삼첨판 부전

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병원균
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복잡
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소개

삼첨판 폐쇄증 소개 Tricuspidinsufficiency 또는 tricuspid regurgitation은 대부분 승모판 막 질환에 이차적으로 작용하는 tricuspid 역류이며, 그 중 몇몇은 tricuspid valve 자체의 유기 질병으로 인해 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.005 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 부정맥, 폐색전증, 감염성 심내막염

병원균

삼첨판 폐쇄증의 원인

(1) 질병의 원인

류마티스 삼첨판 역류는 류마티스 삼첨 염의 재발 에피소드, 판막 전단지의 두껍게하기, 수축 및 담낭 건 유착, 두껍게하기, 판막 막힘의 단축, 삼첨판 협착증 및 승모판, 주 동맥 판막 질환.

(2) 병인

유기 삼첨판 역류의 경우 우심실 수축기 단계에서 일부 혈액이 우심방으로 다시 흐를 수 있습니다. 역류는 삼첨판 역류의 중증도, 우심방 압력 및 폐 고혈압을 결정하며 우심방 벽은 얇습니다. 오른쪽 심방 체적 부하 증가로 인해 확대 될 수 있습니다. 우심방 혈액으로의 정상 상하 정맥에 추가로 확장기 우심실은 오른쪽 심방 혈액으로 다시 마지막 심장주기를 다시 받아 들여야하며 점차적으로 우심실 이완기를 유발해야합니다 상대적 삼첨판 역류는 승모판 막, 대동맥판 막 질환 및 폐 고혈압으로 인한 혈역학 적 이상을 보이며 우측 심방 벽의 보상 기능이 열악하여 조기에 시작됩니다. 전신 정맥 울혈이 발생할 수 있으며, 역류 량이 증가하면 우심실이 더 넓어지고 우심실 확장 기압이 증가하며 우심방 평균 압력과 전신 정맥 압력이 순차적으로 증가하여 심부전이 발생합니다.

예방

삼첨판 부족 예방

류마티스 성 심장 질환을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

1. 효과적인 일차 및 이차 예방

(1) 효과적인 1 차 예방 : 류마티스 열의 첫 번째 에피소드 예방, 열쇠는 메틸 체인 편도선염의 초기 진단 및 치료, 페니실린에 선호되는 약물, Huang Zhendong 학자들은 그룹 류마티스 열 수준 및 예방 연구, 조기 발견을 수행합니다. 사슬 형 편도 인두염 및 조기 약물 중재 결과에 따르면, 반년 동안의 중재는 집단에서 메틸 사슬 편도 인두염의 사례 수를 95.4 %에서 100 %까지 줄여 그룹 류마티스 열의 주요 예방 효과에 도달 할 수 있음을 보여줍니다.

(2) 활성 2 차 예방 : 심장 마비 또는 기존 류마티스로 고통받는 환자에게 필수적인 류마티스 열의 재발 방지를 말하며, 류마티스 열 재발은 첫 번째 에피소드 후 첫 5 년 동안, 5 년 후 재발이 가장 흔합니다. 5 %만이 예방 목표는 류마티스 열이 있거나 병이 진단 된 류마티스 열이있는 환자를 의미하며, 심장 염이없는 초기 류마티스 열이있는 환자의 경우 류마티스 열의 마지막 에피소드 후 5 년 이상을 예방하십시오. 18 ~ 20 세, 심장 염이있는 경우 연장 또는 평생 유지해야합니다. 만성 류마티스 성 판막 질환 환자의 경우 예방 시간이 길어야합니다 (일반적으로 50 세까지 또는 평생 동안); PBMV (경피 승모 풍선) 수술 후 류마티스를 예방하기 위해 수술이 여전히 필요합니다.

2. 예방 조치

(1) 류마티스 열 예방 : 이것이 핵심입니다. 약물을 사용할 때는 개인 용도를 사용해야합니다 페니실린 주사는 특히 아나필락시 성 쇼크 발생에주의해야합니다. 클리닉을 주사 할 때는 해당하는 응급 처치 시설이 있어야합니다.

(2) 혼잡을 피하십시오 : 특히 가족 침실과 학교 교실에서 사람들 사이에 연쇄상 구균이 급속하게 퍼지기 때문에 혼잡 한 장소에 적합하지 않은 통풍이 잘되는 곳에 보관하십시오. 감염 가능성을 높일 수 있습니다.

(3) 합리적인 삶과 일의 배치 : 일과 휴식에주의를 기울이고 정신적 육체적 과로와 나쁜 자극, 정서적 동요, 수면 부족 등을 피하고 흡연과 알코올을 끊고 과식과 과체중을 피하십시오. 심장 기능 장애는 심각하게 피해야합니다 달리기, 수영, 역도, 운전 등과 같은 운동과 갑작스런 운동, 심장 기능 수준 기본적으로 정상적인 삶을 살 수는 있지만 경쟁적인 신체 활동에 참여해서는 안됩니다. 심장 기능 ≥ 레벨 II는 중간 및 무거운 육체 노동을 피해야합니다. 휴식 시간과 치료가 없으며, 심장 기능 I ~ II를 가진 여성 환자는 임신을 고려할 수 있지만 임신 중에 면밀히 관찰해야하며, 심장 기능 수준 III 이상은 임신해서는 안됩니다.

(4) 정기 검사 : 주요 목표는 심장 기능 보상기이며, II 등급 이상의 환자는 중재 적 및 외과 적 치료를 적극적으로 받아야합니다.

(5) 류마티스 열 및 류마티스 심장병의 자기 관리 능력을 마스터하십시오 : 류마티스 심장병 환자는 체온 측정, 맥박 측정, 심박수 듣기, 혈압 측정, 소변량 측정, 체중 측정, 저염식이 요법과 같은 간단한 예방 지식과 기술을 배워야합니다. 기타 류마티스 활동, 심부전, 동맥 색전증 및 감염성 심내막염과 같은 주요 임상 증상에 익숙합니다.

(6) 합병증 및 동반 질환의 예방 : 류마티스 성 심장 질환 환자의 심부전 예방, 저염식이, 과도한 운동 방지, 작업 피로, 2 차 감염, 부정맥이 중요합니다. 대동맥 판막 질환 또는 인공 판막 교체 필요한 경우 환자는 종종 감염성 심내막염을 예방하기 위해 항생제를 사용합니다.

복잡

삼첨판 폐쇄증 합병증 울혈 성 심부전 부정맥 폐 색전증 감염성 심내막염

울혈 성 심부전, 부정맥, 폐색전증 및 감염성 심내막염과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

징후

삼첨판 폐쇄증 증상 흔한 증상 복부 맥동 심박동 감소 수축기 중얼 음 신체 순환 혼잡 식욕 상실 혼잡 소화 불량

임상 적으로 삼첨판 역류만으로는 드물며, 대부분 승모판 및 / 또는 대동맥 판막 질환에 이차적이거나 우심실 비대가있는 원발성, 이차성 폐 고혈압이므로 주요 증상 주로

증상

삼첨판 역류 자체가 증상을 나타냅니다.

(1) 피로 : 심 박출량의 감소로 발생합니다.

(2) 머리, 경정맥 맥동 : 수축기 단계에서 우심방으로 다시 흐르는 혈액으로 인해 맥동이 머리로 역전되어 경정맥에 의해 유발됩니다.

(3) 위장관 혼잡, 식욕 부진 및 소화 불량으로 인한 간, 팽만감.

2. 징후

(1) 우심실의 확대는 정점의 정점과 심장의 심장을 왼쪽으로 이동시킬 수 있으며, 앞쪽 영역에는 맥동이 증가하고 흉골의 오른쪽 가장자리에서 우심방이 확대됩니다.

(2) 청진 :

1 삼첨판 수축기 중얼 음 : 왼쪽 흉골 경계의 4 번째, 5 번째 늑간 또는 xiphoid에서 신호음이 들릴 수 있고, 전체 수축기 기간에 수축기 중얼 거리는 소리가 들립니다. 숨을 내쉬고 발 살바 운동을 할 때 소음이 약해지며, 우심실이 분명히 비대 해지고 확대되고 시계 방향으로 돌아 가면 소음이 정단 부위로 전달 될 수 있으며, 이는 만성 승모판 부전과 구별되어야합니다 (2 참조). 승모판 기능 부전이 불완전한 경우) 기능성 삼첨판 폐쇄증이 심부전으로 인한 경우, 심부전을 교정 한 후 소음을 크게 줄일 수 있습니다.

2 첫 번째 심장 소리가 약화되는 경우 : 폐 고혈압으로 P2를 강화할 수 있으며, 조기 확장기에서 삼첨판을 통한 수동 충전이 증가하고 오른쪽 심실 기능 장애가 발생하면 S3가 급격히 증가하여 삼첨판 영역에서 S3를들을 수 있습니다. 예를 들어, 승모판 막 질환과 함께 종종 심방 세동이 있습니다.

3 삼첨판 밸브 이완기 중증 : 삼첨판 밸브를 통한 이완기 혈류의 증가와 이완기 밸브의 증가로 인해 중증의 삼첨판 역류가있는 환자는 삼첨판 판막 부위에서 연화 될 수 있으며, 짧은 이완기 중간 단계 럼블 링 소음.

(3) 경정맥 맥동 및 간 확장 맥동 : 삼첨판 역류의 특성 삼첨판 역류에서 환자는 확장 된 경정맥이 앉은 자세 또는 반 중력 자세의 수주처럼 심장 박동과 함께 위아래로 움직이는 것을 볼 수 있습니다. 경정맥의 CV 파가 증가하고 간이 이길 때 환자는 숨을 쉬기 위해 두 손을 간 앞뒤에 놓고 수축기 맥동을 확장하는 데 사용할 수 있으며 삼첨판 역류로 인한 간 혈량의 증가로 인한 수축기 맥동을 확장하는 데 사용할 수 있습니다.

(4) 전신 혼잡 : 큰 간, 양성 경정맥 복귀, 복수 및하지 부종.

임상 증상 및 검사실 검사, 특히 심 초음파 검사와 함께 진단에 따라 진단을 수립 할 수 있습니다.

확인

삼첨판 부족 검사

1. X 선 검사 : 우심방, 우심실이 확연히 확대되고, 대정맥이 수축기 맥동을 일으켜 폐 고혈압 또는 좌 심부 병변에 부수적 인 경우 해당 X 선 표시 변화가있을 수 있습니다.

2. 심전도 : 우심방, 우심실 비대, 종종 심방 세동이 동반되며 오른쪽 다발 분기 블록이있을 수 있습니다.

3. 심 초음파 (UCG) :

(1) M 형 및 2 차원 UCG : 비정상적인 삼첨판 판막 구조, 판막 탈출증, 담낭 파열 등, 수축기 삼첨판 밸브 위치, 삼첨판 EF 기울기 증가, 우심방, 우심실 확대 등 .

(2) 도플러 UCG : 수축기 난류 스펙트럼을 탐지 할 수있는 삼첨판 밸브의 오른쪽 심방에서 샘플링; 컬러 도플러는 화려한 모자이크 역행 빔을 표시 할 수 있으며, 삼첨판 역류 스펙트럼을 사용하여 우심실을 계산할 수 있습니다. 압력 또는 폐동맥 압력.

삼첨판 역류를 감지하기 위해 도플러를 사용하는 정상적인 사람들이 꽤 있습니다.

4. 우심 도관 법 : 우심방과 우심실의 압력 곡선을 동시에 기록하는데 삼첨판 역류 파의 "S"피크가 역류도가 증가함에 따라 점차 증가하고 정상 충전 파의 "V"피크와 연결되어 있음을 알 수있다. 우심실과 유사한 압력 곡선을 형성하고 (오른쪽 챔버 압력 곡선 오른쪽 심실) 우심실 혈관 조영술은 삼첨판 역류, 우심실 수축기 압력 또는 폐 수축기 압력 <5.33kPa (40mmHg)의 정도를 추정 할 수 있습니다. 삼첨판 역류의 가능성 및 우심실 또는 폐 수축기 혈압> 8.0 kPa (60 mmHg), 우심실 보상, 즉 기능성 삼첨판 역류를 나타내는.