강직성 뇌성마비
소개
경련성 뇌성 마비 소개 경련성 뇌성 마비 (이후 뇌성 마비라고도 함) 또는 뇌성 마비는 다양한 저형성 원인에서 미성숙 한 뇌로 인한 비진 행적 손상으로 인한 운동 및 자세 장애를 나타냅니다. 피라미드 십자가 아래에서 발생하는 일부 경부 상피병은 질병의 정의와 일치하지 않지만 여전히 뇌성 마비로 치료할 수 있습니다. 미국에서는 뇌성 마비 환자가 다른 나라의 신경 근육 장애를 가진 소아 환자의 가장 큰 그룹입니다. 이 지역에서 뇌성 마비의 발생률은 신생아 1,000 명당 6에서 59까지 다양합니다. 산전 관리, 사회 경제적 조건, 환경, 산모 및 소아에 대한 산과 및 소아과 치료 개선으로 발생률이 증가하고 있으며 미국에서는 매년 약 25,000 명의 뇌성 마비 환자가 추가됩니다. 광범위한 신생아 치료 기관이 그 어느 때보 다 태아 또는 태아 결핍으로 더 많은 아기를 구하고 있다고 생각할 수 있습니다. 따라서 뇌성 마비 환자의 수가 매년 증가하고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.078 % (유아와 어린이의 질병 가능성) 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 천식 비뇨기 요실금
병원균
경련성 뇌성 마비의 원인
(1) 질병의 원인
뇌성 마비는 산전, 산후 및 산후와 같은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 산전은 임신에서 출산까지의 기간을 말하며, 출생 시간은 출산 시점부터 출산까지의 출산을 말하며, 산후는 출산 후 출산 후 2.5에서 3 년까지의 아기의 뇌를 말합니다. 미엘린은 완전히 발달하여 8 세가 될 수 있으며 일부 학자들은 출산 시간이 출산 시작부터 생후 7 일이되어야한다고 믿고 있으며,이 단계에서 아기의 몸은 외부 환경과 균형을 이루고 있으며 대부분의 뇌성 마비는 생산 중반에 발생합니다.
(2) 병인
태아
임신 초기에 풍진이나 다른 바이러스 감염으로 종종 발생하는 뇌의 선천성 결손,이 아이들은 종종 백내장, 선천성 심장 결손 (심실 중격)과 같은 다른 선천성 이상이 있습니다 태아 적혈구 증가증은 결함, 청각 장애 및 무 반응, 태아의 흔한 원인으로 태반 파열, 태반 경색, 임산부 폐렴 또는 심장 질환, 어머니 음주 및 약물 복용으로 인해 발생합니다. 뇌성 마비 발병률이 유의하게 증가하고 어머니가 당뇨병을 앓고 있으며 갑상선 기능 부전이 뇌성 마비의 태아 원인이기도합니다. 아이가 뇌성 마비를 앓고 있다면 뇌수종이나 소두증과 같은 선천적 일 수 있습니다. 태아 요인.
2. 생년월일
출생의 가장 흔한 원인은 조산이며, 출생시 체중이 2268g 미만인 경우 뇌성 마비가 발생할 가능성이 많으며, 다른 경우는 보통 겸자, 이완증 또는 장기간의 노동이 부적절하게 적용되어 출산 중 외상 또는 저산소증을 유발합니다. 태아 목의 견인은 Galen의 큰 정맥이 부러져서 편마비 또는 사지 마비로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 국소 외상으로 인해 경련성 편마비가 발생할 수 있습니다.
3. 산후
산후 기간 동안 뇌성 마비의 가장 흔한 원인은 뇌염, 수막염, 외상, 혈관 사고 및 저산소증이며, 뇌염의 급성기에는 병변이 심해 짐에 따라 운동 기능 결함이 진행되고, 후기의 말기에 뇌 조직의 흉터가 증가합니다. 현재 감염으로 인한 뇌성 마비의 경우 수가 현저히 감소합니다. 두부 외상은 주로 자동차 사고와 아동 학대로 인해 발생합니다. 이는 산후 뇌성 마비의 이환율이 더 높은 원인입니다. 어린이는 가래, 섬유 아세포로 인해 물이 부족할 수 있습니다 성 장애 및 기타 무질서, 외상성 뇌성 마비 또는 출혈과 같은 기타 스포츠 장애는 대개 마비되며 저산소증 및 외상으로 인한 신경계 장애는 시간이 지남에 따라 계속 개선됩니다. 부상 1 년 후, Brink and Hoffer의 외상성 뇌 손상 아동에 대한 연구에서 회복은 초기 부상 후 코마의 평면과 지속 시간과 직접적으로 관련이있는 것으로 나타 났으며, 코마가 1 주일 이상 깊어지면 회복률은 더 낮았습니다.
예방
경련성 뇌성 마비 예방
첫째, 아이는 출생 전에 태어납니다. 임산부는 조기 산전 검사를 적극적으로 수행하고, 태아의 선천성 질병을 예방하기 위해 주 산기 관리에서 좋은 일을해야합니다. 흡연, 음주와 같은 나쁜 습관을 끊어야합니다. 마취제, 진정제와 같은 약물을 남용 할 수 없습니다. 독감, 풍진 및 기타 바이러스에 감염되어 고양이, 개 등을 만지지 마십시오. 방사선 및 빈번한 B- 초음파와 같은 유해하고 독성 물질과의 접촉을 피하십시오.
둘째, 아기가 태어날 때, 즉 출산 중에. 출산으로 인한 태아 질식과 두개 내 출혈은 경련성 뇌성 마비의 중요한 원인입니다. 조산과 이산 증은 예방해야합니다. 의료진은 출산의 모든 측면을주의 깊게 다루고 이완증 치료에 좋은 일을해야합니다.
셋째, 태아는 출생 후 1 개월 이내에 간호와 합리적인 수유를 강화하고 두개 내 감염과 뇌 외상을 예방해야합니다.
복잡
경련성 뇌성 마비 합병증 합병증, 천식, 요실금, 요실금
수술 합병증
수술은 미세 수술 기술과 미세한 기술과 수술을 사용하여 다양한 측면 부상을 줄여야합니다. 수술 중 출혈을주의 깊게 제어하는 것이 매우 중요합니다. 상대적으로 무혈 분야의 혈액량을 50 ~ 100ml 이내로 조절해야합니다. 두피 교합기에 혈액이 흐르는 것을 피하여 수술 후 cauda equina 접착의 발생을 줄이십시오. 후근 섬유 절단의 비율은 근육 긴장 감소와 팔다리의 약화로 인한 근육의 약점을 피합니다. 전근과 후근은 신중하게 구별되어야합니다. 전근의 절단을 피하고 부드러운 가래 보유 및 요실금을 일으키는 것은 대부분 일시적입니다.神经 2 신경 뿌리의 견인으로 인해 가능한 한 많이 피해야합니다 .laminectomy에서 작은 관절을 유지하고 척추의 안정성을 유지해야하며 어린이는 전신 마취 후 후두 부종의 존재 또는 부재에 특별한주의를 기울여야합니다 수술 후 천식 발작으로 인한 질식을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.
징후
경련성 뇌성 마비 흔한 증상 중증 단일 가래 반사 갑상선 기능 항진증 근시 마비 반응 느린 외상성 운동 실조증 정신 장애 수막염의 증상
뇌 병변의 위치에 따라 뇌성 마비의 임상 유형이 결정되는데, 예를 들어, 뇌 피질 손상은 일반적으로 가래 또는 운동 부족을 유발할 수 있으며, 대부분의 손상은 뇌가 지배하는 특정 근육의 영역에 국한되지 않습니다. 몸 전체가 영향을 받으므로 근육 유형에만 영향을 미치는 소아마비와 달리 팔다리가 다양한 정도로 영향을받는 이유 근육이 크게 영향을받는 경우이 부위의 다른 근육을 고려하십시오. 난처한 정도가 다릅니다.
1. 임상 성과 별 분류
(1) 가래 형 뇌성 마비 : 가장 흔한 약 55 %를 차지하며, Brodman IV 영역과 뇌의 VI 영역은 피라미드의 시작 부분이며,이 두 영역의 병변은 일반적으로 가래, 가래 상태는 근육이 수동적으로 신장 될 때 근육 내 장력이 증가하는 상태이며, 이는 정상적인 근육 스트레칭 반사의 강화에 의해 야기되며, 강화 된 신장 반사에서 근육은 갑자기 수동적으로 활성화 될 때 저항을 느낄 수있다. 근육이 늘어날 때 가래 상태의 증가는 근육의 과도한 수축을 유발하고 힘줄 근육의 힘줄 반사가 증가하고 근육 세동이 발생하여 드 래프팅에 대한 반응의 증가를 나타냅니다.
(2) 손과 발 Xudong 유형 : 손과 발 과잉 행동 장애는 운동성 뇌성 마비의 가장 흔한 형태 인 뇌성 마비 환자의 약 25 %를 차지하며 운동 이상증을 유발하는 병변은 뇌 기저 또는 중뇌에 있으며 종종 전체를 포함합니다 신체는 팔다리의 운동 장애를 거의 볼 수 없으며, 환자는 종종 언어를 제어하는 안면 근육 및 근육 병변이 동반되며, 지속적으로 고통스러운 안면 표정, 침 흘림, 말하기 어려움,이 사람들이 반응이 없다고 잘못 생각하는 사람들을 이끌어냅니다. 많은 환자들이 정상적인 지능을 가지고 있습니다.
(3) 뻣뻣한 유형 : 뻣뻣한 뇌성 마비는 약 3 %에서 5 %를 차지하며, 이는 광범위한 뇌 손상을 나타냅니다. 처음부터 끝까지 환자의 근육 강성이 감지되고 수동 능동 관절은 신축 반사를 악화시킬 수 있습니다. .
(4) 운동 실조증 유형 : 운동 실조증 유형은 약 5 %를 차지하며, 이는 소뇌 손상의 임상 증상이며, 소뇌 병변으로 인한 대부분의 손상은 선천적이며 때로는 출산으로 인한 출혈로 인해 발생합니다. 공간적 위치 손상은 구 심성 충동을 구별하지 못하고 운동 실조증을 유발할 수 없습니다. 상호 원조의 불협화음은 주로 위치 의식, 자세 및 균형 감각 상실입니다. 어린이는 손으로 완전히 고정되지 않은 습관이있을 수 있습니다. 일반적인 운동 실조증 환자가 더 가능성이 높습니다. 다른 유형의 뇌성 마비 환자는 예후가 좋으며 증상은 시간이 지남에 따라 자발적으로 개선되는 경향이 있습니다.
(5) 혼합형 : 혼합형은 약 10 %를 차지하며 뇌의 여러 부위에서 발생하는 손상은 동시에 존재하지만 확산 손상은 아니며, 환자는 액와 형 및 운동 실 조형과 같은 여러 가지 유형의 증상이 혼합되어 있음을 보여줍니다. 잠깐만
2. 질병의 위치에 따른 분류
(1) 단일 가래 : 상지 또는하지에 관계없이, 하나의 사지에만 영향을 미치며 드문 유형입니다. 진단하기 전에 검사관은 다른 사지의 상태를 신중하게 평가해야합니다.
(2) Hemiplegia : 동측 사지가 관련되어 있으며,이 환자들은 대개 경련이 있으며, 상지가 일반적으로하지보다 더 심합니다.
(3) 마비 : 종종 조기 분만을 동반하는 마비는 가래 보행 또는 교차 보행으로 나타나는 가래 유형입니다.
(4) 사지 마비 : 사지 마비가 가장 흔한 사지 마비는 비교적 드문 운동 장애입니다. 세 가지 마비를 결정하기 전에 지치지 않은 사지를 신중하게 평가해야합니다.
(5) 사지 마비 : 뇌 손상이 사지를 침범하며 사지를 마비, 운동 이상증 또는 혼합 할 수 있습니다.
3. 근육 긴장 수준과 그 심각도에 따른 분류
뇌성 마비는 근육의 톤과 손상의 심각도에 따라 분류 될 수 있으며, 근육의 긴장은 높은 긴장, 낮은 긴장 또는 정상, 근육의 긴장을 변화시킬 수 있으며 시간에 따라 변할 수 있습니다. 긴장은 나이가 들수록 점차 높아지지만, 운동 실조증이있는 어린이는 긴장이 낮은 상태로 태어나 변하지 않고 그대로 유지되며, 손상의 정도는 경증, 중등도 또는 중증 및 경미한 영향을받을 수 있습니다. 환자는 일어나서 걸을 수 있고, 일상적인 활동을 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 약 25 %는 외과 적 치료가 필요하지 않습니다 미세 운동 훈련, 직업 훈련, 특수 교육 및 말하기 훈련과 같은 보수 치료가 필요합니다. 보행과 일상 생활 모두 도움이 필요합니다. 심각한 손상을 입는 환자는 완전히 살 수 없습니다. 일반적으로 침대에 누워 있거나 휠체어에 의존합니다. 환자의 이동성을 향상시킬 수 없기 때문에 치료의 목적은 일어나지 않고 활동의 기능을 향상시키는 것입니다. .
확인
경련성 뇌성 마비 검사
신경계 검사와 운동 기능 검사를 할 수 있습니다.
진단
경련성 뇌성 마비 진단 및 진단
임산부 임신에 따르면, 첫 삼 분기에 풍진이나 다른 바이러스 감염으로 고통 받고 있는지, 조기 이산 증인지, 출생 후 뇌염인지, 뇌막염, 외상 성 저산소증인지, 종합적인 임상 증상은 진단하기 어렵지 않습니다.
[진단]
아기를 조기에 진단하기는 어렵지만 조기 치료를 위해서는 매우 중요하므로 6 개월에서 1 세까지 진단이 필요합니다. 먼저, 어머니의 임신 력과 출산력에 대해 자세히 물어보십시오. 신생아가 호기 또는 근육 경련 증상을 보이는지 여부와 심한 황달이 있는지 여부. 위와 같은 상황이 발생하면 정시에 퇴원 할 수 있어도 모든면에 이상이 없으며 문제가없는 것으로 간주 할 수 없습니다. 18 개월 이상 지켜야합니다. 아기가 팔다리가 뻣뻣하거나 이동성이 제한적인 것으로 판명되면 기저귀를 교체 할 때 다리를 분리 할 수 없거나 근육 긴장이 줄어들거나 상실되고, 사지 동맥이 과도하거나 움직이지 않으며, 발달이 지연되는 등 질병이 의심되어야합니다.
진단의 기초는 다음과 같습니다.
1 운동 개발 지연. 뇌성 마비 소아에서 운동 지연이 중요한 증상입니다.
2 개의 무릎 반사 신경, 가래 가래, 내전근 등. 이것은 종종 출생 몇 주 안에 발견됩니다.
3 아기가 공중으로 들어 올려지고 복부가 아래로 내려 오면 정상적인 아기는 팔꿈치 관절을 구부리고 고관절을 확장하고 무릎 관절을 구부립니다. 그러나 뇌성 마비 아동은 처지는 사지로 나타납니다. 이것은 생후 6 주 후에 볼 수 있습니다.
4 목이 단단하고 열리지 않는 손잡이 나 손이 있는데 이는 3 개월 후에 발생할 수 있습니다.
5 입방체가 아기에게 주어지면 손이 천천히 열립니다. 6 개월 후에 발생할 수 있습니다.
