식도의 관통 손상
소개
식도 관통 부상 소개 식도 자체의 병변, 식도에 작용하는 크거나 비교적 갑작스러운 힘, 식도 주변의 병변 및 화학적 손상을 포함하여 식도의 관통 부상. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 종격동 기종, 기흉, 수막염
병원균
식도 관통 부상의 원인
(1) 질병의 원인
1.의 인성 외상.
2. 식도 이물질.
3. 식도 병변.
(2) 병인
1.의 인성 외상 :
식도 확장 치료, 마취 삽관, 식도 정맥류 경화증, 내시경 검사 (위 내시경 및 십이지장 내시경 포함), 폭력, 내시경 이물질 및 수술 중 우발적 상해, 광섬유 기관지 내시경 및 삽입 포함 위관은 식도 천공 사고의 원인이 될 수 있습니다 식도 팽창 치료는 풍선 팽창을 사용하여 탈모증을 치료할 때 식도 천공이 발생하기 쉬우 며, 식도 천공을 일으키는기구의 내시경 유도 팽창은 드문 일이 아닙니다. 치료의 목적을 달성하기 위해, 각화증은 풍선 내부의 압력에 의해 근육층의 일부를 찢을 수 있어야합니다. 운영자의 직관으로부터, 현미경 아래에 약간의 출혈이 있지만, 동시 성인 경우 그 정도는 종종 파악하기가 어렵습니다 식도 열공 탈장 또는 갑상선 게실 환자는 팽창하는 동안 천공을 겪을 가능성이 더 높습니다. 식도 정맥류 경화 요법은 종종 생명을 위협하며 정맥류의 무수 알코올 및 에톡 실화 알코올과 같은 다량의 경화제는 식도 천공을 유발할 수 있습니다. 성적으로 증가하지만 조직 접착제의 혈관 내 주사는 일반적으로 천공이 나타나지 않습니다. 내시경 이물질은 특히 크고 선명합니다. 이물질은 천공을 유발할 가능성이 더 높으며, 3 실 2 캡슐 튜브 압박 지혈에 의한 천공이 더 일반적이며, 이는 식도 주머니의 과도한 팽창 및 과도한 압박 시간과 관련이 있습니다.
2. 음식 이물질 :
일반적인 생선 뼈, 닭 뼈 및 이쑤시개 및 금속 이물질의 우연한 삼키기는 식도의 생리적 협착증에서 더 자주 발생합니다.
3. 식도 병변 :
식도 화학, 신체 화상, 식도암, 식도의 급성 염증, 식도암의 만성 천공은 식도 기관지 경련으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
예방
식도 관통 부상 예방
1.의 인성 외상 :
마취 삽관, 식도 정맥류 경화 요법, 내시경 검사 등을 수행 할 때 실수로 식도에 손상을 입히지 않도록 힘을 사용하지 마십시오.
2. 식도 이물질 :
생선 뼈, 닭 뼈, 이쑤시개 및 기타 이물질이 식도로 삼키지 않도록하십시오.
3. 식도 병변 :
식도 화학, 신체 화상을 예방하고 천공에 의한 식도암의 출현에주의를 기울이십시오.
복잡
식도 관통 부상 합병증 합병증, 종격동 기종, 기흉 수막염
식도 파열 후 종격동 염증, 종격동 기종, 기흉, 수흉 및 기종 (후자의 3 개는 종종 왼쪽에 있지만 양쪽에 영향을 미침)을 유발하고 호흡 곤란은 종격동 연조직의 가스 및 체액으로 인해 청색증을 동반합니다 심장 박동과 호흡 운동으로 종격동 연조직을 당겨 마찰 소리 (Hamman murmur)를 생성하면, 전방 지역에서 종격동 기종, 종격동에서 목의 피하 조직으로의 가스로 인해 심장 박동과 동기화 된 코골이를들을 수 있습니다. 전형적인 가래 발음이 있으며, 일부 환자는 전형적인 증상과 징후가 없을 수 있으며, 중추 염에 의한 수막염으로 처음 나타나는 경우는 거의 없습니다.
징후
식도 관통 부상 증상 일반적인 증상 복부 근육 강 장성 흉골 통증 삼키는 어려움 가슴 통증 정맥류 복통 검은 의자 대퇴골 위의 천골 삼출액의 식도 팽창
식도 천공은 주로 후 흉통, 복통, 열, 연하 곤란증, 피하 기종, 멜 레나 및 심지어 적혈구 증으로 나타납니다. 일부 환자에게는 명백한 증상이 없을 수 있습니다. 타악기는 실제 소리입니다.
확인
식도 관통 부상 검사
질병이 대규모 출혈과 결합되면 혈액에서 적혈구 및 헤모글로빈의 총 수가 줄어 듭니다.
X- 레이 검사는 가장 중요한 검사 방법으로, 천공의 유무를 판단 할 수있을뿐만 아니라 천공의 위치를 찾을 수 있습니다 .X- 레이 검사는 종격동 기종, 좌 기흉, 흉막 삼출액, 액체 기흉 진단 및 흉부 방사선 사진을 보여줍니다 천공이 확인되지 않으면 소량의 수용성 조영제를 삼킬 수 있으며 조영제가 넘치면 즉시 진단하여 위치시킬 수 있습니다.
진단
식도 관통 부상의 진단 및 진단
진단
식도 천공의 예후는 해당 치료의 조기 치료와 관련이 있으므로 조기 진단이 매우 중요합니다.
1. 식도 이물질의 천공 : 이물질은 일반적으로 더 길고 초기 증상은 나타나지 않으며 일부 경우 식도 흉부 대동맥 누공으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 흉부 X- 레이 검사는 비특이적 일 수 있습니다. 내시경 검사는 조심스럽고 온화해야합니다. 도움이됩니다.
2. 천공의 식도 확장 치료 : 내시경 식도 풍선 팽창은 식도 및 위 점막 찢어짐 상태 후에주의 깊게 검사해야하며, 확장 후 흉부 통증으로 고통받는 경우, 일반 환자는 흉골 후 통증 및 확장 중에 다른 증상이 나타납니다. 점진적인 악화는 식도가 천공되었는지 여부를 고려하기 위해 수술 후에 이러한 환자를 면밀히 관찰하는 것이 매우 중요합니다.
3. 식도 정맥류 경화 요법 : 환자가 일단 가슴 통증이 있고 열이 나면 식도 천공에주의를 기울여야합니다.
4. 식도 혈관 조영술 : 식도 혈관 조영술은 고도로 특이적이고 일반적으로 수용성 조영제가 이상적입니다. 종격동에 덜 자극적이므로 조영제 누출은 진단의 직접적인 기초이지만 적은 수의 식도 천공기에주의해야합니다 날카로운 이물질로 인한 천공은 종종 명암이없는 유출과 같은 잘못된 부정적인 결과를 초래합니다.
5. 흉부 CT 검사 : 흉부 CT 검사는 종격동 가스 축적이 있는지 확인하고 천공의 위치와 체액 또는 농흉이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.
6. 내시경 검사 : 식도 천공 부위, 특히 이물질 손상을 명확하게 식별 할 수 있지만 수술이 무례해서는 안되며 지나치게 팽창해서는 안된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 천공이 악화 될 수 있습니다.
7. 기타 검사 : 흉막 삼출이 발생하면 구강 청색을 할 수 있으며 이때 흉배 액이 발견되면 즉시 청색 염색을 확인할 수있다.
차별 진단
차별화해야 할 질병은 흉막염, 자연 기흉, 대동맥 박리 동맥류, 급성 심근 경색, 급성 췌장염, 소화성 궤양 천공, 담석증, 장폐색, 폐색전증 등의 종격동 기종의 다른 원인입니다. 흉통은 삼키는 움직임에 영향을받지 않습니다.
