노인의 저혈압
소개
노인의 저혈압 소개 노인성 저혈압에 대한 국내 연구는 상대적으로 적지 만 실제로 고혈압으로 중요한 임상 적 의의가 있습니다. 장기 증상 저혈압은 노인의 삶의 질에 심각한 영향을 미쳐 다양한 중요한 기관 기능의 점진적인 감소로 이어질 수 있습니다. 저혈압은 노인이 기절, 낙상, 외상, 급성 심근 경색, 뇌졸중 및 심지어 생명을 위협 할 수 있으므로 높은 가치를 지녀야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 노인의 발병률은 약 0.01 % -0.02 %이며 얇은 몸에서 더 흔합니다. 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 협심증 심근 경색 골절
병원균
노인 저혈압의 원인
약물 요인 (20 %) :
메틸도 파와 같은 항 고혈압제, 클로르 프로 마진, 이뇨제, 히드로 클로로 티아 지드, 푸로 세 미드 등과 같은 안정된 약물, 심장 마비, 니트로 글리세린 등과 같은 항 협심증 약을 복용하는 노인들도 저혈압을 유발할 수 있습니다 .
위치 계수 (20 %) :
노인들은 신경 조절 기능이 약하고, 동맥 경화로 동맥 탄력이 떨어지고, 체질이 약한 환자, 장기적인 침대에서 휴식을 취하고, 너무 오랫동안 답답한 환경에 서서 기립 성 저혈압을 유발하기 쉽다.
비뇨기 요인 (10 %) :
배뇨 또는 배뇨 후 갑자기 기절, 무의식, 공격 전 기운이 없으며 공격 후 2-3 분 후에 정상으로 돌아 왔습니다. 밤에는 방광이 갑자기 비워 지므로 복강 내 압력이 갑자기 감소하고 정맥이 확장되고 혈액량이 감소하며 혈압이 낮아집니다.물리적 요인 (10 %) :
체질 저혈압은 체질이 약한 노인 여성에서 더 흔하며 가족 유전 적 소인이있을 수 있습니다. 환자는 일반적으로 현기증, 심장 박동 및 피로가 있으며 종종 병원에서 질병을 찾지 못합니다. 이것은 노인의 심근 긴장이 약해지고 혈관벽의 탄력이 없어지기 때문입니다.질병 인자 (5 %) :
이차 저혈압은 종종 급성 혈액 손실, 심장 마비, 만성 빈혈, 당뇨병, 뇌 동맥 경화, 뇌졸중 및 혼수, 약점, 현기증 및 시각 장애가있는 환자와 같은 만성 질환에 이차적입니다.유전 적 요인 (10 %) :
유전 적 요인은 또한 노인에게 저혈압을 유발할 수 있습니다.
병인
노인의 저혈압의 원인은 복잡하고 병인은 아직 밝혀지지 않았으며, 이는 연령 관련 질병 및 신경 내분비 기능 장애 또는 약물의 장기적 영향과 관련이 있다고 추측됩니다.
예방
노인 저혈압 예방
저혈압이있는 노인은 다음 사항에주의해야합니다.
1. 무증상 저혈압 대뇌 혈류의 현저한 감소가 없기 때문에 더 많은 치료가 필요하지 않지만, 환자는 일어나서 걷기를 권장하고, 장시간의 휴식 또는 좌식을 피하고, 의학적 질병을 교정하고, 혈액량을 늘리고, 혈액 순환을 개선하고, 심장 기능을 향상시켜야합니다. 탈수 조치는 이뇨제를 사용해서는 안되며 배설 중 과도한 힘을 피하기 위해 좋은 장 습관을 개발해야합니다.
2, 천천히 위치와 자세를 바꾸고, 갑자기 각성을 피하거나 위치를 빠르게 바꾸지 말고, 자세를 바꿀 때마다 2 ~ 3 분 동안 쉬어야하므로 신체 위치 보상 반응이 각 위치 변화에 적응하고 아침에 일어나서 걷기 시작하십시오. 화장실과 화장실에 갈 때 기립 성 저혈압으로 넘어져서 혼동과 의식 상실을 일으킬 수 있습니다. 골절 및 기타 부상을 입을 수 있습니다. 침대 옆 소변기 나 소변기는 사고를 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
3, 과도한 식사를 피하기 위해, 적은 식사를 먹고, 쉽게 소화 가능한 탄수화물, 나트륨 소금의 적절한 섭취, 적당한 식수를 섭취하여 정상적인 혈액량을 유지하십시오.
4, 목욕 수온이 너무 높아서는 안되며, 목욕 시간이 너무 길면 안됩니다.
5, 열 동안 외출의 위험을 줄이고 땀을 많이 줄입니다.
6, 탄성 스타킹을 착용하고 혈액량을 다시 증가시킵니다.
7, 혈압에 영향을 미치지 않는 약물을 피하십시오.
복잡
노인 저혈압 합병증 합병증 협심증 심근 경색 골절
협심증이나 심근 경색, 뇌졸중, 골절 등을 쉽게 유도 할 수 있습니다.
징후
노인의 저혈압 증상 일반적인 증상 혈압 강하 체중 감소 피로 심박수 어지러움 현기증 메스꺼움 청력 어지럼증 현기증 반응 둔한 근육 위축
1, 임상 증상
(1) 무증상 저혈압은 거의 항상 건강 검진 또는 기타 외래 환자 클리닉에서 발견되며, 병원에서 종종 발견되며, 노인은 저혈압에 잘 견디며, 느린 반응, 다른 질병 및 기타 요인, 저혈압과 결합됩니다. 사실, 자세한 병력을 잃은 후 무증상 환자는 거의 없으며, 환자는 종종 가벼운 피로, 짝수 또는 어지럼증, 현기증 등을 겪습니다. 일반적으로 유기 병변, 저혈압 및 작은 맥박 압력, 심박수 바이어스 없음 천천히, 내성적이며, 흥분하기 쉽지 않고, 비만과 체중 감량을 볼 수 있습니다. 신체적으로 약한 사람, 젊은이보다 노인, 남성보다 여자가 더 많습니다.
(2) 증상 저혈압은 주로 경증 또는 중등도의 뇌 및 다른 기관 허혈 증상, 예를 들어 약점, 현기증, 두통, 불면증, 기억력 부족, 집중력 부족 등, 고혈압 환자, 심한 심근 경색 후 넓은 부위와 병용하면 혈압이 오랫동안 낮아지고 저혈압 외에 심근 허혈의 증거가 있습니다.
(3) 갑작스런 증상 저혈압, 신체 위치 장력의 사라짐으로 인한 의식 상실, 즉 실신 발생.
실신의 prodromal 증상은 다음과 같습니다
1 과도한 육체적 또는 정신적 작업 후, 현기증, 현기증 및 신체 위치의 변화는 종종 악화됩니다.
2 어지럼증, 시력 저하, 현기증, 검은 가래 등.
3 가벼운 청력 손실 또는 이명을 가질 수 있습니다.
4 약하고 약하고 불안정한 채로 버리고 싶다.
창백하고, 긴장하고, 열심히 말하고, 심지어 말할 수 없습니다.
6 메스꺼움, 구토 및 기타 위장 증상이 동반 될 수 있습니다.
7 대부분의 환자는 지원을 받거나 즉시 자리를 잡을 시간이 없으며 좌석이 즉시 희미 해집니다.
기절 할 때 상당한 수의 환자가 존재하지 않으며, 일부 환자의 경우 안면 또는 머리 피부 찰과상이있을 수 있으며, 노인이 넘어져서 골절이 발생할 수 있으며, 혈압이 갑자기 크게 감소하여 뇌 혈관 사고 또는 급성 심근 경색이있을 수 있습니다. 노인들은 기절 후 감기가 길어 폐렴이 될 수 있습니다. 심장 성 및 신경성 (중앙)을 제외하고는 호흡에 큰 변화가 없습니다. 심박수는 느리거나 빠를 수 있으며, 심장 소리는 낮고 약하며, 신경 반사는 깊고 얕습니다. (코마와는 달리) 환자는 실신 또는 그 발생 환경 전 상황을 명확하게 설명 할 수 있으며, 보통 10 분에서 10 분, 거의 20 분 이상 발생하지 않으며, 환자가 깨어 난 후에도 여전히 창백하고 땀이납니다. 손발이 차갑고 말을 할 수없고, 실신 할 수있는 시간이 길지 않고 심각한 외상이나 동반이 없으며, 자동 또는 근처의 의료 시설에 대한 지원을받을 수 있으며, 명백한 이상 소견은 없습니다. 유기 질환 환자의 경우 해당 양성 징후를 여전히 확인할 수 있습니다.
2, 분류
(1) 무증상 저혈압 : 즉, 혈압은 낮지 만 노인의 적은 양의 활동으로 인해 작업이 더 안정적이며 혈압이 낮을수록 조용한 상태에서 무증상 일 수 있습니다. 노인이 자동으로 혈압 기능을 조정하기 때문에 뇌 혈류가 적시에 적절하게 공급되고 증상을 보일 수 없습니다.
(2) 증상 저혈압 : 수축기 혈압이 13.4 ~ 9.3 kPa (100 ~ 70 mmHg) 정도로 낮을 경우 대부분의 사람들의 뇌 혈류 관류는자가 조절 메커니즘으로 보장 할 수 있지만 수축기 혈압이 9.3 kPa (70 mmHg) 미만인 경우 정상적인 뇌 활동에 필요한 최소 혈류 관류를 보장 할 수 없기 때문에, 뇌 허혈 증상이 교정 될 수 있으며, 중증의 사람들은 돌이킬 수없고 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
(3) 기립 성 저혈압 : 기립 성 저혈압이라고하는 누운 자세에서 똑바로 세운 위치로의 혈압의 현저한 감소, 구체적인 기준은 다음과 같습니다 : 피험자는 10 분 동안 조용히 누운 후 분당 혈압, 맥박수 1 회 혈압 값을 2 배로 근사하면 평균값이 체위 변화 전의 혈압 값으로 간주되며, 그 후 자동적으로 일어나서 오른쪽 팔을 심장과 같은 레벨에 놓고 혈압, 맥박을 측정하고 즉시 기록하고 분당 데이터 후 프리 스테이션과 비교하여 총 7 분이 기록되었으며, 스탠딩 후 혈압이 최소 2.7 / 1.3kPa (20 / 10mmHg) 이상 감소했거나 수축기 혈압이 10.7kPa (80mmHg) 미만으로 떨어졌으며 2 분 이상 유지되었습니다. 국내 사람들은 자동 정시 ECG, 혈압, 맥박 모니터를 갖춘 전기 좌식 직립 틸팅 베드를 기립 성 저혈압 또는 기립 성 실신을 진단하기 위해 적용하여 더욱 편리하고 안전하며 정확합니다.
자세 저혈압은 다음과 같이 더 나눌 수 있습니다.
1 가역성 기립 성 저혈압 : 더 흔하고, 노인, 특히 장기적인 침상, 많은하지, 많은 정맥 또는 정맥 정맥 복귀 (예 : 정맥염, 정맥 구조적 결함, 근육 위축, 근육 펌프 약화 등) 심근 경색, 심부전 또는 강한 이뇨제의 부주의 한 사용은 기립 성 저혈압, 메틸 도파, 구아 네티 딘 및 교감 기능에 영향을 미치는 기타 가역적 동맥 반사를 촉진 할 수 있으며, 환자의 위치가 바뀌면 쉬워집니다. 기립 성 저혈압이 발생하고, 수축기 동안 혈압이 크게 떨어지고, 이완기 혈압이 기본적으로 변하지 않으며, 심박수가 증가합니다. 일시적으로 실신이 발생할 수 있으며, 제거 후 원인을 교정 할 수 있습니다.
2 돌이킬 수없는 기립 성 저혈압 : 자율 기능 장애가있는 일부 환자에서, 특히 α- 아드레날린 신경이 약화되고, 혈관 수축 근 매개자의 방출, 기립 성 저혈압이 발생할 수 있으며, 수줍음-드레 거 증후군은 느리게 시작됩니다 질병, 노인성 질환의 점진적인 악화, 기립 성 저혈압, 자율 기능 장애 (예 : 배뇨, 발한 및 성기능 장애 등) 및 기타 신경계 기능 장애, 자율 신경 센터, 소뇌, 뇌성 마비 올리브 핵, 폰, 척수 및 기타 장소는 분명히 퇴화, 위축, 예후 불량 및 사망률이 높은 것으로 나타 났으며, 5 년 동안 중국에서 추적 관찰 된 환자 그룹의 사망률은 44.1 %였습니다.
확인
노인 저혈압 검사
혈액 검사 : 혈액 적혈구 및 헤모글로빈 감소 중증 빈혈로 인해 혈압이 감소 할 수 있습니다. 신경 기능 장애가있는 거대 모세포 빈혈의 악성 빈혈이 발생하면 기립 성 저혈압이 발생할 수 있습니다. 혈색소 결정은 탈수와 같은 혈액량을 결정하는 데 도움이됩니다. 변화; 혈액에서 백혈구의 증가는 패 혈성 쇼크의 진단에 유익합니다. 혈당은 현저하게 감소되어 저혈압 및 심지어 충격을 유발할 수 있습니다. 이때 저혈당 인슐린 분비가 너무 많거나 뇌하수체에 의한 에디슨 병을 구별해야합니다. 혈액과 뇌척수액의 Kanghua 반응을 결정하면 저혈압을 유발할 수있는 척수 경련을 진단하는 데 도움이됩니다. 다양한 원인으로 인한 저칼륨 혈증과 같은 전해질 장애도 저혈압의 원인이 될 수 있습니다.
1. 기존의 심전도 및 동적 심전도 :
빈맥으로 인한 빈맥 부정맥 증 또는 중증의 부비동 증후군, 저혈압으로 인한 III도 방실 차단, 심정지 또는 심근 경색을 제거하는 데 도움이됩니다. 환자 활성 전화 원격 심전도는 실신 또는 증상의 발생이 비교적 느립니다. 실신은 발병 시점에 ECG 활동을 즉시 기록 할 수 있습니다. 리콜 기능이있는 일부 단기 (<5 분) 레코더는 실신 아우라 또는 실신과 부정맥의 관계를 결정하는 데 유용합니다. 심장 전기 생리 학적 검사 (EPS는 경식도 EPS 포함) 위에서 언급 한 시험에서 의심이 많은 노인의 원인을 결정하지 못하고 조사 전 반감기 약 2 반감기를 중지해야 함, 적응증 : 설명 할 수없는 실신; 빈번한 공격 (연 5 회 이상), 유기농 없음 성 심장 질환의 기초; 실신과 함께 심실 또는 상심 실성 빈맥 부정맥을 식별하기 어렵거나 약물 선택에 중요한 EPS의 실신의 긍정적 인 결과는 다음과 같습니다 : 부비동 노드 회복 시간 (SNRT)> 1500ms; 교정 된 부비동 매듭 회복 시간 (SNRTc) ≥ 525ms; HV> 80ms (또는 AV, VA 시간이 상당히 연장됨) : 경동맥의 압박을 기준으로 발견됨 : AVBII도 또는 III도, 연속 ≥ 5 초 또는 심장 여전히 ≥ 4.0 초
2, 다음 지표의 심실 후기 전위 (LP) 검사는 실신을 유발하는 부정맥의 감지에 의미가있을 수 있습니다 :
(1) QRS 필터링 시간> 110ms.
(2) QRS 필터링 터미널 40ms, 전압 <20μV, 시간 ≥ 32ms.
(3) QRS 필터링은 끝에서 40ms이고, 전압 제곱근은 <25μV이며, 일반적으로 자발 심실 빈맥이 의심되는 환자는 EPS를 선별 할 수 있다고 간주됩니다.
3. 심장 초음파 검사, 배출 컴퓨터 단층 촬영 및 심장 엑스레이 검사 :
승모판 막 심장이 종종 승모판 협착증을 암시하는 것과 같이 저혈압을 유발하는 심장의 상태를 이해할 수 있음; 대동맥 판막 석회화는 종종 석회 성 대동맥 협착증을 암시하고, 운동 중에 갑자기 실신을 일으킬 수 있음; 좌심방 점액종 또는 구상 혈전증 승모판 막힘은 기립 성 저혈압을 유발할 수 있으며, 심 초음파 검사는 진단을 확인할 수 있으며, 분획 분율 및 기타 지표를 계산하여 심장 기능을 판단 할 수 있습니다.
4, 뇌 CT 및 MRI 검사 :
두개 내 병변과 뇌 혈관 질환 및 실신 사이의 관계를 결정하는 것이 도움이됩니다 .EEG는 국소 간질과 저혈압의 관계를 정의하는 데 도움이됩니다.
5, 경동맥 부비동 알레르기 테스트 :
헤드가 회전 할 때 실신의 원인을 파악하는 데 도움이되지만 ECG 모니터링에서는주의해서 수행해야하며 한 번에 한 쪽만 테스트 할 수 있습니다.
6, 자율 신경계 기능 검사 :
심혈관 반사 검사, 발한 반사 및 동공 반사 과도한 호흡 테스트, 흡기 주먹 테스트, 스트레스 테스트, 냉압 테스트, 피로 테스트, 아트로핀 심장 반응 테스트, 이소 아밀 아질산염 흡입 테스트, 온도 증가 테스트 아드레날린 점안 검사, 메타 콜린 점안 검사 등은 감별 진단에 도움이 될 수 있지만, 일부는 노인에게 위험 할 수 있으며 일부는 검출 된 신경 학적 징후로 대체 될 수 있습니다. 국내에서이 시험관을 채택한 사람은 많지 않습니다.
7. 직립 틸트 테스트 (HUT) :
케니는 1986 년에 vasovagal 실신을 진단하기 위해 HUT를 사용했다고보고 한 이래로, 외국에서는 모든 연령대에서 이러한 유형의 실신에 대해 많은 관찰을 해왔지만, 노인 환자의 HUT는 적지 만, 중년 및 중년 환자에 의해 시행됩니다. HUT는 약간의 경험을 축적했으며 노인 HUT 개발을위한 참고 자료로 사용될 수 있습니다.
(1) 대상 : 설명 할 수없는 실신 1 회 이상 다양한 관련 검사 및 종합 분석 후 심장, 뇌, 내분비 및 약물 반응의 명확한 원인을 배제 하였다.
(2) 방법 :
1 기본 검사 : 검사 3 일 전부터 심혈관 기능 및 자율 신경에 영향을 미치는 모든 약물을 중단하고 아침 식사 나 소량의 액체 음식 만 섭취 한 다음 아침에 실험을 실시한 후, 정맥 채널을 설정하고 세동 제거기, 아트로핀 및 다른 것을 준비했습니다. 프로필 아드레날린 및 아드레날린과 같은 약물을 사용하였으며, 환자를 10 분간 전기 틸팅 베드에 놓고 심전계와 자동 시간 혈압을 연결했으며, 맥박 모니터는 2 분마다 혈압, 맥박 및 심전도 (12- 리드)를 기록했습니다. 그런 다음 틸팅 베드를 직립에 가까운 80 °로 돌리고 환자는 베드와 함께 베드에 부착되어 60 분 동안 (최대 길이 25 분), 저혈압 및 (또는) 서맥 또는 유사 실신과 관련된 서맥의 증상이 긍정적 인 경우 즉시 환자를 앙와위 자세로 되돌리고 테스트를 중단하십시오 직립 경사가 여전히 60 분 동안 음의 경우, 환자는 앙와위 자세로 5 ~ 10 분 동안 되돌아 오게하십시오. 자극 테스트.
2 자극 테스트 : 즉, 기울기와 플러스 등급 정맥 내 드립 이소 프로 테레 놀 테스트.
A. 수준 1 : 2μg / 분, 5 분 동안 정맥 주입 후 10 분 동안 같은 방식으로 80 ° 기울기, 양성 반응이 종료되었으며, 여전히 음성 인 경우 약물 반응이 발견되지 않았으며 앙와위 자세가 회복되었습니다. ~ 10 분 후, 제 2 레벨이 수행되었다.
B. 수준 2 : 5 μg / min, 방법은 위와 동일합니다. 2 단계 테스트에서 실신을 유발하지 않으면 음수입니다.
(3) 긍정적 인 결과를 판단하기위한 기준 : 실신이 시작되기 전에 기울기 시험 (이전의 발한, 구역, 구토, 흐릿한 시력 및 졸음과 동일 또는 유사)에 실신 또는 실신이 있으며 다음 두 가지가 동반됩니다. 공연 중 하나 :
1 수축 기압 <10.7 kPa (80 mmHg).
2 개의 부비동 서맥 (심실 속도 <50 회 / 분) 또는 심박수 ≥ 20 %의 갑작스런 감소, 방실 차단 이상의 상과 II도, 부비동 정지 또는 경계선 탈출 리듬.
(4) 결과 : 기초 시험 군의 양성률은 17.2 % ~ 33.3 % 였고, 기초 시험과 자극 시험은 양성률을 75.8 % ~ 87.5 %로 증가시킬 수 있으며 특이도가 높고 정확도가 높으며 자극제는 이소 프로 테레 놀로 투여된다. 5μg / min에서 포지티브 속도가 2μg / min보다 높으면, 특히 중기 및 후기 단계에서 틸트가 시작된 후 2 ~ 58 분에 포지티브 케이스가 나타나기 때문에 오음을 줄이기 위해 틸팅 지속 시간을 인위적으로 단축 할 수 없습니다. 메토프롤롤 또는 아트로핀 또는 654-2를 각각 복용하면 두 테스트 그룹의 양성 전환율이 77.8 %, 100 % 및 80 %까지 양으로 바뀌어 β- 차단제 및 미주 신경 억제제가 기본 및 자극 테스트임을 알 수 있습니다. 실신을 예방할 수있는 억제 효과가 있지만 β- 차단제는 미주 신경 억제제보다 효과적이지 않을 수 있습니다. 또한 자극 테스트에서 소수의 환자가 마비, 심계항진, 10 분의 철수 후 증상이 사라지고 다른 심각한 부작용은 발견되지 않았습니다. .
(5) HUT의 가능한 메커니즘 : HUT는 vasovagal 실신 및 약물 자극을 유발하거나 실신의 가능한 메커니즘을 억제합니다. 세워질 때 정맥 리턴 혈액량 감소, 좌심실 충진 부족, 동맥 혈압 감소, 동맥 혈압 감소, 반사가 동맥 수축, 심박수 심근 수축이 가속화되고, 심근 수축이 심하고, 심실 말기 이완기 양이 줄어들어, 좌심실 후벽의 "C"섬유의 자극을 유발하는 민감한 개인의 가속, 심근 수축성 증가, 후자는 수초되지 않은 콜린성 신경 결말, 좌심실 압력 미주 신경은 일시적으로 교감 신경의 길항 작용, 말초 혈관 확장, 서맥, 뇌로의 혈액 공급의 급격한 감소, 실신으로 이어지고 경사 시스템은 직립 위치에 가깝습니다. 따라서, 실신의 발생이 유도 될 수 있으며, 이소 프로 테레 놀은 심근의 수축성을 향상시키고 구 심성 신경 섬유의 민감성을 증가 시켜서 HUT의 민감성을 증가시켜 시험의 양성률 및 β- 차단을 증가시킬 수있다. 요원과 미주 신경 억제는 심근 수축을 약화시킬 수 있으며 "C"섬유 작용제와 미주 신경 과다 흥분을 방지 할 수 있습니다. 실신 발생을 억제하십시오.
요약하면, HUT는 설명 할 수없는 실신을 진단하고 치료 효과를 평가하는 효과적인 방법이며, 편리하고, 비 침습적이며, 안전하고, 정확하고, 홍보 할 가치가 있습니다. 물론 노인들은 실신과 β- 차단제, 미주 신경 억제제, 이소 프로필 아드레날린을 사용하는 경우 더 엄격한 적응증과 금기 사항이 있으며 더 자세히 관찰하고 모니터링해야합니다.
진단
노인의 저혈압 진단 및 진단
진단 기준
1. 무증상 저혈압의 진단은 주로 진단 기준 또는 진단 기준 이하로 떨어지는 혈압 값에 달려 있습니다.
2, 표준에 도달하기 위해 혈압 값 이외에 증상 저혈압의 진단은 해당 임상 성능과 실험실 긍정적 인 테스트 결과가 필요합니다.
3. 기립 성 저혈압 진단 :
(1) 누워있는 자세 또는 앉은 자세에서 변화로 인해 혈압이 낮아지고 혈압 비율이 최소 2.7 / 1.3 kPa (20/10 mmHg) 감소하거나 수축기 혈압이 10.7 kPa (80 mmHg) 미만이며 2 분 이상 유지 될 수 있습니다. 누워있는 위치로 돌아간 후에는 빠르게 정상 또는 거의 정상으로 상승합니다.
(2) 상기 언급 된 증상 저혈압과 관련된 임상 증상은 누워서 사라지거나 감소된다.
(3) 원인을 알 수 있습니다 (위에서 언급 한 바와 같이).
(4) 장시간의 침대 휴식 또는 과도한 운동, 고온, 열 및 기타 환경 조절 이상, 탈수, 빈혈, 출혈, 투석 치료, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증 및 기타 효과적인 순환 혈액과 같은 특정 기능적 인센티브를 찾을 수 있습니다. 불충분 한 양 또는 전해질 장애, 패 혈성 쇼크 등; 약물로 인한 저혈압이 노인의 기립 성 저혈압의 약 절반을 차지하기 때문에 약물의 부작용을 발견하는 데 특별한주의를 기울이십시오.이 약물에는 이뇨제, 혈관 확장제 및 항 고혈압 제가 포함됩니다. , 수면제, 진정제, 충격 방지 약물, 특정 항 정신병 제, 저혈당 제 등
(5) 위의 보조 검사는 원인을 더 결정할 수 있습니다.
차별 진단
예후와 치료법이 다르기 때문에 자율 기능 장애 또는 다중 시스템 위축 또는 공감 감도와 같은 3 가지 유형의 기립 성 저혈압을 식별하는 것이 실질적으로 중요합니다. 처음 수축기 혈압과 이완기 혈압이 있습니다. 감소 및 심박수는 증가하지 않았으며, 방광 괄약근, 발기 부전 및 땀 없음과 같은 신경 증상이 있습니다. 다수의 시스템 위축 및 근육 위축, 파킨슨 병, 홍채 위축, 눈 수술 근육 마비 및 호흡 곤란 동일한 원뿔 및 피라미드 외 징후, 자율 기능 장애가있는 환자의 경우 혈액의 노르 에피네프린은 누운 자세에서 감소하고, 서있는 자세에서 증가하지 않으며, 노르 에피네프린 혈압의 주입에 매우 민감합니다. 노르 에피네프린은 위치가 정해지면 소량으로 증가 할 수 있고, 기능 장애가있는 환자의 경우 예후가 더 좋으며, 장기간의 적절한 활동과 약물 치료 후 증상이 어느 정도 개선 될 수 있습니다. 기립 성 저혈압 유형은 이전의 두 가지 유형의 자연 기립 성 저혈압 유형과 다르며, 기립 자세에서는 수축기 혈압이 크게 이완기 혈압 강하없이 떨어집니다. 낮고, 심박수는 25 회 / 분 이상으로 가속되었으며, 일반적으로 자율 신경계 증상, 혈액의 정상적인 노르 에피네프린 수치, 정상 자세에서의 정상적인 반응, β- 차단제 치료에 적합합니다.
