부비동 재진입성 빈맥
소개
부비동 재진입 빈맥 소개 부비동 실 빈맥 (SNRT)이라고도하는 부비동 재진입 빈맥 (SART)은 부비동 노드와 인접한 심방 조직, 특히 부비동 사이에 재진입 아고 니즘이 발생 함을 의미합니다. 방에 병변이있는 환자. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 나이는 40 ~ 60 세입니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
부비동 재진입 빈맥의 원인
(1) 질병의 원인
이들 중 대부분은 아픈 부비동 증후군 및 관상 동맥 심장 질환 환자에서 흔히 나타나는 구조적 심장 질환을 가진 노인 환자에서 발생하지만 심근 병증, 류마티스 심장 질환, 고혈압 심장 질환, 선천성 심장 질환, 폐에서도 발생합니다. 심장병 등의 단일 또는 이중 부비동 노드 재진입도 상기 질환에서 발생한다.
(2) 병인
부비동 노드의 P 세포는 느리게 반응하는 세포이며, 탈분극 속도는 느리고 진폭은 낮으며 작용 작용 전도는 느리다 정상적인 조건에서는 각 그룹의 P 세포간에 페이싱 빈도와 전도 성능에 차이가 있습니다. 그룹들간에 기능적 차이가 있으며, 이는 셀 그룹들간에 서로 다른 내화 기간을 초래할 수 있으며, 이로 인해 부비동 노드는 기능적으로 여러 전도 경로를 형성하여 재진입의 형성에 유리하며, 부비동 노드 주위에는 여전히 존재합니다. 부비동 노드 (느린 반응)와 심방 근육 (빠른 반응) 사이에 영역이 있습니다. 즉, 부비동 노드와 주변 부위의 눈 주위 섬유는 두 경로의 기능적 세로 분리를 갖습니다. 전도 및 불응 기간의 이질성은 재진입의 발생이 될 수 있고 재진입의 병리학 적 기초를 구성 할 수있다.
질병이있는 상태에서 부비동 노드와 주변 부위의 세포의 내화 기간의 차이가 증가하고 이들 세포의 전도 속도도 상당히 느려집니다. 심장주기의 초기 단계에서 이러한 상태가 더 명확 해 질 수 있습니다. 부비동 노드로의 심방 수축 후, 교반은 천천히 부비동 노드의 원래 블록으로 전달되며, 영역과 이전에 여기 된 심방이 내화 기간에서 제거되면 부비동이 다시 여기 될 수 있습니다. 부비동 재 진동 빈맥을 형성하기위한 성 에코, 반복 순환 재진입, 임상 증상 및 심장 자극이 반복적으로 유도 및 종결 될 수 있으며, 이는 갑작스러운 빈맥의 메커니즘이 재진입임을 나타내지 만, 구조적 심장 질환이없는 환자에서 발견됩니다.
예방
부비동 재진입 빈맥 예방
1. 만성 치료 동안 약물 치료는 재진입 루프에 직접 작용하여 재발을 조절할 수 있습니다 약물 치료의 적응증은 빈번한 에피소드가 있거나 정상적인 생활에 영향을 미치거나 심각한 증상이 있고 카테터 고주파 제거를 원하지 않거나받지 못하는 환자를 포함합니다. 산발적이거나 단기적이거나 경미한 증상이있는 환자의 경우, 약물이 필요하지 않거나 빈맥 에피소드가 필요할 때 약물이 필요할 수 있습니다.
2. 매운 음식, 자극적 인 음식을 피하고 흡연을 중단하고 알코올, 커피는 가벼워 야합니다.
복잡
부비동 재진입 빈맥 합병증 합병증
일반적으로 특별한 합병증은 없습니다.
징후
부비동 재진입 빈맥의 증상 일반적인 증상 현기증, 두근 두근, 혈역학, 빈맥, 호흡 곤란, 짧은 흉부 압박감, 빈맥
이 질병은 나이가 40 세에서 60 세 사이이고 나이가 많고 남성이 많을수록 약 60 %를 차지합니다.
빈맥의 발병은 발작, 즉 갑작스럽고 갑자기 종료되며 각 에피소드의 지속 시간은 몇 초에서 몇 시간까지 다양하며, 공격 중 심박수는 100-200 비트 / 분이며, 대부분 100-130 비트 / 분입니다. 평균 130 박자 / 분으로, 공격 당시의 증상은 발병 시점의 심박수, 기저 심장 질환의 지속 시간 및 상태에 따라 결정되며, 대부분의 경우 두근 두근, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 현기증이 동반되며 일부는 혈류를 동반 할 수 있습니다. 정서적 흥분, 스트레스, 운동 및 기타 빈맥으로 인해 종종 역동적 기능 장애가 발생하며 일부 사례에는 분명한 동기가 없으며 발작 빈도는 해마다 증가 할 수 있으며 발작의 지속 기간은 점차적으로 질병의 경과에 따라 연장됩니다.
확인
부비동 재진입 빈맥
심전도 검사
(1) 일반적인 ECG 성능 :
1 개의 빈맥 사전-수축으로 구성된 빈맥 1 개 : 주파수는 100-160 비트 / 분이며 평균 130 비트 / 분입니다.
2P '파동 형태는 정상 공동 P 파와 동일하거나 유사하다.
3P'-R 간격의 길이는 빈맥의 빈도와 관련이 있지만 일반적으로 0.12 초보다 크고 0.20 초보다 작습니다.
4R-P '간격> P'-R 간격.
5 빈맥이 종결되기 전에 P'-P '간격이 갑자기 연장 될 수 있습니다.
심실 속도 규칙도 불규칙 할 수 있습니다. 빈맥이 시작될 때 심실 속도는 종종 불규칙하며 미래에는 단정 한 경향이 있으며 단기 공격은 종종 불규칙합니다.
빈맥은 발작이다 : 갑작스런 발병, 갑작스런 종료, 공격 지속 시간은 일반적으로 짧고, 한 번의 버스트에서 10-20 비트 만이며, 체포 지속 시간은 일반적으로 제어 부비동주기보다 길다.
심방 조기 수축은 빈맥을 유발하고 종료 할 수 있습니다.
(2) 일반적인 ECG 기능에 대한 자세한 설명 :
1P '파동 형태, 지속 시간 및 P'-R 간격은 기본적으로 빈맥 이전의 부비동 P 파와 일치하며, 진단의 중요한 기초이지만 심방 조기 수축 역행에 따라 약간 다를 수 있습니다. 부비동 노드에의 도입 경로가 심방에 추가하여 부비동 에코의 순서에 영향을 줍니까? 심각한 경로가 정상 부비동과 동일하고 심방 탈분극이 많이 변하지 않으면 부비동 에코 형태가 정상 부비동과 일치합니다. 그렇지 않으면 그렇지 않습니다. 약간 다릅니다.
2는 종종 워밍업 현상을 동반합니다. 즉, 처음 3 ~ 5 심장주기 중심 속도가 불규칙 할 수 있으며, 점차 점진적으로 증가하고 안정화되며, 빈맥의 끝, 즉 마지막 3 ~ 5 심장주기 중심 속도에서 냉각이 발생합니다 점진적인 둔화 후 빈맥이 종료됩니다.
3 부비동 재 진성 빈맥의 심방 조기 수축은 부비동과 수축기 수축 사이의 간격과 같으며 보상 간격은 없으며 부비동으로 조기 또는 때때로 수축 될 수 있습니다. 사전 수축기 유도 및 종료.
4 미주 신경의 흥분과 자극이있을 때 심박수가 느려지거나 빈맥이 갑자기 종료 될 수 있습니다.
5 방실 결절과 심실이 재진입 경로에 있지 않기 때문에, 동시에 방실 차단 또는 방실 분리 또는 번들 분기 블록을 결합 할 수 있으며, 빈맥을 종료하지 않고 빈맥의 빈도에 영향을 미치지 않습니다.
6 일부 부비동 재진입 빈맥은 다음과 같이 ECG 진단에 의존하는 데 어려움이 있습니다.
A. 부비동 에코가 P 파 형태와 약간 다른 경우, 방의 재진입 빈맥과 구별하기가 어렵습니다.
B. 부비동 리듬이 심한 부비동 재입국.
부비동 P 파 및 부비동 에코의 진폭이 낮을 때
D. 정현파 에코가 이전 심장주기의 T 파와 겹치면 그 모양을 인식하기 어려운 경우가 많습니다.
신뢰성있는 진단을 위해 상기 조건에 대해 전기 생리 학적 검사가 필요합니다.
2. 전기 생리 학적 검사 기능
(1) 적시 심방 자극은 빈맥을 유발하고 종결시킬 수 있습니다.
(2) 명백하고 넓은 유도 창이있을 수 있습니다.
(3) 빈맥은 반복적으로 유발되고 종결 될 수있다.
(4) 미약 자극은 빈맥을 종료시킬 수 있습니다.
(5) 빈맥의 유도는 방 실실 전도 지연 또는 방에서의 전도 지연과 관련이 없습니다.
부비동 재진입 빈맥의 진단 절차는 다음과 같습니다.
1 갑작스런 발작이 시작된 경우 : 발병 당시의 전형적인 ECG 성능과 결합하여 진단 할 수 있지만 빈맥의 지속 기간이 종종 짧기 때문에 표면 심전도를 포착하기가 쉽지 않고 역동적 인 ECG를 사용하여 포착 및 확인 .
2 식도 electrophysiological 검사를 수행 할 수 있습니다 : S1S2 또는 RS2 프로그램 자극을 통해 빈맥을 유도하고 종료 할 수 있습니다, P 파 형태 학적 변화 또는 열악한 식별이 발생할 수 있습니다, 심장 내 electrophysiological 검사를 수행해야합니다.
3 심장 내 전기 생리 학적 검사는 명확한 진단의 가치를 가지며, 주로 순서가 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로 일관되고 부비동 리듬의 심방 활성화 순서와 일치 할 때 빈맥 유도 후의 심방 활성화 순서를 관찰하고 측정합니다. 당시 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
부비동 재진 빈맥의 진단 및 진단
진단 기준
1. P 파의 모양, 활성화 순서는 부비동 리듬과 동일하며 주파수는 100-160 회 / 분이며 리듬은 단정하거나 불규칙 할 수 있으며 빈맥은 갑자기 발생합니다.
2. 적시 조기 심방 수축, 심실 조기 수축은 발작을 유발하거나 종결시킬 수 있습니다.
방실 차단의 존재는 부비동 재진 빈맥의 존재에 영향을 미치지 않습니다.
빈맥 에피소드 종료 후의 간격은 부비동주기와 같거나 약간 길다.
5. 미주 신경 자극은 공격을 종료 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 자기 훈련이 증가한 부비동 빈맥의 식별
(1) SNRT는 보통 병변이있는 부비동 노드이고, 빈맥은 생리적 반응이며, 특정 병리학 적 상태를 반영 할 수도 있지만 부비동 노드는 정상입니다.
(2) SNRT는 갑작스런 발병, 갑작스런 종료이며, 대부분의 공격 지속 시간이 매우 짧으며 부비동 빈맥이 종종 점차적으로 발생하고, 점차 멈추고, 갑자기 갑자기 멈추지 않습니다. 지속 시간도 길고 몇 시간까지 길며, 며칠 이상.
(3) SNRT 식도 심방 페이싱 자극은 유발되거나 종결 될 수있는 반면, 부비동 빈맥은 유발 및 종결 될 수 없다.
(4) SNRT 자극 미주 신경이 종료되거나 주파수가 현저히 느려질 수 있지만 부비동 빈맥의 경우 주파수가 일시적으로 느려질 수 있지만 갑자기 종료 될 수는 없습니다.
2. 비발 작성 부비동 빈맥의 식별
비발 작성 부비동 빈맥은 심박수가 훨씬 빠르며 (하루에 140 회 / 분 이상) 지속 기간이 더 길다는 특징이있는 심하고 완고한 부비동 빈맥으로 볼 수 있습니다. ), 빈약 한 약물 반응, 종종 빈맥 심근 병증을 유발하며, 식별 방법은 위와 동일합니다.
3. 심방 재진입 빈맥 (IART)으로 식별
(1) IART 시점에서 아트리움의 상대적 내화 기간은 실내에서의 전도를 느리게하는 반면 SNRT의 부비동은 실내에서 다른 전도 지연을 갖지 않습니다.
(2) 심방 에코는 IART의 부비동 P 파와 크게 다릅니다.
(3) 심장 내 전기도 기록은 심방 활성화 서열이 부비동 P 파와 다르다는 것을 보여 주었다.
(4) IART 중 우심방 자극 부위의 변화는 반복 될 수 없으며, 다른 심방 부위의 자극은 반복적으로 부비동 재진입을 유발할 수있다.
4. 자율 심방 빈맥 (AAT)으로 식별
자율 심방 빈맥은 갑작스런 갑작스런 체포의 특징이 있지만, 공격 빈도는 더 빠르다 심방의 P 파 형태는 P 동과 크게 다르며, 다른 방법은 위의 빈맥과 동일하다.
5. 느리게 진행된 방실 결절 재진입 빈맥의 확인
후자의 경우, RP 간격은> P-R 간격이지만, P '파는 심실에서 역전되므로, P- 파 방향은 빈맥의 시작 전후에 반대이다 .II, III, aVF 리드 P'파 반전은 SNRT와 구별 될 수 있습니다.
