내장 리슈만편모충증
소개
내장 leishmaniasis 소개 Leishmaniasis는 Leishmania에 의한 기생충 질환으로, 다른 종에 의한 leishmaniasis의 임상 증상은 다르며 내장 leishmaniasis (VL), 피부로 나눌 수 있습니다. 칼라-아자르라고도 알려진 내장 성 leishmaniasis (CL) 및 점액 피부 leishmaniasis (ML)의 세 가지 유형의 피부 leishmaniasis (CL)는 Leishmania donovani에 의해 발생합니다 장기 열, 간 비대증, 말초 백혈구 수 감소 및 혈장 글로불린 증가와 함께 전신 질환이 주요 임상 특징입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 모기 물린 합병증 : 폐렴
병원균
내장 leishmaniasis의 병인학
(1) 질병의 원인
내장 성 leishmaniasis를 일으키는 병원체는 Leishmania donovani의 아종, Leishmania donovani의 아종 및 Leishmania donovani의 아종이며, 일부 학자들은이 3 종이 독립적 인 곤충 종이라고 믿는다. 최근 열대성 Leishmania (L.tropica)가 내장 성 leishmaniasis를 유발할 수 있다고보고되었습니다. leishmaniasis의 수명에는 promastigote와 amastigote (이전의 Lido)가 포함됩니다. 두 단계에서 전자는 흰 전갈과 배양 배지에서 발견되며 후자는 포유류 숙주에서 발견되며, 앞날개는 원추형이고 앞쪽 끝은 더 넓고 뒤쪽 끝은 더 뾰족하며 크기는 15-25 μm x 1.5-3.5 μm입니다. 몸의 앞 부분 앞에서 튀어 나온 편모가 있으며, 중심이 중앙에 위치하고, 움직이는베이스가 정면에 위치하고, 편모가 타원형이며, 크기는 2.9 ~ 5.7μm × 1.8 ~ 4.0μm이며, 코어 내부와 움직이는 매트릭스는 흰색 일 때 물린 시점에서, 저장 숙주의 동물 또는 숙주가없는 몸은 흰 가래에 들어가서 전립선으로 변형되고, 7 일의 발달 및 번식 후, promastigotes는 백색 가래로 들어간다. 물기가 인간 또는 다른 동물 숙주에서 채취되면, 구내염이 들어갑니다 체내에서 식세포에 의해 포식 작용을하여 기생충으로 형질 전환되어 번식하고 망상 내피 계의 다양한 기관으로 옮겨 가면서 계속 증식하고 있으며, 다양한 Leishmania 종의 형태는 크기를 제외하고는 크게 다르지 않습니다. 아이소 자임 전기 영동 및 DNA 분석에 기초한 종의 동정.
(2) 병인
Leishmania donovani의 promastigotes가 흰 전갈에서 인체로 들어가면 숙주의 식세포에 의해 포획되며 promastigotes의 당 단백질 Gp63은 대 식세포 표면의 C3 수용체에 결합 할 수 있습니다. 막 표면상의 다른 거대 분자 포스 포 리포좀 (LPG)은 보체를 활성화시켜, C3가 웜의 표면에 정착하고 웜을 CR3 (C3biR) 수용체를 통해 대 식세포에 부착시킨다. 식균 작용 후, 선 구충 세포는 아메 토 프리가없는 몸체로 변형되어 식균 세포가 파열 될 때까지 대 식세포로 증식하고, 깃대는 다른 식세포로 삼켜 계속 증식하여 망상 내피 시스템의 큰 증식을 초래합니다. 림프절 비대 및 간 및 비장 비대.
병리학 적 변화는 주로 간 확대, Kupffer 세포 증식, 많은 양의 amastigotes로 채워진 세포질, 종종 혈장 세포 침윤, 비장 비대, 많은 수의 식균 세포 및 미엘린의 망상 적혈구 증식 및 혈장 세포 침윤 정현파 내피 세포는 증식하고 식균 세포에는 많은 수의 미토콘드리아가 있으며, 비장 결절의 수가 현저히 감소하고, 구조가 불분명하며, 위축이 현저히 위축되어 있습니다. 과장과 관련이 있습니다.
예방
내장 leishmaniasis 예방
(1) 감염원 제거 : 병원체 나 혈청 학적 방법을 사용하여 발병 지역의 아픈 개를 찾아 죽입니다. 인구 조사 환자는 치료를 받았으며 즉시 치료되는 것으로 나타났습니다.
(2) 배지 제거 : 흰 모란, 흰 모란 당일 (각 개에 대해) 흰 모란, 2.5 % 델타 메트 린 배스 또는 스프레이 도그 바디를 제거하기 위해 풍토 성 지역에 살충제 (예 : 디 클로르 보, 트리 클로르 폰)를 살포 2-3 그램).
(3) 개인 보호 : 백킹 날에는 모기장을 사용하고, 실내 위생에주의를 기울이고, 흰 모란이있는 경우 적시에 소독해야합니다. 외출시주의를 기울여야하며 모기 물림을 예방하기 위해 피부의 노출 된 부분에 기피제를 발라야합니다.
복잡
내장 leishmaniasis 합병증 합병증 폐렴
폐렴은 소아에서 더 흔하고, 예후가 나쁘고, 성인 경우에는 급성 무과립구증이 자주 발생합니다. 시간 내에 치료하지 않으면 2 주 안에 사망 할 수 있습니다 외상 또는 괴사 성 구내염은 항생제로 인해 심각한 합병증입니다. 널리 사용되며 이제는 매우 드 rare니다.
징후
내장 leishmaniasis의 증상 일반적인 증상 복통 관절 통증 피로 macules 비강 출혈 설사 불충분 한 식욕 부진 피부 점차 어두운 검은 색 팽만감
잠복기
이 질병의 잠복기는 3 ~ 3.5 개월이며 일부는 5.5 개월 이상에이를 수 있습니다.
2. 임상 증상 및 징후
이 질환의 일반적인 증상은 열병이며, 전형적인 유형은 이봉형 열병 유형이며, 이완 열 유형 또는 보온 유형일 수 있으며, 종종 발한, 피로, 전반적인 불쾌감 및 약점, 가벼운 림프절 부기 및 간이 동반됩니다. Splenomegaly, 후자는 특히 분명합니다. 때때로 피부에 황반 발진, 홍반 또는 색소 침착이있을 수 있으며, 스크레이퍼는 편모를 찾을 수 없으며, 발진은 치료 후에도 나타날 수 있습니다. 후자는 kala-azar 후 피부 leishmaniasis라고합니다. (PKADL, post-kala-azar dermal leishmaniasis), 말초 혈액 백혈구가 현저하게 감소한 다음 빈혈, 코피, 잇몸 출혈 또는 피부 결손, 중증 감염 환자, 사지의 피부 등이 점차 어두워집니다. 이 질병은 kala-azar라고도합니다.
3. 임상 유형
Li Zongen과 Zhong Huizhen (1935)은 질병의 초기 임상 증상을 다음과 같은 임상 유형으로 나누었습니다.
(1) 결핵 유형 : 느린 발병, 오후 열, 밤 땀, 기침, 식욕 부진, 종종 결핵으로 잘못 진단됩니다.
(2) 장티푸스 유형 : 약 1/3의 경우 열, 두통 및 기타 증상이 있고 체온이 39 ~ 40 ° C로 상승하고, 비 복귀가 계속되고, 변비와 복부 팽창, 비장 비대 및 말초 혈 백혈구 수가 감소합니다. 장티푸스와 매우 유사합니다.
(3) 파열 유형 : 때때로 환자의 열 유형이 물결 모양이고 더 땀을 흘리며 비장 비대하며 말초 혈액의 백혈구 수가 브루셀라증과 유사하게 감소하지만 관절통은 없습니다.
(4) 말라리아 유형 : 말라리아의 발병과 유사한 오한, 발열 및 발한은 하루에 한 번 또는 하루에 한 번, 보통 2 ~ 3 일 연속으로 발생할 수 있지만 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
(5) 바이 모달 열병 유형 : 초기 사례의 약 1/3이 바이 모달 열병 유형을 나타 냈습니다. 즉, 체온은 24 시간 이내에 2 시간 상승 및 하강을 보였습니다. 하나는 아침에, 다른 하나는 오후 나 밤에.
(6) 호흡기 감염 : 많은 경우의 초기 증상은 상부 호흡기 감염과 유사하며, 일부는 독감과 유사 할 수 있습니다.
(7) 위장관 유형 : 소아에서 흔하며 위장 장애, 경증 설사, 변비, 복통 등으로 나타납니다.
확인
내장 leishmaniasis의 검사
환자의 말초 혈액 내 백혈구 및 호중구 감소증이 감소한 후 혈소판 수 및 적혈구 수가 증가하여 혈장 내 글로불린 양이 크게 증가하여 글로불린 수질 검사도 양성이었고, 흉선 혼탁도 검사도 양성이었고 적혈구 침강 속도가 증가했습니다. .
혈청 면역 학적 검사
DAT, IFAT 및 ELISA가 민감한 직접 응집 시험 (DAT), 보체 고정 시험 (CFT), 간접 형광 항체 기술 (IFAT) 및 효소 연결 면역 흡착 분석 (ELISA)이 일반적으로 사용되며 ELAT 및 나병 환자는 교차 반응, 혈청 순환 항원 (CAg)의 검출은이 질환의 조기 진단 및 효능 평가에 큰 가치가있다.
2. 분자 생물학 검사
환자에서 Leishmania의 KDNA는 특이도 및 민감도가 높은 PCR로 검출되었으며 치료 효과의 조기 진단 및 평가에 사용할 수 있습니다.
후기 비장과 기능, B- 초음파는 간과 비장을 보여 주었다.
진단
내장 leishmaniasis의 진단 및 진단
진단
이 질병의 진단은 주로 다음을 기반으로합니다.
발병 지역에서 장기간 열이있는 환자의 역학 병력은 질병의 가능성을 고려해야합니다.
2. 말초 혈 백혈구 수의 감소와 혈장 글로불린의 유의미한 증가와 함께, 장기 발열, 간 비대증의 임상 증상이 의심되고 추가 검사를위한 질병이 의심되어야한다.
3. 혈청 면역학 또는 분자 생물학에 양성.
4. Leishmania 환자에서 골수 도말에서 편모가없는 환자의 기생충 검사는이 질환의 진단을위한 주요 기초이며, 임상 적으로 의심되는 경우와 골수 도말 검사에서 비장 도말 검사에 사용될 수 있으며, 양성률이 더 높습니다 골수 천자가 높습니다.
차별 진단
이 질병은 결핵 (일반적으로 폐 또는 다른 부위의 결핵, 항 결핵 치료가 효과적 임), 장티푸스 (상대적으로 맥박이 느리거나 명백한 중독 증상, 지방에 양성, 혈액 배양에 양성), 브루셀라증 (소와 함께)과 관련이 있어야합니다 , 양, 돼지 및 기타 가축 접촉 이력, 두통, 관절통, 혈청 브루셀라 응집 검사 양성) 및 기타 질병 확인.
