황열병
소개
황열병 소개 황열병 (Alellowfever)은 황열병 바이러스에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 주로 Aedes 모기에 의해 전염됩니다. 중증 환자는 열, 황달 및 단백뇨가 있으며이 질환은 아프리카와 남미의 열대 및 아열대 지역에서 발병합니다. 아시아에서는이 질병에 대한보고가 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 쇼크 폐렴 전파 혈관 내 응고
병원균
황열병의 원인
(1) 질병의 원인
황열병 바이러스는 아르보 바이러스 그룹 B이며, 바이러스의 직경은 약 22 ~ 38nm이며 구형이며 외피이며 단일 가닥 포지티브 가닥 RNA를 포함하며 가열하기 쉽고 일반적으로 사용되는 소독제, 에테르, 데 옥시 콜산입니다. 나트륨 및 기타 비활성화, 그러나 4 ° C에서 4 개월 동안 혈액에 저장 될 수 있으며 0 ° C에서 0 % 글리세롤에서 몇 개월 동안 생존 할 수 있으며 -70 ° C 또는 동결 건조 조건에서 몇 년 동안 생존 할 수 있습니다.
초기에 분리 된 황열병 바이러스 Asibi 균주를 조직 배양에 의해 17D 균주로 약화시켜 우수한 예방 효과를 갖는 약독 화 생백신을 제조 하였다.
(2) 병인
바이러스가 인체에 침입 한 후 재빨리 국소 림프절로 들어가서 계속 번식하고, 혈액 순환에 들어가서 3 ~ 4 일 후에 바이러스가 형성되어 간, 비장, 신장, 심장, 골수, 림프 등이 침입합니다. 혈액에서 사라지지만 림프절, 비장 및 골수는 여전히 존재합니다.
황열병의 병리학 적 손상은 다른 기관과 조직에 바이러스가 축적되어 발생하며 주요 손상된 기관은 간, 신장, 심장 및 기타 조직이며 기관마다 다른 퇴화 정도를 가질 수 있습니다.
간 병변은 주로 소엽, 간세포가 탁하고 부어 오며, 핵은 커져 여러 미세한 진공 지방 변화, 응고 괴사 및 호산구 퇴행, 염증의 경증 또는 결핍, 명백한 조직 증식증 없음, 심한 간 병변은 깊은 황달, 출혈 및 저혈당증 등을 유발할 수 있으며, 신장 병변은 관상피 부종에서 관상 괴사에 이르기까지 심각성이 다양합니다. 특별한 얼룩은 사구체 기저막 두꺼워 짐, 풍선 간격 및 근위 신장 세뇨관을 보여줍니다 내부에 단백질 물질이 있으며, 원위 신장 세뇨관은 투명하고 색소 침착 된 튜브 유형, 신장 기능 장애 및 요독증은 혈액량 감소, 신장 세뇨관 괴사 등으로 인해 발생합니다. 심근은 광범위한 퇴행 및 지방 침윤을 가지며 심한 경우에는 스토브가있을 수 있습니다. 출혈, 종종 부비동 노드 및 그의 묶음을 포함하는 병변, 느린 심박수, 부정맥, 심부전, 때때로 부종 및 뇌의 작은 출혈, 임상 적 변화, 세포 퇴행의 조직 학적 변화, 지방 침윤, 괴사 명백한 염증성 세포 침윤이없고 병변이 흩어진 다.
예방
황열병 예방
1. 감염된 환자는 현장에서 치료하고 모기로부터 보호하고 국경으로 격리해야합니다 감염된 지역의 여행자는 유효한 예방 접종 증명서를 가지고 있어야합니다.
2. 전염 경로 차단 전염병 규모는 벡터 모기의 밀도를 높이는 데 적합한 조건에 따라 다르며, 모기 방지 및 모기 방지가 중요한 조치 중 하나입니다.
3. 취약한 사람의 보호 예방 접종은 발병을 예방하고 취약한 사람들을 보호하기위한 효과적인 조치입니다 장기간 사용 기록에 따르면 황열병 약독 화 생백신 17D는 효과적인 백신이며 피하 용량은 0.5-1.0ml입니다. 예, 접종 후 7 ~ 9 일 내로 면역력을 발휘할 수 있으며 10 년 이상 사용해야하며 계란 알레르기는주의해서 사용해야하며 1945 년에 신청 한 이후 총 복용량은 20 억 명에 이르렀으며 뇌염과 백신은 18 건에 불과한 것으로 밝혀졌습니다. 4 개월 이하의 어린이 15 명과의 연관성에 따르면이 약독 화 생백신은 신경성, 특히 미성숙 신경계의 경우 신경성이라는 것을 시사합니다. 최근 연구에 따르면 B 형 간염 백신, 소아마비 백신 및 장티푸스 Vi 다당류 백신과 함께 황열병 백신이 면역 효과를 감소시키지 않으며 부작용이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.
복잡
황열병 합병증 합병증, 쇼크 폐렴, 파종 성 혈관 내 응고
중요한 합병증으로는 쇼크, 장 출혈, 심장 손상, 다기관 기능 장애 및 DIC, 세균성 폐렴 및 볼거리가 있습니다.
징후
황열 증상 일반적인 증상 과민성, 피로, 메스꺼움, 고열, 식욕 부진, 두통, 출혈, 오한, 근육통, 설사
[임상 증상]
잠복기는 3 일에서 6 일이며, 대부분의 환자는 경증 증상을 보이며 열, 두통, 경증 단백뇨 등 만 나타날 수 있으며 며칠 후에 회복 될 것입니다. 중증 환자는 약 15 %에서만 발생합니다. 4 가지 문제.
1. 감염 기간, 고열, 오한, 두통, 전신 통증, 명백한 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비 등, 과민성, 결막 울혈, 얼굴, 목 홍조, 심박수 및 열병이 동반 된 환자 이 기간은 상대적으로 심장 박동으로 약 3 일 동안 지속되며,이 때 바이러스는 혈액에서 높은 역가에 도달하여 모기 감염의 원인이되며, 말기에는 경미한 황달과 단백뇨가있을 수 있습니다.
2. 완화 기간 동안 열이 부분적으로 또는 완전히 사라지고 증상이 완화되어 몇 시간에서 24 시간 동안 지속되었습니다.
3. 중독 기간 동안 열과 증상이 다시 나타나고 더 심각 해짐이 기간에는 독성 혈증이 가라 앉고 간, 신장, 심혈관 기능 손상 및 출혈 증상이 나타나고 혈청 빌리루빈이 크게 증가하며 프로트롬빈 시간이 연장됩니다. oliguria 및 azotemia의 정도는 상태에 직접 비례합니다.이 기간의 두드러진 증상은 잇몸 출혈, 코 출혈, 피부 점막 ecchymoses, 위장관, 요도 및 자궁 출혈 등의 심한 출혈입니다. 느린 속도, 약한 심장 소리, 저혈압, 종종 탈수, 산증, 심한 경련, 혼수, 소변 폐쇄, 다루기 힘든 딸꾹질, 막대한 hematemesis, 충격 등이 동반되며,이 기간은 종종 3-4 일 또는 2 주간 지속됩니다. 사망은 7 일에서 10 일에 일어났습니다.
4. 회복 기간 동안 체온이 정상으로 떨어지고 증상과 단백뇨가 점차 사라지지만 1-2 주 이상 지속될 수 있으며이 기간에는 심장 상태를 면밀히 관찰해야하며 부정맥이나 심부전으로 사망 할 수 있습니다. 생존 사례는 일반적으로 후유증이 없습니다.
[진단]
황열병은 질병의 중증도에 따라 매우 가볍고 가벼우 며 무겁고 악성으로 분류 될 수 있습니다.
매우 가볍고 가벼우면서도 임상 적으로 단독으로 진단하기는 어렵지만 열, 두통 및 근육통으로 인해 1-2 일 동안 지속되며 인플루엔자 및 뎅기열과 구별하기가 어렵고 병원균 또는 혈청 검사로만 확인할 수 있습니다. 두 가지 유형의 사례는 높고 무시하기 쉬우 며, 역학의 중요한 원천입니다. 경증 및 잠재 감염은 종종 단클론 항체, ELISA 및 기타 결론을 내리는 기타 기술을 포함한 혈청 면역 학적 검사에 의존하여 PCR을 사용할 수도 있습니다. 혈액 검체의 바이러스 RNA가 검출되고 필요에 따라 젖병 마우스의 혈액을 뇌에 접종하여 바이러스를 분리합니다. 과거에 동일한 바이러스 감염이 없었던 환자는 혈액 응고 억제 검사, 중화 검사, 보충 검사 등이 양성일 수 있습니다. 진단을 내리기 위해 두 번째 혈청에 여전히 특정 항체가 없으면 황열의 가능성을 배제 할 수 있습니다.
중증 및 악성 황열병은 임상 적으로 3 단계로 나눌 수 있으며, 질병의 전체 과정은 약 10 일이며, 심한 경우의 진단은 일반적으로 어려움이 없습니다. 역학 데이터 및 안면 충혈과 같은 일부 임상 증상, 분명히 비교적 느린 맥박, 다수 검은 구토, 다량의 단백뇨 및 황달에는 중요한 참조 값이 있습니다.
확인
황열병 검사
(1) 초기 일상 및 생화학 검사에서 호중구 수가 감소하고 혈소판 수가 정상 또는 약간 감소했으며 혈청 빌리루빈, ALT, AST 등이 증가했으며 4-5 일 동안 소변 단백질이 3-5g으로 증가했습니다. L, 대변 잠혈은 종종 양성이며, 뇌척수액 압력은 종종 증가하고, 세포 수는 정상이며, ECG는 ST-T 파동 이상, PR 및 QT 간격 변화 등, 응고 시간, 프로트롬빈 시간 및 황달로 연장 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간을 나타낼 수 있습니다 사례.
(2) 바이러스 격리 질병 후 4 일 이내에 환자의 혈액은 젖먹이 쥐 또는 계대 된 Vero 세포의 뇌에 주입 될 수 있으며, 바이러스는 혈청 면역학에 의해 분리되고 식별 될 수있다.
(3) 혈청 면역 검사 IgM 항 수용 ELISA (IgM ontibodycapture ELISA), 혈구 응집 억제 시험, 보체 결합 시험 또는 중화 시험, IgM 항체, 혈액 응고에 대한 혈청의 발병 후 2-4 주에 급성기 및 회복 기간 억제 항체 및 중간체 항체는 발병 후 5 내지 7 일 이내에 나타나고, CF 항체는 질환 발병 후 7 내지 14 일 이내에 나타나며, 회복 기간 동안 혈청의 항체 역가는 4 배 이상 증가하며, 이는 IgM 및 CF 항체의 존재로 인한 질환으로 진단 될 수있다. 시간이 상대적으로 짧고 역가가 상승하면 혈청의 특정 IgG 항체와 같은 역가의 역학적 변화가없는 최근의 감염을 시사하며, 이는 환자가 과거에 질병에 감염된 것을 암시합니다.
질병 초기에 바이러스 항원을 검출하기 위해 ELISA를 사용하면 조기 진단에 도움이되며,이 방법은 특이하고 민감하며 몇 시간 내에 얻을 수 있으며 일반 실험실에서 사용할 수 있습니다.
(IV) 바이러스 핵산 검출 역전사 (RT) -PCR 방법은 특이성이 높고 감도가 높은 플라 비 바이러스 RNA를 검출하는 데 사용되며 국내외에서보고되어이 질환의 조기 진단 및 신속한 진단을위한 신뢰할 수있는 방법을 제공합니다. 검사에는 특정 기술과 조건이 필요하며 일반 실험실에서는 홍보하기가 어렵습니다.
(5) 간 천자 검사는 간 천자 환자에게는 적합하지 않아 출혈과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사망의 경우 내장 천자 나이프, 마우스 접종 및 효소 면역 분석 (단일 클론 항체 또는 인간 폴리 클로 날 IgM 항체).
(6) 심전도는 PR 및 QT 간격의 연장 및 비정상적인 ST-T 파를 보여준다.
진단
황열병 진단
이 질환은 뎅기열, 전염성 출혈열, 렙토스피라증, falciparum 말라리아, 재 발열, 바이러스 성 간염, 약물 유발 성 또는 독성 황달, 구루병, 장티푸스 및 기타 여러 가지 출혈성 발열과 관련이 있어야합니다. 열, 아프리카 출혈열, 볼리비아 출혈열, 아르헨티나 출혈열 등).
말라리아는이 질환과 병용 될 수 있으므로 혈액이나 골수 도말이 말라리아 기생충을 감지하더라도 질병을 배제 할 수는 없습니다 황열병의 조기 확산, 조기 또는 경증의 경우 소홀히하거나 진단을 놓치면 종종 질병으로 이어질 수 있습니다. 발발이 인기입니다.
