프로락틴종
소개
Prolactinoma 소개 Prolactinoma는 뇌하수체 prolactinoma에 의해 분비되는 과도한 prolactin (PRL)으로 인한 내분비 질환 인 가장 흔한 뇌하수체 종양입니다. 여성은 galactorrhea, 무월경 (혈액 PRL> 50ug / L, 특발성 고 프로락틴 혈증이있는 정상 월경), 불임 및 성기능 장애, 청소년 발달 지연, 모발 및 여드름, 골다공증 , 비만, 수분 유지, 남성 증상, 주로 발기 부전, 불임, 소량의 궤양, 유방 발달, 얇은 모발 등 뇌하수체 선종 압박 증상으로 인해 치료를 받으십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고 프로락틴 혈증
병원균
Prolactinoma 병인
질병 요인 (35 %)
병리학 적으로 높은 PRL 병리학 적으로 높은 PRL은 시상 하부 뇌하수체 질환에서 더 흔하며, PRL 종양이 가장 흔합니다. PRL 종양 (또는 PRL 종양을 함유 한 혼합 종양) 외에도 다른 시상 하부-뇌하수체 종양, 침습성 또는 염증성 질환, 유육종증, 육아종 및 외상, 방사선 손상 등은 시상 하부의 도파민의 방해 또는 방해로 인한 것입니다. 뇌하수체로의 혈류는 도파민과 같은 프로락틴 방출 억제제 (PIF)가 뇌하수체에 도달하지 못하게합니다.
약물 인자 (25 %)
약물로 인한 높은 PRL은 도파민 수용체 길항제, 에스트로겐 함유 경구 피임약, 특정 항 고혈압제, 아편 제 및 H2 차단제 (예 : West)를 포함하여 높은 PRL 혈액을 유발할 수 있습니다 Mitidine) 등.
호르몬 인자 (15 %)
에스트로겐의 장기 투여가 PRL 신 생물의 원인 일 수 있다고 생각되었지만, 대규모 연구에 따르면 경구 피임약, 특히 저용량의 에스트로겐이 PRL 종양의 형성과 관련이 없음이 밝혀졌습니다. 뇌하수체 자체 결함이 PRL 종양 형성의 시작 원인이며 시상 하부 조절 장애는 단지 허용하고 촉진하는 역할을하는 것으로 여겨진다.
예방
Prolactinoma 예방
브로 모 크립 틴 복용의 단점은 일단 약물이 중단되면 종양이 증가하고 PRL 값이 증가한다는 것입니다.이 "반발"현상으로 인해 환자는 약물을 오랫동안 복용하거나 수술 또는 방사선 요법으로 전환해야합니다.
PRL 선종의 수술은 기본적으로 비 협상 키홀 접근을 통해 합병증이 적고 수술 및 안전 요소가 증가하며 수술 후 두개 내 감염 및 뇌척수액 비염을 예방해야합니다.
PRL 선종의 감마 나이프 치료의 단점은 PRL 값의 감소가 느리고 종양 수축이 즉각적이지 않을 것이라는 점입니다. 일부 환자는 브로 모 크립 틴을 복용해야합니다.
복잡
Prolactinoma 합병증 합병증 고 프로락틴 혈증
종종 고 프로락틴 혈증으로 이어집니다.
고 프로락틴 혈증 (HPRL)은 증가 된 내부 및 외부 환경 적 요인, 증가 된 PRL (≥25 ng / ml), 무월경, 궤양, 무배란 및 불임을 특징으로하는 증후군을 지칭한다. 지난 20 년 동안 PRL에 대한 생리적 및 생화학 적 연구가 크게 발전했으며, PRL 방사선 면역 검정, 뇌 CT 및 MRI 진단 기술의 발전으로 HPRL의 진단 수준이 향상되었으며 그 발생률도 증가했습니다.
징후
Prolactinoma 증상 일반적인 증상 수분이 정체, 패혈증, 골다공증, 남성 불임, 남성 성기능 장애, Galactorrhea, hyperprolactinemia
하나 역사, 증상 및 징후 :
여성은 galactorrhea, 무월경 (혈액 PRL> 50ug / L, 특발성 고 프로락틴 혈증이있는 정상 월경), 불임 및 성기능 장애, 청소년 발달 지연, 모발 및 여드름, 골다공증 , 비만, 수분 유지, 남성 증상, 주로 발기 부전, 불임, 소량의 궤양, 유방 발달, 얇은 모발 등 뇌하수체 선종 압박 증상으로 인해 치료를 받으십시오.
확인
Prolactinoma 검사
첫째, PRL> 100ug / L은 프로 락 티노 마로 간주되고;> 200ug / L은 대부분 프로 락 티노 마이고; RL <100ug / L은 고 프로락틴 혈증으로 간주됩니다. PRL 억제 검사는 L-dopa 500mg으로 경구 투여하였으며, 약물 복용 후 1, 2, 3, 6 시간 전에 PRL을 측정하였으며, 정상 투여 1-3 시간 후 PRL의 정상 수치는 4ug / L 이하 또는 기준치의 50 % 이상 억제 하였다. Prolactinoma 환자는 억제되지 않습니다.
둘째, TRH200ug의 정맥 주사 상태에서 주사 30 분 전, PRL 주사 15, 30, 60, 120 및 180 분 후에 TRH 흥분성 검사에서 정상 및 고 프로락틴 혈증 환자의 피크는 주사 30 분 후에 나타났습니다. 기본 비율은> 2 였고, 프로 락티 노마 환자의 피크는 지연되었고, 피크 /베이스 비율은 <1.5였다.
3. 가래 복용 전후의 chlorpyrifos의 흥분 테스트, 각각 약물 복용 후 1, 2 및 3 시간, PRL, 정상 및 고 프로락틴 혈증 환자는 1-2 시간에서 피크, 피크 / 기본 비율> 3, 프로 락티 노마 환자 피크 / 기본 비율 <1.5.
넷째, 다른 호르몬 검사; 성선 자극 호르몬 정상 또는 저, GnRH 자극 검사에 대한 향상된 반응; 에스트라 디올이 낮은 여성 환자; 남성 테스토스테론 감소.
다섯째, 영상 검사 : Sella X 정제는 대부분 정상이며 뇌하수체 CT 스캔 또는 MRI는 미세 선종을 찾을 수 있습니다.
진단
Prolactinoma의 예후 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
다른 원인으로 인한 고 프로락틴 혈증은 구별되어야합니다
1. 임신, 산후, 유두 자극, 신생아, 월경 중반 (에스트로겐 증가), 수면, 성교 등의 생리적 요인
2. 병리학 적 요인 : 다른 뇌하수체 종양; 시상 하부 질환; 빈 셀라 증후군; 이소성 프로락틴 종; 일차 갑상선 기능 항진증; 신부전; 흉부 및 유방 질환.
3. 약물 : 에스트로겐, 모르핀 및 최면제; 삼환계 항우울제, 레 세르 핀 및 클로르 프로 마진과 같은 피임약; 항 도파민 약물; 페 노티 아진, 이소니아지드, 이소 펄프, 사이 프로 헵 타딘 , 시메티딘 등.
4. 특발성 고 프로락틴 혈증.
