발열
소개
열 반환 소개 재 발열은 다양한 재생성 뜨거운 나선에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 임상 적 특징은 전신 통증, 간 및 비장을 동반 한 발작성 고열, 심한 황달 및 출혈, 열 및 간격입니다. 기간이 번갈아 가며 냉기와 열 교환이 다시 발생하므로 열로 복귀라고합니다. 다른 매체에 따르면, 질병은 소문 회귀 열 (전염병 퇴행 열)과 소문 회귀 열 (국소 퇴행 열)의 두 가지 범주로 나뉩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 비장 파열 천식 다형성 홍반 iridocyclitis 맥락 막염 수막염 폐렴 중이염 심내막염
병원균
열의 원인으로 돌아 가기
(1) 질병의 원인
재생성 스피로 케테는 보렐리 아속으로도 알려진 보렐리 아 속에 속하며, 10 가지 이상의 속이 있으며 다양한 형태가 비슷하지만 면역 반응이 다릅니다. 매체에 따르면 소문과 소문의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 재생 열 병원체는 이전에 B. obermeieri로 알려진 B. recurrentis이며, 소문이있는 (국소) 재생 열 병원체는 곤충 매체 전갈 (ornithodorus)의 이름을 따서 명명되었습니다. 10 종 이상이 있으며 바퀴벌레의 분포는 엄격히 지역적이므로 그로 인한 귀환 열도 엄격히 지역적이며, 중국의 남과 북에서 발견되는 두 종류의 스피 로체는 각각 B. persica와 Lars입니다. 보렐리 아 (B.latyschevi)는 중앙 아프리카의 B. duttoni, 중앙 아시아의 B. persica, 미국 서부의 B. hermsii 등 일관됩니다. 예를 들어, 9 개의 혈청 형인 Borrelia burgdorferi가 인도에서 분리되어 왔으며, 최근 분자 생물학의 발전으로 인해 가래 스피루리나 (sputum spirulina)가 증폭과 같이 더 잘 이해되고 있습니다. 플라 겔린 유전자 올리고 뉴클레오티드 바늘 검출, 다른 5 종의 보렐리 아 (B. parkeri, B.turicatae, B.crocidurae, B.anserina 및 B. coriaceae)가 수득되었고, 5 종의 보렐리 아 헬리코박터가 또한 수득되었다. 10-20μm, 0.3-0.5μm 너비이며 4-10 개의 불규칙한 얕은 나선을 가지고 있습니다 (그림 1). 가로 분할에 의해 전파되며 열, 건조 및 다양한 화학 소독제에 민감하지만 내한성입니다. 0 ℃의 응고 된 혈전에서 100 일 동안 생존 할 수 있으며, 이러한 스피 로체는 특정 항원과 비특이적 항원을 모두 포함하고 다른 미생물과 부분 항원을 공유 할 수 있으므로 감염된 동물의 혈청은 특정 보체 결합 반응을 가질 수 있습니다. 또한 Proteus OXk 균주로 양성 응집 될 수 있지만 역가가 낮고 스피로헤타 항원이 돌연변이를 일으키기 쉽습니다. 다른 균주의 항원 성이 다르면 분리 된 환자의 항원 성이 같은 환자의 다른 열병 기간에 따라 다를 수 있습니다. .
(2) 병인
환자의 열과 스피 로체는 혈액 순환에 빠르게 번식하여 많은 대사 산물을 생성합니다. 병원체가 체내에서 증식하면 신체는 렉틴, 브레이크 인 및 라이신을 포함하여 IgM과 IgG로 주로 구성된 특정 항체를 생성합니다. 이펙터 세포와 다핵 및 식균 세포의 식균 작용은 스피로 슈타를 파괴하고 고열은 간헐적 인 단계로 후퇴합니다. 일부 파괴되지 않은 사람은 뇌, 간, 비장 및 골수에 숨겨져 있습니다. 재발 성 병원체의 항원 성 돌연변이는 새로운 면역 반응을 일으켜 결국 질병을 치유하게하여 혈관 내피 세포와 혈소판의 파괴와 적혈구의 파괴로 인한 빈혈, 출혈 및 황달을 초래합니다. 스피 로체가 신경계와 눈을 침범하여 신경 다 공증 질환을 형성하면 림프구 수막염과 말초 안면 마비 및 안과 질환이 발생할 수 있습니다.
병리학 적 변화는 비장 비대, 흩어진 경색, 괴사 및 작은 농양이 나타 났으며, 자발적 파열, 간에서의 흩어진 괴사, 출혈, 혼잡 및 탁도 변성, 신장 부종 및 혼잡, 심장 확산 성 심근염 및 간질 병변, 뇌의 부종 및 때때로 출혈이 있습니다.
예방
회귀 열 예방
전염병 전체에 걸쳐 전염 경로를 차단하는 것이이 질병을 예방하는 핵심 수단이며, 감염원을 통제하는 것도 동시에 수행되어야합니다. 현재 인구를 보호하기위한 효과적인 인공 면역법은 없습니다.
(1) 감염원을 관리하는 환자는 격리 및 완전 멸종을 위해 입원해야합니다. 소문의 주요 감염원은 설치류이며, 쥐, 설치류 방제, 진드기 및 진드기를 적극적으로 수행해야합니다.
(B) 바퀴벌레와 바퀴벌레를 죽일 다양한 방법으로 전송 경로를 차단하십시오. 진드기는 24 장 "인기 typhus"를 참조하십시오 지렁이는 주로 지상, 지붕 및 도로 양쪽에서 발견되며 정기적으로 뿌려 질 수 있습니다.
(3) 취약한 사람을 보호하는 것은 주로 개인 보호를위한 것으로, 스매싱시 보호 복을 착용하고, 현장에서 작업 할 때는 번짐 방지 복장을 착용해야하며, 필요한 경우 질병을 예방하기 위해 구강 독시사이클린 또는 테트라 사이클린을 복용 할 수 있습니다.
복잡
회귀 열 합병증 합병증 비장 파열 천식 다형성 홍반 iridocyclitis 맥락 막염 수막염 폐렴 중이염 심내막염
기관지 폐렴이 발생하기 쉬운 DIC는 중이염, 심내막염, 다발성 관절염 및 기타 유산, 안과, 천식 악화 및 다형성 홍반 이외에도 때때로 비장 파열 및 출혈과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
객담 형 재발 환자는 종종 iritis, iridocyclitis 및 choroiditis와 같은 안구 합병증과 수막염 및 뇌신경 손상과 같은 중추 신경계 합병증을 가지고 있으며 시각 장애 및 신경 마비와 같은 후유증이있을 수 있습니다.
소문은 열로 되돌아가 폐렴, 중이염, 심내막염, 가끔 비장 파열 및 대규모 출혈, 반복되는 재발 후 열로의 소문, 홍반 염, 수막염, 뇌염 등을 유발할 수 있으며 시각 장애가있을 수 있습니다. 신경 마비와 같은 후유증.
징후
뜨거운 증상으로의 회귀 일반적인 증상 고열 관절 통증, 피로, 메스꺼움, 현기증, 오한, 근육통, 잇몸 출혈, 코피
(1) 가래 형 복귀 열 배양 기간은 평균 2 ~ 14 일이며 평균 7 ~ 8 일이며, 대부분의 발병은 갑자기 오한, 오한 및 심한 두통으로 시작하여 1 ~ 2 일 이내에 고열, 체온 40 ° C 이상으로 진행됩니다. 열은 유지되고 소량은 이완 열 또는 간헐적 열입니다. 두통이 심하고 팔다리 관절과 전신 근육이 아프다. 일부 환자는 구역, 구토, 복통, 설사와 같은 증상이 있으며 눈 통증, 광 공포증, 기침 및 코 배출과 같은 증상이있을 수도 있습니다. 안면 및 결막 혼잡, 사지 및 몸통에 눈에 보이는 출혈성 발진, 및 위염의 압통. 호흡, 맥박수 증가, 폐 바닥이 미세한 젖은 뾰족한 냄새를 맡을 수 있습니다. 사례의 절반 이상이 간 비대를 가지고 있으며 심한 경우 황달이있을 수 있습니다. 고열 기간 동안 혼란, 마비, 경련 및 수막 자극과 같은 정신적 및 신경 학적 증상이있을 수 있습니다. 6 ~ 7 일이 지나면 체온이 급락하여 땀이 나고 심지어 무너졌습니다. 미래에는 환자가 의식적으로 약하고 약한 반면 다른 증상, 간 비대 및 황달이 사라지거나 사라져 간헐적입니다. 7-9 일 후에 고열의 재발과 증상의 재발을 "복귀"라고합니다. 퇴행성 증상의 대부분은 경미했고 열사병은 짧았으며 며칠 후 열이 두 번째 간격으로 가라 앉았습니다. 주기는 평균 약 2 주입니다. 후기 에피소드의 발열 기간이 짧아지고 간격 기간이 길어지고 마침내 치유되는 경향이 있습니다.
(2) 가래 형 회귀 열 지연은 4 ~ 9 일이며 임상 증상은 가래 전달과 유사하지만 가벼우 며 열 유형이 불규칙하며 재발 횟수가 5 ~ 6 배 이상입니다. 물린 부위의 대부분은 자홍색의 염증 반응을 보이며 국소 림프절이 확대됩니다. 간 비대, 황달 및 신경계 증상은 소문 유형보다 적지 만 발진이 더 많습니다.
확인
열 점검으로 돌아 가기
1. 병원체 검사 열성 스피루리나의 회귀는 일반적으로 열 기간 동안 환자의 말초 혈액에서 쉽게 검출 할 수 있으며, 얇은 혈액 도말에서 그람 얼룩은 음성이며, 라이트 또는 김사 얼룩은 적색 또는 자주색입니다. 현미경으로 볼 때 회전 및 이동 방식으로 유연하게 앞뒤로 움직일 수 있고 양쪽으로 스윙 할 수 있음 골수 도말은 나 선체를 찾을 수 있습니다. 매질에는 혈액, 복수 또는 신장 조직이 포함되어 있어야합니다. 쇠퇴하기 쉽고, 전염되기 쉽지 않기 때문에 종종 예방 접종을 받으므로 소문에 흰 생쥐 나 닭 배아, 기니피그를 사용할 수 있습니다.
최근 에티오피아 지방의 클리닉에서 고품질 버피 코트 (QBC) 기술로 원심 분리하고 형광 현미경으로 검출 한 것으로보고되었으며, 서 아프리카에서보고 된 바 있습니다. 열이있는 환자의 혈액 도말 검사에서 스피 로체의 수가 적고 진단을 확인하기가 어렵습니다 .QBC 기술은 병원균을 탐지하는 데에도 사용되며,이 방법의 감도가 크게 개선되고 권장되는 것으로 간주됩니다.
신경 다 공증 환자에서 뇌척수액 압력 및 단백질을 증가시킬 수 있고, 세포 수를 증가시킬 수 있으며, 스피 로체가 발견 될 수 있으며, 때때로 소변 퇴적 스피 로체도 양성일 수 있습니다.
2. (10 ~ 20) × 109 / L 사이의 열 동안 백혈구 수가 증가한 열 환자에게 혈액 및 소변 객담이 돌아옴, 간헐적 기간이 정상으로 돌아옴, 분류 변화가 적음, 소문의 백혈구 수가 정상 임 혈소판을 줄일 수 있고 에피소드 수는 더 분명하지만 응고 시간은 정상이며 황달이 있으며 혈액 빌리루빈이 상승합니다.
소량의 단백질, 세포 및 캐스트가 소변에서 보일 수 있습니다.
3. 혈청 면역 학적 검사는 면역 형광 항체 검사 (IFAT)와 웨스턴 블로 팅으로 탐지 할 수 있으며, 두 번째 역가가 4 배 증가하면 진단에 도움이되지만 항원의 여러 돌연변이로 인해 항체가 생성됩니다. 역가의 양성률은 높지 않으며 다른 미생물과 동일한 항원을 가지고 있기 때문에 몇몇 환자의 혈청은 Kang 또는 화씨 반응에 양성일 수 있습니다. 소문이있는 귀환 열은 Proteus OXk와 응집 될 수 있지만 역가는 낮습니다.
4. 요 추천자는 뇌척수액에서 찾을 수 있습니다.
5. 열이 나는 동안 혈액이나 골수 도말 염색 현미경 검사 또는 암시 야 검사를 통해 화려한 것을 찾을 수 있습니다.
진단
회귀 열 진단
진단
질병의 계절과 지역, 개인 위생 및 신체 건강, 발열 및 간헐적 교대, 심한 두통, 전신 근육통, 간 비대 및 기타 임상 증상, 실험실 테스트와 같은 전염병 데이터에 따르면 스피로헤타는 말초 혈액에서 발견되어 질병을 진단 할 수 있습니다.
또한 환자의 옷이나 신체에 스피로헤타가 있는지 여부를 확인하는 진단 값이기도합니다. Zhong은 환자의 잠복기 기간, 발열 기간 또는 간헐적 기간 또는 임계 주파수 사멸 단계, 신체 또는 의복에 관계없이 반복되는 전염병 동안 상체의 체강에는 많은 재생성 뜨거운 나선이 포함되어 있음을 관찰했습니다. 암시 야 직접 현미경 또는 도말 얼룩은 찾기가 매우 쉽습니다.
환자의 체온 곡선이 불규칙하고 혈액 나선이 드물고 진단이 어려운 경우가 있는데 진단 방법은 진단 소문 열원과 동일합니다. 또한, 침구 부위의 국소 염증 및 해당 림프절 병증뿐만 아니라 설치류 및 진드기의 발견도 진단에 도움이됩니다.
차별 진단
질병의 초기 단계는 말라리아, 장티푸스, 장티푸스 및 렙토스피라증과 쉽게 혼동되므로 확인해야합니다.
1. 말라리아이 질병은 여름과 가을 모기 번식기에서 더 흔하며 오한과 열 및 발한과 같은 증상이 주기적으로 나타나며, 환자는 간헐적 인 기간에는 증상이없고 비장 비대하지만 발진이 없으며 백혈구가 적고 말초 혈액 정제 또는 Plasmodium은 골수 도말에서 찾을 수 있습니다.
2. 장티푸스의 발병이 느리고 체온이 서서히 상승하며 질병의 경과가 약 4 주간 지속되며 체온이 천천히 떨어집니다. 환자는 종종 맥박이 비교적 느리고 혈청 지방이 양성이며 장티푸스 균은 혈액, 소변 및 대변에서 분리 될 수 있습니다.
3. 갑상선 발병 계절은 재발 열과 동일하며 두 환자가 동시에 같은 환자에서 발생할 수 있으며 발병률이 심각합니다. 두개가 심한 두통과 간, 비장을 가지고 있지만 발진은 발진과 출혈성 질환이 더 많습니다. 질병의 경과는 길고 피셔 반응 외부의 혈청은 양성입니다.
4. 렙토스피라 병은 여름과 가을에 더 흔하며, 황달 환자는 더 무겁고, 출혈 경향이 분명하며, 종종 위통과 압통이 있으며, 혈청 렙토스피라증 보충 검사는 양성이며 혈액, 소변 또는 뇌척수액 일 수 있습니다 병원체가 분리됩니다.
또한, 발열이 재발 한 환자의 호흡기 증상이 더 명백하다는 소문이 있으며 인플루엔자 및 폐렴과 같은 급성 호흡기 질환의 확인에주의를 기울여야합니다.
