산후 갑상선염
소개
산후 갑상선염 소개 산후 갑상선염 (PPT)은 출생 후 1 년에 발생하며 일시적이거나 영구적 일 수있는 갑상선 기능 이상 증후군입니다. 병리학 적 기초는 갑상선자가 면역 염증이며, 이는 가장 흔하고 가장 특징적인 산후자가 면역 갑상선염입니다. 이 질병은 임신 5-20 주 동안 낙태 후에도 발생할 수 있습니다. 산후 갑상선염과 산후 갑상선 증후군은 두 가지 다른 개념으로, 후자는 출생 후 발생하거나 갑상선 질환이 발생하는 갑상선 기능 장애를 말합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.001 % -0.003 %입니다 감수성 인구 : 산후 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 기능 저하증
병원균
산후 갑상선염의 원인
자가 면역 (30 %) :
임신 초기 (3 개월간) TPOAb 양성 환자, 산후 갑상선염의 발생률은 30 %에서 50 %까지 높으며, 산후 TPOAb 수준은 종종 산후 면역 반발 및 면역 매개를 암시합니다. 갑상선 손상의 정도는 심각합니다. 최근 몇 년 동안, 갑상선염은 산후 갑상선염과 유사한 임신 초기의 자연 또는 선택적 낙태 (자궁외 임신 포함) 후 1 년 이내에 발생할 수 있으며 임신 전 항체 양성인 경우 항체보다 음이 더 높습니다. 유산의 위험은 2 배 높으며 비 임신 임신의 생체 내 면역 학적 변화는 생산 후 갑상선염을 유발하기에 충분합니다.
유전학 (20 %) :
연구에 따르면이 질병에는 HLA 항원 다형성이 있습니다. 다수의 임상 및 실험실 연구에서도 하시모토 갑상선염과이 질병이 일반적인 원인을 가질 수 있다고 제안했습니다.
HLA 항원과 산후 갑상선염의 병인과의 상관 관계에 대한 설명은 다음과 같습니다.
(1) 질병 부위는 HLA 부위와 연결되어 있지 않으며 HLA가 질병 과정에서 직접적인 역할을 할 수도 있습니다.
(2) HLA의 다형성은 항원 제시 세포가 특별한 일련의 항원 성 펩타이드를 제시하여 질병의 감수성을 조절하는 능력에 영향을 미치는 인자 일 수있다.
식이 요인 (15 %) :
과도한 요오드는 산후 갑상선염을 유발할 수 있으며 갑상선 기능 항진증은 매일 요오드 섭취량이 일일 요구량보다 큰 질병의 병력이있는 여성에서 발생할 가능성이 높습니다.
예방
산후 갑상선염 예방
갑상선 기능 항진증의 유도를 피하기 위해이 질환의 병력이있는 여성에서 요오드 함유 약물의 사용을 피해야합니다.
임산부에서 TPO-Ab의 산전 및 산후 측정은이 질환의 발생을 예측하는 데 큰 의미가 있으며, 특히 양성 항체를 가진 환자의 경우 산후 갑상선 기능을 엄격히 추적해야합니다. 일부 연구자들은이 질병과 고위험군을 6 개월 이상 추적해야한다고 제안했습니다.
산후 갑상선염이있는 여성은 정상적인 갑상선 기능을 회복 할 수 있습니다.
복잡
산후 갑상선염 합병증 갑상선 기능 저하증
산후 갑상선염 환자에서 임신 중 갑상선 기능 항진증이 발생하면 태아 신경계의 발달에 영향을 미쳐 아이의 IQ가 감소합니다.
징후
산후 갑상선염의 증상 일반적인 증상 폐경 후 산후 갑상선 확대 임신성 빈맥 동안 갑상선 기능 항진증 혈관성 중얼 거리 체중 증가 갑상선 피로 정신 장애
이 질환이있는 환자는 임신 후 재발 할 수 있고 임신 2 주 사이에 재발률이 25 % ~ 40 %이며,이 질환은 산후 증후군에서 발생할 수 있습니다.
이 질병의 임상 증상은 수명이 짧으며 때로는 모호하고 쉽게 간과됩니다.
갑상선 독성 : 출생 후 1 ~ 3 개월 동안 약 50 % 발생, 1-2 개월 지속될 수 있으며, 그 중 임상 과정, 식욕, 체중 감소, 신경증 등의 22.2 %만이 특이성이 부족합니다. 그러나 두근 두근과 피로가 더 두드러지고 치료의 주요 불만이 될 수 있습니다. 갑상선 중독 단계가 2 개월 이상이면 증상이 더 분명하고 정신 증상이 동반 될 수 있습니다.
갑상선 확대 51 %, 갑상선종으로 나타나거나 원래 기준으로 증가, 대부분 경증 확산 확대, 균일 한 질감, 때때로 단 하나의 단절된 결절, 압박 통증 없음, 혈관 불평 음 없음, 영구 성적인 갑상선 기능이 저하되면 갑상선 비대증이 없습니다.
일시적 갑상선 기능 항진증 : 25 ~ 42.3 %만이이 단계를 보여 주며, 35.5 %는 부종, 체중 증가, 오한, 식욕 부진 등 3 ~ 6 개월의 산후 증상을 경험했습니다. 때때로 정신 장애를 보이는 것은 우울증으로 오인 될 수 있으며, 순환 갑상선 항체 양성 환자를 가진 여성의 우울증 발생률은 8.8 %에서 30 %로 증가했습니다.
PRL이 증가하고 뇌하수체 병변을 오해하는 폐경기 또는 자궁 출혈 또는 폐경기-갈바닉 증후군이있는 사람도 있으며, 대부분의 환자는 분만 후 5-10 개월 내에 정상으로 돌아올 수 있습니다.
영구 갑상선 기능 항진증은 환자의 10 % ~ 23 %에서 발생하며, TPOAb 양성 질환을 가진 여성의 50 %는 미래에 갑상선 기능 항진증이 발생하며 매년 약 3 %에서 5 %의 발생률을 보입니다. 25 %에서 30 %의 환자는 영구 갑상선 기능 항진증을 앓고 있으며, 영구적 인 갑상선 기능 항진증 환자의 92 %는 질병의 초기 단계에서 일시적 갑상선 기능 항진증을 가지고 있으며 산후 초기 기능 장애 단계에서 TSH> 20mU / L입니다. 장기 갑상선 기능 장애 예측 지수, 조기 임신 TPOAb 역가는 갑상선 기능 항진증과 관련된 질병, 다태 임신 및 산후 갑상선염, 자발적인 유산의 발생 후 장기 갑상선 기능 항진증의 좋은 지표입니다 갑상선 기능 항진증과 관련이 있으며,이 환자들은 임신 중 경증 갑상선 기능 항진증이 있으며 태아의 생존력에 영향을 미치는 것으로 추측됩니다 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 지속적인 갑상선 기능 항진증의 증상을 1 년 동안 고려해야합니다. 증상은 분만 후 6 개월 째에이 질환을 앓고있는 여성의 82 %가 호르몬 이상을 앓고 있으며 일부 사람들은 일반적이지 않습니다 침대 후, 치료 기간 동안 갑상선 기능 저하증의 단계에 진입 한 환자가 나타나지 않거나 갑상선종 분명, 신체 검사 표시되지 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 산후 기간이있다.
이 질병은 일반적으로 1 년 이내에 완화됩니다.
확인
산후 갑상선염 검사
1. 백혈구 세포는 정상이며 적혈구 침강 속도 (ESR)는 정상이거나 약간 높습니다.
2. 갑상선 기능 항진증이 시작되는 동안 혈청 T3, T4가 증가하고, TSH가 감소했으며, TSH가 검출 가능한 최저 범위로 억제되었으며, TSH 자극이 증가 할 수 없었습니다.
3. 혈청 TG가 증가하고 혈청 TPO-Ab 수준이 증가하지만 역가가 하시모토 갑상선염보다 낮으며, 환자의 약 2/3가 갑상선 항체 양성이며 TPO-Ab 양성률이 TGAb보다 유의하게 높습니다. TSAb는 소수의 환자의 혈청에 존재하지만, 역가 및 발생 시간은 갑상선 바이러스의 발병 및 중증도와 관련이 없습니다.
4. 갑상선 림프구 침윤 및 동맥 파괴와 관련된 티로 글로불린 (Tg)을 증가시킬 수 있으며이 질환의 진단에 대한 민감도는 0.81이고 특이도는 0.98입니다.
갑상선 131I 비율은 갑상선 독성 단계에서 현저히 감소하였고 저 기능 단계에서 회복되었다.
6. 정상 갑상선 기능이있는 여성의 갑상선염 후 2 ~ 4 년 후 과염소산 염 방출 검사에 대한 과염소산 염 방출 검사 대부분의 환자는 긍정적 인 과염소산 염 방출 검사를 받았으며,이 여자들은 지속성을 나타냅니다. 갑상선 요오드 생화학의 결함,이 결함은 실험 전 양성 갑상선자가 항체의 역가와 관련이 있습니다.
7. 갑상선의 초음파 검사는 낮은 에코를 보여줄 수 있으며 지속적인 낮은 에코는 갑상선자가 면역 파괴 과정이 지속됨을 나타낼 수 있습니다.
8. 산후 갑상선염으로 인해 갑상선 생검, 갑상선이 약간 증가하고, 천자 수술이 어려우며, 일반적으로 갑상선 생검을하지 않으면 결과가 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
진단
산후 갑상선염의 진단 및 분화
이 질병은 산후 갑상선종 또는 악화에 대한 진단을 놓치기 매우 쉽습니다. 과거에는 주로 단순 갑상선종, 분만 후 1 년 이내에 피로감, 빈맥, 신경계, 갑상선종 또는 지속적인 무월경으로 인해이 질환을 고려해야합니다. 임신 중 갑상선종이며 갑상선 항체가 높은 환자로자가 면역 갑상선 질환의 가족력이 있으며이 질환의 발병 위험은 출생 후 증가합니다.이 질병의 경계를 개선해야합니다. 출산 후 갑상선종 또는 갑상선 산후 갑상선염은 기능상의 변화가 없더라도 성관계가 증가하지만 갑상선 기능은 정상이며 산후 갑상선염은 4 %를 차지합니다.
그레이브스 병은 출생 후 악화되거나 재발 할 수 있습니다. 진단을 위해 필요한 경우 갑상선 바늘 흡인 세포학으로 TSAb를 결정하고 확인해야합니다.
