멜리오이드
소개
코딱지 소개 Melioidosis는 Burkholderia pseudomallei에 의한 발병 감염으로 동남아시아 및 호주 북부와 같은 열대 지역에서 발생합니다. 사람들은 주로 병원성 박테리아와 손상된 피부를 포함하는 물과 토양의 접촉에 의해 감염되며,이 질환의 임상 증상은 복잡하며, 급성 패혈증 환자는 종종 다수의 화농성 병변이 있으며 만성 환자는 비슷한 폐렴 결핵 증상을 나타냅니다. 더 심각하게, 제 시간에 치료하지 않으면 사망률이 매우 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 접촉 전송, 곤충 벡터 전송, 소화관 전송 합병증 : 폐 농양 심낭 삼출 골수염 비장 농양 간 농양 전립선 염 패혈증
병원균
코골이의 원인
Rhizoctonia pyogenes는 그람 음성 간균, 호기성 성장 및 자연 환경의 다양한 요소에 내성이있는 기생 곰팡이로 토양과 지표수에서 발견되며 사람들은 오염 된 토양이나 물에 노출됩니다. 직접 접촉, 호흡기, 소화관 및 흡혈 곤충 물림 및 기타 감염, 사람들 간의 상호 감염 없음.
질병의 원인 :
이 질병의 병원체는 Burkholderia pseudomallei로 1912 년 Whiton과 Krishnaswami에 의해 양곤에서 처음 발견되었다. 형태와 문화적 특성으로 인해 객담과 유사하며 혈청학에 명확한 교차가있다. 당시는 Pseudomonas psedomallei로 이름이 바뀌었고 1921 년 Whitmore의 baciilus로 이름이 바뀌었고 1957 년에 이름이 바뀌었고 Pseudomonas sinensis로 이름이 바뀌 었으며 1993 년에는 국제적으로 새로운 Burkholderia typhimurium이라는 생물학적 특성은 전국에서 가래와 같은 간균이 널리 사용되어 발견 되었으므로이 섹션은 여전히이 약어를 사용합니다 .Rhizoctonia pyogenes는 짧고 곧은 중간 그램 음성 구균입니다. ~ 2μm, 너비 0.5 ~ 0.8μm, 둘 이상, 짝 또는 클러스터, 캡슐 및 포자 없음, 한쪽 끝에 3 개 이상의 편모가 있으므로 움직임이 활발하고 일반적인 얼룩이있는 일반적인 2 극 두께 염료, 기관 샘플을 감염시켜 준비된 압력 인쇄물이 염색되면 세포 주위에 흰색 원이 있는데,이를 의사 캡슐이라고하며, 박테리아는 호기성 박테리아이며 보통 배지에서 잘 자랄 수 있습니다. 성장으로, 24 시간 동안 4 % 글리세롤 영양 한천에서 배양하여 완벽한 원형, 중앙 마이크로 향상을 형성하고, 매끄러운 식민지를 보여주고, 48-72 시간 후에 거칠어지고, 표면에 벌집 주름이 있고, 동심, 배양 이 물질은 강한 곰팡이 냄새가 나고 박테리아의 생화학 반응 특성이 활성화되어 포도당, 유당, 맥아당, 만니톨, L- 리보스 및 수 크로스 등을 분해 할 수 있으며, 산 생성은 가스를 생성하지 않지만 L- 자일 로스를 분해하지 않으며 비강 K. cholerae의 식별.
이 균주는 두 가지 주요 항원을 포함하는데, 하나는 특정 내열성 다당류 항원이고, 다른 하나는 B. sinensis와 유사한 내열성 단백질 공통 항원이며 내열성 항원의 유무에 따라 플라 겔륨 항원이 뒤 따릅니다. 그것은 두 가지 혈청 형으로 나눌 수 있습니다 : 제 1 형 박테리아는 주로 아시아에 분포하는 내열성 및 내열성 항원을 가지고, 제 2 형 박테리아는 주로 호주와 아프리카에 분포하는 내열성 항원만을 가지고 있으며 외부 환경의 Rhizoctonia pyogenes입니다. 광주에 따르면 강한 저항력, 대변 27 일, 소변 17 일, 시체 8 일은 물과 토양에서 1 년 이상, 수돗물에서 28 ~ 44 일 동안 생존 할 수있다. 박테리아가 약 40 %의 물을 함유 한 토양에서 726 일 동안 생존하고 56 ° C에서 10 분 동안 가열하여 죽임을 관찰 한 결과, 다양한 소독제의 공통 농도는 박테리아를 빠르게 죽이지 만 페놀 및 크레졸 비누 용액의 살균 5 % 클로라민 -T는 일반적으로 기존 소독제로 사용됩니다.
예방
Bootropia 예방
현재 이용 가능한 백신은 없습니다 광동, 광시, 하이난 등과 같은 코골이가 발생할 수있는 지역에서는 일정한 수의 정체 된 물 샘플을 채취 할 수 있으며 토양 샘플과 의심되는 돼지, 소 및 양은 혈청 및 세균학 검사를받습니다. 전염병 원인의 분포를 확인하고 의심되는 전염병 지역에서 태풍과 폭우 후에 터미널 소독을 수행하기 위해 전염병 지역에서 돼지와 양을 격리하고 감염된 동물이 비 유행성 지역으로 운송되는 것을 방지하여 감염의 확산을 돼지와 소에게 유발합니다. 뮤턴 테스트는 가래와 같은 검역 프로젝트에도 포함되어야하며 감염된 지역의 의심되는 먼지, 하수의 지역 작업 또는 생활은 주로 피부, 점막 감염, 환자의 배설물 및 아픈 동물을 통한 오염 된 가래 균의 물과 토양을 방지하기 위해 개인 보호에주의를 기울여야합니다. 화농성 삼출물은 철저히 소독해야하며, 환자와 병든 동물과 접촉 할 때는 개인 접촉에주의를 기울여야하며, 접촉 후 피부 소독을해야합니다. 감염된 감염자에 대해 2 주 동안 의학적 조사를 실시해야합니다. 전염병 및 알레르기 검사는 말 동물 검역에 대한 중요한 측정에 적용 할 수 있습니다. 즉, 조 나 소신을 친 화성 크로마토 그래피로 정제하고 동물을 발견합니다. 화농성 눈꺼풀을 가진 사람들은 양성으로 판단되었습니다.
복잡
장 같은 합병증 합병증 폐 농양 심낭 삼출 골수염 비장 농양 간 농양 전립선 염 패혈증
아 급성 유형에는 종종 폐 농양, 농흉 및 폐 염증이 있고 심낭 삼출, 골수염, 비장 농양, 간 농양, 전립선 염 및 피하 또는 연조직 농양 등이 있으며, 여러 가지 만성 농양, 예를 들어 피하, 관절, 뼈, 심장, 뇌, 복부 내장, 전립선 및 기타 화농성 감염, 때때로 패혈증 및 조기 사망.
징후
코 증상 , 흔한 증상, 복통, 체중 감소, 흉통, 고열, 설사, 농양, 간 비종, 농흉, 농포 성 근육통
질병의 잠복기는 일반적으로 3-5 일이지만, 감염 후 수개월, 수년, 심지어 20 년이 지난 후에도 이른바 "잠복 성 비강 분비물"입니다. 이러한 경우는 종종 외상이나 다른 질병에 의해 유발됩니다. 급성 패혈증 유형, 아 급성 유형, 만성 유형 및 준 임상 유형이있을 수 있습니다.
1. 급성 패혈증 유형은 약 60 %를 차지하는 가장 심각한 유형이며, 발병이 더 시급하고 오한과 열이 있으며 호흡 곤란, 근육통 등은 물론 폐, 간, 비장 및 림프절 염증 및 농양 형성의 증상 및 징후가 있습니다. 폐 농양이 가장 흔하며 폐의 상엽에서 발생하며 흉막이 발생할 수 있습니다.이 시점에서 환자는 기침, 흉통, 객혈 및 화농성 가래가 있으며, 가슴은 건조하고 젖은 목소리와 흉막 마찰음, 폐 냄새가 날 수 있습니다 흉막 삼출 증 (화농성 흉부)의 합병증 및 징후, 폐 병변이 공동으로 합쳐지고, 다른 사람들은 균혈증이 단일 기관에만 영향을 줄 때 복통, 설사, 황달, 간 비대 및 피부 농포, 비분 산성 패혈증 감염은 일반적으로 충격없이 발생할 수 있습니다.
2. 아 급성 유형의 질환은 몇 주 내지 수개월 지속되며, 다수의 화농성 병변의 증상 및 징후의 대부분은 급성 감염이 진정 된 후에 형성된다.
3. 수년 동안 만성 결핵 유형, 종종 누공으로 인한 농양의 붕괴, 장기간 치료되지 않은, 상부 엽 공동 병변 (폐 부종)의 경우가 종종 결핵으로 오진되어보고되었습니다. 뼈 부비동 농양이있는 환자는 최대 18 년의 과정을 겪습니다.이 긴 과정에서이 유형의 환자는 간헐적으로 열, 기침, 객혈 또는 화농성 가래, 점진적인 체중 감소, 영양 실조 및 피로를 겪습니다.
4. 전임상 발병 지역에는 상당수의 사람들이 있으며, Rhizoctonia sinensis 감염 후 임상 증상은 분명하지 않으며 혈청에서 특정 항체가 검출 될 수 있으며, 이러한 현상은 동남아시아 국가 (태국, 베트남, 말레이시아)에서 비슷합니다. 6 % ~ 8 %, 비 임상 환자는 일반적으로 지배적 인 비강 가래가 발생하지 않지만 당뇨병과 같은 인센티브가있을 때 여전히 발생할 가능성이 있지만 1960 년대에 베트남 전쟁에서 미군의 9 %가보고되었습니다 중국으로 귀국 한 후 비 임상 사례가 발생했으며, 가장 긴 잠복기 기간은 26 년이므로 "베트남 시한 폭탄"이라고합니다.
이 질환의 분포는 지역적 특성이 엄격하며, 대부분의 환자는 노출 및 감염 병력이 있으며, 설명 할 수없는 화농성 질환 (특히 공동 폐 질환) 또는 열병의 경우 비강 분비 가능성이 고려되어야합니다. Pseudomonas sinensis 배양 (세균은 대부분의 실험실 배지에서 자랄 수 있으며 결과는 48-72 시간이 될 수 있습니다) 및 짝 지어진 혈청의 혈액 응고 검사, 응집 검사 및 보체 고정 검사는 진단에 도움이됩니다.
확인
코골이
질병의 원인이 의심되는 경우 간접적 혈구 응집, 보체 고정, 방사선 면역 분석 및 기타 혈청 학적 검사를 수행해야하며 최종 진단에는 세균 분리 또는 PCR (중합 효소 연쇄 반응) 검출이 필요합니다.
1. 대부분의 혈액은 빈혈이며, 백혈구의 총 수가 급성기에 증가하며, 호중구의 증가가 지배적입니다.
2. 병원체 검사 Rhizopus oryzae를 분리하기 위해 박테리아 배양 또는 동물 접종을 위해 환자의 혈액, 가래, 뇌척수액, 소변, 대변, 국소 병변 및 화농성 삼출물을 섭취합니다. 오염되지 않은 임상 표본은 영양 한천에 직접 접종 할 수 있습니다. 24 ~ 48 시간 동안 37 ° C에서 배양 된 영양액은 항생제가없는 상태에서 순수한 배양, 혈액 배양의 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 혈액 대 배지의 비율은 1 : 4입니다. 항균 약물의 적용이 1:10 인 경우 오염 된 표본은 선택 배지로 교체해야합니다. 일반적으로 사용되는 MacKakkai 배양 배지를 기준으로 10ml 당 2mg의 폴리 믹 신을 첨가하고 재배로 얻은 의심되는 잔디를 생리 식염수로 희석하여 5000 / ml 박테리아를 형성합니다. 동물이 죽은 후, 인간의 복부 수컷 햄스터 (또는 200-250g 기니피그) 복강 내로 0.5m1 박테리아 주사, 고환 발적, 화농, 궤양, 음낭 천공과 같은 횡단면도, 예를 들어 카제인-유사 삼출액에서 흰색으로 천공 Straus는 양성이었고 필요한 경우 세균 배양액을 삼출물 또는 고름에서 분리하여 추가로 확인했습니다.
3. 혈청 검사는이 질병의 진단에 큰 가치가 있으며, 다음 4 가지 방법이 일반적으로 사용됩니다.
(1) 간접 적혈구 응집 검사 : 국내외에서 1:40 이상의 역가가 진단의 중요한 가치이지만, 감염 부위의 배경이 높고 혈구 응집 항체가 늦어 임상 적용 성이 열악하다. 역학 조사 응용 프로그램으로, Rhizoctonia solani의 외독소는 최근 세포와 연결되어 있으며 외독소 항체는 현재 감염의 마커로 테스트되어이 검사의 임상 적 가치가 향상되었습니다.
(2) 보체 결합 시험 : 역가가 1 : 8 이상이어야하는 경우 진단 값이며, 보체 항체가 더 일찍 나타나고 2 년 이상 유지 될 수 있지만, 혈구 응집 시험보다 민감도가 우수하지만 특이성은 나쁘다. 교차 반응이 높고 실용적인 가치는 크지 않습니다.
(3) 효소-결합 면역 흡착 분석 : Dharakul은 항원 및 항-항원, 예컨대 IgG 및 IgM의 정제 및 진단 효율을 위해, 분자량이 30x103, 19x103 인 DNA 단편을 사용하여 항원 코팅에있어서 개선되었다. 85 % 미만인 경우 오 진단 및 진단 누락 률이 모두 15 %이며, 국내 Chen Guangyuan은이를 개선했으며 간접 ELISA 코팅 항원으로 2000bp 특이 항원을 사용하면 진단 효율이 98 %로 향상되고 진단 누락 률은 3.9 %에서 오진 율은 1 %에 불과했으며, 이전 2 배의 항체가 현재 감염보다 4 배 이상 높았으며, 감소는 이전 감염이었다고 간주되었습니다.
(4) PCR 기술 : 22bp 올리고 뉴클레오티드 프라이머를 사용하여 전혈 1 ml에서 10 박테리아 수준을 검출 할 수있는 178 bp DNA 산물을 증폭시킬 수 있으며, 한천 면역 확산 검사 및 형광 항체 기술 테스트와 같은 다른 방법도 있습니다. 현재 덜 사용됩니다.
4. 흉부 X- 레이 또는 CT 검사는 폐렴, 폐 화농성 (void), 화농성 흉막염의 징후를 보여줄 수 있습니다.
진단
코 가래 진단
이 질환의 임상 증상은 복잡하고 폐렴, 폐 농양, 결핵 등과 혼동하기 쉽고 패혈증, 골수염, 폐 농양으로 인한 다른 패혈증도 구별하기 어렵고 만성 유형은 곰팡이, 매독, 코 분비물, 천으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 브루셀라증 등은 슈도모나스 아에 루기 노사, 리조토 니아 및 기타 슈도모나스와 구별되어야하며, 급성기에는 장티푸스, 말라리아, 포도상 구균 패혈증 및 포도상 구균 폐렴과 구별되어야하며 아 급성 또는 만성 결핵과 구별되어야합니다.
