세균성 심낭염
소개
세균성 심낭염 소개 세균성 심낭염 (박테리아 성 심낭염)은 과거에 이환율과 사망률이 높을수록 더 흔합니다. 항생제와 설폰 아미드의 임상 적용으로 질병이 크게 감소했습니다. 심낭 삼출물은 초기에 장 액성 섬유질이고,이어서 화농성으로 전환된다. 질병이 진행됨에 따라, 염증은 삼출물을 두껍게하고, 기계화는 심낭 성 부착을 일으켜 심낭 공간이 사라지고 심낭이 두꺼워 지거나 석회화된다. 수축성 심낭염으로 쉽게 발병 할 수 있으며 경우에 따라 인접한 흉골, 흉막 및 횡격막이 관여하며 정수리 성 심낭에 부착됩니다. 심낭 감염의 경로는 큰 변화를 겪었으며, 폐렴 구균 폐렴 또는 농흉에서 심낭으로 직접 퍼지는 화농성 심낭염은 화농성 심낭염의 20 %만을 차지합니다. 현대의 성인 박테리아 성 심낭염은 주로 1 개의 흉부 수술 또는 외상성 감염 : 2 개의 감염성 심내막염과 관련됨 : 3 개의 심근 농양 : 4 개의 감염성 심근 경색으로 인한 패 혈성 관상 동맥 색전증 : 5 개 주요 동맥 해부가 손상되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수축성 심낭염 좌심실 동맥류로 복잡한 심근 경색
병원균
세균성 심낭염의 원인
세균 감염 (20 %) :
이전의 세균성 심낭염은 항생제 사용, 내성 균주 발생 및 심장 수술 및 중재 절차와 함께 폐렴 구균 폐렴 또는 농흉 또는 포도상 구균 또는 연쇄상 구균으로 인한 통제 할 수없는 질병과 관련이 있습니다. 그람 음성 간균, 브루셀라, 살모넬라 균, 니 세리아 임질과, 유산균 인플루엔자, 혐기성 박테리아 및 기타 특이한 병원균을 포함하여 박테리아 또는 화농성 심낭염을 일으키는 미생물의 범위가 광범위하게 확대되었습니다.
병리학 (20 %) :
심낭 삼출물은 초기에 장 액성 섬유질이고,이어서 화농성으로 전환된다. 질병이 진행됨에 따라, 염증은 삼출물을 두껍게하고, 기계화는 심낭 성 부착을 일으켜 심낭 공간이 사라지고 심낭이 두꺼워 지거나 석회화된다. 수축성 심낭염으로 쉽게 발병 할 수 있으며 경우에 따라 인접한 흉골, 흉막 및 횡격막이 관여하며 정수리 성 심낭에 부착됩니다.
감염 경로 (25 %) :
심낭 감염의 경로는 큰 변화를 겪었으며 폐렴 구균 성 폐렴 또는 농흉에 의해 심낭으로 직접 퍼지는 화농성 심낭염은 화농성 심낭염의 20 %만을 차지하며, 현대의 성인 세균성 심낭염이 주로 발생합니다. 1 흉부 수술 또는 외상성 감염 : 2 감염성 심내막염과 관련됨 : 3 광범위한 심근 농양 : 4 감염성 심근 경색으로 인한 패 혈성 관상 동맥 색전증 : 5 대동맥 박리.
예방
세균성 심낭염 예방
1. 일차 질환의 적극적이고 효과적인 치료, 폐구균 폐렴의 치료 및 농흉
2. 조기 진단, 충분한 양의 항생제 사용, 필요한 경우 심낭 절개 및 배수는 수축성 심낭염의 발생을 방지하기 위해 완전히 배수되어야합니다.
3. 일상 생활과 작업량을 조정하고 정기적으로 활동과 운동을 수행하여 피로를 피하십시오. 4. 기분을 안정시키고 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오. 5. 적절한 휴식에주의를 기울이고, 운동과 휴식의 조합을 숙지하지 말고, 잘 휴식하고, 몸의 회복에 도움이됩니다. 운동은 체력을 향상시키고 질병 저항성을 향상시킬 수 있으며 두 가지의 조합은 더 잘 회복 할 수 있습니다.복잡
세균성 심낭염 합병증 합병증, 수축성 심낭염, 심근 경색 및 좌심실 동맥류
이 질환은 심낭 탬포 나이드, 심낭 수축 및 유사 심실 심실 동맥류와 같은 합병증이 발생하기 쉽습니다.
1. 세균성 심낭염의 심낭 충진은 장 액성 섬유소 삼출물을 가지고 있으며, 그다음 화농성 장액으로 전환됩니다; 동시에, 심실 탬포 네이드는 유사 심실 동맥류의 점진적인 확대 및 파열로 인해 형성 될 수 있습니다.
2. 심실 동맥류 세균성 심낭염의 병원성 박테리아는 대부분 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이며, 고름과 같은 세균성 심낭염은 신속하고 철저하게 제거되지 않았으며 화농성 염증은 심근 조직을 더욱 침범하여 심근 조직 괴사를 유발합니다. 좌심실 고 혈류의 영향으로 괴사 심근이 파열되고 혈액이 심낭 강으로 누출되어 혈종 및 유착을 형성하고 섬유 성 심낭을 형성하며 유사 심실 동맥류, 유사 심실 동맥류가 좌심실에서 더 흔합니다. 때때로 좌심방.
3. 수축성 심낭염 세균성 심낭염은 장 액성 피브린 삼출물을 가지고 있으며, 질병의 진행에 따라 화농성으로 전환되며, 염증은 삼출액 고름을 두껍고 기계화하여 심낭 유착으로 이끌 수 있으므로 심낭 공간이 사라지고, 심낭 비후 또는 석회화는 수축성 심낭염으로 쉽게 발전합니다.
징후
세균성 심낭염 증상 일반적인 증상 빈맥 오한 심낭 섬유 농축 호흡 곤란 고열 경정맥 패혈증 심낭염 심낭염 흉막염 흉통
세균성 심낭염은 종종 급성, fulminant 질병이며, prodromal 증상은 평균 3 일이며, 일반적으로 고열, 오한, 전신 중독 증상 및 호흡 곤란이 있으며, 대부분의 환자는 전형적인 흉통이 없으며, 거의 모든 환자는 빈맥이 없습니다. 환자의 절반이 심낭 마찰, 심한 폐렴, 농흉, 흉부 수술 또는 외상, 경정맥 침착 및 홀수 정맥과 같은 알려진 감염과 관련된 현저한 증상 및 징후가 있으며, 심낭 삼출의 첫 징후, 화농성 심낭 삼출물은 심낭 탐포 네이드와 심낭 수축으로 발전 될 수 있습니다.
오한, 고열 및 설명 할 수없는 호흡 곤란, 경정맥 침착, 빈맥과 같은 패혈증 증상이있는 사람은 복잡한 세균성 심낭염의 가능성을 고려해야합니다. 실험실 검사와 함께 백혈구가 현저하게 증가하고 혈액 배양이 긍정적입니다. ECG ST-T 파동 변화, X- 선 심장 그림자 윤곽 증가, 심장 초음파 자극 심낭 삼출 등, 특히 화농성 또는 심낭 액을 배양 박테리아로 추출하는 심낭 천공은 긍정적 인 진단을 할 수 있으며 때로는 세균성 심낭염을 강조합니다. 주요 질병의 증상으로 인해 그림자가 생길 수 있습니다.
확인
세균성 심낭염
1. 말초 혈액 백혈구가 상승하고 핵의 왼쪽.
2. 심낭 액 검사는 화농성이고, 다핵 성 백혈구가 증가하고, 설탕 정량 수준이 낮아지고, 단백질 함량이 증가합니다.
3. 젖산 탈수소 효소 (LDL)가 유의하게 증가합니다.
4. 심낭 세포학 및 호기성, 혐기성 배양은 병원성 박테리아의 성장의 절반 이상에서 발견 될 수 있으며, 포도상 구균이 가장 흔하며 혈액 배양 또는 상처 분비 배양에는 박테리아 성장이 있으며 패혈증 패혈증 등이 있습니다. 전염병의 기초를 제공하십시오.
5. 심전도 : ST-T는 급성 심낭염이 특징이며, 교번 전압은 종종 심장 탐포 네이드, 장기간 PR, 심실 중격 또는 다발 가지 블록을 나타냅니다.
6. 흉부 X- 선 : 심장 그림자가 확대되고 종격동이 넓어집니다.
7. 심장 초음파 : 심낭 삼출 제안.
8. 심낭 천자 : 화농성 액체를 빼내고 심낭 액의 배양이 양성 진단을 내릴 수 있습니다.
진단
세균성 심낭염의 진단 및 식별
이 병은 심근 경색, 심근 병증, 급성 복부 및 감염성 심내막염과 구별되어야하며 도말 검사 및 세균 배양을위한 심낭 천자의 고름은 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
심장 전 영역에서 심낭 마찰음이 들리고 심낭염 진단이 가능합니다. 흉통, 호흡 곤란, 빈맥 및 설명 할 수없는 전신 정맥 울혈 또는 심장 확장과 같은 심낭염으로 인해 복잡 할 수있는 질병의 경우 삼출물이있는 심낭염의 가능성으로 간주해야합니다. 다른 원인으로 인한 울창 성 심낭염 및 심장 확대의 확인은 종종 어렵다. 홀수 맥박, 약한 정점 박동, 약한 심장 음, 약한 밸브 소음, 이완기의 초기 추가 음조로 인한 경정맥 확장; X 선 검사 또는 심장 초음파 검사는 심장의 정상적인 윤곽이 사라지고 비트가 약하다는 것을 보여줍니다 .ECG는 저전압을 보여줍니다. T의 변화 및 QT 간격의 연장은 전자의 진단에 유리하다.
