방선균증
소개
방선균증 소개 방선균증은 방선균증에 의해 주로 발생하는 만성 화농성 염증으로 현대의 생물학적 분류에 따르면 방선균은 곰팡이가 아니며 혐기성 박테리아에 속합니다. 그것이 진균증과 유사한 병변을 일으키고 과거의 습관에 따르면 방선균증은 종종 곰팡이 병과 함께 설명됩니다. 많은 종류의 방선균이 있으며, 자연적으로 널리 분포되어 있으며 공기, 토양 및 수원에 방선균이 있습니다. 몇몇 균주는 인간에게 병원성이며, 그중 가장 중요한 것은 방선균이며, 방선균은 사람의 정상적인 구강 식물상에 기생하는 박테리아로 치아 추출, 외상 또는 기타 원인으로 구강 점막 손상을 유발합니다. 방선균은 상처에 의해 침범 될 수 있거나, 담체 물질을 삼키거나 흡입함으로써 위장 또는 폐로 들어갈 수있다. 따라서 방선균증은 주로 목과 가슴 및 복부 기관에서 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 전염성 합병증 : 골막염, 폐 농양, 패혈증, 흉막 삼출
병원균
방선균증의 원인
(1) 질병의 원인
인간 방선균증을 유발하는 병원체는 주로 방선균, 방선균 및 방선균, 및 속 A의 거미류 및 비피도 박테리아이다. Bifidobacterium Escherichia coli, 방선균은 원핵 미생물에 속하며 잘 발달 된 균사와 포자를 가지고 있지만, 균사는 단일 세포 구조로 분리되어 있습니다. 고정 핵은 균사와 포자에서 발견되며 오직 핵 플라스 타이드는 세포질에 분산되어 있습니다. 세포질 과립, 엽록체 및 기타 소기관, 세포벽의 화학적 조성은 박테리아의 화학적 조성 (주로 펩티도 글리 칸 화합물이 네트워크 복합체를 형성 함)과 유사하며 뉴 클레오 솜의 주요 성분 인 진균과 크게 다릅니다 진핵 생물 염색체-특이 적 히스톤의 성분이 아닌 DNA; 페니실린과 같은 리소자임 및 항생제에 민감하지만 곰팡이와 같은 균사 및 포자를 생산하는 방선균으로 인해 곰팡이 약물에 내성 발생하는 질병의 임상 증상은 곰팡이 질병과 구별하기 어렵 기 때문에 전통적인 습관과 임상 요구에 따라 방선균증이 곰팡이 질병에 들어갑니다. 이러한 병원체는 혐기성 박테리아 또는 미세 호기성이며 종종 신체에서, 특히 구강에서 정상적인 식물상이 구강에서 보일 수 있습니다. 외상이있는 경우, 수술 후 감염이 발생할 수 있으며, 감염 후 세균성 감염에 의해 종종 감염되며, 손상은 중심에서 부비동을 통해 점차적으로 전달되어 주변으로 퍼져 피부를 침범하며 피하 조직, 근육, 근막, 뼈 및 내부 장기는 소화관과 기관을 통해 전염 될 수 있으며 혈액을 통해 전파되는 사람은 거의 없습니다.
(2) 병인
방선균은 구강 표면, 특히 치과 용 플라크와의 접착에 의해 구강 미생물 총에서 확립되며, 플라크는 유약 상에 프리온 및 당 단백질로 덮인 얇은 층이다. 단백질의 복잡한 입체 화학적 반응 및 렉틴 사카 라이드의 상호 작용에 의해 얻어지며, 이는 구강 방선균 및 스트렙토 코커스 밀러 루 그룹 S. sanguis 및 방선균이 종종 다중 미생물이며 목, 흉부 및 중추 신경계 (CNS) 농양에서 왜 부분적으로 설명되는 다른 구강 식물상의 세포 응집 구강 식물상, "수반되는"식물상은 방선균의 성장에 필요한 저산소 긴장 환경을 유지할 수 있기 때문에 박테리아가 치아에 감염되어야하며, 치아 감염 파편의 조작 또는 흡인 점막 손상은 조직으로 질병을 유발할 수 있으며 하부 소화관 천공을 통해 복강으로 들어갈 수 있으며 여성은 생식 기관에서 오름차순 감염을 일으킬 수 있습니다.
방선균 감염은 동시에 심한 섬유증으로 화농성 및 육아 종성 염증 반응을 자극합니다 병변에는 종종 혈구 세포 및 다핵 성 거대 세포가 관찰 될 수 있습니다. 이런 방식으로 감염은 근막을 통해 발생하여 결국 배액 부비동을 형성합니다. 특히 골반 및 복부 감염의 경우 손상은 유황 입자와 배액 부비동의 전형이지만 전부는 아니지만 박테리아 모래 같은 골재입니다. 지름은 1 ~ 2mm이고, 중심 얼룩은 호 염성이며, 친 유성 방출 선으로 표면은 구슬 같은 "막대"로 마감되어 있습니다.
예방
방선균증 예방
1. 방선균증이 가장 내인성 감염이기 때문에, 많은 수의 면역 억제제 적용이 종종 중요한 소인 요소이므로, 면역 억제제의 많은 수의 적용을 피하십시오.
2. 신체의 저항이 감소하면 방선균증이 유발되고 면역력을 향상시키기 위해 신체를 강화하면 방선균증에 큰 의미가 있습니다.
복잡
사이클로 합병증 합병증 골막염 폐 농양 패혈증 흉막 삼출
얼굴, 목 방선균증, 늦게 골막염 및 골수염, 복부 방선균증을 유발할 수 있으며 위, 간, 신장 등과 같은 복부의 다른 장기에 영향을 주거나 척추, 난소 및 방광, 가슴에 영향을 줄 수 있음 또는 중추 신경계로 확산되는 혈액 선, 흉선 균증은 흉막 유착 및 흉막 삼출과 관련 될 수 있으며 누공을 형성하기 위해 흉벽을 뚫을 수 있으며, 심낭 심낭염, 종격동 침범에 영향을 줄 수 있으며 호흡 또는 삼키기 어려움을 유발할 수 있습니다 심한 경우 사망, 폐 농양 및 흉막 삼출, 뇌형 방선균증, 국소 유형, 내부 경동맥의 여전히 보이는 압박, 뇌, 전 동맥의 근위 끝이 좁아지고 확산 될 수 있습니다. 경막 외 농양, 두개골 골수염 등의 피부 형 방선균증은 또한 섬유증, 흉터 형성 및 매우 단단한 국소 조직에 침범 할 수 있으며, 방선균은 때때로 혈류를 침범하여 방선균 패혈증 및 기타를 유발합니다. 장기 질환.
징후
방선균증의 증상 일반적인 증상 기침, 메스꺼움과 메스꺼움 발열 ... 밤 땀
방선균증은 인체의 모든 조직에서 발생할 수 있으며 통계에 따르면 얼굴과 목에서 60 % ~ 63 %, 복부에서 18 % ~ 28 %, 흉부에서 10 % ~ 15 %, 기타 부위에서는 8 % 만 발생합니다. 임상 적으로 일반화 된 방선균증의 왼쪽과 오른쪽은 일반적으로 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
자궁 경부 방선균증
이 유형은 가장 흔하며 목 접합부 및 하악각, 치조 융 기부, 초기 국소 경미한 부종 및 통증 또는 무통 피하 덩어리에서 발생하며, 덩어리는 점차적으로 나무 판처럼 증가하며 피부가 밀착되어 피부 표면이 짙은 붉은 색 또는 자색을 띠고 덩어리가 연화되어 농양을 형성합니다. 궤양 후 여러 개의 부비동이 형성되고 배출물에 냄새가납니다. 고름에는 지름 1 ~ 2mm가 소엽입니다. 황색 고체 "황 입자"는 진단 적 가치를 지니고 있습니다. 2 차 감염이 없으면 통증이 일반적으로 심각하지 않고 국소 림프절이 부어 오르지 않습니다. 환자의 일반적인 건강에 영향을 미치지 않으며 불편 함이 매우 적지 만 저 작성 근육 침범으로 인해 발생할 수 있습니다. 치아는 단단하고 씹는 기능에 영향을 미치며 골막염, 골수염 및 뼈 파괴는 진행 단계에서 발생할 수 있습니다.
2. 가슴 형 방선균증
가장 흔한 감염 부위는 배와 폐의 기저부이며, 처음 몇 주 동안 불규칙한 열, 기침, 가래, 흉통이 있지만 조혈이 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 작은 농양이 폐에 나타나고 가래는 점액입니다. 폐 실질이 손상되었음을 나타내며 흉막이 연루되면 흉통과 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다 감염과 흉벽이 결절, 농양을 형성하고 흉벽과 피부를 관통 할 때 여러 개의 부비동이 형성됩니다 황은 전형적인“황”입니다. "과립"환자는 점진적인 체중 감소, 열, 피로, 빈혈, 밤 땀 및 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
3. 복부 방선균증
ileocecal 부서에서 발생하며 임상 증상은 급성, 아 급성 또는 만성 맹장염과 유사하며, 불규칙한 경계가있는 불규칙한 덩어리가 ileocecal 영역이나 다른 부분에 나타납니다. 암과 유사하며 질병이 계속 발생하며 복부 질량이 커지고 복부 질량이 커지고 복벽과의 접착제는 복벽을 뚫은 후 여러 개의 부비동을 형성 할 수 있으며, "황 입자"는 고름이 흘러 나오는 것을 볼 수 있으며, 환자는 오한, 열, 밤 땀, 피로, 체중 감소, 구역, 구토 및 복통과 같은 증상이있을 수 있습니다. 방선균 감염은 간, 쓸개 및 난관에서도 볼 수 있으며, 발병은 숨겨지고 임상 증상은 영향을받는 장기와 관련이 있습니다. 간이 관련되면 간이 확대되고 황달이 발생할 수 있으며 척추가 척추에 퍼지면 척추가 파괴되고 척수가 압축 될 수 있으며, 요근 근육 농양이 생길 수 있으며 흉강이 가슴으로 올라가거나 혈액이 중추 신경계 등으로 전달되어 해당 병변을 유발할 수 있습니다. 복부 방선균증은 복부 부비동 형성 전에 감지하기가 어렵 기 때문에 개복술 당시 많은 사례가 진단되었습니다.
4. 피부 형 방선균증
사지, 몸통, 엉덩이, 얼굴 등에서 발생할 수 있습니다. 방선균은 상처를 따라 피부와 피하 조직을 침범하여 국소 피부에 피하 결절을 형성하기 시작합니다. 그 후 결절이 연화, 파열, 부비동을 형성하고 주위에 형성 될 수 있습니다. 여러 위성 같은 피하 결절은 후자가 연화되어 파열 후 여러 개의 산재 된 부비동을 형성하며, 종종 "황 입자"로 볼 수있는 부비동에서 연한 노란색 화농성 물질을 배출하며, 질병이 천천히 발생하며, 깊은 조직을 관통 할 수 있습니다. 과립 및 섬유 조직의 형성은 딱딱한 판상 흉터 일 수 있으며 병변이 제한되면 환자는 종종 전신 증상이없고 국소 통증이 있으며 부종이 분명하지 않습니다.
5. 뇌형 방선균증
이 유형은 드물게 임상 적으로 국소 뇌 농양 유형과 확산 유형으로 나뉘며, 국소 농양은 뇌 반구에서 더 흔하며, 세 번째 심실과 후두 두개골에서 발생하며, 단일, 다중 또는 다중 뇌 농양 및 과립 일 수 있습니다 붓기, 두꺼운 필름으로의 아웃소싱은 주로 두개 내압 상승, 두개 신경 손상, 두통, 메스꺼움, 구토, 졸업 증서, 시신경 머리 부종 등과 같은 병변을 차지하는 뇌의 징후로 나타납니다. 그리고 분류는 정상이며, 뇌 혈관 조영술은 공간 점유 병변에서 볼 수 있으며, 어떤 경우에는 상부 경동맥 및 뇌, 전 동맥 협착, 뇌 농양이 심실을 침범하여 뇌실을 침범하여 수막염을 유발하는 소수의 환자의 병변이있을 수 있습니다. 국소 뇌 농양 유형 방선균증의 증상 외에도 세균성 수막염, 증상, 경막 외 농양과 유사한 증상, 두개골 골수염 및 많은 수의 자궁 경부 중간 엽 병변이 직접 퍼질 수 있음을 보여줍니다 두개골, 심실에.
6. 다른 조직의 방선균증
여기에는 결막 및 눈물샘 염; 여성 생식기 방선균증뿐만 아니라 방광, 신장, 경골, 심장 판막, 뼈, 관절 등의 주요 감염이 포함됩니다.
방선균증의 조기 진단은 조기 치료 및 예후 개선에 도움이되지만 질병의 광범위한 위치와 다양한 임상 증상으로 인해 병력, 임상 증상 및 보조 검사에 의존해야하며, 다음과 같은 경우 방선균증을 고려해야합니다. .
1 목과 얼굴, 가슴 덩어리의 본질은 알려져 있지 않습니다.
2 기관지염, 폐 감염 치료는 좋지 않으며, 농양, 흉막 농흉 원인은 알려져 있지 않습니다.
절개 부위에서 누공이 형성된 후 3 개의 복부 위장염, 궤양 천공 또는 복부 누공, 이때 종양은 방선균 류를 위해 표본을 흡수하거나 병리학 적 검사를 추가해야합니다.
확인
방선균증 검사
병원체 검사 :
1. 직접 현미경 검사 : 과립, 푸른 균사체 덩어리 및 막대의 그램 염색을 볼 수 있으며 고름 얼룩은 작고 짧은 가지와 같은 균사를 발견 할 수 있으며, 이는 내산성 염색에 대해 부정적이며 Nocardia의 산성 염색에 유의하십시오. 긍정적 인 스트렙토 마이 세스 포자 (Streptomyces spores)를 확인할 수 있습니다.
2. 배양 : 박테리아를 제거하기 위해 입자를 멸균 식염수로 여러 번 세척 한 다음 멸균 유리 막대로 으깬 다음 뇌 한천 주입 혈액 한천에 스트리킹하여 CO2 혐기성 박테리아 실린더로 옮겨야합니다. ° C에서만 배양.
3. 조직 병리학 : 초기 국소 백혈구 침윤, 작은 농양 형성, 부비동 형성을위한 피어싱, 각 부비동이 의사 소통을 할 수 있으며, 신체 근막, 흉막, 횡격막, 뼈 등이 발달을 막을 수 없으며, 화해 지역 근처에서 만성적 일 수 있음 과립 조직 증식, 림프 세포, 혈장 세포, 조직 세포 및 섬유 모세포 침윤 일 수 있으며, 국소 조직은 또한 유리와 같은 변성, 경판과 같은 경화 일 수 있으며, "황 입자"는 농양 내부에서 볼 수 있으며, 100 ~ 300μm 직경 HE 염색은 중심에서 균질하고, 그 주위에는 방어막 같은 짧은 막 대형 세포가있다.
진단
방선균증의 진단 및 식별
이 질병은 결핵, 종양, 간 농양, 요근 농양, 골수염, 맹장염, 곰팡이 발 질환, 포도 전염병, 심근염과 구별되어야합니다.
궤양 성 피부 결핵 : 소아에서 더 흔하고, 목, 겨드랑이, 가슴 및 사타구니에서 발생하며, 초기 피부 병변은 콩 크기의 피하 결절이며, 제거 가능하고 단단하며 통증이 없으며 피부에 접착되며 치즈가 뒤 따릅니다. 괴사, 파열, 누공 형성, 회복 후 위축성 쇼트 마크, 결핵성 육아 종성 변화에 대한 조직 병리학 적 검사.
