내장 주혈흡충증
소개
내장 정신 분열증 소개 내장 성 정신 분열증의 피부 증상 (Viscera Schistosomiasis)은 전갈로 오염 된 수원의 발과 다른 부분의 가벼운 홍반 또는 구진으로 시작될 수 있습니다.이 유형의 정신 분열증은 혈액 계에 침투하여 방광 또는 소장에 정착 할 수 있습니다. 정맥 시스템. 잠복기 후 갑작스런 열, 오한, 폐렴 및 호산구 증가증 및 빈혈도 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 감염된 물과의 접촉 합병증 : 상부 위장관 출혈, 복수, 간성 뇌병증, 급성 충수염, 불완전한 장 폐쇄, 결장암
병원균
내장 정신 분열증의 원인
(1) 질병의 원인
내장 성 정신 분열증 (Viscera Schistosomiasis)의 피부 증상은 발과 전갈로 오염 된 수원의 다른 부분에 가벼운 홍반 또는 구진으로 시작될 수 있습니다.이 유형의 정신 분열증은 혈액 계에 침투하여 방광 또는 소장의 정맥 시스템.
(2) 병인
1. Schistosomiasis japonica
초기 병리학 적 변화는 주로 난에 의해 발생하며, Schistosoma mansoni egg 육아종은 성숙 난에서 털이 삼출물 (가용 난자 항원)에 의해 감수되는 지연된 유형의 세포 매개 알레르기 반응으로 나타났습니다. T 세포는 다양한 림 포카 인 인자의 방출로 인해, 정신 분열증의 면역 병리학 적 변화가 더 복잡합니다. 조직에 축적 된 난자가 많기 때문에, 육아종이 커지고, 주변 세포가 더 많이 침투하며, 세포 조성이 증가합니다. Schistosoma mansoni 육아종과는 달리, 초기 병변에는 다수의 단핵구 (혈장 세포)와 호중구 침윤이 있으며, Schistosoma japonicum 육아종에서 고농도의 가용성 난 항원이 검출 될 수 있습니다. 난자 주변에 호 산성 방사선 유사 스틱이 있는데, 항원은 항체에 결합하는 면역 복합체로 Hoeplli 현상이라고 불리며 급성 정신 분열증 환자의 혈액에서 순환 면역 복합체와 이종성 항체의 양성률이 매우 높기 때문에 급성 정신 분열증 질병은 세포 성 및 체액 성 면역 반응의 혼합 된 증상이며, 만성 및 진행된 정신 분열증의 면역 병리학 적 변화는 최근 발병 후 세포 알레르기에 속하는 것으로 생각되었다 주로 사이토 카인 네트워크의 장애로 인해, 뇌하수체 증에 의한 간 섬유증이 육아종에 기초하여 생성되는 것으로 여겨지며, 난란 인자, 대 식세포 및 T 세포는 모두 섬유 아세포 자극 인자를 생성하여 섬유 아세포 증식을 촉진시킨다. 콜라겐 합성, schistosomiasis fibrosis 콜라겐 유형은 주로 유형 I, III, 늦은 schistosomiasis 간 콜라겐은 주로 유형 I, 유형 I 콜라겐 섬유 간 포크 연결이 강하고 돌이킬 수없는 거친 섬유 묶음을 구성하며 유형 III 콜라겐은 작습니다 콜라게나 제에 의해 쉽게 분해되는 섬유는 또한 세포 외 매트릭스에서 피 브로 네틴 및 라미닌은 비 콜라겐 당 단백질이며, 피브로넥틴은 섬유 모세포의 콜라겐 결합을 매개한다. 결합 조직 매트릭스를 형성하고 laminin은 fibronectin의 접착 기능을 보완합니다.
면역력의 일부는 인체가 정신 분열증에 감염된 후에 얻을 수 있습니다. 이것은 일종의 수반되는 면역력입니다. 즉, 환자의 문맥에 성인 기생충과 산란이 있지만 재감염에 대한 면역력이 있으며,이 면역력은 신체의 성인 신체를 손상시키지 않습니다. 체성 소생 피질 표면이 숙주 항원으로 덮여 있음이 증명되었으며, 항원 위장이 있고 면역 공격을 피할 수 있기 때문에 오랫동안 기생 할 수 있습니다 동물 실험에서 cercariae cercariae의 재감염에 대한 내성이 체액 면역에 달려 있음이 입증되었습니다. 항체 이외에도, 주요 이펙터 세포는 호산구이며, 이는 피부에 침입하는 유충을 상승적으로 사멸 시키므로 항체 의존적 호산구-매개 세포 독성이다.
2. 병리학
Schistosoma japonicum은 주로 열등한 장간막 정맥과 갑상선 후상 정맥에서 기생을 일으키며 난자는 장벽의 점막하 층에 퇴적되고 문맥 정맥혈은 간의 가지로 흘러가므로 간과 결장에서 병변이 가장 두드러진다.
(1) 결장 병변 : 주로 직장, 시그 모이 드 결장 및 하강 결장, 우측 결장 및 맹장에도 종종 관여하며, 급성 병변은 점막 혼잡, 부종, 점막하 알의 결절 축적, 붕괴 후 피상적 형성 궤양, 분비 고름 및 혈액, 섬유 조직 증식으로 인한 만성 기간, 장벽이 두꺼워지고 다발성 증식 및 결장 협착증, 장간막 비후 및 단축, 안면 엉킴이 덩어리 및 기타 병변으로 발생할 수 있습니다.
(2) 간 병변 : 초기 간 비대증, 표면의 황색 알갱이 (벌레 알 결절); 간 혈관 내 가지와 문맥 사이의 섬유 조직 증식으로 섬유 성 병변을 일으켜 간경변, 간 표면 생성 간문맥 주위를 굳게하여 문맥 정맥 폐쇄를 일으키는 특징이있는 많은 miliary 결절과 결합 조직 홈이 있으며, 폐쇄는 종종 간 정현파에 선행되며 간성 부비동에도 변화가 있습니다. 고압으로 인한 고혈압, 문맥 정맥 폐쇄 및 혈역학 적 변화, 무엇보다도 폐쇄성 충혈로 인한 비장, 섬유 조직 과형성으로 인한 장기 혼잡 및 과장 비대, 둘째, 문맥 정맥 폐색은 문맥-공동 부수 순환을 만들 수 있습니다 개방 된 복벽 정맥 확장, 특히 식도 및 위 안부 정맥류에서 파열 후 상부 소화관에서 대량의 출혈이 발생합니다.
(3) 자궁외 손상 : 난자 또는 성인 미주 및 포털 시스템 외부의 기생충의 질병을 말합니다. 인체의 기관은 때때로 알의 침착을 보지만, 폐와 뇌가 더 흔합니다. 병변은 폐포 삼출물이있는 간질 성 횡성 육아종으로, 부인과 동물의 폐동맥에서 남성과 여성의 기생충이 발견되었으며 뇌 육아종의 육아종은 정수리와 측두엽에 위치 하였다. 뇌의 회백질 접합부에서는 부검 및 수술 중에 대뇌 정맥에서 성인 곤충이 발견되지 않았습니다.
예방
내장 정신 분열증 예방
전염병 지역의 특정 조건에 따라 현지 조건에 따라 예방 및 제어를 수행해야하며 달팽이 제거와 아픈 동물의 일반적인 치료에 초점을 맞추기 위해 분뇨 및 수원 관리 및 개인 보호를 결합한 포괄적 인 조치를 채택해야합니다.
1. 감염원 관리
인기있는 지역에서 환자와 병에 걸린 소의 대규모 동시 치료, 프라 치 콴텔을 사용하여 화학 요법을 확장하여 정신 분열증 전염병을 통제하고 환자 수를 크게 줄일 수 있습니다. 이는 전반적인 예방 및 치료 작업의 중요한 부분입니다. 호수와 습지 지역과 산악 지역은 3 년 연속으로 상당한 영향을 미치며, 소의 정신 분열증은 질산 티오 시안 아미드 현탁액의 1.5 ~ 2mg / kg 체중 일 수 있습니다.
2. 전송 경로를 차단
달팽이가 소멸되기 전에 먼저 달팽이 상태를 명확히하고 달팽이지도를 설정해야한다 달팽이 살해 계획의 기초를 제공하기 위해 달팽이의 환경을 변화시킬 수있는 토양 매장 방법과 같은 물리적 달팽이는 물 네트워크 지역에서 채택 될 수 있으며 댐은 호수와 습지 지역에서 사용될 수있다. , 코퍼 댐, 심기 방법, 주거 지역 주변의 달팽이 방지, 화학 달팽이는 니클 로사 미드 및 기타 달팽이 살해 약물을 사용하여 물리적 달팽이와 결합 할 수 있으며 달팽이 살해를 연장하기 위해 서방 성 제제로 만들 수 있습니다 그 효과, 그러나 현재의 염소 화제의 대부분은 작물, 인간 및 동물에 무해하지만 물고기에 유독하며 수질 오염으로부터 보호되어야합니다.
분뇨 관리 : 사람의 배설물과 가축 분뇨가 수원을 오염시키는 것을 방지하고 해를 끼치 지 않도록 처리합니다 (예 : 배설물과 소변의 1 : 5 혼합, 침전 발효, 여름철 3 ~ 5 일 보관, 겨울 7 ~ 10 일 후 밀봉해야합니다. 죽은 혈액 trematode 계란, 또한 농촌 지역에서 바이오 가스 정화조의 사용을 적극적으로 촉진해야합니다.
수원 관리 : 수원을 오염으로부터 보호하고, 물 사용을 촉진하거나, 3 일 동안 강물을 사용하고, 필요한 경우 염소 함유 석회를 사용하고, 물당 1g (약 50kg)을 넣고 15 분 동안 소독 한 후 사용하십시오.
3. 개인 보호 강화 및 취약한 사람들 보호
(1) 홍보와 교육의 핵심은 사람들이 자기 보호에주의를 기울이고 인기있는 지역에서 감염된 물과의 접촉을 피하도록 안내하는 것입니다. 예를 들어, 아이들은 강변에서 노는 것을 금하고 호수와 습지 지역이 수확 될 때 호수 잔디는 감염된 물에 노출되어야합니다. 개인 보호 조치를 취하고, 지방산을 매트릭스로 사용하고, 비누화에 알칼리를 첨가하고, 니클 로사 미드 (2 %)와 테레빈을 첨가하여 보호제를 만들고, 세르 카 리아를 죽이고, 1 %의 니클 로사 미드 알칼리성 용액 함침 된 속옷 또한 cercaria에 예방 효과가 있습니다.
(2) 예방 약물 : Artemisin 유도체 인 artemether와 artesunate는 5 ~ 21 일 동안 schistosomiasis 웜을 죽일 수 있습니다 Artemisin ether 사용법 : 감염된 물에 노출 된 후 15 일 Arterunate 사용법 : 물에 노출 된 후 7 일마다 한 번씩 artesunate를 복용하십시오. 6mg / kg), 주당 1 회, 심지어 8 ~ 15 회까지는 정신 분열증 감염을 효과적으로 예방할 수 있습니다 .1996-1998 년에 따르면 장시, 안후이 및 후베이 지방에서 아스 테나 네이트의 적용을 촉진하여 약 200,000 개의 약물을 예방했습니다. 인구의 보호 율은 88.2 % ~ 100 %이며, 위의 지역에서 artemether는 2,000 명 이상 (1994-1996)에게 사용되었으며 보호 율은 60 % ~ 100 %에 이르렀습니다.
복잡
내장 정신 분열증 합병증 합병증 상부 위장관 출혈 복수 간성 뇌병증 급성 충수염 불완전한 장 폐쇄 결장암
1. 간 섬유증 합병증
식도 정맥류가 낮거나 정맥류가 2/3 이상으로 진행된 진행성 심 부정맥 증 환자와 상부 위장관 출혈로 인한 정맥류 파열은 16.5 %에서 31.6 %를 차지하며, 이는 정신 분열증 섬유증의 주요 합병증이며 임상 증상은 많은 수의 hematemesis와 검은 대변은 혈압 강하 및 출혈성 쇼크를 유발할 수 있으며, 사망률은 약 15 %이며, 환자의 약 절반이 출혈 병력을 반복했으며, 복수 또는 간성 뇌병증은 후기 소화관의 대량 출혈 후, 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 괴사 후 골수 정맥과 간경변보다 열병 합병증이 적고 국내 보고서는 1.6 %에서 5.4 %를 차지하며 질병의 진행 과정도 더 길며, 주된 복막염과 그람 음성 간균 패혈증으로 진행되는 진행성 열성 정맥 증은 복수하지 않습니다. 희귀.
2. 장 합병증
풍토 성 영역의 환자에서, 편협 충증은 맹장 표본에서 최대 31 %까지 발견 될 수 있으며, 이는 종종 급성 맹장염의 원인이며, 맹장은 착용하기 쉽고 복막염 또는 국소 농양으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
정신 분열증으로 인한 중증 결장 질환으로 인한 장 협착은 S 자 결장과 직장에 위치한 불완전한 장 폐쇄로 인해 복잡 할 수 있으며, 장간막 및 연부 병변은 덩어리에 달라 붙어 복강 내 덩어리를 형성 할 수 있습니다. 결장 성 육아종은 결장암에 의해 복잡해질 수 있으며, 환자는 더 젊고, 대부분의 선암이며, 악성 정도가 낮고 전이가 늦습니다.
징후
내장 성 정신 분열증 증상 일반적인 증상 설사 포진 헤르페스 생식기 사마귀
피부 schistosomiasis는 일반적으로 사타구니, 외부 생식기, 엉덩이, 항문 덩어리 또는 젖은 부비동 병변 또는 세포 부비동에서 Schistosoma japonicum 또는 Schistosoma mansoni에 의해 발생하는 생식기, 항문에 가장 일반적으로 영향을 미칩니다.
계란은 또한 제대에서 더 흔하게 피부 및 기타 부위에 침착 될 수 있으며, 일부 경우는 단계적이거나 포진 대상 포진과 유사하며, 1 차 병변은 딱딱한 다진 구진, 타원형, 지름 2 ~ 3mm, 기타 구진의 작은 상승으로 불규칙한 플라크가 점차 색이 짙어지고 유두 증식이 발생합니다.
확인
내장 정신 분열증의 검사
Schistosomiasis 계란은 소변, 대변 또는 직장 생검 표본에서 발견되었습니다.
혈액 사진
급성 정신 분열증 환자의 혈액 사진은 호산구 증가가 특징이며, 백혈구의 총 수는 (10 ~ 30) × 109 / L이며, 호산구는 일반적으로 20 % ~ 40 %, 최대 90 %를 차지하지만 매우 중증 급성 정신 분열증 환자의 호산구는 종종 증가하거나 사라지지 않으며 호중구 대신 만성 호산구가 여전히 약간 증가하며 진행 단계에서는 과장, 백혈구 및 혈소판 감소증으로 인해 호산구 증가 그리고 다양한 정도의 빈혈이 있습니다.
2. 간 기능 검사
급성 정신 분열증 환자의 경우, 혈청 글로불린이 유의하게 증가하고, 혈청 알라닌 트랜스 아미나 제 (ALT)가 약간 증가하며, 간 섬유증 또는 간경변으로 인해 진행된 간 질환이있는 환자에서 혈청 알부민이 현저하게 감소하며, 종종 알부민 대 글로불린의 비율을 갖는다. 만성 정신 병증, 특히 무증상 환자의 간 기능 검사는 대부분 정상입니다.
3. 간 영상 검사
질병 평가에 중요한 기준값이 있습니다.
(1) B- 모드 초음파 검사 : 간 섬유화 정도는 B- 초음파 이미지로부터 판단 될 수 있으며, 문맥 정맥 벽의 에코 발생 밴드가 강화 됨 (≥6mm)을 나타냅니다 : 선 모양에서 선형이며, 튜브는 보통입니다; 메쉬는 분리기입니다. 심하게, 후자는 간 표면 결절과 결합 된 이미지에서 비장 비대를 제공하여 간 섬유증을 시사한다.
(2) CT 스캔 : 진보 된 정신 분열증 환자의 간 캡슐 및 간내 문맥은 석회화를 나타내며, CT 스캔은보다 구체적인 현상을 보여줍니다; 간 캡슐화 석회화, 간내 석회화 격막에 수직; 두 개소의 교차점 이 부위에는 노치 형성이 있으며 심한 간 섬유증은 거북이 같은 이미지로 표현 될 수 있습니다.
병리학 :
Schistosoma japonicum은 주로 열등한 장간막 정맥과 갑상선 후상 정맥에서 기생을 일으키며 난자는 장벽의 점막하 층에 퇴적되고 문맥 정맥혈은 간의 가지로 흘러가므로 간과 결장에서 병변이 가장 두드러진다.
진단
내장 편암의 진단 및 식별
진단
역학 병력의 현재 임상 증상 외에도 진단은 주로 실험실 검사에 의존합니다.
1. 기생충 진단
대변 도말 검사는 간단하고 쉽지만 심한 설사 환자의 경우 계란의 양성률이 높지 않으며 대변의 계란 수는 Kato-Katz 수집 방법, 50mg의 대변 곤충으로 결정할 수 있습니다. 계란 수 <100은 약한; 100-400은 보통;> 400은 심각합니다.
중국에서는 계란과 계란을 침전시키기 위해 신선한 계란 배설물이 사용되었으며, 계란을 수집하고 종자를 저장하기 위해 나일론 백을 사용하면 인력, 시간 및 장비를 절약하고 탐지율을 향상시킬 수 있습니다. 대변 검사의 진단 방법에는 특정 제한, 가벼운 유형이 있습니다. 대변에서 배출되는 난의 수는 적고 간헐적으로 발생하며 반복적 인 검사가 필요하며, 장벽의 섬유증으로 인해 진행성 분열증이 장벽에서 배출되기 쉽지 않으므로 양성률이 매우 낮습니다.
직장 점막 생검 : 대장 내시경 검사를 수행하여 현미경 아래 두 슬라이드 사이에 위치한 병변에서 점막 크기를 취하여 양분 열성 난자의 양성률이 매우 높으며 알은 주로 검은 계란이며 비어 있음을 발견했습니다. 계란 껍질, 성숙한 활성 진드기가 포함 된 계란은 드물고 장기 퇴행성 계란과 구별 할 수 없으므로 효능을 평가하거나 재 처리의 기초로 사용할 수 없습니다 생검 수술 중 특히 출혈이 심할 때 출혈과 천공 위험을 예방할 수 있습니다.
2. 면역 학적 진단
성체, 웜, 세라 시아 및 난 항체를 검출하기위한 피내 테스트 및 혈청 면역 학적 테스트를 포함하여 많은 방법이 있습니다; 예를 들어, 링 에그 침전 테스트, 간접적 인 인광체 테스트, 효소-연관 면역 흡착 분석, 뇌성 골반 테스트 등, 면역 학적 검사 이 방법은 감도와 특이도가 높고 혈액 수집이 간단하고 조작이 간단하다는 장점이 있지만, 치료 후 환자 혈청의 항체가 오래 지속되므로 과거 감염과 현재 환자를 구별 할 수 없으며 위음성 및 위양성이 있습니다. 그리고 다른 trematodes와의 교차 반응의 단점은 최근 혈액 마이크로 방법 환자의 순환 항원을 감지하기 위해 단일 클론 항체를 사용하면 활성 감염을 진단 할 수 있으며 효능 평가를위한 참조로 사용될 수 있으며 면역 진단의 현재 개발입니다.
비뇨기, 대변 또는 직장 생검 검체는 정신 분열증의 특징이며, 혈청 검사는 스크리닝에 사용될 수 있습니다.
차별 진단
갑상선 기능 항진증은 장티푸스, 아메바 간 농양, 군 결핵 등으로 잘못 진단되며 혈액 내 호산구의 현저한 증가는 중요한 차등 진단 적 가치를 지니고 있으며 무시할 수는 없습니다. 성 간염의 식별, 후자의 식욕 상실, 피로, 간 통증 및 간 기능 장애가 더 명백하고, 급성이며, 만성 정신 병증 환자는 소수 양성 HBsAg (RPHA 방법)를 가질 수 있고 이종 항체와 관련이 있으므로 혈청을 동시에 확인해야합니다. 다른 B 형 간염 징후 또는 RPHA 방법을 사용하지 않거나, 정신 분열증 환자는 설사, 대변의 혈액이 양성이며 털이 많은 진드기의 수가 더 많고 아메바 성 이질, 만성 이질, 고급 정신 분열증 및 문맥을 구별하기 쉽습니다. 그리고 괴사 후 간경변의 식별 : 전자는 종종 만성 설사 및 혈액 병력이 있으며, 비장 비대 및 식도 정맥류로 인한 문맥 정맥 고혈압이 더 흔하며 간 기능 손상이 더 가볍고 황달, 거미 진드기 및 간 야자는 덜 일반적이지만 여전히 필요합니다. 다발성 병원체와 면역 학적 시험에 의존하여 확인 될 수 있으며, 발병 지역에서 B 형 간염에 의한 정신 분열증이 중국에서 더 흔하다는 점에 주목해야한다. 참조뿐만 아니라, 풍토병 지역에서 간질 환자에서 뇌 주혈 흡충증을 제외 수 있어야한다.
