십이지장 정맥류
소개
십이지장 정맥류 소개 일반적인 식도 및 위 정맥류 출혈 외에도 문맥 고혈압은 십이지장, 방광, 담도 및 기타 희귀 부위에 정맥류를 유발할 수 있습니다. 내시경 검사로 인해 십이지장 정맥류 (duodenalvaricosis)를 쉽게 찾을 수 있으며 임상 보고서는 비교적 다른 것보다 더. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
십이지장 정맥류의 원인
원인 :
간외 문맥 고혈압 또는 문맥의 가지가 색전 될 때, 문맥 정맥 혈류는 위 결장과 우월한 장 정맥을 통해 췌장 십이지장 정맥으로 분기 된 다음 우수한 십이지장 정맥, 유문 또는 위 망막을 통해 분지 될 수 있습니다. 문맥 정맥으로의 올바른 정맥 복귀, 십이지장 정맥류 출혈을 유발하기 쉬움, 일본은 간경변으로 인한 문맥 고혈압이 대부분, 간경변으로 인한 문맥 고혈압, 우수한 장간막 정맥의 혈류가 후 복막 정맥을 통해 흐를 수 있다고보고했습니다 정맥 정맥, 비장 정맥 협착증 환자에서 종종 위 십이지장 정맥으로 위 망막 정맥, 췌장 십이지장 정맥의 부수적 순환, 위 정맥은 혈관 확장, 췌장에서 드문 경우를 볼 수 있습니다 십이지장 정맥과 간에서 비정상 혈관 사이에 뱀 정맥 정맥이 있으며, 이는 비정상 혈관에서 Paraumbilical 정맥으로 분로를 형성합니다.
예방
십이지장 정맥류 예방
일차 질환의 적극적인 치료 : 간경변, 문맥 고혈압, 혈관 기형.
정맥 정맥 색전술 및 내시경 결찰술과 정맥 정맥 색전술을 병용 한 내시경 정맥류 경화 요법도 좋은 결과를 얻었지만 위의 치료 방법과 비교하면 효능의 차이는 유의하지 않았다.
복잡
십이지장 정맥류 합병증 합병증
풍부한 혈류로 인해 십이지장 정맥류가 발생하면 출혈을 멈추기가 어렵고 충격에 빠지기 쉬워 사망에이를 수 있습니다.
징후
십이지장 정맥류 증상 일반적인 증상 반복되는 구토, 국소 정맥 압통, 혈액 정체, 정맥류
내시경과 같은 진단 기술의 발전으로 우연히 발견 된 사례가 많으며 정맥 정맥류 출혈도 초기 임상 증상이며,이 경우 혈종이 발생하고 헌혈자가 더 많으며 70 %를 차지합니다. 흐름이 풍부하고 충격에 빠지기 쉽습니다.
확인
십이지장 정맥류 검사
1. 혈액 변화 :
출혈 초기에는 환자의 헤모글로빈, 적혈구 수, 헤마토크릿이 변하지 않을 수 있습니다. 조직액이 혈관에 침투하거나 등장액을 보충하여 혈액량을 늘릴 때만 혈액이 희석되고 빈혈이 나타납니다. 색소 성 빈혈, 망상 적혈구는 종종 큰 출혈 후 백혈구 수가 10,000 ~ 20,000, 출혈이 중단 된 후 2 ~ 3 일 후에 출혈 후 정상, 간 경기 포털 고혈압 환자로 돌아갈 수 있습니다. 백혈구 수가 증가하지 않을 수 있습니다. 과잉 비대가 종종 있습니다.
2. 질소 혈증 :
상부 위장관 출혈 후 혈액이 장에 들어가면 단백질 소화 산물이 장 점막에 흡수되어 혈액 우레아 질소 농도가 증가하여 장 우레아 질소가 증가합니다. 출혈 후 우레아 질소가 발생할 수 있습니다 우레아 질소가 계속 상승하는 등 일반적으로 24 ~ 48 시간에 최고치가 증가하면 혈액량 감소, 신장 혈류 및 신장 감소로 인한 신장 사구체 여과율로 인한 지속적인 출혈 또는 대량 출혈로 인한 것일 수 있음 요소 질소가 증가하므로 혈액 요소 질소의 변화를 모니터링하는 것은 신장 요소 질소 상승 요인을 제거한 후 출혈이 멈추는 지 여부를 결정하는 데 유용한 지표입니다.
화상 진찰
1. 위 위장관 혈관 조영술 :
위 위장관 혈관 조영술은 질적으로 진단하기가 어렵습니다. 혈관 조영술은 종종 폴립 또는 거대 주름을 나타내며 십이지장 궤양, 십이지장 폴립 및 십이지장 점막하 종양과 구별되어야합니다.
위 위장관 내시경 검사 :
내시경 십이지장은 낭포 성 또는 결절성 인 장의 정맥류에서 볼 수 있으며, 색은 청색이거나 주변 점막과 일치 할 수 있습니다. 위장 혈관 조영술은 폴립 및 점막하 종양과도 구분되어야하며, 생검은 큰 출혈을 유발할 수 있습니다. 십이지장에는 많은 혈액이 축적되어 혈액을 반복적으로 씻고 청소해야하는데, 점막 표면을 자세히 관찰 한 후에는 종종 출혈성 병변의 표면이 침식되어 종종 출혈로 나타납니다. 출혈이 있어도 즉시 출혈시키기는 어렵습니다. 십이지장 정맥류의 진단, 의심되는 정맥류 출혈의 과거력, 내시경 검사는 질병을 생각하고 십이지장의 원위 끝에 거울을 삽입하려고합니다.
3. 복부 CT :
간경변의 존재, 간 위축의 정도, 복수의 유무를 판단 할 수 있으며, 혈관 조영술 CT 검사는 십이지장 벽에 연결된 비정상적으로 확장 된 혈관을 확인할 수 있으며, 출혈 기간은 조영제가 혈관에서 누출되는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
4. 복부 혈관 조영술 :
첫째, 동맥 단계에서 조영제의 비 혈관 누출을 확인하기 위해 복강 동맥과 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술을 시행하였으며, 정맥 단계에서 위 십이지장 정맥을 보았으며, 췌장 십이지장 정맥이 두꺼워졌으며, 뱀 또는 결절 정맥류 정맥 및 조영제가 아래로 흐릅니다. 대정맥을 진단 할 수 있으며 출혈이 분명하면 조영제가 혈관 밖으로 누출됩니다. 또한 질병이 의심되는 경우 경피 경간 이식술에 매우 유용합니다. 정맥의 대비는 문맥의 생생한 이미지를 얻을 수 있습니다. 체강 동맥과 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술은 원인의 혈관 조영 이미지를 얻기가 쉽고 검사 후 색전술을 계속할 수 있습니다.
진단
십이지장 정맥류의 진단 및 진단
진단
임상 증상 (혈액, 대변의 혈액) 및 보조 검사 (위의 위장 혈관 조영술, 내시경 검사, 복부 혈관 조영 등)를 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
상부 위장관 출혈의 원인이 많기 때문에 확인해야 할 질병이 많이 있습니다. 다음은 일반적인 질병에 대한 간략한 설명입니다.
1. 위와 십이지장 궤양 :
(1) 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인이고, 위궤양은 상부 위장관 출혈의 원인의 약 10 % 내지 15 %를 차지하며, 십이지장 궤양은 상부 위장관 출혈의 원인의 약 25 % 내지 30 %를 차지합니다.
(2) 궤양 병력이나 궤양 병력이 있으며, 대부분의 환자는 겨울과 봄 시즌이 좋습니다.
(3) 통증은 대부분 상복부에 있으며, 대부분 아프고 타는듯한 통증이 있으며 대부분의 십이지장 궤양에는 굶주림이나 야간 각성이 있습니다.
(4) 통증은 일반적으로 리듬이며, 위궤양은 식후 통증이 대부분 1-2 ~ 1 시간이며 1 ~ 2 시간 지속되며 식사 전에 통증이 점차 완화됩니다. 십이지장 궤양 통증은 식사 후 3 ~ 4 시간 이상입니다. (즉, 굶어 죽을 때의 고통), 고통은 종종 먹은 후에 사라집니다.
(5) 제산제를 복용하면 H2 수용체 길항제 또는 양성자 펌프 억제제가 완화되거나 사라질 수 있습니다.
(6) 소수의 경우에는 복통, 산 역류, 트림 및 기타 증상이 없지만 첫 증상으로 간질 및 / 또는 멜 레나 만있을 수 있으며,이 경우 총 소화성 궤양 사례의 약 10 ~ 15 %를 차지합니다.
(7) X- 선 바륨 식사 검사는 섀도 마크가 발견되면 진단에 중요합니다.
(8) 위장관 검사, 궤양의 모양 및 크기는 직접적인 시력 하에서 관찰 될 수 있으며, 병리 조직 학적 검사를 조합하여 진단을 확립 할 수 있습니다.
2. 급성 위 점막 병변 :
(1) 상부 위장관 출혈의 중요한 원인 중 하나이며, 상부 위장관 출혈의 원인의 약 20 %를 차지합니다.
(2) 종종 위 및 십이지장 점막 손상에 대한 인센티브가 있으며 다음과 같은 원인이 있습니다.
1 아스피린, 부신 글루코 코르티코이드, 특정 항생제 등과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 복용했습니다.
2 음주, 특히 음주 후.
두개 외상, 급성 뇌 혈관 질환, 심한 화상 등 3 가지 스트레스 상태
4 패혈증, 심한 간, 신장 손상 등.
(3) 종종 복부 통증 또는 둔한 통증, 산 역류, 구역, 구토 및 기타 prodromal 증상이 있으며, 첫 번째 증상으로 혈액 및 구토를 구토 할 수 있습니다.
(4) 위, 십이지장 점막이 충혈, 부종, 다발성 출혈성 병변을 진단 할 수있는 경우, 출혈 후 24 ~ 48 시간 내에 응급 위 내시경 검사.
3. 위암 :
(1) 위암으로 인한 상부 위장관 출혈의 일반적인 원인이며, 위암으로 인한 출혈은 출혈 사례의 약 1 %에서 3 %를 차지하며, 위암은 40 세 이상의 남성 환자에서 더 흔하지 만 최근에는 30 세 미만의 젊은이는 그렇지 않습니다. 희귀.
(2) 환자는 종종 초기 단계에서 특정 증상이 없으며, 주로 식욕 상실, 복부 불편 또는 둔통이 주된 성과이며, 중간으로 진행되는 질병으로 늦게 환자는 종종 체중 감량, 빈혈, 위 복통이 악화되거나 지속됩니다. 소수의 환자는 상복부에 단단하고 종종 덩어리를 옮기기가 어려울 수 있습니다.
(3) 위암 환자는 느리고, 소량의 출혈이 더 흔하며, 큰 출혈이있는 환자는 덜 흔하며, 대변 잠혈 검사는 종종 지속적으로 긍정적입니다.
(4) 암, 먼 전이와 같은 진행된 위암 환자는 종종 왼쪽 쇄골에 부어지고 더 고정 된 림프절에있을 수 있습니다.
(5) X- 선 바륨 식사 검사는 위암 진단을위한 중요한 수단으로, 암 주변의 크기, 모양 및 위 점막을 찾을 수 있습니다. 위암의 X- 선 바륨 식사 진단의 양성률은 80 % -90 %에이를 수 있습니다.
(6) 위 내시경 검사에서 위암의 크기, 모양, 위치 및 침윤을 관찰 할 수 있으며, 생검은 양성 궤양과 구별되며 위암의 진단률은 95 % 이상에 달할 수 있습니다.
(7) CT 및 MRI 검사는 위암 진단에 중요한 보조 가치가 있지만 일반적으로 비용이 많이 들기 때문에 선호하는 검사 방법이 아닙니다.
