뇌하수체 발작
소개
뇌하수체 뇌졸중 소개 뇌하수체 종양이란 용어는 문헌에서 상당히 혼란 스럽습니다. 일부 학자들은 뇌하수체에 경색이나 출혈성 괴사가있는 한 임상 증상인지 여부에 관계없이 뇌하수체 뇌 종증으로 분류되어야한다고 믿습니다. 뇌하수체 선종을 기준으로 급성 경색 또는 출혈성 괴사가 발생하며, 두통 및 신경 안과 적 증상을 동반 한 뇌하수체 기능 장애는 뇌하수체 뇌 종증이라고 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.08 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 insipidus
병원균
뇌하수체 졸중의 원인
뇌하수체 선종 (35 %) :
뇌하수체 선종은 뇌하수체 졸중의 가장 흔한 원인입니다 뇌하수체 선종은 자발적인 출혈, 경색, 괴사 및 뇌하수체 졸중을 유발할 수 있지만 일부 인센티브도 역할을합니다. (작은 외상 포함) 뇌하수체 뇌졸중 압력을 유발할 수 있습니다. 요 추천자, 기침, Valsava 운동으로 인한 뇌척수액 압력 감소 및 다이빙 (18m 이상)으로 인한 뇌척수액 압력 증가와 같은 변화는 뇌하수체 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 혈관 조영술 및 정서적 각성과 같은 동맥 혈압의 변화 뇌하수체 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 항응고제, 에스트로겐 수치 상승, 브로 모 크립 틴 치료, 뇌하수체 선종의 방사선 치료 및 뇌하수체 기능 검사는 뇌하수체 뇌종양을 유발할 수 있습니다.
산후 출혈, 당뇨병 및 기타 질병 (20 %) :
여러 가지 이유로 산후 또는 뇌졸중, 당뇨병, 동맥 경화, 고혈압, 결핵, 부갑상선 기능 항진증, 파상풍, 심부전, 급성 용혈, 수막염, 측두 동맥염 두개골 압력은 뇌하수체 졸음을 유발할 수 있습니다.
임신 (25 %) :
뇌하수체 선종 뇌하수체 뇌졸중 임신은 뇌하수체 비대를 유발할 수 있으며, 뇌하수체는 분만 후 갑자기 태반 호르몬 (주로 에스트로겐)의 흥분 효과를 잃고, 뇌하수체의 혈액 공급은 현재 출혈이나 다른 합병증이있는 경우 감소합니다 뇌하수체의 혈류가 적은 전신 혈관 경련은 뇌하수체 괴사를 일으키기 쉽습니다. 출생 중 뇌하수체 변화는 위 과정에서 결정적인 역할을합니다. 출산이나 산후 출혈은 다른 장기의 괴사를 유발하지 않기 때문에, 다른 원인으로 인한 주요 출혈, 출혈량이 많더라도 뇌하수체 괴사가 거의 없습니다.
동맥 경화는 뇌하수체 혈관의 퇴행성 병변을 유발할 수 있으며, 혈관의 부상에 대한 내성이 약화 될 수 있으며, 뇌하수체의 출혈이 발생할 수 있으며, 동맥 경화증 환자의 경우 혈류가 느리고 혈중 점도가 증가하여 뇌하수체에 쉽게 혈전이 형성됩니다. 고혈압과 같은 뇌하수체 경색을 유발하고, 환자는 뇌하수체 동맥 경화증에 걸리기 쉬우 며, 당뇨병은 뇌하수체 혈관의 퇴행성 병변으로 인해 뇌하수체 동맥 경화증을 유발할 수 있으며, 일부 학자들은 헤파린 치료를받은 뇌하수체 동맥 경화증 환자가 뇌하수체 동맥 경화증을 유발했다고보고했습니다.
병인
뇌하수체 선종 뇌하수체 선종 뇌하수체 선종에서의 종양 내 출혈의 발생률은 다른 두개 내 종양보다 훨씬 높으며, 문헌에서 뇌하수체 선종의 발생률은 다른 두개 내 종양의 약 5 배입니다 (뇌하수체 선종은 9.6 % ~ 17). 다른 두개 내 종양은 2.9 %에서 3.7 %로 나타 났으며,이 특성은 종양의 위치와 무관 한 것으로 보이며 다른 비 종양 안장 종양은 거의 출혈이 없기 때문에 많은 연구에서 선종 뇌하수체 뇌종양의 첫 번째 변화가 종양임을 보여줍니다. 뇌하수체 선종은 부종, 괴사 및 마지막으로 출혈이 뒤 따르는 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다. 뇌하수체 선종은 빠르게 성장하여 종양 혈액 공급 한계를 초과하여 허혈성 괴사를 일으킨다. 출혈, 일부 뇌하수체 선종은 크지 않지만 뇌졸중도 발생 하였는데, 그 이유는 종양의 성장으로 인해 영양 종양의 상부 뇌하수체 동맥이 압박 될 수 있기 때문일 수 있지만, 일부 사람들은 뇌하수체 선종의 혈관이 대부분 유래한다는 것을 시사합니다. 우량한 뇌하수체 동맥의 압박은 괴사, 출혈 및 혈관 내 혈관 (혈액과 같은)의 내부 결함없이 정상적인 뇌하수체 허혈을 유발할 수있는 뇌하수체 동맥 열등 튜브 경화, 취약성 증가 등)도 뇌하수체 졸중과 관련이 있습니다.
브로 모 크립 틴 치료는 뇌하수체 졸중을 유발할 수 있지만, PRL 종양 및 GH 종양 환자는 브로 모 크립 틴을 처음 투여 한 후 2 시간 이내에 뇌하수체 혐오증을 앓고있는 것으로보고되었습니다. 브로 모 크립 틴은 종양 수축 및 종양 내 혈관 수축을 유발하는 것으로 여겨지며, 또한 브로 모 크립 틴은 종양 세포의 분열을 직접 억제하고 종양 세포의 소기관을 감소시켜 종양 세포 괴사를 유발하여 종양 내 출혈, 뇌하수체 선종을 유발할 수 있다고 믿어진다. 방사선 요법은 종양 혈관 증식, 두껍게하기, 히 알린 변성 및 출혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 브로 모 크립 틴 및 방사선 요법은 뇌하수체 동맥류를 유발할 수 있지만 결국 뇌하수체 뇌졸중 자체는 드문 질환입니다. 따라서 두 가지 치료 방법의 가치를 부인할 수 없습니다.
뇌하수체 기능 검사 (예 : TRH 검사, GnRH 검사, 인슐린 저혈당 검사 등)는 뇌하수체 졸음을 유발할 수 있습니다. 메커니즘은 알려지지 않았지만 이러한 검사 중 혈압의 빈번한 상승과 관련이있을 수 있습니다.
뇌하수체 선종에서 뇌하수체 뇌종양의 발생률은 선종의 조직 학적 분류와 관련이 있습니다. 초기 연구에 따르면 호산 구성 및 발색성 선종은 뇌하수체 성 선종에 더 취약하지만 호 염성 선종 및 악성 뇌하수체 종양은 거의 발생하지 않습니다. 후속 연구에 따르면 GH 종양은 뇌하수체 졸중이 발생하기 쉬운 것으로 나타 났으며, 그 이유는 GH 종양이 고혈압에 걸리기 쉽고 혈관 내 혈관이 종종 과형성과 비대를 가지기 때문일 수 있습니다.
예방
뇌하수체 뇌졸중 예방
방사선 요법은 급성기에 권장되지 않으며, 중환자에게 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용할 수 있습니다.
복잡
뇌하수체 뇌졸중 합병증 합병증 당뇨병 insipidus
뇌하수체 뇌졸중은 뇌하수체의 기존 기능을 악화시킬 수 있습니다. 뇌하수체 뇌졸중이있는 약 70 명의 환자가 발견되었습니다. 환자의 약 2/3가 급성 부신 기능 부전이 있었으며; 88 %는 GH 결핍이있었습니다; 환자의 42 % 갑상선 기능 항진증이 있습니다. 거의 모든 환자는 성선 기능 저하증이 있고 PRL 수준이 상승하고 (약 2/3 환자), 뇌하수체 줄기 압박으로 인한 출혈이 원인 일 수 있으며, 뇌하수체로 PIF를 줄이고 병리학 적 검사가 확인되었습니다 뇌하수체는 흔하지 만 당뇨병 성 갑상선 발생은 드물기 때문에, 후엽이 덜 관여하여 바소프레신을 감소시키기에 충분하지 않을 수 있습니다 .. 문헌에 따르면, 일시적인 당뇨병 성 갑상선 발병률은 약 4 %입니다. 영구 당뇨병 이뇨 증의 발생률은 약 2 %이며, 소수의 환자는 시상 하부 관련으로 인해 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH)이 발생합니다.
징후
뇌하수체 뇌졸중 증상 일반적인 증상 코마 시야 결함 고열 메스꺼움 감각 장애 현기증 디플로 피아 저혈압
발병은 대부분 급성이며 일부는 아 급성 및 만성입니다.
1. 심한 두통은 팔다리 벽의 확장, 경막 교자 자극, 지주막 하 공간의 출혈 자극, 두통은 대부분 지속되며, 부분은 이마, 가래, 후부 또는 뾰족한 부분, 후두부의 측면에 있고 확장됩니다. 전체 머리에.
2. 시력 교차 억압은 심지어 몇 시간, 심지어 검은 가래, 맹인, 양측 혈뇨의 시야 검사, 이중 시력, 안구 근육 마비, 동공 이상, 처진 눈꺼풀 및 안면 기능 장애로 급격히 감소 될 수 있습니다. 그리고 III, IV, V, VI의 두개골 신경 침범의 안장 쪽 압박 징후는 양측 또는 일측 일 수 있습니다.
3. 시상 하부 기능 장애, 두개 내압 증가, 두통, 메스꺼움, 구토, 목 경직, 뇌척수액으로 인한 지주막 하 공간으로의 탈출과 같은 종양 내 출혈의 수막 자극은 피의, 세포의 수는 환자의 약 절반 증가했습니다.
4. 의식 장애 장애의 출혈성 괴사는 뇌하수체 기능의 급격한 실패와 시상 하부의 압박을 유발하여 의식 장애를 유발할 수 있으며, 삼분의 일이 혼수, 혼동, 혼수 상태 일 수 있습니다.
5. 다른 사람들은 고열, 쇼크, 부정맥, 위장관 출혈, 저혈압, 전해질 불균형, 일시적인 당뇨병 성 내분비 및 내분비, 시상 하부 기능 장애 및 기타 임상 증상이있을 수 있으며 뇌하수체 기능에 미치는 영향은 뇌졸중에 따라 다릅니다 뇌졸중의 위치와 범위는 시상 하부에서 호르몬의 방출에 영향을 미치거나 뇌하수체 문맥의 혈류를 막거나 뇌하수체 세포를 파괴하거나 둘 다를 할 수 있습니다. 또한, 내부 경동맥 부비동은 뇌 허혈 징후 일 수 있습니다. 편마비, 부분 편마비, 사지 마비, 발작 등
실제로 많은 환자들이 치료 당시 뇌하수체 선종의 병력이 없으나 현재 오진을 쉽게 진단 할 수 있습니다. 방문 시점에 환자가 의식이있는 경우 시각 장애와 같은 신경 안과 증상을 감지 할 수 있습니다. 신경 안과 증상은 깨어 있지 않지만 진단은 매우 어렵지만 다행히 CT는 최근에 인기를 얻었으며시기 적절한 CT 검사는 기존의 뇌하수체 선종 및 종양 내 출혈을 보여 주어 오진을 피할 수 있습니다.
확인
뇌하수체 뇌졸중 검사
뇌하수체 CT, MRI는 빠르고 정확한 진단 값을 가지고 있으며 뇌하수체 종양과 종양의 출혈 및 괴사를 보여줄 수 있으며, 안장과 안장에서 종양이 자라는 지 여부를 보여줄 수 있습니다. 안장 X 선은 안장의 확장을 보여줄 수 있습니다 , 파괴, 진단에 도움이됩니다.
종양이 출혈 또는 괴사 조직이 지주막 하 공간으로 누출되는 경우, 뇌척수액은 혈액, 백혈구 증, 말초 혈액의 백혈구 및 호중구 수, 예를 들어 뇌하수체 기능 장애, 혈액 갑상선 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 뇌하수체 종양과 같은 코티솔, 부 신피질 자극 호르몬, 성선 자극 호르몬, 테스토스테론, 에스트라 디올 감소, 프로락틴 종, 선종 분비 성장 호르몬, 혈액 성장 호르몬과 같은 혈중 프로락틴 수치가 높아짐 ( ACTH를 분비하는 선종, 혈중 ACTH 및 코티솔 수치가 높아지는 등의 GH 수준 상승).
평평한 필름의 선종 뇌하수체 동맥류의 성능 : 안장 확대, 안장 바닥 숱이, 파괴, 안장 바닥 골절, 안장 확대, 안장 바닥 숱이 뇌졸중이 아닌 뇌하수체 선종에서도 볼 수 있으므로 특이성, 최근의 두개골 평범한 필름에서만 가치가 있고, 안장 저부 골절은 뇌하수체 동맥류의 진단에 특정 적이지만, 뇌하수체 선종의 급성기에는 발병률이 너무 낮습니다 .CT는 명확한 고밀도 원형 병변을 보여줍니다 며칠 후 병변의 밀도가 점차 감소합니다 CT는 출혈량을 보여줄 수 있습니다 출혈이 뇌하수체 공간으로 침입하고 뇌하수체 주위의 구조적 관여 여부에 관계없이 MRI는 급성 출혈을 보일 수 없으므로 적혈구와 함께 진단으로 선호되지 않습니다. 파괴, deoxyhemoglobin은 methemoglobin으로 전환되고 methemoglobin은 T1 및 T2 가중 이미지의 신호를 향상시킬 수 있으므로 혈종의 신호 밀도는 시간이 지남에 따라 점차 증가합니다. 일반적으로 7 일 이내에 혈종은 T1 및 T2 가중 이미지는 낮거나 동등한 신호 병변 (주변 뇌 조직과 비교); 혈종 7-14 일, 경계 신호 증가, 혈종 중심은 낮은 신호 영역으로 유지됨; 14 일 나중에, 전체 혈종은 T1 및 T2 가중 영상 모두에서 높은 신호 병변이었다.
산후 출혈로 인한 뇌하수체 뇌졸중은 뇌하수체 허혈, 괴사, 출혈이없는 것이 특징이며, 영상 촬영에서는 뇌하수체가 감소하며 다른 질병으로 인한 뇌하수체 끔찍함도 이에 상응하는 성능을 나타냅니다.
진단
뇌하수체 졸중 진단 및 진단
뇌하수체 선종 환자는 갑작스런 두통과 구토를 겪고 있으며 뇌하수체 졸중의 가능성을 고려해야하며, 시력 상실, 시야 결손 및 안구 운동 기능 장애가있는 경우 뇌하수체 졸중이 의심되는 경우 CT 검사를 즉시 실시해야합니다. 뇌하수체에서 출혈성 병소가 발견되면 진단이 이루어집니다.
차별 진단
1. 뇌하수체 동맥류는 지주막 하 출혈, 세균성 수막염, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌하수체 전이성 종양, 안구 간 뇌졸중, 후두부 시신경염 및 기타 질병과 구별되어야합니다.
(1) 지주막 하 출혈 : 지주막 하 출혈은 두개 내 동맥류 또는 동정맥 기형의 파열에 의해 유발되며, 이는 갑작스럽고 심한 두통, 구토, 의식 장애 및 수막 자극 및 극심한 뇌하수체 끔찍함이 특징입니다. 비슷하지만이 질병의 발달은 뇌하수체 졸음보다 빠릅니다. 두통에서 의식 장애까지의 시간이 매우 짧습니다. 요 추천자에는 피의 뇌척수액이 보이며 CT 스캔은 뇌의 풀을 보여줍니다. 뇌 파열의 혈액은 있지만 안장 점령 위치는 없지만 뇌하수체 끔찍함 혈액은 또한 지주막 하 공간으로 들어갈 수 있지만 드물고 들어가는 혈액의 양은 1 차 거미 막하 출혈보다 훨씬 적습니다.
(2) 박테리아 성 뇌막염 및 바이러스 성 뇌염 : 환자와 관련된 두통, 뇌막염 자극 및 열은 박테리아 성 뇌막염 및 바이러스 성 뇌염, 박테리아 성 뇌막염 및 바이러스 성 뇌염과 구별되어야합니다. 키가 더 명확하고, 백혈구 수가 증가하고, 뇌척수액의 백혈구와 단백질이 증가하고, 신경 안과 증상이 없으며, CT 스캔은 쐐기 모양 안장의 성능이 없으며, 뇌하수체 전염병과 구별 될 수 있습니다. 세균성 수막염과 구별하기 어려운 무균 성 수막염으로 표현 될 수 있으며, 이러한 환자에서 항생제의 비 효과적인 치료가 특징입니다.
(3) 뇌출혈 및 뇌경색 : 두통, 구토, 시야 결함, 안구 운동 신경 마비, 수막 자극, 의식 장애, 따라서 뇌하수체 뇌졸중, 뇌출혈 및 뇌경색과는 소위 "삼중 편향"성능이 있어야합니다. CT 스캔은 뇌하수체 뇌졸중과 구별 될 수있는 뇌내 출혈 또는 허혈성 병변을 보여줄 수 있습니다.
(4) 뇌하수체 전이성 종양 : 뇌하수체 전이성 종양은 일반적으로 악성, 빠른 성장, 심한 두통, 시야 결손, 안구 운동 신경 마비를 유발할 수 있지만 이러한 증상은 뇌하수체 뇌졸증, CT 및 MRI 검사와는 다르게 점차 나타납니다 식별하는 데 도움이됩니다.
(5) 검안 법 뇌졸중 : 키아 말 묵시는 시신경의 혈관 기형에 의해 발생하며, 임상 증상은 갑작스런 두통, 시야 결손, 시력 상실, 구역, 구토, 이 질환은 일반적으로 수막 자극이 없으며 CT는 sella의 확대를 보여주지 않지만 고밀도 공간 점유 병변이 안장에 나타날 수 있습니다.
(6) 후방 시신경염 : 후 시신경염은 뇌하수체 동맥과 유사한 시력 상실, 시야 결손 및 동공 변화와 함께 이마 또는 안구 통증을 가질 수 있지만, 두 번째 질환의 안 저는 매우 다르다. 후안 시신경염 환자의 시신경 혼잡, 흐릿한 가장자리 및 경미한 상승, 부종, 출혈 및 망막 삼출; 뇌하수체의 정상 안저, 뇌하수체의 apoplexy의 CT 검사는 후의 시신경염으로 sella의 성능을 보여줄 수 있습니다 정상입니다.
2. 뇌하수체 졸음으로 인한 두통은 다음 질병과 구별 될 수 있습니다
(1) 동맥류 파열 : 동맥류는 두통의 발병에서 의식 상실까지 더 빠르게 발생하며 재발이 용이하며, 시신경과 안구 운동 신경 마비는 종종 일방적이며 내분비 증상이 없으며 뇌하수체 출혈도 뇌하수체의 양보다 적습니다. 많은 뇌졸중이 있으며 동맥 조영술을 통해 식별 할 수 있습니다.
(2) 두개 내 감염 : 뇌염, 수막염 등은 뇌수막 자극, 발열, 내분비 증상 없음, 뇌척수액에서 백혈구 증가를 일으킬 수 있습니다.
(3) 뇌출혈 : 머리의 CT 스캔, MRI 검사는 뇌하수체 기능 장애의 내분비 변화없이 뇌출혈을 식별 할 수 있습니다.
(4) 후방 시신경염 : 두통, 시력 감소, 시야 결함 없음 및 안장 증가, 정상적인 뇌하수체 기능.
(5) 수막종 : 두통, 시신경 압박, 뇌하수체 기능 변화 없음 및 안장의 이상.
(6) 뇌 인두종 (Craniopharyngioma) : Sella에서 두개 인두종의 출혈성 괴사 인 경우 뇌하수체 동맥류의 성능은 뇌하수체 선종과 구별하기 어렵고 병리학 적 진단에 의존 할 필요가있다.
