체강 질병
소개
체강 질병 소개 Celiacdisease (celiacsprue)는 글루텐 (글루텐) 불내증으로 인한 소장 점막 병변이 특징 인 일차 흡수 장애 증후군입니다. glutenousenteropathy, 비 열성 염증성 celiac disease (nontropicalspure), 특발성 stetorrhea (idiopathicsprue)로도 알려져 있습니다. 서구 인구 에서이 질병의 발병률은 약 0.03 %이며 중국에서는 드문 경우입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % -0.007 % (이 질병은 주로 지방 이용 장애와 관련이 있으며, 발생률은 약 0.004 % -0.007 %입니다) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도암 골절 말초 신경염
병원균
체강 질병의 원인
(1) 질병의 원인
Dicke는이 병에 걸린 사람들이 파스타를 더 많이 섭취한다는 사실을 알아 차리고 파스타를 먹지 않으면 증상이 완화 될 수 있으므로 밀 젤라틴이 질병의 원인 일 수 있다고 제안합니다. 환자의 공장에서 증상이 발생할 수 있으며 장 점막의 병리학 적 변화가 발견됩니다.
밀가루 (보리, 밀, 귀리, 호밀)는 알코올에 의해 글 리아 딘과 글루텐으로 분해 될 수있는 글루텐 글루텐의 10 %에서 15 %를 함유하고 있으며, 전자는 30-75kD입니다. 폴리펩티드는 전기 영동에 의해 α-, β-, γ- 및 ω-4 부분으로 나눌 수 있으며, α- 부분은 독성이있는 반면, 후자는 3은 확실하지 않다.
(2) 병인
글 리아 딘의 병인은 불분명합니다. 몇 가지 이론이 있습니다 :
1. 유전학 이론은이 질병이 친족들 사이의 발생률이 대조군 집단보다 훨씬 높기 때문에 유전과 관련이 있다는 것이 명백하다. 형제들 사이의 HLA의 일관성은 30 %, 쌍둥이 사이의 90 %, HLA-B8 및 미국과 북유럽에서 발병률이 높은 지역에서 HLADR3의 양성률은 60 % ~ 90 %이며, 최근 HLA DQω2의 양성률은 90 %에 이르렀습니다.
2. 면역학에 따르면 소장 점막의 라미 나 propria와 표피 세포의 TCD8 림프구는 정상인보다 2-6 배 더 풍부하며, 세포는 인터페론과 같은 세포 독소를 분비하여 세포 간 HLA 항원을 손상시켜 세포와 면역 글로불린을 조절할 수 있다고합니다. 혈장 내 IgA 증가, 항글 리아 딘 IgA 및 IgG 항체 증가, 장 분비의 60 %가 항 알코올 항체 검출 가능, 글 리아 딘은 8 개 아미노산 서열 및 인간 장 아데노 바이러스 EIB 단백질 함유 임상 적 혈청학에 따르면이 질환을 가진 환자는 질병 전에 아데노 바이러스 (Ad-12) 감염률이 높으므로 글 리아 딘 복용 후 몇 시간 후에 알레르기가 나타납니다. 반응에는 설사가 있습니다.
3. 효소 결핍 이론 정상 소장 점막에는 특수한 폴리펩티드 가수 분해 효소가있어 글 리아 딘을 가수 분해하여 작은 분자로 분해하여 독성을 잃을 수 있습니다. 효소는 정상으로 돌아와서 아플 때 감소 될 수 있으므로, 둘 사이의 인과 관계는 여전히 확인하기 어렵고 추가 연구가 필요합니다.
주요 병리학 적 변화는 소장 점막에 있으며, 십이지장 및 공장 점막은 장 내시경 검사로도 얻을 수 있으며, 소장 점막 생검으로도 얻을 수 있습니다. 유사 분열 이미지가 증가하고, 기저막이 벗겨지기 쉬우 며, 점막 염증 세포가 침윤되고, 상피 층이 주로 림프구이며, 때때로 호산구가 보이고, 혈장 세포가 보이지 않음 정상적인 장 점막과는 달리, 이들 세포는 흡수 핵에 위치합니다. 이 수준 이하에서는 혈장 세포의 침윤이 심해 져서 고유 층이 주로 침투하고 병변이 진행됨에 따라 disaccharidase, dipeptidase, lipase 및 non-special과 같은 장 점막 세포에서 효소 분비가 감소합니다. 이종 인산 분해 효소, 탈수소 효소, 장액 및 분비도 감소하고, 또한 콜레시스토키닌 등의 장내 호르몬도 감소하며, 소장의 흡수 면적과 흡수 기능이 저하되고 효소의 활성이 낮다는 것을 알 수있다. 소화 기능도 감소하고 호르몬 감소는 운동과 분비에 영향을 미치므로 환자는 매일 지방, 단백질, 설탕을 많이 잃는 것 외에도 물을 잃습니다. 그리고 소금 (Na, K, Ca, Mg)은 해당 임상 증상을 유발합니다.
예방
복강 질환 예방
질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
셀리 악병 합병증 합병증 식도암 골절 말초 신경염
악성 종양이있는 환자는 15 %, 식도암이 가장 흔한 남성 환자, 림프종 7 % ~ 10 %, 공장이 회장보다 더 흔한 경우, 장 점막 병변이 발암 물질 흡수를 유발하기 쉬운 반면, 궤양 성 대장염과 같은 점막 병변 전암 병변 상태.
1. 신경계 증상은 말초 신경염 및 중추 신경계 변화 (대, 소뇌 및 척수)에서 볼 수 있지만 원인은 여전히 알려져 있지 않습니다.
2. 궤양 공장 및 회장 염은 궤양과 결합하여 증상이 더 심각하며 천공 및 흉터 막힘, 예후가 나빠질 수 있습니다.
3. 뼈 변화 뼈 부드러움은 2 차 부갑상선 기능 항진증으로 인해 가장 흔하며 심한 경우 골절을 유발할 수 있습니다.
4. 뇌하수체 전체의 기능이 낮음 영양 실조로 인해 뇌하수체 기능이 저하되어 다양한 내분비선 기능 장애가 나타나며 갑상선, 부신 및 생식선이 열등합니다.
징후
체강 질병의 증상 일반적인 증상 얇은 변, 설사, 복부 팽창, 복통, 메스꺼움, 식욕 부진,하지 부종, 저혈압, 경련
증상
영아와 어린이의 성장 지연, 체중 감소, 구토, 설사, 복통, 팽만감 및 과민 반응의 주요 증상은 성인의 일반적인 증상은 피로, 체중 감량, 메스꺼움, 식욕 부진, 팽만감, 느슨한 변, 장 점막 병리학 적 변화를 제외한 일부 환자 환자가 "밀 젤라틴 없음"식이 요법 증상으로 통제 된 후 밀 젤 자극 후 증상이 다시 나타나면 몇 시간에서 몇 주까지 불편한 증상이 나타날 수 있습니다. 빈혈, 저 칼슘 경련, 뼈 통증, 골다공증, 출혈 및 신경 증상 (우울증 및 말초 신경염), 여성 환자는 드문 월경, 조기 폐경 및 불임으로 특징 지어 질 수 있습니다.
2. 징후
체중 감소는 종종 10kg 이상이며, 머리카락이 부족하고, 색 변화, 클럽 활동,하지 부종, 피부가 색소 침착, 습진, 각질 제거, 빈혈이 더 흔하게 나타날 수 있으며, 각막염, 광택 염, 저혈압 또한 전신으로 인해 발생할 수 있습니다 비장 위축은 망상 내피 계의 기능 장애에서, 때로는 설명 할 수없는 비장 비대증에서 발생할 수 있습니다.
확인
복강 검사
1. 혈액 일상 헤모글로빈 감소, 큰 세포 빈혈의 온화한 색소 침착, 말초 혈액 도말이 적혈구, 하인즈 신체 및 하웰 졸리 신체를 대상으로 나타날 수 있으며 혈소판이 증가하거나 감소 할 수 있으며 백혈구가 감소 할 수 있습니다.
2. 기존 대변 수단 -III 염색으로 많은 양의 지방 방울을 볼 수 있습니다.
3. 혈장 알부민은 아밀로이드 혈증 및 장 흡수 기능 시험을 감소 시켰으며, 흡수 기능은 낮았다.
생체 내 현미경 검사 결과 융모가 변형되고 평평 해졌다는 것이 밝혀졌습니다. 광학 현미경에서는 식별 할 수있는 융모 구조가 없었고, 선와가 두껍고, 가지가 눈에 띄는 유사 분열을 보였으며, 기저막은 벗겨지기 시작했습니다.
진단
체강 질병의 진단 및 진단
진단
대변에 따르면 X 선 및 소장 점막 생검은 예비 진단을 할 수 있으며 치료 테스트는 진단을 최종적으로 결정하기 위해 밀 젤과 관련된 내용을 설명 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 불응 성 stetorrhea를 가진 환자의 특성은 체강 질병의 특성과 유사하지만식이 조절에 대해서는 잘 반응하지 않습니다.
2. 림프종과 림프종은 림프 배수 장애를 유발하고 흡수 장애를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, X- 선 검사는 의심스럽고 추가 개복술입니다.
3. 열대성 steatorrhea의 역사와 다른 치료 반응, 열대성 steatorrhea는 광범위한 항생제와 엽산에 잘 반응했습니다.
4. 크론 병의 성능은이 질환과 유사 할 수 있지만, X- 레이는 두 가지 사이에 명백한 차이가 있음을 보여 주지만, 크론 병은 종 궤양과 포장 돌 같은 변화를 일으킬 수 있으며, 또한 궤양 천공과 누공, 병변을 일으킬 수 있습니다 그것은 부분적이며 질병은 밀이없는식이 요법으로 잘 치료되어 치료 진단을 내릴 수 있습니다.
5. 기생충 질병 Giardia lamblia, roundworm, coccidiosis 및 helminthiasis와 같은 일부 기생충 질병은 또한 임상 소화 흡수 장애와 관련이 있으며, 필요하다면 대변 알이나 원생 동물의 검사에 사용해야합니다. 니트라 졸 (metidazole)은 현저한 효과가 있습니다.
6. 췌장 소화 불량 포도당 내성 검사는 당뇨병 곡선을 보였으며, 자일 로스 흡수 검사는 정상이며, 췌장 기능 검사 (스피 닌 및 콜레시스토키닌 검사) 및 영상 검사가 추가로 수행되었습니다.
7. 장 림프 확장에는 설사, 저 단백 혈증 및 부종이있을 수 있지만 소장 생검에는 특징적인 림프 확장이 있습니다.
8. 위 절제술 후 지방 설사 Bi-type II 문합은 stetorrhea를 유발하기 쉽지만 소장 점막은 정상입니다.
9. 블라인드 가래 증후군은 위장 수술, Bi- 타입 II 위장관 문합, 측면 또는 종말 간 문합, 소장 게실 또는 경피증으로 인한 소장 병변이 설사를 유발할 수 있으며, X- 선 검사 후 발생합니다. 그리고 수술의 역사를 기반으로 진단하기는 어렵지 않습니다.
