칼라자르
소개
흑열 소개 칼라-아자르 (Kala-azar)는 양쯔강 북쪽에서 인기있는 Leishmania donovani (흑 열병 원충)에 의한 만성 풍토병 감염입니다. 감염원은 낮에 전염되며 매년 5 월부터 8 월까지 흰 꿩의 계절 인 환자와 아픈 개 (피부 견)이며, 흰 가래가 환자의 피를 빨아 들일 때 원생 동물은 흰 족제비에 들어가서 편모로 발전합니다 .7 일 후에는 흰색이 흰색입니다. 인체를 다시 물 때, 편 모체를 주입하여 감염을 유발하십시오. 원생 동물은 주로 환자의 혈액, 간, 비장, 골수 및 림프절에 산다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0055 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 세균성 이질성 무과립구증 부종 아밀로이드증 혈종
병원균
칼라-아자르의 원인
흑열 원생 감염 (80 %)
Leishmaniasis는 동물 원성 질병입니다. 사람간에 전송되는 것 외에도 동물과 사람, 동물과 동물간에 전송 될 수도 있습니다. 감염원은 환자와 아픈 개 (모피 개)이며 하루 종일 전염됩니다. 매년 5 월부터 8 월까지는 흰 꿩의 활동 계절입니다. 흰 가래가 환자의 피를 빨아 들일 때, 원생 동물은 흰 족제비에 들어가서 편모로 발전합니다 .7 일 후에 바퀴벌레가 인체를 다시 핥 으면, 편모가 주입됩니다. 감염.
예방
흑발 예방
주요 예방 조치는 환자를 치료하고 개를 죽이는 것입니다. 동시에 DDV, trichlorfon 및 기타 약물은 흰색 계절에 뿌려져 흰 진드기를 죽이고 성장을 막습니다.
(1) 전염병 시즌이 오기 전에 모든 환자는 인구 조사를하고 모든 환자는 정기적으로 1 년 동안 급진적 인 치료를받습니다.
(2) 고열과 송곳니 내장 leishmaniasis가있는 지역, 특히 구릉 지역에서, 환자를 치료하여 흑열 환자를 치료하기는 어렵 기 때문에 정기적으로 개를 검사하고 개를 추려 내야합니다.
(3) 매년 5 월부터 9 월까지 전염병 지역에서는 활동 일 동안 거실, 휴대품 보관소 등에서 바퀴벌레를 제거하기위한 조치를 취해야합니다.
(4) 인기 계절에 거실의 위생을 개선하고, 환기와 가벼움을 유지하고 지상에서 건조 시키며, 성인과 청소년을 예방하고, 현장 작업자의 노출 된 부분을 노출시켜 기피제를 제거하십시오 밤에는 누에 그물을 사용하여 하얀 물기를 예방할 수 있습니다. 개인 보호를하십시오.
복잡
흑열 합병증 합병증 세균성 이질성 무과립구증 부종 아밀로이드증 혈종
(A) 이차 박테리아 감염은 폐 염증, 박테리아 이질, 잇몸 궤양, 걷는 말 등에 의해 복잡해지기 쉽다.
(B) 급성 무과립구증은 고열, 극심한 고갈, 인두 궤양, 괴사, 국소 림프절 부종 및 과립구의 말초 혈액 사진이 현저하게 감소하거나 심지어 사라짐으로 나타납니다.
(C) 혈소판 감소증으로 인해 환자는 종종 epistaxis 및 잇몸 출혈과 같은 증상이 있습니다.
(4) 단백뇨 및 혈뇨는 사구체 아밀로이드증 및 사구체에 면역 복합체의 침착으로 인해 발생할 수도 있습니다.
징후
Kala-azar 일반적인 증상의 증상 비장 구진 호산구 증가증
세포 증식은 비장, 간 및 림프절 비대의 기본 원인으로 가장 흔한 비장 발생률은 95 % 이상이며, 후반에는 망상 섬유질 결합 조직의 증식에 의해 강화됩니다. 양이 증가하고 알부민이 나타나고 글로불린 비율이 반전되고 글로불린의 IgG 역가가 증가하며 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 감소합니다. 이것은 비장의과 기능과 비장에서 혈액 세포의 대규모 파괴 때문입니다. 면역 용혈은 또한 빈혈의 중요한 원인입니다. 피부 유형의 kala-azar : 피부 병변과 내장 병용자가 동시에 58.0 %를 차지하며, 몇 년 동안 내장 질환이 발생한 후 일부 환자 (32.3 %)가 사라졌습니다. 몇 몇 (9.7 %)에는 내장이 없습니다. 감염, 일부 열성 피부 손상의 유형을 제외하고, 흑열 병력이있는 1 차 질환 환자는 없음, 대부분 결절성, 다양한 크기의 육아종을 가진 결절 또는 얼굴과 목에 흔한 어두운 구진 No-flagellate는 결절, 림프절 유형 kala-azar에서 찾을 수 있습니다.이 유형의 환자는 kala-azar, 국소 림프절, 다양한 크기, 피상적, 압력이없는 병력이 특징입니다 , 스웰 링이 증가 호산구 림프절 생검을 조사 할 수 있고, 상피 세포 amastigotes 보지.
확인
검은 열 검사
병원체 검사의 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
(1) 빵꾸 시험
1) 번짐 방법 : 번짐, 얼룩, 현미경 검사를 위해 골수 천자 사용,이 방법이 가장 일반적으로 사용되며, 원생 동물 탐지 속도는 80 % ~ 90 %, 림프절 천자는 표면적, 부어 오름, 감지 속도 46 % ~ 87 %는 또한 림프절 생검을 할 수 있으며, 비장 천자 감지 율은 90.6 % ~ 99.3 %까지 높지만 안전하지는 않지만 덜 사용합니다.
2) 배양 방법 : 상기 언급 된 천공을 NNN 배지에 접종하고 22 내지 25 ° C의 자동 온도 조절기에 넣는다. 일주일 후, 활성 프로-플래 겔 레이트가 배양 물에서 발견되면, 이는 양성 결과, 작동 및 배양 과정으로 판단된다. 불임은 엄격히 준수해야합니다.
3) 동물 접종 방법 : 펑크는 감수성 동물 (예 : 햄스터, BALB / c 마우스 등)에 접종하고 간은 1-2 개월 후에 채취하고 비장을 인쇄하거나 번지 며 염색은 Wright의 염료 용액으로 염색됩니다. 확인하십시오.
(2) 피부 생검
멸균 바늘을 사용하여 피부 결절의 피부에 구멍을 뚫거나 조직액을 조금 가져 오거나 메스를 사용하여 도말, 얼룩 및 현미경 검사를 위해 작은 조직을 픽업하십시오.
진단
흑열 진단 및 식별
진단
면역 진단 :
(1) 혈청 항체의 검출 : 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA), 간접적 혈구 응집 테스트 (IHA), 대류 면역 전기 영동 (CIE), 간접 형광 테스트 (IF), 직접 응집 테스트 등, 높은 양성률, 위양성율 최근 몇 년 동안 순수한 항원을 얻기 위해 분자 생물학 방법을 사용하여 가양 성 비율을 줄였습니다.
(2) 순환 항원의 검출 : 단클론 항체 항원 점 검사 (McAb-AST)는 높은 양성률, 민감도, 특이도 및 재현성을 가진 칼라-아자르 진단에 사용되며 미량의 혈청에만 사용할 수 있으며 치료 평가에 사용할 수 있습니다. .
분자 생물학적 방법 : 최근, 칼라 라자르를 검출하기 위해 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 및 DNA 프로브 기술을 사용하여 우수한 결과, 감도, 특이성을 달성 하였지만, 조작이 더 복잡하고 널리 보급되지는 않았다.
차별 진단
이 질환은 결핵, 장티푸스, 말라리아, 브루셀라증, 백혈병, 악성 조직 구증, 호 지킨 병, 만성 정신 병증 및 기타 간경변 원인 및 급성 세균성 골막염으로 식별됩니다. .
