻고, 진단이 확정 된 후 환자의 심장이 완전히 정상임을 확고히 말해야합니다. .
2. 환자의 가족과 협력하여 환자의 생활 및 작업 환경을 개선하여 질병을 악화시킬 수있는 다양한 요인을 피하고 유리한 치료 조건을 만들고 환자의 질병 퇴치에 대한 자신감을 향상시킵니다.
3. 환자가 일과 신체 운동, 일상 생활을 고수하고 피로와 스트레스를받지 않도록하십시오.
복잡
심장 신경증 합병증 노인의 합병증, 급성 좌 심부전
환자는 극도로 긴장하여 위치를 감히 감히하지 않거나, 늑골 부위, 연조직 및 경부 부위의 피부가 부드럽습니다. 호흡 곤란, 환자는 종종 불충분 한 공기, 호흡 곤란, 짧고 불규칙한 호흡, 흉통, 실내 군중 또는 통풍이 잘 안되는 장소가 공격하기 쉬운 경향이 있습니다. 호흡 후 스타일이 한숨을 쉬며 종종 편안한 느낌을 느끼거나 신선한 공기를 마실 수있는 창을 마주합니다. . 그러나 오랫동안 심호흡을하면 마비, 현기증, 현기증, 떨림 및 사지의 경련을 유발할 수 있습니다.
징후
심장 신경증의 증상 일반적인 증상 수축기 중얼 거리는 심계항진, 현기증, 빈맥, 피로, 협심증, 심박수, 불안, 식욕 부진, 흉통
증상은 반복되고 다양하지만 긍정적 인 징후는 거의 없으며 자율 기능 장애가 주요 증상입니다.
1. 두근 두근은 가장 일반적인 증상, 의식적 심장 박동, 맥동 및 불편 함, 전방 지역의 스포츠 또는 정서적 흥분, 더 분명한 환자의 주관적 감정, 아무런 발견없이 객관적인 검사이지만 때로는 가시적 인 정점 박동이 더 강력하거나 부비동입니다 성적 빈맥, 때때로 심방 또는 심실 조기 수축 또는 일시적 발작 상심 실성 빈맥, 가벼운 활동은 심장 박동을 불균형 적으로 크게 빠르게 만들 수 있습니다. 환자는 종종 감히 움직이지 않습니다.
2. 전흉 부위의 통증은 협심증으로 자명하지만, 그 위치와 성격은 전형적인 협심증과 다르며, 통증 부위는 고정되어 있지 않으며, 정점 부위의 작은 부위와 왼쪽 유방 부위로 제한됩니다. 가슴과 등의 통증은 몇 초 동안 지속되는 따끔 거림이나 칼로 자르는 통증 또는 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되는 약간의 통증입니다. 때로는 통증이 왼쪽 팔뚝이나 손가락 통증의 외부로 방사 될 수 있습니다. 통증은 노동과 관련이 없습니다. 정신적 피로 후 휴식이 있더라도 통증이 발생하는 경우 일부 환자는 통증이있는 부분이나 왼쪽 측면 위치를 누를 때 통증을 완화 할 수 있습니다. 다른 환자는 신경이 있고 위치 또는 전립, 연조직 및 표면을 회전시키기 위해 감히하지 않습니다. 피부에는 부드러운 점이 있습니다.
3. 호흡 곤란 환자는 종종 불충분 한 공기, 호흡 곤란, 짧고 불규칙한 호흡, 흉통을 동반 함, 실내 군중이 붐비거나 통풍이 잘되지 않는 장소가 공격하기 쉬운 경향이 있으며, 종종 숨쉬는 스타일은 숨을 쉬거나 창에서 신선한 호흡을 마주한 후 편안한 느낌을줍니다. 공기, 그러나 심호흡은 손과 발에 마비, 현기증, 현기증, 떨림 및 경련으로 나타날 수 있습니다. 이것은 과도한 호흡, 이산화탄소 농도 감소, 가벼운 호흡기 알칼리증 발생, 소위 고 환기 증후군 호흡하기가 어려울 때는 심장 호흡 곤란과 다릅니다.
4. 신경 쇠약의 증상은 종종 피로, 현기증, 두통, 홍조, 불면증, 꿈, 불안, 과민성, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 근육의 위치가 없음, 발목의 발한, 발목의 땀, 손발의 마비 등을 호소합니다. .
5. 신체 검사는 종종 약한, 불안 또는 우울증, 무관심한 얼굴, 땀이 나는 손바닥, 악수, 일부 환자는 약 37.5 ° C의 열이 낮고 혈압이 약간 상승하고 휘발성이 있으며, 이는 중추 및 혈관 운동의 체온 조절과 관련이 있습니다 중심 기능 장애, 심박수 증가, 부비동 부정맥, 정점 강하고 강력한 박동, 첫 번째 심장은 갑상선 기능 항진증, 정단 부위는 1/6 ~ 2/6 부드러운 수축기 중얼 거리는 소리 또는 왼쪽 흉골 2 ~ 3 늑간 2/6 수축기 중얼 음, 가끔 조기 수축, 무릎 반사, 대부분의 긁힘 검사, 심장 X- 선 검사의 변화 없음, ECG의 특별한 변화 없음, 부비동 빈맥, 부비동 성적 부정맥, 때때로 II, III 및 aVF 납 T 파동이 시간이 가려 질 때 평평하거나 가볍게 반전 됨, 이중 2 차 사다리 또는 능동 판 하중 시험 양성이 드물지 않은 경우, 프로프라놀롤 (propranolol) 시험 이들 중 대부분은 심박수를 늦출 수 있고, ECG ST-T가 정상으로 다시 변경되며 운동 테스트는 음성으로 바뀝니다.
6. 분류 심장 기능 검사 결과에 따라 심장 신경증은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 1 교감 신경 흥분성 : 73.4 %, 빠른 심박수, 고혈압; 2 미주 신경 흥분성 : 26.6 % 심장 박동이 느리고 혈압이 낮습니다.
확인
심장 신경증
1. 심장 엑스레이 검사에는 이상이 없습니다.
2. 심전도는 종종 부비동 빈맥, 심방 또는 심실 조기 박동 또는 비특이적 ST 분절 및 T 파 변화를 가지며, 대부분 ST 분절 J 포인트 함몰 또는 수평 샘플 아래로, T 파 저레벨, 양방향 또는 반대로, ST-T 파동 변화는 II, III, aVF 또는 V4 ~ 6 리드로 제한되며, 변경하기 쉽고 때로는 사라지고 때로는 더 악화되며 심박수가 증가하면 종종 ST-T 파동이 비정상적으로 악화되고 심박수가 증가합니다. 속도가 느려지면 ST-T 파가 정상으로 완전히 돌아올 수 있습니다.
3. 2 단계 또는 활성 판 운동 부하 테스트가 긍정적 인 것은 드문 일이 아니며, 프로프라놀롤과 같은 대부분의 β- 아드레날린 차단제는 심박수를 늦추거나 증상을 완화 또는 사라지게하며 ECG ST-T 파를 변화시킬 수 있습니다. 침술 사람들이 포인트를 충족시킨 후 정상으로 돌아와 운동 부하 테스트를 음수로 만들면 ST-T 파동 변화가 정상으로 돌아올 수 있습니다.
진단
심장 신경증의 진단 및 진단
진단
위에서 언급 한 심혈 관계 장애의 증상에 따르면, 징후는 덜 비특이적이며 전신 신경증의 성능에 더하여 구조적 심장 질환의 증거는 상세한 전신 및 심혈 관계 검사에서 찾을 수 없습니다. 그것은 심장 신경증의 진단을 할 수 있지만, 가능한 한 많은 유기 심장 질환을 제거 할 필요가 있지만,이 질환을 유기 심장 질환으로 오진하는 것은 조심해야하며, 일부 유기 심장 질환의 초기는 객관적으로 변하지 않을 수 있습니다. 증거 및 유기 심장 질환은 심장 신경증과 관련이 있거나 후자는 전자를 기준으로 발생하므로 심혈관 질환 및 신경의 중증도를 결정하기 위해 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단이 신중해야합니다. 질병이 차지하는 성분.
차별 진단
1. 두근 두근, 신경질, 다한증, 과민성, 과민성, 심박수 증가, 심박동 증가, 손 떨림 및 기타 유사한 심장 신경증으로 인한 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증은 대부분 갑상선종이 있으며 혈청 T3, T4 및 갑상선 검사 131I 비율이 증가하여 식별 할 수 있습니다.
2. 협심증이있는 협심증 환자의 주된 증상은 관상 동맥 심장 질환이나 대동맥 협착증으로 인한 협심증과 구별되어야합니다. 전형적인 협심증 협심증은 흉골이 팽팽하여 흉부에 단단히 묶여 질식 될 수 있습니다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽은 보통 2 분에서 3 분 동안 지속되며 활동 중지 또는 설하 니트로 글리세린은 신속하게 완화되며, 종종 피로와 긴장에 의해 유발되며, 심장 신경증은 고정되지 않으며 일시적인 따끔 거림과 나이프 절단입니다. 통증 또는 지속성 (시간) 통증, 니트로 글리세린은 종종 효과가없고, 구별 될 수 있지만, 많은 관상 동맥 심장 질환 초기, 협심증은 전형적이지 않으며, 특히 폐경기 여성에서, ECG는 또한 허혈 변화 (ST 세그먼트 감소, T 저 파동 또는 역파)이 시점에서 감별 진단에 어려움이 있으며, 프로프라놀롤 (propranolol) 검사로 사용 가능 10ml 희석 후 25 % 포도당 용액에 경구 20mg 또는 2.5mg을 30 분 및 60 분에 각각 천천히 주입 ECG, 관상 동맥 심장 질환 환자의 ST-T 변화 및 심장 신경증 환자의 ST-T 이상에 대한 검토는 대부분 사라졌습니다 프로프라놀롤 검사는 감별 진단이 필요하며 필요한 경우 관상 동맥 조영술 또는 핵에 사용될 수 있다고 생각합니다. 심근 영상 진단에 도움이.
3. 승모판 탈출증 증후군이 질환은 승모판 탈출증으로 인한 승모 점액 유사 변성 또는 유두 근육 허혈에 의해 종종 발생하며 증상이 다름, 종종 심장 두근 거림, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 전립선 통증 , 빈맥 밸브 탈출증 증후군, 배뇨 수축기 비 방출 클릭 및 수축기 murmur를 배제하기 위해 심장 신경증, 특히 젊은 여성과 유사한 빈맥을 가진 나이프와 같은 통증이 두 번째 팁입니다 판막 탈출증 증후군, 심 초음파 검사의 특징은 아치 모양의 비정상적인 후방 운동의 승모판 수축기 CD 세그먼트에서 볼 수 있거나 좌심방으로의 승모판 전 또는 수축기 분리가 특징이며, 식별이 어렵지 않습니다.
4. 만성 전염병 폐외 결핵, 만성 요로 또는 간, 담도 감염, 심계항진, 호흡 곤란, 현기증, 피로, 심박수 증가, 발열 및 기타 증상과 같은 교활한 감염은 심장 신경증과 혼동됩니다. 그러나 혈액 침강 증가, 백혈구 증가 및 복부 초음파 촬영 또는 CT 검사로 병변이 발견 될 수 있으며 이는 식별에 도움이됩니다.
5. 류마티스 열, 심장병, 심장병, 심장 박동수, 첫 심장 음 갑상선 기능 항진증 및 수축기 중얼 음, 저열 및 류마티스 열, 그러나이 질환의 열은 낮고 철새 관절 발적, 부기, 통증, 발진, 가속 적혈구 침강 속도 및 혈청 항-스트렙토 리신 "O"증가 및 기타 징후가 확인 될 수 있습니다.
