노인의 다발성 장기부전
소개
노인의 다기관 부전 소개 다중 장기 장애 (MOF)는 심한 스트레스, 감염, 중독 및 주요 스트레스 하에서 단기간에 둘 이상의 장기 장애가 동시에 발생하거나 순차적으로 발생하는 것을 말합니다. MOFE (Multi-organic failure)는 노인의 다중 장기 기능 저하에 기반을두고 있으며 노인의 다중 장기 만성 질환에 의해 유도되며 특정 인센티브에서는 단일 장기 기능 장애로 인해 다중 장기 기능이 유도됩니다. 고갈. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 혼수
병원균
노인의 여러 기관 부전의 원인
(1) 질병의 원인
노인의 장기 기능은 나이가 들어감에 따라 감소하며, 이로 인해 여러 장기의 만성 질환으로 인해 장기 기능이 추가로 저하되고 심각한 장애 상태에있게되는데 현재 심각하지 않은 일부 스트레스는 장기의 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 도미노 현상과 유사한 연쇄 반응으로 이어지고, 여러 기관 장애, 일부 학자들은 MOFE 122 건, 3 가지 이상의 만성 질환으로 고통받는 평균, 최대 9 종류, 만성 심장 및 폐 질환이 더 흔함, MOFE 인센티브, 폐 감염을 분석했습니다. , 72.73 %, 패혈증은 7.28 %, 수술 또는 외상은 1.82 %만을 차지했으며, 다른 사람들은 뇌 혈관 사고, 위장관 출혈, 과음, 신 독성 항생제 적용이 MOFE의 원인이 될 수 있다고보고했다. 인간에 의한 MOF는 외상, 주요 수술, 화상 및 패혈증으로 인해 매우 다릅니다.
(2) 병인
노인성 Wistar 쥐 모델을 확립하기 위해 D- 갈락토스를 사용하였으며, 10 개 이상의 노화 생화학 적 지표, 유전 지수 및 기능적 지표가 노화 된 동물과 일치하였으며, 고전적인 노화 방지제는 D- 갈락토스의 노화 효과를 차단할 수있다. 노화 모델의 신뢰성을 확인한 결과이를 바탕으로 저관류 법과 내 독소 법으로 MOFE와 MOF의 동물 모델을 확립하였으며, MOFE의 병리 생리 학적 특성은 다음과 같다.
1. 중요한 기관 병리학 적 변화 적분
MOFE는 MOF보다 유의하게 높았고, 4 시간 동안 낮은 관류, MOF 그룹에서 총 점수는 14 배, MOF 그룹에서 심근 병변 점수는 22 배였으며, 각 기관의 병리학 적 변화 점수는 각각 MOF 그룹의 2-6 배였다. 폐 손상은 특히 심각하며, 가장 심각한 장기는 손상되고, MOFE 그룹은 폐, MOF 그룹은 신장; 장기 손상 심각도 순서, MOFE 그룹은 폐, 간, 심장, 신장, 위장; MOF 그룹은 신장, 간, 심장 , 폐, 위장.
2. 생존 시간
MOFE 군은 MOF 군보다 길었고, 4 시간 생존율은 MOFE 군에서 66.7 %, MOF 군에서 42.1 %였으며, 8 시간 생존율은 MOFE 군에서 44.4 %, MOF 군에서 25.0 %였다.
3.24h 급사 측정
MOFE 그룹이 MOF 그룹보다 낮습니다.
중요한기구 기능 부하 및 간 미토콘드리아 산화-환원 전위 MOFE 군은 MOF 군보다 높았으며, 표 2는 MOFE 군에서 중요한 기관의 에너지 대사가 더 가벼운 것으로 제시 하였다.
5. 총 혈장 아미노산 (TAA) 증가
MOFE 군은 MOF 군보다 낮았으며, TAA의 증가는 관류 시간이 낮은 것과 양의 상관 관계가 있음을 확인하였으며, 동시에 MOFE 군의 혈장 분지 사슬 아미노산 및 방향족 아미노산의 증가는 MOF 군보다 낮았으며, 이는 MOFE 군의 아미노산 대사가 온화함을 시사한다.
6. 혈액 암모니아 / 아르기닌 비율의 변화
이 값은 간 암모니아 대사, 2 시간 동안 저관류, MOF 그룹이 3.1 배 증가, MOFE 그룹이 0.88 배 증가, 8 시간 동안 저관류, MOF 그룹이 약 30 배 증가, MOFE 그룹이 20 배만 증가한 것을 반영 할 수 있습니다 (표 3 ), 간 암모니아 대사 장애는 MOF 그룹에서보다 MOFE 그룹에서 더 낮다는 것을 시사한다.
7. 혈액 케톤체 비 (아세토 아세트산 / β- 하이드 록시 부티르산 비)
쥐의 간부전 후 혈중 케톤 수치가 증가하고, 케톤 체비가 감소하고 (0.33 ± 0.11) 정상 대조군 (0.72 ± 0.26)으로, 간세포 미토콘드리아가없는 MAD / NADH 비율과 평행 한 것으로, 간세포 미토콘드리아 산화를 나타냅니다. 감소 가능성은 간세포의 에너지 대사를 반영하며, 이러한 감소는 간부전 동안 간 에너지 대사 장애를 나타낸다.
부검 결과, MOFE의 다양한 장기의 병리학 적 변화가 심각하다는 것이 확인되었지만 임상 반응은 경미하고 생존 시간은 더 길지만 최종 사망률은 더 높았으므로 진단 및 치료 중에 반응이 평평 해지지 않아야 함을 시사합니다. 혼란스럽고 지연된 진단으로 구출 기회를 잃었습니다.
예방
노인의 다기관 부전 예방
1. 노인 의료진과 풀뿌리 의료진의 훈련을 강화하고, MOFE의 인식과 경계를 향상 시키며, 신체 검사 및 후속 조치 (예 : 단일 및 다중 기관 기능 장애, 만성 기관지염과 함께)에 MOFE에 대한 위험 요소가 높아야합니다. 폐 감염, 열악한 영양 상태, 특히 가까운 장래에 체중 감량, 항생제의 장기적인 불합리한 적용 등, 스크리닝, 후속 파일 설정, 다양한 장기의 기능적 상태를 면밀히 추적, 만성 질환 치료, 예방 각 기관의 기능이 더욱 저하됩니다.
2. 고위험군을위한 보건 교육 강화, 자기 관리 인식 강화, 다양한 시스템에서 만성 질환의 적극적인 예방 가능, 재발 에피소드 방지, 장기 부전의 조기 임상 증상 마스터, 조기 발견, 조기 치료 및 낮은 면역 기능 촉진 만성 폐 질환 환자는 면역 기능을 향상시키기 위해 몇 가지 조치를 취해야합니다.
3. 질병으로 인해 영양 실조에 걸린 노인들은 영양 요법을 적극적으로 제공해야하며, 중환자에 대한 영양 지원 요법의 목표는 장기의 정상적인 신진 대사에 필요한 에너지를 보장하기에 충분한 칼로리와 단백질을 제공하는 것입니다.
4. 노인들이 젊은이들에게 흡수, 배설, 신진 대사, 분포 및 중요한 역할을 수행하기 때문에 노인들은 종종 동시에 여러 질병을 앓고 있으며, 모순이나 불리한 반응을 일으키며 때로는 질병을 일으키는 많은 종류의 약물들이 있습니다 노인, 특히 위험에 처한 약물의 합리적 사용을 강화하고 강화하는 것은 MOFE의 발생률을 줄이기위한 중요한 조치입니다.
5. 폐 감염은 노인의 살인자이며, 특히 예방해야한다. 가장 중요한 점은 "의가 공중에 있고 악을 행할 수 없다"는 것뿐만 아니라 "적절한 악령이 적시에 피할 수 있도록"체력을 강화하는 것이다. 외부 기후의 변화, 특히 신중한 태양 조건의 변화에 항상주의를 기울이십시오. 매우 약하거나 심각한 상태의 환자의 경우, 태양 조건과 낮과 밤의 변화는 삶의 문제이므로, 태양 조건 전후에 노인들은 더 많은주의를 기울여야합니다. 간호사, 정서적 안정 유지, 과도한 피로 예방, 적당한식이 요법, 부드러운 변 등에주의하십시오.이 등 간호사는 종종 예방 및 보호에 역할을 할 수 있습니다.
복잡
노인에서 여러 기관 부전의 합병증 합병증, 충격, 혼수
일반적인 주요 합병증으로는 출혈, 충격, 혼수 상태, 전해질 불균형 등이 있습니다.
징후
노인의 다기관 부전의 증상 일반적인 증상 호흡 부전, 혼수, 호흡 곤란, 항 감염 능력, 응고 가능한 상태, oliguria, 혈소판 감소증, 혈뇨, 비뇨기 혈관 내 응고 없음
나이가 들어감에 따라 각 장기의 장기 예약 기능이 지속적으로 감소하여 일반 성인의 장기 예약 기능과 크게 다릅니다.
MOF와 비교 한 MOFE의 주요 임상 특징 :
1 상태가 연장되고 반복됩니다.
2 기관 부전의 순서는 근본적인 질병과 분명히 관련이 있으며 특정 예측 가능성이 있습니다. 일반적인 발생 순서는 심장, 폐, 신장 및 뇌입니다.
3 가지 다양한 감염, 특히 폐 감염이 MOFE의 주요 원인 (약 2/3)에 이어 다양한 만성 질환의 급성 악화;
4 가지 만성 기본 질환, 10 가지 정도의 심장, 폐 질환이 가장 흔합니다.
5 장기 부전 횟수로 사망률을 높이면 신부전 환자의 예후는 악화됩니다.
6 개 이상의 장기 장애가 여전히 성공적 일 수 있습니다.
7은 임상 적으로 3 가지 유형, MOF보다 하나 더 많은 다상으로 나뉜다.
8 근본적인 질병이 많기 때문에, 이전의 약물은 복잡하며 치료에 많은 모순이 있습니다.
1. MOFE 분류
유형 I (단일 단계, 빠른 패턴) : 감염 (주로 폐 감염) 및 심장, 뇌, 신장 및 기타 만성 질환의 급성 악화, 첫 번째 단일 기관 부전 (주로 호흡 부전) 또는 심부전)에 이어 단기간에 2 개 이상의 기관이 발견되었으며, 이들 중 49.4 %가 단기간에 회복되거나 사망했습니다.
Type II (2 상, 지연 패턴) : 단상 타입을 기준으로 단시간에 회복되며, 짧은 시간 간격이 있으며이 기간에는 비교적 안정적인 상태이며 짧은 시간에 다시 2 건 발생합니다. 또는 치료 회복 또는 사망 후 2 회 이상의 기관 부전이 약 32.4 %를 차지한다.
유형 III (다상, 재발 패턴) : MOF는 2 상 유형을 기준으로 여러 번 반복 된 후 나중에 18.2 %를 차지하여 회복 또는 사망하며, 유형 III은 독특한 임상 유형의 MOFE입니다. 유형 III은 주로 다음 요인과 관련이 있습니다.
1III 형 환자의 대부분은 다수의 장기 부전의 첫 2 가지 경우에 더 많은 장기를 갖거나 치료하기 쉬운 심장 및 폐 기관만을 포함합니다.
2 예후는 침입 한 장기의 수와 관련이 있지만 신장, 혈액 및 기타 불량한 예후 시스템을 포함하지 않지만 신장의 침입이 장기의 침입이 많지 않아도 예후가 좋지 않은 경우 혈액 시스템이 나중에 여러 장기 장애로 나타납니다. 일단 발생하면 다른 장기가 이미 소진되어 치료하기가 쉽지 않습니다.
3 명의 환자는 비교적 젊습니다.
4 치료 경험의 축적과 치료 조건의 개선이 예상 됨 종합적인 응급 처치 기술의 개선과 MOFE 치료 경험의 축적으로 III 형 환자의 비율이 증가 할 수 있습니다.
2. MOFE 병기 MOFE 임상 장군은 3 단계로 나뉩니다.
(1) 1 상 (실패 전) : 노화와 만성 질환에 따라 장기와 기능이 변경되었으며 해당 지표는 정상과 비정상 사이에 있습니다.
(2) 2 단계 (고갈 보상 기간) : 관련 기관은 정상적인 기능을 유지할 수 없지만 여전히 보상 능력이 있으며 치료에 잘 반응합니다.
(3) 3 단계 (고갈 감손 기간) : 관련 기관이 분명히 고갈되고 치료 조치에 대한 반응이 좋지 않으며 돌이킬 수없는 단계에 들어가기 쉽습니다.
임상 치료 실습은 MOFE의 임상 단계를 클리어하는 것이 질병의 진행 및 적시 예방 및 치료를 숙달하는 데 도움이된다는 것을 확인합니다. 이것은 치료의 효과를 개선하는 열쇠입니다. 모든 관련 기관 기반 질병을 치료하고, 보상 기간에 들어 가지 않도록 다양한 기관과 시스템의 기능을 예측 적으로 보호하십시오. 감독 기간에 들어간 경우, 보상 기능에 들어 가지 않도록 장기 기능 지원 요법을 수행 할 기회를 잃어서는 안됩니다 .
노인의 장기 노화, 낮은 기능, 다양한 만성 질환 및 장기 기능은 매우 열악하거나 심각한 장애 상태에 있으며 MOFE의 초기 증상과 혼동되기 쉽기 때문에 MOFE의 병인, 임상 통과, 질병을 개선합니다. 인센티브, 병리 생리학, 임상 증상, 다양한 검사 매개 변수 및 진단 기준이 진단의 열쇠이지만 MOF의 진단 기준은 균일하지 않으며 이론적 특성은 동일하며 지표 선택은 조건에 따라 다릅니다. 임상 실습과 관련하여 다음 기준이 제안되었습니다.
확인
노인의 다기관 부전 검사
플라즈마 C5a 레벨
노인의 면역 기능이 낮고, MOFE의 폐 감염 비율이 큰데 이는 주로 면역이 MOFE의 발병 기전에서 중요한 역할을하기 때문이며, 보체 성분과 그 분해 산물 C5a, C3a 등은 장기 기능 부전과 관련이 있습니다. 비만 세포에서 매개체의 방출은 혈관 투과성 증가와 같은 병리학 적 변화를 유발하며, 건강한 노인 (60 세 이상)에서 C5a 활동의 상한은 13.92 U / ml이며 MOFE 환자에서 C5a의 활동은 28 ± 0.7 U / ml로 상당히 증가한 것으로보고되었다. 동적 관찰 결과, MOFE 환자의 혈액에서 C5a 활성이 상태에 따라 변한 것으로 나타 났으며, 상태가 심하면 C5a가 증가하고 상태가 완화되면 C5a가 감소했으며, 관류가 낮 으면 감염이 MOFE 동물 모델, C5a를 유발한다는 실험실 연구에서도 입증되었습니다. MOFE의 발달이 크게 증가함에 따라 혈장의 C5a는 MOFE의 보조 진단 지표로 사용될 수 있습니다.
2. 사이토 카인 네트워크의 변화
사이토 카인 네트워크는 모든 인터루킨 (IL), 조혈 세포 클로닝 자극제, 인터페론, 종양 괴사 인자 (TNF) 등을 포함한다. 이들 사이토 카인은 상이한 세포에 의해 발현 될 수 있고, 이들 사이의 복잡한 상호 작용을 가질 수있다. 네트워크의 핵심 구성 요소 인 -1 (IL-1), 인터루킨 -6 (IL-6)은 면역 조절에 참여하고 숙주의 비특이적 면역 방어 시스템을 시작하며 MOFE 환자에서 염증 반응, IL-1, IL-6 및 TNF의 혈장 수준이 유의하게 증가하였으며, MOFE 환자에서 IL-1, IL-6 및 TNF의 혈장 수준이 유의하게 높았으며 생존보다 유의하게 높았다. 환자군에서 역동적 인 관찰 결과 환자의 상태가 나 빠지고 혈장 IL-1, IL-6 및 TNF의 수준이 달라짐에 따라 위의 세 가지 사이토 카인 수치가 점차 높아지고 높게 유지되었다. TNF가 가장 빠르게 상승하고 IL-6가 느리게 상승하고 죽을 때까지 상태가 계속 악화되는 수준 IL-1, TNF는 갑자기 매우 낮은 수준으로 떨어지며 IL-6는 높은 수준으로 유지됩니다. 상태는 점차 개선되었고 세 가지 요소가 점차적으로 돌아 왔습니다. , 제안하기 그 혈액 IL-1, IL-6, 질병의 재정 경제부 진행 수준에서 TNF 모니터 변경, 예후는 의미가있다.
3. 혈액 분자량 물질
MMS (molecular weight of blood)는 독성이있는 요독증 일 수 있으며, 노인의 신장 기능이 저하되고 혈액의 MMS 수준이 젊은이와 중년층의 MMS 수준보다 훨씬 높으며, 건강한 노인 (60 세 이상)의 MMS 수준은 4485.8 U / L입니다. 신부전은 11215.5 U / L이며 신부전은 20638.6 U / L만큼 높을 수 있습니다. 임상 결과에 따르면 20,000 U / L 이상의 MMS 함량, 예후는 매우 좋지 않고 신부전이 없으며 MMS는 여전히 크게 증가합니다. MOFE 환자에서 신장 제거의 MMS 기능이 현저히 억제되었으며, 혈액에서 MMS의 함량은 MOFE의 보조 진단 지수로 사용될 수 있으며, 예후에 대한 특정 기준 유의성을 갖는다.
4. 기타
간은 아세토 아세테이트와 베타-하이드 록시 부티레이트를 생산하는 유일한 기관으로 간 기능의 지표로 동맥혈에서 아세토 아세테이트와 베타-하이드 록시 부티레이트와 케톤체 (아세토 아세테이트 / β- 하이드 록시 부티레이트)의 비율을 감지합니다. 상태에 따르면, 케톤체의 비율은 간부전과 밀접한 관련이 있으며, 간부전이있는 MOFE 환자의 혈액 내 케톤체의 비율도 뚜렷한 변화가 있으며, MOFE 환자의 혈장 피브로넥틴 (Fn) 함량이 감소하고 병리학 적 변화와 분류 특정한 관계를 유지하십시오.
폐 감염 환자에서 X- 레이는 이상을 보일 수 있습니다.
진단
노인의 다기관 부전 진단 및 진단
진단 기준
기본 조건
2 세 이상의 장기 질환 및 / 또는 2 가지 이상의 장기 기능 장애의 만성 질환이 있고, 다음 2 가지 이상의 장기 장애가있는 60 세 이상인 사람.
2. 폐
저산소 혈증은 감염, 외상 또는 수술 후 발생하며 호흡 곤란을 특징으로하는 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이 추가로 발병되며 호흡률이> 28 비트 / 분이고, PaO2가 점차 감소하며, PaO2 <8.00 kPa 인 경우 환자가 발생합니다. 고혈압; PaCO2> 6.67kPa 인 환자는 산소가 필요합니다 (FiO2> 50 %), A-aDO2> 46.6kPa. 노인의 특정 조건에 따라 호흡 곤란이 있으며 인공 호흡기를 사용하면 진단이 가능합니다.
3. 심장
노인의 심장에는 퇴행성 변화, 심근 섬유 순응도 감소, 스트레스 감소, 심근 수축기 및 이완기 기능 및 혈액 출력이 크게 감소, 심박수 (CI) 감소, CI가 더 길수록, CI가 낮을수록, 심 기능 평가, 뉴욕 심장 협회 (NYHA) 레벨 4 분류 방법을 사용하는 것이 좋으며, 노인들은 종종 만성 폐 심장 질환, 만성 심부전, 감염, 외상 및 심인성 쇼크 등을 겪고있어 심부전을 유발할 수 있습니다. 만성 저산소증, 대사성 산증, 쇼크 및 2.1L / m2 미만의 CI는 진단을 확인할 수 있습니다.
4. 신장
저 혈류 관류에서 가장 먼저 영향을받는 장기는 신장입니다 신장이 동맥 경화 및 관상 위축증을 겪을 가능성이 높기 때문에 신장 혈류가 어느 정도 감소하면 신장 미세 순환의 미세 효소 형성, 신장 관상피 괴사, 신부전, oliguria 또는 anuria의 임상 증상, 요소 질소 (BUN)> 35.7mmol / L (100mg / dl), 크레아티닌 (Cr) 176μmol / L (2mg / dl).
5. 간
대사 장애 및 독성 물질 유출로 인한 간 손상은 다른 장기의 실패를 촉진하는 데 중요한 요소이며, 임상 특징은 황달, 혈청 빌리루빈> 51.3μmol / L (3mg / dl), ALT, AST 및 LDH> 정상입니다. 비간 질환으로 인한 저 단백질과 프로트롬빈의 2 배.
6. 위장관
위장 궤양 출혈 또는 내시경으로 판단되는 한, 위장 허혈, 위 트린 및 부신 글루코 코르티코이드 분비 증가, 장 점막 투과성 증가, 장벽 기능 감소 및 위장 점막 괴사로 인한 독소 흡수 거울 검사, 수술 확인 위장 점막 출혈, 침식 또는 궤양은 질병을 진단 할 수 있습니다.
7. 중추 신경계
뇌 부전 측정 Glasgow-Pittburgh Coma Score (GCs) 방법은 여기에서 권장되며, 점수는 7 가지 주요 항목, 35 개 등급, GCS35는 정상, 27-16은 조기 실패, 15 ~ 8은 두뇌 장애로 나뉩니다. 그러나 뇌 혈관 질환의 원인과 약물의 영향을 배제해야하며, 조건이있는 것을 종합적인 판단을 위해 전기 생리 학적 및 영상 검사와 결합 할 수 있습니다.
8. 혈액 시스템
MOFE의 초기 단계에서는 나이브 세포와 백혈구 핵의 왼쪽 이동뿐만 아니라 혈액의 응고 가능한 상태로 인해 혈소판이 유의하게 증가했습니다 .MOFE의 후기 단계에서 확산 혈관 내 응고 (DIC)는 많은 혈소판, 응고 인자 및 2 차를 소비했습니다 혈소판 감소증, 응고 메커니즘 장애, 혈소판 <20 × 109 / L (20,000 / mm3), 피브리노겐 <2.0g / L (0.2g / dl), 프로트롬빈 시간> 15 분.
9. 췌장
과거에는 사람들이 MOF에 췌장을 거의 포함하지 않았는데, 이는 MOF 질환의 일반적인 상황으로 인해 주요 성능을 방해 할 수 있기 때문에 혈액 우레아제 아밀라제 및 혈당의 모니터링에주의를 기울여야하지만 간으로 인해 간 및 신장 기능 손상에주의를 기울여야합니다 저혈당증은 인슐린 비활성화 감소 및 인슐린 신장 제거 감소의 결과로 발생합니다.
차별 진단
MOFE는 여러 종류의 질병의 공통 대상이며 MOFE 정의에서 다중 장기 손상없이 개발 과정에서 많은 질병이 나타날 수 있기 때문에 MOFE 개념에 대한 정확한 이해는 차등 진단에서 매우 중요합니다. "동시 또는 순차적으로 발생하는 두 개 이상의 장기 또는 전신 기능 장애 또는 장애"로 간단히 정의되지만 실제로이 정의에는 다음과 같은 단점이 있습니다.
1 MOFE와 다른 유형의 장기 부전을 구별 할 수 없습니다. 장기 부전의 경우에만 MOFE와 MOF 이전과 같이 많은 병리학 적 상태가 발생할 수 있기 때문에 이미 "간 및 신장 증후군", "간성 뇌병증" "폐성 뇌병증", "심장 폐부종"및 여러 기관 부전과 관련된 기타 질병. 또한 여러 외상성 폭력이 여러 기관에 직접 영향을 미치는 경우, 환자는 장기 만성 질환 기관 기능 상실 전후에 사망하고 있습니다. 상환 시점에 여러 장기 장애가 발생할 수 있지만 그 중 어느 것도 MOFE 범주에 속하지 않습니다.
2 기관 부전의 종말점에 대한 과도한 강조는 MOFE의 발달을 반영하지 않습니다. 장기 부전이 진단 기준으로 강조되면 진단이 확립 될 때 환자는 생존에 대한 희망이 거의 없으며이 늦은 진단은 초기 임상 예방을 안내하기가 어렵 기 때문입니다. 병인 연구에 도움이되지 않습니다.
3 기관 기능 장애는 MOFE의 임상 기능 중 하나이기 때문에 MOFE의 임상 특징을 완전히 반영 할 수 없으며, MOFE의 발병 과정에서 통제되지 않은 전신 염증, 면역 기능 장애, 높은 동적 순환 및 지속성을 보여주었습니다. 체계적인 염증 반응 증후군 또는 높은 신진 대사와 같은 보상 적 항 염증 증후군의 특성 .90 년대의 최근 이해에 따르면, MOFE는 SIRS의 일반적인 합병증이며, 그 병인은 여전히 명확하지 않지만, 그 가능성은 아직 확실하지 않습니다. 외상성, 충격, 감염 및 염증에 취약하여 통제되지 않은 전신 염증으로 인한 급성 다 계통 또는 장기 기능 장애를 유발 함 MOFE 기능 장애는 장기가 자체 기능을 유지할 수 없어 전신 환경에 영향을 미치는 것을 의미합니다. 안정적입니다.
MOFE는 기본 및 보조로 나눌 수 있습니다.
1 차 MOFE는 특정 생리 학적 손상의 직접적인 작용의 결과로 장기 기능 장애는 손상 자체에 의해 발생하기 때문에 조기에 발생합니다 예를 들어 외상의 즉각적인 결과는 폐 타박상을 유발할 수 있으며 골격근은 파괴되고 많은 수의 근육이 생성됩니다. 적색 단백질은 급성 신부전, 여러 수혈로 응 고증을 유발하며 결과는 1 차 MOFE이지만 1 차 MOFE의 발달 과정에서 전신 염증 반응은 2 차 MOFE만큼 중요하지 않다.
2 차 MOFE는 원래 손상 자체에 의해 직접적으로 발생하지는 않지만 비정상적인 신체 반응의 결과로 원래 손상이 SIRS를 유발하며 과도한 전신 염증 반응으로 인해 여러 기관 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 2 차 MOFE와 최초 부상 사이에 일시 정지가 있으며 2 차 MOFE는 복잡하기 쉬우 며, 현재는 전신 염증 반응과 면역 기능 장애가 기본이며, 전신 감염은 SIRS 또는 CARS의 후속 과정입니다. 성적인 MOFE는이 SIRS 또는 패혈증의 지속적인 발달로 인한 가장 심각한 결과 중 하나입니다.
다기관 기능 장애 증후군의 감별 진단 포인트는 다음과 같습니다.
1 대부분의 장기는 질병이 발병하기 전에 잘 기능합니다.
2 외상, 감염 및 충격의 심각한 원인이 있습니다.
3은 전신 염증 반응 증후군의 징후를 가지고;
4 초기 공격에서 며칠 또는 몇 주 간격으로 먼 장기 기능 장애가 발생할 때까지, 장기 장애는 종종 주요 요인으로 장기가 직접 손상되지 않습니다.
5 단계의 질병은 말기의 발달, 장기 기능 장애 및 병리학 적 변화가 역전 될 수 없다면, 일단 치료되면 임상 적으로 만성 과정, 내과에서 흔히 발생하는 만성 질환 중 일부, 말기 다기관 부전, 병인과 관련이없는 노인성 다기관 부전 및 다기관 부전은 다기관 기능 장애 증후군의 범위 내에 있지 않다.
Deitch 님이이 설명을 완료했습니다 :
고갈 된 장기 1 개는 대개 1 차 손상에서 직접 발생하지 않습니다.
2 1 차 부상에서 장기 장애까지 시간이 크게 차이가납니다.
3 모든 환자에게 세균 학적 증거가있는 것은 아닙니다.
환자의 430 % 이상이 임상 및 부검에서 병변이 발견되지 않았다;
5 감염의 확인 및 치료는 환자의 생존율을 향상시키지 못할 수 있습니다 이러한 증상은 통제되지 않은 전신 염증 반응으로 인한 장기 손상의 특성을 반영하며 일부 비 MOFE 개념에서 장기 실패를 식별 할 수 있습니다.
