노인의 허혈성 대장염
소개
노인 허혈성 대장염 소개 민첩한 허혈성 대장염은 결장 또는 가지를 관장하는 동맥의 폐쇄성 질환으로 인해 발생하는 장 병변으로, 국소 장 벽으로의 혈액 공급이 감소되거나 부재합니다. 허혈성 대장염은 일반적으로 자발적이며 특별한 징후 나 증상이 없으며, 임상 증상은 중증도, 관여 정도, 허혈 손상 속도 및 장벽의 저산소증에 대한 내성에 따라 다릅니다. 과거에 결장 질환 병력이없고 갑자기 급성 복부를 가진 60 세 이상의 노인 환자를 보는 것이 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 궤양 성 대장염
병원균
노인 허혈성 대장염의 원인
혈액 공급 부족 (30 %) :
저 혈량 쇼크, 심부전 및 기타 "저 유량 관류"에 의해 종종 발생하는 상대적으로 열악한 혈액 공급은 열등한 장간막 동맥 결찰, 색전증 또는 혈전증, 복부 대동맥 재건 또는 동맥염, 급성 결장에서도 나타납니다. 허혈의 대부분은 일시적이고 가역적이며, 적은 수의 괴사, 천공 또는 지속적인 결장 혈액 손실이 발생할 수 있습니다.
예방
노인 허혈성 대장염 예방
3 차 예방
1 차 예방 :이 질환은 동맥 경화증 환자에서 더 흔하므로 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병의 조기 조절이이 질환의 발생을 지연시킬 수 있습니다.
이차 예방 : 고혈압, 동맥 경화, 당뇨병 및 기타 질병을 동반 한 나이와 같은 질병의 증상과 증상이 일치하지 않음, 갑작스런 복부 경련, 설사, 점액 고름 및 혈액이 먼저 질병을 고려해야합니다. 치료.
3 차 예방 :
1 입원 또는 퇴원 한 환자는 혈관 확장제 치료를 받아야하며, 정기적으로 혈당, 혈중 지질을 검사하고, 고혈압을 조절하고, 혈전증 및 허혈성 대장염을 피하거나 피해야합니다.
2 수술을받은 환자, 특히 장 절제술을받은 환자의 경우 정맥 영양에주의를 기울여야하며, 식사 후 식사 조절에주의를 기울이고 영양 상태를 조정하십시오.
복잡
노인 허혈성 대장염의 합병증 합병증 복막염 궤양 성 대장염
1. 장 천공 : 장 병변이 장 벽을 관통하여 장 내용물이 복강으로 흘러 들어가는 과정을 말하며, 많은 장 질환의 심각한 합병증 중 하나이며, 심한 복막염을 유발하며 주로 복부 통증이 특징입니다. 팽만감 및 복막염과 같은 증상 및 징후는 충격과 사망을 유발할 수 있습니다.
2, 복막염 : 박테리아 감염, 화학 자극 또는 부상으로 인한 심각한 질병입니다. 그들 대부분은 복부 장기 감염, 괴사 천공 및 외상에서 비롯된 이차 복막염입니다.
징후
노인 허혈성 결장염의 증상 일반적인 증상 설사 급성 복막염 복부 압통 복부 팽창 복통 장내 전쟁 혈액 결장 혈관 이형성증
허혈성 대장염은 일반적으로 자발적이며 임상 증상은 중증도, 관여 정도, 허혈 손상 속도 및 장벽이 저산소증에 대한 내성이 있기 때문에 발생합니다 .60 세 이상의 노인 환자를 보는 것이 일반적입니다. 과거에는 결장 질환의 병력이 없으며 급성 복부의 갑작스런 증상, 가장 일관된 증상 및 징후는 대변의 복통, 설사 및 혈액입니다.이 혈액 손실은 대개 매우 작고 통증은 갑작스럽고 창피합니다. 좌하 복부에 제한되고 대변은 불안하며 종종 통증이 동반되며 식욕 부진, 구역, 구토, 복부 검사와 같은 이차 및 장 폐쇄의 증상이있을 수 있습니다 종종 허혈 결장에 해당하는 복부 팽창과 압통을 보여줍니다 심각한 열, 직장 검사는 종종 혈변을 나타내며, 심혈관 검사는 일반적으로 긍정적 인 결과가 없습니다.
확인
노인 허혈성 대장염 검사
혈액의 백혈구 세포는 주로 중성 다형성 핵 세포의 증가로 인해 온화하거나 적당히 상승합니다. 대변의 일상적인 검사에서 많은 적혈구가 보이고, 잠혈은 양성입니다.
1. 영상 검사
(1) 복부 평막 : 장벽 부종이 두꺼워지고, 헛배 부름 및 복부의 삼출이 나타날 수 있습니다.
(2) 바륨 관장 검사 : 그것은 매우 중요하며, 어떤 사람들은 이것이이 질병에 대한 첫 번째 선택이라고 생각합니다.
2. 섬유 대장 내시경 검사
이 질병의 조기 진단에는 큰 가치가 있지만 괴저 유형은 대장 내시경 검사에 사용해서는 안됩니다.
(1) 급성기 : 발병 72 시간 내에, 점막 혼잡, 부종, 출혈 지점에 더 흩어짐, 표면 침식, 약 절반이 표면 궤양을 가질 수 있고, 병변은 분절 분포, 명확한 경계; 생검은 염증 세포 침윤을 볼 수 있음, 소 혈관에서의 셀룰로오스 혈전증, 도관 파괴 및 국소 출혈.
(2) 아 급성기 : 발병 72 시간 내지 7 일, 전형적인 종 궤양 형성이 보이고, 명백한 염증성 삼출물이 보여 질 수 있으며, 조직 괴사 및 과립 화 회복이 생검에서 볼 수있다.
(3) 만성기 : 발병 후 2 주 내지 2 개월, 현미경에서 가벼운 염증 변화 만 보임, 특성, 생검 전체 변성, 섬유 조직 및 과립 조직 과형성 및보다 구체적인 헤 모시 드린 침착 .
진단
노인 허혈성 대장염 진단 및 진단
진단
주로 가능한 병원성 요인 또는 원인, 해당 임상 증상 및 일련의 결장 엑스레이 및 내시경 검사를 기반으로합니다.
차별 진단
1. 세균성 이질은 여름과 가을에 발생하는 이질균에 의한 장 감염성 질환입니다. 주요 임상 증상은 열, 복통, 설사, 긴급, 점액 고름 및 혈변이며, 심한 경우 패 혈성 쇼크 및 / 또는 독성 뇌병증이 발생할 수 있습니다.
2, 궤양 성 대장염 및 크론 병은 염증성 장 질환 (IBD)이며, 둘 다 재발 성 장 궤양, 종종 설사, 점액 혈액 및 복통이있는 환자 및 증상이 특징입니다 매우 유사하므로 의사가 명확한 진단을 내리기가 어려운 경우가 있습니다.
3. Pseudomembranous 장염 (PME)은 급성 장 염증으로 소장이나 결장의 괴사 점막 표면에있는 pseudomembrane의 이름을 따서 명명되었으며이 질병은 대수술과 광범위한 항생제의 적용이 쉬운 경향이 있습니다. 나중에 어떤 사람들은 수술 후 장염과 항생제 장염이라고 부릅니다.
