노인의 폐쇄성 신병증
소개
노인의 폐쇄성 신 병증 소개 폐쇄성 신장 병증 (폐색 성 신장 병증)은 다양한 이유로 인해 요로의 일부가 폐쇄되어 폐쇄 이상의 압력이 증가하여 신장 실질 손상 및 기능 장애를 일으킨다. 이는 급성 및 만성 신부전의 흔한 원인 중 하나이며, 요로 감염이 재발하는 일반적인 요인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 60 세 이상의 노인에서 질병의 발생률은 약 0.08 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금, 혈뇨, 신장 기능 부전
병원균
노인에서 폐쇄성 신 병증의 병인학
(1) 질병의 원인
폐쇄성 신증의 원인에는 여러 가지가 있으며 분류 방법은 많이 있습니다. 현재 대부분의 학자들은 원인에 따라 분류를 옹호합니다. 즉, 방해 부위의 병인에 따라 내강, 교내 및 외측으로 나뉩니다.
다른 원인에 따르면, 병변은 일방적이거나 양측 일 수 있습니다.
(2) 병인
모든 원인으로 인한 폐쇄성 신장 병증은 폐쇄성 신장 구조 및 기능적 병변을 유발할 수 있습니다 .1 주간의 폐쇄, 신장 내 변화는 가역적 병변이며, 폐쇄를 완화하면 사구체 여과율 (GRF)이 폐쇄로 회복 될 수 있습니다 2/3; 4 주 후에 폐색이 완화되면 GRF는 원본의 20 %에서 25 %까지만 회복 할 수 있습니다. 완전한 폐색이 4-6 주를 초과하면 신장의 구조와 기능에 돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다. 성 폐쇄, 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
폐쇄의 초기 단계에서, 신장 골반 및 요관 벽 근육 보상 비대, 신장 부종 및 출혈, 폐쇄가 계속 존재하거나 악화되면, 신장 내 압력의 지속적인 증가, 조직 압박, 혈류가 감소하여 신장 세포 괴사로 이어짐; 4-8 일주일 후 표면은 자주색-청색이고 부피는 분명히 위축되었고 쐐기 모양의 울혈 성 괴사 또는 허혈성 흉터가 절단 된 표면에서 발견되었으며, 수질이 거의 완전히 파괴되어 피질이 얇아지고 경화 된 고리가되었다. 간질 성, 사구체 퇴행의 만성 염증 및 결과는 사구체 경화증과 유사합니다.
요로 폐쇄 후에도 소변이 계속 형성되어 비뇨기 시스템의 압력이 계속 증가하고 근위 요로가 확장됩니다. 비뇨기 시스템의 압력이 사구체 여과 압력 (0.8 ~ 1.6 kPa)에 가까울 때, 사구체 여과 합격률은 점점 낮아지고 있으며 초기에는 일련의 보상 메커니즘을 통해 내부 환경의 균형을 유지할 수 있습니다.
1. 신장 조직 보상 비대 및 과형성.
2. 소변 역류 흡수 경로는 다음과 같습니다.
1 신장 골반 → 림프 역류;
2 신장 골반 → 정맥 복귀;
3 신장 골반 → 신장 관 역류.
3. 신장 대립 균형
신장의 한쪽이 정체되고 신장 기능이 손상되면 반대쪽 정상 신장은 비대를 보상 할 수 있습니다. 폐색 된 측면의 수액 신증이 완화되고 신장 기능이 회복되면 비대 신장이 다시 감소합니다. 폐쇄 시간이 너무 길고, 신장 조직이 심하게 손상되었으며, 신장 기능이 회복되기 어렵다.
4. 폐쇄 후 신장 기능
요로 폐쇄가 신장 기능에 미치는 영향은 주로 폐쇄 정도와 폐쇄 기간에 달려 있으며 폐쇄성 신장은 혈역학 적 변화를 통해 GFR을 감소시킬 수 있으며 신장 관 기능 장애를 직접 유발할 수 있습니다.
예방
노인의 폐쇄성 신 병증 예방
원인의 적극적인 치료를 위해 의학적 치료가 유효하지 않은 경우 가능한 빨리 수술을 수행해야합니다.
복잡
노인에서 폐쇄성 신 병증의 합병증 합병증, 비뇨기 보유, 혈뇨, 신장 기능 부전
일반적인 감염, 요실금, 혈뇨, 신장 기능 부전 등
징후
노인의 폐쇄성 신 병증의 증상 일반적인 증상 약한 복수, 혈뇨, 구역, 적혈구 증, 고혈압, 항문 괄약근, 위장 증상, 고열
병인, 자연, 위치, 시간 및 폐쇄성 신 병증의 합병증으로 인해 임상 증상이 더 복잡합니다.
증상
(1) 요로 증상 저하 : 요도 협착, 전립선 병변, 방광 목 폐쇄, 신경성 방광 등으로 인해 종종 배뇨 장애가 나타나고, 요로 흐름이 양호하며, 요로 적출이 완료되지 않은 경우 등, 복합 감염, 요로 자극 및 혈뇨 또는 농양의 증상이 나타날 수 있습니다.
(2) 요로 증상 : 요관 협착, 결석, 혈전 막힘 또는 요관의 유산 및 기타 폐쇄성 신장 병증, 신장 산통, 혈뇨, 복합 감염, 요로 자극 이외에 오한이 동반 될 수 있음, 고열 및 위장 증상.
(3) 전신 증상 : 신장 기능 부전이있는 경우 소변 배출량 증가 또는 감소, 열악 함, 구역질, 구토, 에너지 부족, 피로, 혼수 상태로 나타날 수 있습니다.
2. 징후
(1) 요로 폐쇄 : 전방 요도 협착, 요도 경화 또는 흉터 부위에 대한 국소 접근; 전립선 병변, 손가락 검사로 전립선이 닿을 수 있음; 신경성 방광은 회음부 감각이 사라짐에 따라 표현 될 수 있음, 항문 괄약근 이완, 심한 방해는 과도한 소변 보유로 방광에 도달 할 수 있습니다.
(2) 요로 폐쇄 : 영향을받는 쪽의 신장에 닿을 수 있고 신장 부위가 아프다; 감염된 사람은 복부에 부드러움을 가질 수있다; 복부 팽창 또는 염증성 대량 압박으로 인해 때때로 해당 부분이 발견 될 수있다. 차단
(3) 전신 증상 : 고혈압, 복수가 발생할 수 있으며, 일부 경우 체리 입술이 나타날 수 있습니다 (적혈구 증).
전형적인 경우의 진단은 어렵지 않지만, 폐쇄의 본질, 위치 및 원인은 체계적인 검사에 의해 결정되는 경우가 많으며, 요로 감염 또는 복부 질량의 반복이 주된 불만이며, 쉽게 오진됩니다.
병력 및 징후 : 전형적인 증상 및 징후가있는 환자는 선별 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.
확인
노인의 폐쇄성 신 병증 검사
다음 검사는 폐쇄성 신 병증의 진단 및 그 정도에 대한 객관적인 지표로 사용할 수 있습니다.
소변
단백질 또는 캐스트 유형이 소변에 나타날 수 있으며, 초기 소변 삼투압이 증가하고, 뇨 소변 비중이 낮고 고정되어 있으며, 감염된 것은 적혈구, 백혈구 및 소변 배양이 병원성 박테리아를 감지 할 수 있습니다.
2. 피
감염이 합쳐지면 혈액 사진이 증가 할 수 있으며, 양측 폐쇄 기능 장애가있을 때, 빈혈, 혈액 요소 질소 및 크레아티닌의 증가, 이산화탄소 결합 능력 및 혈중 칼슘 감소, 혈액 인이 증가 할 수 있습니다.
특별 검사 : 다음 검사는 장애물의 위치, 범위, 특성 및 신장 기능을 이해하는 데 사용할 수 있습니다.
1. B 형 초음파
요로 확장의 정도, 신장의 크기 및 피질의 크기, 방광에 남아있는 소변의 존재 유무, 요로 주위에 덩어리의 존재 또는 부재를 이해하고, 잔류 신장 기능을 간접적으로 예측할 수 있습니다.
2. X 선 필름
X 선 복부 평 막은 신장, 요관 양성 결석을 찾고 신장의 크기, 악성 종양 및 뼈 전이의 존재 또는 부재를 이해하는 데 도움이 될 수 있으며, 척추 bifida가 신경성 방광을 가질 수 있음을 발견했습니다.
3. 방사성 핵종지도
폐쇄성 신장은 전형적인 높은 수준의 연장선을 제공 할 수 있으며, 담보 신장 폐쇄 및 일측 신장 기능의 정도를 이해할 수 있습니다.
4. 정맥 내 혈관 조영술 및 역행 혈관 조영술
물의 위치, 정도를 이해하는 데 도움이되고 음의 요로 결석과 공간 점유 병변을 찾을 수 있습니다.
5. CT와 MRI
요로 폐쇄의 위치, 원인 및 신장을 정확하게 진단 할 수 있습니다.
6. 방광 및 요도 거울
요로 병변의 존재, 위치, 성질을 직접 이해할 수 있으며, 일부 환자는 이것을 사용하여 폐쇄를 완화시킬 수 있습니다.
진단
노인의 폐쇄성 신 병증 진단 및 진단
요로 감염, 결석, 전립선 질환 식별에 대한 임상 적 필요.
