비장종대
소개
비장 소개 비장 비대는 중요한 병리학 적 징후로, 정상적인 상황에서는 비장을 만지지 않으며, 앙와위 또는 측면 위치가 비장의 가장자리에 닿을 수 있다면 비장은 확대 된 것으로 간주해야합니다. 비장 부피의 증가는 비장 질환의 주요 증상입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람들 : 특별한 사람들은 없습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 용혈성 빈혈
병원균
비장 비대
감염성 (30 %) :
(1) 급성 감염 : 바이러스 감염, 구루병 감염, 세균 감염, 스피 로케트 감염, 기생충 감염에서 볼 수 있습니다.
(2) 만성 감염 : 만성 바이러스 성 간염, 만성 정신 분열증, 만성 말라리아, 칼라-아자르, 매독 등에서 나타남
비 감염성 (20 %) :
(1) 혼잡 : 간경변, 만성 울혈 성 심부전, 만성 수축성 심낭염 또는 다량의 심낭 삼출, Budd-Chiari 증후군, 특발성 비 경화성 문맥 고혈압에서 볼 수 있습니다.
(2) 혈액 학적 질환 : 다양한 유형의 급성 및 만성 백혈병, 적혈구 백혈병, 적혈구 질환, 악성 림프종, 악성 조직 구증, 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 용혈성 빈혈, 다 혈구 증상, 골수 섬유 , 다발성 골수종, 전신 조직 비만 세포 질환, 과장 비대증.
(3) 결합 조직 질환 : 전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 결절성 다발성 동맥염, 소아 류마티스 관절염 (여전히 병), 펠 티병 등.
(4) 조직 구증 : Leter-Siwe 's disease, yellow lipoma disease (Han-Xue-Ke) 증후군, 호산 구성 육아종과 같은.
(5) 지질 침착 : 고셔병 (고설 병), 니만-픽병 (Niemann-Pick disease)과 같은.
(6) 비장 종양 및 비장 낭종 : 비장 악성 종양은 1 차에서 드물고, 비장으로의 악성 종양 전이도 드물고, 1 차 암은 주로 소화관에 있으며, 비장 낭종은 드물고, 진실하며, 가성 낭종, 진 낭종 표피 낭종, 내피 낭종 (예 : 림프 성 낭종) 및 기생 낭종 (예 : hydatidosis)의 경우, 가성 낭종은 출혈성, 혈청 또는 염증성으로 분류됩니다.
비장 자체의 종양 및 낭성 확장 (20 %) :
비장의 종양 및 낭성 확장은 드물다. 일차 비장 악성 림프종에 대한보고가 있으며, 낭성 확장은 유피 낭종, 림프 성 낭종 및 기생 낭종 (낭성 낭종)에서 볼 수 있습니다. 출혈, 염증, 혈청 및 기타 이유로 말라리아, 정신 분열증 등이 발생할 수 있습니다.
병인
비장 비대증의 원인은 여러 가지가 있으며 각 질병으로 인한 비장 비대증의 메커니즘도 다르지만 때로는 비장 비대증을 유발하는 질병의 기전이 여러 가지 요인이 될 수 있으며 그 메커니즘은 다음과 같이 요약됩니다.
1. 세포 침윤의 침윤에 의한 비장 확대는 다양한 염증성 세포 침윤, 호산구 침윤, 백혈병 세포 침윤, 다양한 종양 세포 침윤, 염증성 세포 침윤이 급성 전염병에서 더 흔하며 종종 동반됩니다 비장은 분명히 혼잡하고, 호산구 침윤은 호산구 증가증 및 부분 지질 침착에서 나타납니다; 다양한 백혈병 세포의 침윤으로 인한 비장 비대는 만성 골수성 백혈병에서 가장 두드러지고,이어서 만성 림프 구성 백혈병 급성 림프 구성 유형이보다 명백하며, 급성 골수성 백혈병 및 급성 단핵구 백혈병, 다양한 종양 세포 침윤, 비장 자체의 악성 종양은 드물고, 림프계, 골수 및 장에서 드물다 악성 종양은 비장을 침범 할 수 있는데, 예를 들어 비장 침윤은 악성 림프종의 림프종 세포에서 발생하며, 그 중에서도 호 지킨 병은 비장의 영향을 받아 약 50 %를 차지하며 간혹 비장 호 지킨 병을 사용할 수 있습니다. 기존의 비장; 다발성 골수종 골수암 세포 침윤; 악성 조직 구증 악성 조직 세포 침윤; 장 악성 종양 전이 비장으로 이동하면 종양 세포의 침윤으로 인해 비장 비대가 발생할 수 있습니다.
2. 비장 혼잡 비장은 체내에서 가장 큰 혈액 저장 기관으로, 여러 가지 이유로 인한 비장의 혈류가 차단되어 간 경문 문맥 고혈압, 문맥 및 열등한 대정맥 혈전증과 같은 비장의 혼잡과 부기를 유발할 수 있습니다. 종양 색전, 선천성 또는 후천성 혈관 기형; 다양한 원인, 수축성 심낭염 또는 다량의 심낭 삼출로 인한 오른쪽 심부전이 비장 혼잡 및 부종을 유발할 수 있습니다.
3. 골수 외 조혈 비장은 조혈 기관으로, 골수 증식 성 질환의 경우 비장이 조혈 기능을 회복시킨다. 각각의 골수 외 조혈은 비 정맥 조혈, 특히 골수 외 조혈에서 비장 비대를 초래한다. 크고 명백하다.
4. 조직 구증 조직 구증은 신체의 여러 기관, 특히 간, 비장, 림프절, 골수, 피부, 흉선 등 여러 조직을 포함하는 조직 세포의 비정상적인 증식에 의해 발생합니다. Le-snow disease, Han-Snow-Ke disease, 만성 전염병, kala-azar, 결합 조직 질환, Felty, Still disease, 류마티스 관절염 등은 비장 조직 세포의 비장 비대 및 비장 비대를 유발할 수 있습니다.
5. 섬유 조직 증식 장기 만성 울혈, 만성 감염, 세포 침윤 및 기타 원인의 장기 만성 자극으로 인해, 조직 세포의 비정상적인 증식은 비장 섬유 조직의 큰 증식을 초래하여 비장이 비대 해지고 딱딱 해지게합니다.
6. 지질 대사 효소 또는 기능 장애로 인해 지질 대사 장애로 인한 지질 대사 장애, 지질 대사 장애, 조직에서 지질 침착은 비장 비대증을 유발합니다. β- 글루코 세레브로시다 제는 글루코 세레브로 사이드를 갈 락토 세레브로 사이드로 전환 할 수 없기 때문에, 많은 양의 뇌 세레브로 사이드가 조직 세포에 축적되고, 만성 유형은 거대한 비장을 나타내고, 니만-픽병은 지질이다. 대사 장애는 내부 장기의 단핵 대 식세포 조직과 관련이 있으며,이 질환은 신경 인지질의 부족으로 인해 신경 지질이 간, 비장 및 신경계 대 식세포에 저장되어 비장의 상당한 증가를 초래합니다.
예방
비장 예방
보통 잘 먹는 사람이 아닌 좋은 습관을 키우고 영양 균형을 유지하며 위생을 유지하며 감염을 예방합니다. 발견되면 즉시 병원에 가서 치료를 확인하십시오.
복잡
흉막 비대 합병증 합병증 빈혈 용혈 빈혈
열이있는 비장은 다양한 급성 및 만성 전염병에서 볼 수 있습니다. 빈혈, 비장, 출혈 경향은 종종 백혈병의 비장을 암시합니다; 빈혈이있는 비장, 황색 얼룩은 용혈성 빈혈을 나타냅니다. 비장 대황은 종종 만성 간염 또는 간경변을 유발합니다 위장 증상이나 혈뇨가있는 비장은 간경변 문맥 고혈압 일 수 있습니다. 심장병이나 심낭 삼출로 인한 울혈 성 비장 비대는 종종 호흡 곤란, 심계항진, 호흡 곤란 및 기타 증상이 있습니다.
징후
비장 비대 흔한 증상 림프절 병증, 충혈, 결절, 문맥 고혈압, 황달, 적혈구 증, 박테리아 감염, 아밀로이드증, 패혈증의 증상
비장 비대는 주로 촉진 검사에 달려 있으며, 촉진 방법을 진단하지 않으면 타악기 방법으로 비장의 칙칙함을 확인할 수 있습니다 (일반 비장은 9 번과 11 번 갈비 사이의 왼쪽 천골 선 중앙에 있으며 너비는 4 ~ 7cm입니다. 필요한 경우 초음파, X 선, CT 등을 사용하여 비장의 크기와 모양을 결정할 수 있습니다. 촉진으로 비장을 발견하면 비장의 정도와 품질에주의를 기울이고 다른 것이 있는지주의하십시오. 징후와 함께.
1. 비장 비대의 정도 비장 비의 정도는 질병과 관련이 있습니다.
(1) 경증 비장 : 비장의 아래쪽 가장자리는 깊은 흡입시 늑골 비장보다 2 ~ 3cm 아래에 있으며 일부 바이러스 감염, 세균 감염, 리케차 감염, 초기 정신 분열증, 울혈 심부전, 간경변, 문맥 고혈압, 호 지킨 병, 청소년 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 열대성 호산구 증가증, 특발성 혈소판 감소 성 자반증.
(2) 중등도 비대 : 저 마진은 늑간 마진보다 3cm 아래이고 평평한 배꼽은 적당히 커지며 급성 골수성 백혈병, 급성 림프 구성 백혈병, 만성 용혈성 빈혈, 전염성 단핵구증에서 볼 수 있습니다. , 비타민 D 결핍, 비장 아밀로이드증, 악성 림프종, 니만-픽병.
(3) 극도의 비장 비대 : 낮은 마진은 제대 수준 이하이며 극도의 비대 또는 거대 비장으로 만성 골수성 백혈병, 만성 말라리아, 진행성 정신 분열증, 더럽혀진 질병, 골수 섬유증, 다식증 베라, 지중해에서 볼 수 있습니다 빈혈, 고셔병 등
2. 비장 의 질 비장의 원인 에 따라 비장의 질이 다를 수 있습니다 급성 감염에 의한 비장 비대는 부드럽습니다. 간경변의 비장은 적당히 단단합니다; 울혈의 정도와 울혈의 길이에 따라 울혈 성 비장의 질이 다릅니다. 시간이 짧고 혈액이 가벼우 며 질이 부드러 우며 시간이 길거나 혈액의 강도가 심하지 만 일반적으로 충만합니다. 감각, 낭성 확대에는 천골 표면 거칠기가 있으며, 비장 비대의 정도와 질은 다른 원인으로 인해 다를뿐만 아니라 질병, 치료 및 개별 반응 과정에 따라 다를 수 있음을 지적해야합니다. 이러한 요소에주의하십시오.
3. 다른 표시의 다양한 표시와 함께 비장에는 다른 표시가 있습니다.
(1) 빈혈, 출혈 또는 반점 : 다양한 유형의 백혈병, 특발성 혈소판 감소 성 자반증과 같은 혈액 학적 비대에서 볼 수 있습니다.
(2) 빈혈, 황달 : 용혈성 빈혈, 만성 바이러스 성 간염, 간경변, 악성 조직 구증, 패혈증에서 볼 수 있습니다.
(3) 간 및 림프절 병증 : 악성 림프종, 림프구 백혈병, 결합 조직 질환, 전염성 단핵구증, 유육종증 및 일부 전염병에서 볼 수 있습니다.
(4) 간 질환 얼굴, 간 손바닥 및 거미 진드기 : 만성 바이러스 성 간염, 간경변에서 발견됩니다.
(5) 다양한 유형의 발진 : 다양한 전염병 또는 장티푸스, 장티푸스, 브루셀라증, 패혈증, 아 급성 전염성 심내막염과 같은 전염병에서 더 흔합니다.
(6) 부종 및 복수 : 만성 우 심부전, 수축성 심낭염, 간경변, 문맥 고혈압, 열등한 대정맥 폐쇄에서 볼 수 있습니다.
(7) 심장 확대 : 만성 심부전으로 인한 다양한 심장 질환, 다양한 이유로 심낭 삼출이 많이 발생합니다.
확인
비장 비대
실험실 검사는 일상적인 혈액 검사, 혈소판 수, 망상 적혈구 수, 호산구 수 및 신중한 혈액 세포 분류를 포함하여 비장 비대 진단에 중요한 영향을 미치며 병리 적 혈액 세포 및 기타 비정상 세포, 헤모글로빈 전기 영동의 발견을 용이하게합니다. , 적혈구 취약성 시험, 산 용혈 (Ham), 직접 항-인간 글로불린 (Comb 's), 혈액 기생충, 원생 동물 검사, 간 기능 검사, 골수 검사 또는 골수 생검, 혈청 항원 항체 검사; 림프절 천자 또는 생검, 비장 펑크 또는 생검, 복수의 일상적인 검사 등, 위의 실험실 테스트는 신체의 이력, 예비 진단, 표적 선택을 기반으로 할 수 있으며 일부 질병의 경우 종종 명확한 진단의 기초를 찾을 수 있습니다.
필요한 장비 검사에는 비장 비대증의 원인을 결정하는 데 중요한 진단 값이 있으며 일반적으로 사용되는 검사 방법은 B 모드 초음파, 심 초음파 검사, X 선 검사, CT 검사, 자기 공명 검사, 내시경 검사, 하대 정맥 혈관 조영술.
비장 비대 진단의 경우 위의 측면과 분리 할 수 없지만 사고 과정에는 1 차 및 2 차가 있어야합니다. 먼저 비장이 부 었는지 여부, 비장 확대 정도, 질, 비장 확대를 이해하는 두 번째 단계를 결정하십시오 일반적으로 병력 및 신체 검사에 대한 이해를 통해 증상 및 징후가 동반됩니다. 의료 병력을 이해함으로써 신체 검사는 비장 비대증의 원인을 예비 진단 한 다음 실험실 검사 및 필요한 장비 검사를 선택적으로 수행 할 수 있습니다. 비장 비대증의 원인을 진단하십시오.
진단
비장 비대 진단
진단 기준
1. 질병의 역사를 이해하는 질병의 역사, 비장 비대 진단은 중요하며, 질병의 발병, 질병의 길이, 과거 역사, 역학, 가족력, 환자의 나이, 성별 및 비장 비대증 증상 등을주의하십시오. 진단에 대한 단서를 제공 할 수 있으며, 급성 감염은 일반적으로 급성 발병, 짧은 질병 과정, 경증 비장, 만성 감염, 유전 질환, 대사 질환, 느린 발병, 긴 질병 과정 및 질병 경과에 따른 붓기 증가 정도를 나타냅니다. 악성 종양은 급속한 발달 추세를 보이며 크게 증가 할 수 있습니다. 과거의 병력은 바이러스 성 간염 병력, 장기 음주력 또는 수혈 및 혈액 제제, 기존 비장 비대와 같은 질병의 진단을 크게 개선했습니다. 문맥 고혈압이있는 만성 간염 또는 간경변 일 수 있습니다. 전염병 및 풍토병에는 종종 역학 병력이 있습니다. 일부 질병에는 다음과 같은 가족 병력이있을 수 있습니다. 지중해 성 빈혈, 대사 질환 등; 다음과 같은 다른 연령대와 성별 : 조직 구증과 지질 증은 영아와 어린이에서 발생합니다. 급성 전염병의 전염병은 종종 청소년에서 발생합니다. 악성 조직 세포 병증, 만성 바이러스 성 간염, 간경변은 젊은 성인에서 더 흔하고 남성은 여성에서 더 흔합니다. 다발성 골수종은 노인에서 발생합니다. 백혈병, 악성 림프종은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다; 결합 조직 질환은 젊은 여성 등에서 발생합니다. 비장 비대증의 증상 및 징후를 동반하는 기타는 비장 비대증의 원인을 찾는 중요한 단서입니다. 열이있는 비장 비대는 다양한 급성 및 만성 전염병에서 볼 수 있습니다. 비장 비대증이있는 비장, 발열, 출혈 경향은 종종 백혈병 비장을 유발합니다 큰; 빈혈과 함께 비장 비대, 황색 염색은 용혈성 빈혈을 시사합니다; 비장 대황은 종종 만성 간염 또는 간경변을 나타냅니다. 위장 증상이 있거나 간 비장 비대가 간경변 문맥 고혈압 일 수 있습니다; 심장병 또는 심낭 삼출 울혈 성 비장 비대는 종종 호흡 곤란, 두근 두근, 호흡 곤란 등과 같은 증상을 나타내며 다양한 질병으로 인한 다른 비장 비대는 각각 해당 질병의 특성을 가지고 있으며 병력에서 하나씩 요청해야합니다.
2. 임상 증상.
3. 실험실 및 기타 보조 검사.
차별 진단
1. 발열, 발진, 피부 타박상, 간 및 비장 및 림프절의 전염성 비장 비대증 임상 증상, 비장 비대는 일반적으로 온화하고 부드럽습니다. 이러한 질병에는 장티푸스, 패혈증, 바이러스 성 간염, 세균성 심장이 포함됩니다 막 염증, 말라리아 및 기타 질병은 해당 병원체의 탐지로 진단 할 수 있습니다.
2. 간경변증은 간염 또는 정신 분열증 감염, 느린 발병, 체중 감소, 피로, 식욕 상실, 복부 팽만감, 출혈 경향, 복수 등의 병력, 복벽 정맥류의 신체 검사, 비장 비대, 대부분 경증, 중력 부종, 정신 분열증 간 섬유증은 병력, 임상 증상, 간 기능 검사, B- 초음파 및 기타 검사를 통해 거대 비장, 진행된 비장 과기 능이 발생할 수 있음으로 표현 될 수 있습니다.
3. 비장의 용혈로 인한 만성 용혈성 빈혈, 일반적으로 경증, 중등도의 붓기, 빈혈의 증상, 황달 등 검사실 검사에서 망상 적혈구가 증가했을 수 있습니다. 또는 결합되지 않은 빌리루빈이 증가하고, 소변 담즙이 증가했습니다.
4. 백혈병 급성 백혈병의 진행이 급속히 진행되어 감염, 빈혈, 출혈 및 기타 증상이 나타나고 비장이 약하게 부어 오며, 만성 백혈병이 느리게 시작하며 질병이 진행됨에 따라 비장이 크게 부어 오르고 말초 혈액이 미숙하게 보일 수 있습니다. 초기 백혈구 세포에서는 골수에서 다수의 원시 세포 또는 미성숙 백혈구를 볼 수 있으며, 말초 혈액 이미지에 따르면 골수 천자에 의해 다양한 유형의 백혈병을 구분할 수 있습니다.
5. 악성 림프종 악성 림프종은 통증이없는 국소 또는 전신 림프절 병증을 특징으로하며, 열, 확대 된 간, 경증 비장, 중등도의 부종, 림프절 생검 및 골수 번짐이 RS 세포에서 발견 될 수 있습니다. 또는 림프종 세포.
6. 악성 조직 구증의 임상 증상은 설명 할 수없는 열, 부전, 완전한 혈구 감소, 간 및 비장을 가지고 있으며, 비장까지도 크게 여러 번 확대 될 수 있으며, 일반적으로 여러 부위의 골수 번짐 또는 림프절 생검이 악성 조직을 발견 할 수 있습니다 세포는 진단을 확립 할 수 있고 말초 혈액 호중구에서 알칼리성 포스파타제 활성이 감소되어 진단을 도울 수 있습니다.
