다초점 심방빈맥
소개
다발성 심방 빈맥 소개 CAT (chaoticatrialtachycardia)로도 알려진 다 초점 성 빈맥 (MAT)은 성인과 어린이 모두에서 발견 될 수있는 희귀하고 독특한 심방 부정맥입니다. 성적인 빈맥이지만 두 병인은 병인학면에서 다릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 어린이와 성인에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전
병원균
다발성 심방 빈맥
성인의 원인 :
이 질병은 중병에서 더 흔하며 노인 환자의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
(1) 만성 폐쇄성 폐 질환 : 만성 폐 심장 질환이 가장 흔한 모든 경우의 60 % ~ 85 %, 병리학 적 기초는 폐쇄성 폐기종, 폐 동맥 압력이 너무 높음, 2 차 오른쪽 우심방, 허혈, 섬유증 등의 심실 비대 및 확대
(2) 심부전 : MAT 환자는 종종 심부전, 최대 13 %-32 %, 심부전의 저산소증 및 혈액의 높은 수준의 아드레날린이 동반되며, MAT, 울혈 성 심부전 환자의 관상 동맥 심장병 환자를 유발할 수 있음 매트하기 쉽다.
(3) 디지탈리스 중독 : 특히 디지탈리스 중독이있는 폐 심장병은 MAT가 발생할 가능성이 높으며 종종 다양한 정도의 방실 차단을 동반합니다.
(4) 수술 : 특히 흡인 폐렴, 그람 음성 간균 패혈증과 같은 심각한 합병증이있는 수술 병력이있는 환자.
(5) 드문 원인 : 저칼륨 혈증, 폐색전증, 고혈압 성 심장 질환, 판막 심장 질환, 패혈증, 당뇨병, 승모판 탈출증, 감염, 대사 장애 또는 아미노필린과 같은 상태가 악화 될 수 있습니다.
아이의 원인 :
(1) 심장 전도 시스템의 개발은 미성숙하다 : 신생아가 태어난 후에도 심장 전도 시스템은 계속 성숙하는 과정을 거치게되는데,이 과정에서 해부학 적 조직학 및 병리 생리학의 변화는 영아의 부정맥과 급사로 이어질 수있다. 심장의 태아는 자궁에서 발생할 수 있습니다.
(2) 바이러스 성 심근염 : 신생아기에 콕 사키 바이러스에 감염된 후 경증의 가역성 심장 마비가 발생하여 일부 영아에게는 부정맥이 발생할 수 있습니다.
(3) 다원성 심방 빈맥을 가진 어린이의 기본 심장 질환은 다양한 선천성 심장 질환, 심근 병증, 류머티즘 등일 수 있습니다. MAT는 디지털을 사용한 후 나타나지만 디지털 중독 반응은 없지만, 디지털을 중지 한 후에도 MAT은 여전히 존재하므로 디지털과는 아무런 관련이 없습니다.
병인 :
일부 학자들은 심방의 여러 충동, 교번 충동 또는 뇌 실내 전도 시스템 허혈로 인해 심방 근육 불응 기간의 길이가 다르고 흥분이 절점 내에서 재진입한다고 확신하지 않습니다. 상호 간섭 및 융합은 MAT로 이어진다. 최근 몇 년 동안, MAT의 발병에서 종종 혈장 카테콜아민이 증가하여 심근 세포에 Ca2 축적을 촉진하여 과도한 Ca2 로딩을 유발하여 트리거링 활동 및 MAT가 형성되며 소매 불완전한 것으로 여겨진다. 심방 리듬으로 인해 심방 세동을 유발할 수 있습니다.
예방
다중 소스 심방 빈맥 예방
1. 일차 질병을 적극적으로 치료하고 소인을 제거하며 알코올과 담배를 엄격히 금지합니다.
2. 다원성 심방 빈맥의 경우 발작을 조절하기 위해 약물로 치료해야합니다.
3. 정신적 스트레스, 적당한 일과 휴식, 규칙적인 생활, 좋은 음식 섭취를 피하십시오.
복잡
다중 소스 심방 빈맥 합병증 합병증 심부전
이 부정맥은 심방 세동에 의해 복잡합니다. 가장 일반적인 유형의 관상 동맥 심장 질환, 특히 심근 경색증이있는 환자, 심근 병증, 심부전, 승모판 탈출증 및 판막 심장 질환이 뒤 따릅니다. 어떤 경우에는 구조적 심장 질환이없는 환자에서도 발생할 수 있으며, 명백한 구조적 심장 질환, 갑작스런 심장 사망, 아스 퍼 증후군, 빈맥, 심부전과 같은 합병증이 심하면 갑자기 사망 할 수 있습니다.
징후
다중 소스 심방 빈맥 증상 일반적인 증상 급성 심방 세동 코 심방 조기 박동 창백한 얼굴 창백
1. 성인 : 대부분 65 세 이상의 노인에서 발생하며 증상은 주로 1 차 질병에서 비롯되며 MAT는 주로 심박수 증가, 100 회 / 분 이상, 최대 150 회 / 분, 100 미만입니다. 시간 / 분, MAT의 발병은 몇 분, 시간, 며칠 또는 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 9 년 동안 지속되는 보고서가 있지만 종종 2 주까지 지속되어 부비동 리듬이되거나 심방 세동이되고, 심방 플러터는 빈번하게 반복 될 수 있으며, 환자의 64 %가 MAT가되기 전에 심방 수축이 있고 부비동 리듬에서 MAT로 변경 될 수 있으며, MAT의 약 55 %가 심방 세동 또는 심방 플러터로 변환 될 수 있습니다. 심방 수축, MAT, 심방 세동 또는 심방 조동 전에 교대로 동일한 리드에서의 운동이 기록 될 수 있습니다.
2. 어린이 : 임상 기능이 성인 환자와 다릅니다.
(1) 발병 연령이 적다. 대부분의 달은 7 개월 미만이다.
(2) 동시에 호흡기 감염이있는 환자가 많이 있습니다 (환자의 약 90 %).
(3) 질병 관리 후 전반적인 상태가 양호하고 심부전이 발생하지 않습니다.
(4) MAT는 대부분 지속성이지만 오래 지속되지만 대부분 1 ~ 4 개월 내에 사라질 수 있습니다.
(5) 심전도는 MAT를 제외한 대부분의 심방 조동이 있으며 심방 세동은 거의 발생하지 않음을 보여줍니다.
(6) 항 부정맥제의 효능은 분명하지 않습니다.
(7) 좋은 예후 : 사망률이 매우 낮습니다.
어린이의 증상은 주로 기침, 호흡 곤란, 코 분비물, 과민성, 경련, 창백함, 구토, 경련, 실신과 같은 기타 증상과 같은 호흡기 증상입니다. 신체 검사 : 명백한 부정맥, 낮은 심장 둔기, 폐 소리 등.
확인
다발성 심방 빈맥
주로 ECG 진단에 의존합니다 :
1. 성인 다원 심방 빈맥 심전도 기능 :
(1) 동일한 리드에 3 가지 이상의 다른 형태의 P '파가 존재하며, P'파가 분명하게 보입니다 .P '파는 우세한 것으로 간주되지 않습니다. 즉, 지배적 인 맥박 조정기가 없습니다.
(2) P'-P '구간은 등전위 선, P'-P'구간을 가지며 RR 구간은 완전히 다릅니다.
(3) P'-R 간격은 다양하고 다양합니다.
(4) 100 ~ 250 회 / 분의 심방 속도, 일반적으로 160 회 / 분 이상, 때로는 100 회 / 분 미만, 보통의 심방 빈맥보다 느리기 때문에 공격이 갑자기 갑자기 시작되지 않습니다. 종료, 갑작스런 시작, 갑작스런 종료도 거의 없습니다.
(5) 종종 더 뚜렷한 방실 차단을 동반하므로 심실 속도도 느려집니다.
(6) 심방 교반 P '파는 심실로 전달 될 수 있지만 때때로 P'파는 심실로 전달 될 수 없습니다.
(7) QRS 웨이브 패턴은 대부분 정상 범위에 있으며 번들 분기 블록의 파형도 사용할 수 있습니다.
P '파의 형태가 다르기 때문에 심방의 각기 다른 부분으로부터의 흥분을 의미하기 때문에 다중 소스 심방 빈맥이라고 불리우며 일부 학자들은 그것이 다중 소스 심방 조기 수축에서 종종 발생한다고 생각합니다.
MAT는 종종 심전도의 특성 중 하나 인 다른 유형의 심방 성 부정맥을 동반하며 종종 단일 소스 또는 다중 소스 심방 조기 수축, 심방 세동, 심방 플러터가 동반되지만 그 사이에는 명확한 순서가 없습니다. 관계.
MAT의 심전도에서, 예를 들어, 부비동 정지, 부비동 막힘 또는 심지어 심정지가 발생할 수 있으며, 이는 과도한 자궁외 심방 리듬에 의한 과속 억제에 의해 야기 될 수있다.
2. 다발성 심방 빈맥이있는 어린이의 심전도 특성 : 기본적으로 성인과 동일하지만 어린이의 심방 속도는 140-300 비트 / 분으로 평균 210 비트 / 분이며 심실 속도는 110-200 배입니다. / 분, 평균 131 회 / 분
진단
다발성 심방 빈맥 진단 및 진단
병력에 따르면 증상, 징후 및 심전도 성능을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 심방 세동, 심방 플러터 : P'-P '간격, RR 간격 및 P'-R 간격으로 인한 다중 소스 심방 빈맥은 종종 불규칙하고 심방 세동, 심방 플러터에 용이합니다 혼란 스럽지만 이소성 P '파의 존재를 확인할 수 있으면 식별하기가 더 쉽습니다.
심실 빈맥 : 차동 전도를 갖는 다중 소스 심방 빈맥이있을 때 심실 빈맥이라고 할 수 있습니다. 각 QRS 파면의 자궁외 P '파를 찾을 수 있다면, 식별하기 어렵다.
3. 이동 동 부비동 : 페이싱 포인트가 부비동 노드에서 이동하고 P 파 형태가 변할 수 있지만 PR 간격, RR 간격이 같고 다중 소스 심방 빈맥이 완전히 잠깐만
4. 부비동 노드와 방실 결절 사이의 리듬 주위를 걷습니다. 특징은 부비동 노드의 P 파가 세워지고 점차적으로 소실 실 노드로 내려가는 음의 P 파, PR 간격입니다 0.12 초 미만일 수 있으며, P 파는 지배적 인 심장 리듬입니다.
