황색육아종성 신우신염
소개
황색 육아종 신우 신염 소개 Xanthogranulomatous 신우 신염 (XGPN)은 드물고 심한 만성 신장 염증으로 신장 신장 실질 파괴를 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 폐쇄성 신 병증
병원균
황색 육아종 신우 신염의 원인
세균 감염 (55 %) :
장기간의 만성 염증은 신장 조직의 지속적인 파괴, 지질의 방출, 조직 세포에 의한 식균 작용으로 황색 종양 세포를 형성하며, 요로 폐쇄는 감염과 결합됩니다.
바디 팩터 (45 %) :
비정상적인 지질 대사, 면역 기능 장애, 특히 낮은 숙주 면역 기능으로 인한 국소 황색 육아종 신우 신염, 신장 실질의 경미한 염증성 병변이 치유되지 않음, 프로테우스, 대장균이 가장 흔함 페니실린 내성 황색 포도상 구균이 병원성 박테리아로도 유발 될 수 있습니다.
병인
이 질병이 세균성 감염에 의해 발생하고 요로 폐쇄로 인해 발생이 촉진 될 수는 있지만 병인은 아직 확실하지 않습니다.
병리학 적 증상에는 두 가지 유형이 있습니다.
1 초점 유형 : 덜 흔하며 주로 신장에서 노란 종양 같은 덩어리로 나타납니다.
2 확산 유형 : 신장이 분명히 확대되고, 대부분 고름과 신장이며, 신장 실질이 심하게 손상되고 신장 골반이 신장 골반 또는 신장 실질의 표면에서 보일 수 있습니다. 병변은 말초 및 신장 조직으로 확장 될 수 있습니다. 신장 주변 유착은 광범위하게 섬유 성이며 주변 조직 및 기관을 포함한다.
말레크 임상 단계 : 1 단계 신장 내 : 병변은 신장 실질에 국한되고, 신장 골반 또는 신장 실질의 일부에만 침범; II 기 신장주기 : 1 기 신장 신장 병변이지만, 신장 실질에 침투하여 말초 지방을 침범; III 기 신장 단계 : 병변은 대부분 또는 모든 신장에서 확산되며 신장의 주변 조직 및 후 복막에 광범위하게 영향을 미칩니다.
현미경 적으로 주황색-노란색 병변은 염증성 조직으로 구성되는데, 이는 큰 거품 대 식세포, 작은 대 식세포의 세포질 과립, 호중구, 림프구, 형질 세포 및 섬유 아세포, 및 다수의 말초 점막으로 구성됩니다. 호중구 및 괴사 조직 단편, 때때로 보이는 이물질 거대 세포, 거품 대식 세포의 세포질, 특히 과립 소 대식 세포의 세포질 세포는 세포질 PAS 염색에 대해 강하게 양성이었다.
예방
황 육아종 신우 신염 예방
이 질병을 예방하기위한 주요 조치는 다음과 같습니다.
1. 매일 더 많은 물을 마시고 방광과 요도를 씻어 내고 요로에서 박테리아를 피하기 위해 자주 소변을보아야합니다. 이것이 가장 쉽고 효과적인 방법입니다.
2. 생식기의 정화에주의하여 요도의 세균 균을 줄이십시오. 필요한 경우, 네오 마이신 또는 푸라 노딘 크림을 요도의 점막 또는 회음부 피부에 바르면 현장 재감염이 줄어 듭니다.
3. 요로 장비 사용을 피하고 필요할 경우 무균 작동합니다.
복잡
황색 육아종 신우 신염 합병증 합병증, 폐쇄성 신 병증
주요 합병증은 고혈압, 폐쇄성 신장 병증, 비뇨기 등입니다.
징후
황색 육아종 신우 신염 증상 일반적인 증상 피로와 체중 감량 변비 불규칙 열성 식욕 부진증 육아 종증 고혈압 요로 감염 신장 침범
이 질환은 임상 실습에서는 드물며, 종종 일방적 인 신장 침범, 드문 양측 병변; 대부분 신장 통증 및 요로 감염, 열 (불규칙 열), 불편, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 체중 감량 임상 증상에서 진단까지, 일반적으로 3 개월에서 9 년까지 변비는 환자의 73 %가 결석, 요로 폐쇄 또는 당뇨병 병력을 가지고 있으며, 38 %는 요로 감염 병력을 가지고 있으며, 60 %는 허리 질량에 도달 할 수 있으며, 40 % 혈압이 높습니다.
확인
황색 육아종 신우 신염의 검사
비뇨기과 검사
폐렴 및 단백뇨 환자의 88 % 이상 소변 검사; 74 % ~ 86 %의 소변 배양 양성률, 대부분 대장균 및 프로테우스, 때로는 페니실린 내성 포도상 구균, 아침 소변 원심 분리, 퇴적물 도말은 거품 세포를 찾는 데 사용될 수 있습니다. 슬라이스에 5 개 이상의 거품 세포가있는 경우 질병을 진단 할 수 있으며 양성률은 82.6 %입니다.
2. 혈액 검사
일반적인 백혈구 증가 및 적혈구 침강 속도; 빈혈이 더 일반적이며 65 %에서 78 %를 차지합니다.
3. 영상 검사
(1) X 선 검사 : 질병의 X 선 변화가 매우 일치하지 않고 다양한 초점 또는 확산 병변이 보이고 장애물, 결석 및 기타 이상 유무에 따라 IVP 환자의 80 %가 돌이있는 병든 신장은 발달하지 않으며 신장 골반 변형도 일반적이며, 특히 병이있는 신장이 확산되고 국소 손상은 낭성 또는 덩어리가 특징이며 충진 결함이 있습니다.
신장 혈관 조영술은 대부분의 노란색 육아 종성 신장 병증 부위가 혈관을 줄이거 나 없 that으며, 말초 혈관이없는 혈관 내 소형 동맥이 없었으며 종종 병리학 적 혈관이 없었으며 경우에 따라 혈관이 증가한 경우도있었습니다.
(2) CT 검사 : 신장 혈관 조영술만으로 XGPN, 무 혈관 변칙 질량 또는 괴사 성 무 혈관 선암을 구별 할 수 없으며, CT 스캔은 신장 또는 신장 골반 또는 집 수관 시스템의 계산 및 석회화를 동반 한 대량의 저밀도 병변 : 제한된 XGPN에는 여전히 다음과 같은 징후가 있습니다.
1 신장이 커지고 변형되며 낭성 밀도 영역이 있으며 CT 수치는 지질의 양에 따라 -15에서 30 Hu 사이이지만 실제 지방 밀도는 나타내지 않으며 주사 후 병변 주변이 뚜렷하게 향상됩니다. 그것은 다중 혈관을 둘러싼 과립 조직에 의해 발생하며 지질 함유 황색 종양 병변은 향상되지 않습니다.
신장의 외곽선, 동일 밀도 또는 약간 더 높은 밀도를 넘어선 국소화 된 신장 덩어리는 신장 암과 유사하지만, 강화 후에는 그 효과가 명확하지 않습니다. 주변 신장 실질이 분명히 강화되기 때문에 병변의 경계가 매우 명확 해지고, 상대 밀도가 낮습니다. 이것은 신장 암과 다릅니다.
3 제한된 병변 형태는 대부분 둥글며 병변의 느린 성장을 반영합니다.
4 말초 공간과 요근을 침범하기 쉬운 CT는 신장 근막, 병변 및 요근 근육 유착이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다.
4. 신장 조직 병리학
(1) 육안 관찰 : 신장 캡슐 및 말초 조직의 가시적 신장 확대, 두껍게 및 접착, 병변은 신장 수준에 국한된 단일 종양-유사 병변으로 제시 될 수 있으며, 또한 다중 병변의 확산, 절개도, 신장 골반과 신장 골반은 고름과 같은 체액 및 / 또는 돌 (종종 석통)을 포함하여 확장됩니다. 신장 실질, 특히 확장 된 신장 골반의 주변 조직은 주황색 황색의 부드러운 염증성 조직으로 대체되며 종종 여러 개의 작은 농양이 있습니다. 감싸
(2) 현미경에서 신장 조직의 파괴, 주황색-노란색 병변 조직은 염증성 큰 거품 대 식세포, 과립 상 세포질, 호중구, 림프구, 혈장 세포 및 섬유 아세포를 함유하는 작은 대 식세포로 구성된다. 신장 골반 점막, 심지어 이물질 거대 세포, 거품 세포의 세포질, 특히 단핵 세포의 작은 입자, PAS 염색은 세포, 많은 호중구 및 괴사 파편을 볼 수 있습니다.
5. 자기 공명 (MRI) 및 B- 초음파도 진단에 도움이됩니다.
진단
황 육아종 신우 신염의 진단 및 진단
진단 기준
황색 육아 종성 신우 신염의 진단은 만성 요로 감염 환자에서 XGPN의 가능성, 긍정적 인 아침 도말 번짐 거품 세포 및 일부 의심스러운 병변의 X 선 소견을 기반으로합니다. 일측 신장 확대, 정맥 내 심전도 (IVP)는 신장, 신장 및 / 또는 요관에서 결석을 찾을 수있는 기능을 보여주지 않았으며, 혈관 조영술은 혈관 덩어리가 없거나 신장 혈관이 얇아진 종양을 보였으며, 요관 주변의 혈관은 의미가있었습니다 낭성 확장 병변, 유의 한 무 혈관 영역에서 심각한 신장 손상이있는 불규칙한 신장 병변 및 CT 및 MRI 값의 특성 소견에 따라 40 %의 사례를 진단 또는 수술 전 진단 할 수있는 특성 또한, 황색 육아 종성 신우 신염은 박테리아 감염으로 인해 발생하기 때문에 소변 배양이 거의 항상 양성이며, 대장균 감염률이 높고 페니실린 I에 내성이 있기 때문에 Proteus mirabilis와 대장균이 가장 일반적입니다. S. 아우 레 우스 감염에서도 비슷한 상황이 나타납니다.
차별 진단
이 질환은 신장 세포 암종으로 쉽게 잘못 진단되며,이 질환에는 신장 세포 암종 또는 전이 상피암이 동반 될 수 있다고보고되어 있으며 신장 암은 혈관이 풍부한 종양으로 명백한 불규칙적 인 향상을 보일 수 있습니다. 병이 호전되지 않거나 말초 호전이있는 경우 병변에 낭과 유사하거나 중격이없는 부위가 있으므로, 강화 된 스캐닝은 감별 진단에 중요한 기초를 제공 할 수 있으며 또한 결석, 폐색, 농양 및 농양이 있습니다. 물질과 국소 황색 조직은 또한 신장 골반 및 신장 골반에 염증성 질환이되어 신장 결핵과 같은 만성 요로 감염과 같은 다른 폐쇄성 질환과 구별되어야합니다.
