결장 흑색증
소개
대장 흑색 증 소개 Melanosiscoli (MC)는 대장 점막의 멜라닌 침착을 특징으로하는 비염증성 장 질환으로, 대장 점막의 라미 나 propria에있는 대 식세포에 다량의 리포 푸신이 함유되어있어 외국에서보고 된 바 있습니다. 덜 최근에, 대장 멜라닌 증은 최근 몇 년 동안 중국에서 명백한 상승세를 보였습니다. 결장의 정상 점막에는 색소의 정도가 다르며 갈색, 갈색, 검은 색 줄무늬 또는 호랑이의 피부와 유사하거나 확산되어 있으며, 다공질은 분홍색 또는 흰색이며 점막하 혈관 네트워크는 불분명합니다. 미세한 결장 점막 상피 세포는 일반적으로 정상, 점막하 비후 부종, 층판의 고밀도 또는 흩어져있는 대 식세포, 불규칙한 형태, 안료 입자로 채워진 세포질, 핵은 덮여 있습니다 (그림 1), 때로는 거대 색소 입자는 식세포 외부에서도 볼 수 있습니다. 중증 결장 멜라노 시스 환자의 경우 멜라닌 염색 (폰타나 실버 염색)이 양성인 경우 점막하 또는 장간막 림프절에서 색소 입자를 포함한 대 식세포 및 안료 과립을 볼 수 있습니다. 철 염색은 음성으로, 전자 현미경에서 라미 나 propria의 대 식세포의 수와 부피가 유의하게 증가하였으며, 세포질과 주변 결합 조직에 다량의 리포 푸신이 있었으며, 이는 장 신경총의 무수한 신경 섬유 근처에 있었다. 리포 푸신 입자를 함유하는 대 식세포도 관찰되었으며, 섬유 아세포의 식균 작용도 관찰되었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인들에게 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 결장 직장암 결장암 직장 폴립
병원균
결장 멜라닌 증의 원인
(1) 질병의 원인
대장 멜라닌 증은 유전 적이 지 않으며 노인들에게 흔합니다. 정확한 원인은 여전히 불분명합니다 .1928 년 초반, Banle은 MC와 가래 완하제 (73 %)의 관계를 제안했습니다. 장기 구강 완하제는 대부분의 학자에 의해 인정됩니다. MC의 주된 이유는 전갈 약물 (갈매 나무속 피부, 센나 잎, 대황 소다 등)이 주로 Niuhuang Jiedu Tablet, Ma Ren Run Chang Pill, Aloe Vera 및 Fruit Guide와 같은 추출물의 경구 투여에 사용되기 때문입니다. 완하제와 디 페닐 메탄 완하제 (예 : 비스 사코 딜)는 MC를 유발할 수 있으며 약물 복용 시간과 방법도 MC의 발생에 영향을 미칩니다. 완하제를 복용하는 환자에서 결장 멜라닌 증이 가장 짧은 시간은 4 해외입니다. 한 달 동안 국내는 1 개월이었고 4 개월 미만에서는 23.0 %였으며, 다른 그룹은 1 년 미만의 간헐적 약물 투약 환자에서 대장 멜라노 시스 발생률이 9.52 %, 1 년 이상 간헐적 약물 인 경우 11.25 %로 나타났습니다. %, 1 년 미만 연속 약물, MC 발병률은 77.78 %; 1 년 이상 연속 약물 발병률, 발병률은 81.06 %로 높지만 모든 MC가 완하제와 관련이있는 것은 아니며, 환자의 약 1/4이 장기간 사용합니다 완하제에는 흑화가 없으며 1/4 흑화 환자에서는 장기가 없습니다. 약물의 역사, 변비 감소 환자, MC 감소 또는 사라짐, 변비가 사람들의 식습관 변화, 즉 지방 및 단백질 섭취가 증가함에 따라 셀룰로오스 섭취가 감소, 변비, 직장으로 변하는 이유 중 하나 일 수 있음 두드러기, 항문 직장 반사 장애 및 배변 장애가있는 다른 환자, 대장 흑색 증 환자가 크게 증가 함, 궤양 성 대장염은 MC로 이어지는 또 다른 요인 일 수 있습니다. 일부 환자는 완하제와 내시경 검사를 사용하지 않았지만 궤양도 발견했습니다 만성 설사 환자뿐만 아니라 대장염과 흑색 증 환자도 동시에 MC를 앓고 있으며, 만성 설사는 MC의 원인 중 하나 인 것으로 결론 지 었으며 복부에서 총상을 입은 후 요관과 결장이 일관된 것으로보고되어 있으며, 흑색 화는 문합 아래에서 발생합니다. 또한, 일부 사람들은 오래되고 약한 위장관 기능 장애, 장의 대변이 너무 오랫동안 MC와 관련이있을 수 있다고 생각합니다. 연령은 MC의 발생에도 영향을 미치며 60 세 이상의 발생률이 다른 MC보다 훨씬 높다고 제안하는 사람들이 있습니다 연령대 (P <0.01)에서 발생률은 88 %로 높았으며, MC와 결장 직장암과 선종, 용종의 관계는 일치하지 않았다. 결장암의 발생률은 각각 5.4 %와 5.9 % 였고, 결장 폴립의 발생률은 각각 55 %와 19.2 %였으며, Siegers의 전향 적 연구에 따르면 MC는 대장 암 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 하이드 록 시안 트렌은 대장 종양의 동물 모델을 성공적으로 확립했으며, 국내 데이터 세트에 따르면 MC 환자에서 결장 폴립의 발생률은 36 %였으며, 14 개의 후 향적 연구 결과에 따르면 스테로이드 및 기타 완하제 복용 결장 직장암과의 관계는 통계적으로 유의하지만 Nusko 등의 사례 관리 연구에 따르면 가래 완하제 복용은 결장 선종 및 결장암의 위험을 증가시키지 않습니다. 결장 폴립은 명백한 전 암성 병변이지만 결장 종양이 MC와 관련이 있는지 또는 원인과 관련이 있는지는 확실하지 않지만 MC가 관여 된 후에는 결장암에 대해 알아야합니다. 즉, MC는 일종의 장기 변비이며 완하제 관련 색소 질환의 색소 침착에 대해서는 불분명합니다. 대장 멜라닌 증의 현상은 변비 자체 또는 자극 완하제를 장기간 사용하거나 두 가지 요소의 조합으로 인해 발생합니다. 더 전향 적 연구 과일, 대장 암, 대장 (융모) 선종과 궤양 성 대장염 사이에 명확한 관계를 보류.
(2) 병인
완하제에 함유 된 다양한 색소가이 질병의 근본 원인이며 Isek은 이에 의해 입증 된 바와 같이 7 세의 대나무 잎 추출물을 복용 한 환자에서 MC가 발생했다고보고했습니다.
대장에 들어간 후 다양한 완하제가 결장 점막 상피 세포의 일시적인 용량 관련 세포 자멸사를 유발할 수 있으며, 그 결과 세포 사멸 체는 단핵 대 식세포에 의해 포위되어 기저막 기공을 통해 점막의 라미 나 propria로 이동합니다. 대 식세포의 리소좀에서, 아 pop 토 시스 체는 전형적인 리포 푸신 또는 다른 안료로 변형되며, 완하제를 장기간 적용하면 이러한 안료 함유 대 식세포는 계속 응집하여 결국 전형적인 MC 변화로 발전합니다. 대 식세포에서 리포 푸신 입자의 대량 축적으로 인해, 심각한 경우 세포가 분해되고, 리포 푸신 입자가 주변 결합 조직 간질로 점진적으로 확산된다.이 현상은 현재 대부분의 학자에 의해 인식되는 전자 현미경에 의해 발견 될 수있다. MC의 병리학, 조직 화학적 연구는 MC 안료가 당지질 및 당 단백질 성분을 함유하고 완하제 자체보다는 아 pop 토 시스 상피 세포 또는 이들의 대사 산물의 기원을지지하며, 아 pop 토 시스 상피 세포의 수는 MC의 정도와 양의 상관 관계가 있음을 보여준다. 물론 일부 사람들은 아 a 토 시스가 MC의 주요 메커니즘은 아니라고 제안했습니다.
결장의 정상 점막에는 색소의 정도가 다르며 갈색, 갈색, 검은 색 줄무늬 또는 호랑이의 피부와 유사하거나 확산되어 있으며, 다공질은 분홍색 또는 흰색이며 점막하 혈관 네트워크는 불분명합니다. 미세한 결장 점막 상피 세포는 일반적으로 정상, 점막하 비후 부종, 층판의 고밀도 또는 흩어져있는 대 식세포, 불규칙한 형태, 안료 입자로 채워진 세포질, 핵은 덮여 있습니다 (그림 1), 때로는 거대 색소 입자는 식세포 외부에서도 볼 수 있습니다. 중증 결장 멜라노 시스 환자의 경우 멜라닌 염색 (폰타나 실버 염색)이 양성인 경우 점막하 또는 장간막 림프절에서 색소 입자를 포함한 대 식세포 및 안료 과립을 볼 수 있습니다. 철 염색은 음성으로, 전자 현미경에서 라미 나 propria의 대 식세포의 수와 부피가 유의하게 증가하였으며, 세포질과 주변 결합 조직에 다량의 리포 푸신이 있었으며, 이는 장 신경총의 무수한 신경 섬유 근처에 있었다. 리포 푸신 입자를 함유하는 대 식세포도 관찰되었으며, 섬유 아세포의 식균 작용도 관찰되었다.
예방
결장 멜라닌 증 예방
1, 좋은 창자 습관을 설정
보통 규칙적인 배변 습관을 개발하십시오. 배변에 초점을 맞추거나 신문을 읽거나 다른 일을하지 마십시오.
2,식이 섬유의 더 많은 섭취
식이 섬유가 풍부한 음식에는 밀기울 또는 현미, 셀러리, 부추 등의 채소가 포함되어 결장 자극을 높이기 위해 물의 양을 늘립니다.
3, 운동량을 늘리기 위해
따라서 아침에는 걷기, 조깅, 체조를 할 수 있습니다. 시간이 없으면 사무실에서 쪼그리고 앉는 사람의 반 이상을 할 수도 있고, 운동 부족을 위해 복부 근육을 운동 할 수도 있습니다.
4, 좋은 정신 상태
정서적, 심리적 상태를 조정하기 위해 때때로 변비에는 심리적 부담이 없습니다.
5, 올바른 치료
변비 치료에 가장 안전하고 효과적인 약물은 Shutaiqing 폴리에틸렌 글리콜 전해질 분말입니다. 더 완고한 변비를 위해서는 변비의 원인을 확인하고 변비의 심각성과 유형에 따라 포괄적 인 치료를 사용하는 전문가의 도움을 받아야합니다.
6, 내장은 방법이 있어야합니다
장내 통관은 신체에 해를 끼치 지 않고 장 전체를 청소하는 데 필요합니다 (예 : 복통, 의존성, 결장 흑화 등) 내장을 청소하는 방법에는 내장을 청소하는 음식, 내장 물리 치료 및 식염수 내장이 포함됩니다.
복잡
결장 흑색 증의 합병증 합병증 결장 직장암 결장암 직장 폴립
종양과의 관계 : 대장 흑색 종 환자는 결장 직장암 발병률이 높으며, Morgenstern은 대장 암 절제술 사례 511 건, 흑색 종 5.9 %, 대장 암 발병률은 2 건에서 38 건으로보고되었다. 결장 선종 성 용종 3 예, 직장 용종 1 예 및 수술 후 결장암 2 예가 있었으며, 결장 흑색 증 환자에서 암과 용종의 원인은 완하제 및 MC 색소 손상의 장 점막과 관련이있을 수 있습니다. 연구에 따르면 천연 완하제 또는 합성 완하제의 특정 활성 성분에는 잠재적 인 유전 적 독소와 발암 성이 있습니다.
징후
결장 흑색 증의 증상 일반적인 증상 변비 저칼륨 혈증, 결장 흑색, 복부 팽창, 장 협착증
결론, 직장 멜라노 시스에는 특정 증상과 징후가 없으며 주로 복부 팽창, 변비 및 배설 어려움, 소수의 환자는 복통이 적고 식욕이 좋지 않으며 결장 신경총을 침범하는 멜라노 시스와 관련되어 점 막내 신경총을 초래할 수 있습니다 퇴행성 변화, 장 기능 장애 및 전해질 불균형으로 이어짐, 소수의 환자에서 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 때때로 부종성 결장 협착증이 있으며,이 질환이 결장암, 선종 및 폴립과 더 관련이 있다고보고되었습니다 .
확인
결장 멜라노 시스 검사
혈액 검사는 정상이며 소수의 환자는 저 나트륨, 저칼륨, 저 칼슘 일 수 있습니다.
대장 내시경 검사 : 대장 흑색 증의 내시경 증상은 대장 점막이 연한 갈색, 황갈색 또는 검은 색소 침착, 줄무늬, 반점, 호랑이 같은 변화, 네트워크와 같은 불연속으로 부드럽고 매끄 럽습니다. 또는 지속적인 분포, 장 내강은 상당히 어둡고 (그림 2), 점막의 점막 색소의 정도에 따라 흰색 또는 분홍색 폴립 벌지, 현저한 채색이없는 점막의 개별 사례 및 시그 모이 드 결장의 폴립 생검이 실수로 MC를 확인했을 수 있습니다. MC는 III 도로 나뉩니다 : I도, 밝은 검은 색, 표범 피부와 유사 함, 점막 혈관 조직이 희미하게 보이고 병변이 더 제한적이며 정상 점막 사이의 경계가 명확하지 않습니다. II도, 진한 갈색, 진한 암갈색 점막 사이의 선이 있음 왼쪽 결장 또는 결장 점막의 일부에서 더 흔한 유백색 점막은 점막 혈관이 불분명하고 정상 점막은 명확한 경계, III도, 진한 암갈색, 어두운 유백색 점막 사이의 미세한 유백색 선 또는 반점이 있습니다 점막, 점막하 혈관이 보이지 않습니다.이 성능은 병변의 관점에서 전체 결장 유형에서 더 흔합니다. 예를 들어 병변 제한은 근위 결장에서 더 흔합니다. 간, 비장 및 B에서 전체 결장, 중국에서 261 건의 MC 통계, 왼쪽 결장은 약 32.84 %, 오른쪽 결장은 11.94 %, 가로 결장은 26.87 %, 전체 결장은 28.36 %에 영향을 줄 수 있습니다. 접합부와 문합이 더 분명합니다.
진단
결장 흑색 증의 진단 및 분화
주로 장 점막의 장 점막에 따라 색소 침착의 정도가 다르며, 조직 병리학 적 검사에 따르면 점막의 층류에 색소 입자를 함유 한 대 식세포가 있고 멜라닌 염색이 양성이며 철 염색이 음성이며 임상 증상은 진단의 기초로 사용할 수 없습니다.
이 질환은 주로 steatorrhea 환자에서 볼 수있는 갈색 장 증후군과 구별되어야한다. 본질은 리포 푸신이 장 평활근 세포의 핵 주위에 침착되어 결장 벽을 갈색으로 만들고 결장 점막은 착색되지 않은 결장 검정이라는 것이다. 정신 분열병 환자는 또한 출혈성 대장염 및 점막하 안검 경련증과 구별되어야하며, 후자의 두 병변은 더 제한적이며 병변의 점막은 점막 표면에서 자주색-적색 또는 피의 반면 MC는 장 점막의 갈색 또는 흑색 안료이다. 진정, 개별 결장암 환자는 결장 점막 과다 색소 침착이 있으며, 환자가 변비 및 장기간 엘 완하제 병력이없고 결장 점막이 색소 침착 한 경우 결장 암에 매우주의해야합니다.
